主诊医师负责制度
如何完善实施主诊医师负责制度
者， 是我们需认真加 以总结的。 Ａ：ｎｉ ｔ ｄ ｇ负责制 度 的现状 ｅ ｎ Ａｔｎｉ 负 责 制 不 同 于 国 内传 统 的三 级 医 师 ｒ ｅｉ
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制 。Ａｔｎｉ ｔ ｛ｎ ｅ ｌｇ由副主任 医 师 ２年 以上 资格 并经 考 核 认 可的 医 Ｊ担 任 。其 资 格 认 定 必须 通 过 严 格 的考 币 核 ， 最 新 理 论 知 识 、 语 水 平 和 实 际 操 作 水 平 包括 外 等 。考 核 中尤其 注重 综 合 素 质 的 能力 测 试 ， 括 对 包
理机 制 ， 推动 了我 院 的经营管理 更 加有 序化 ， 医 院 使 发展 更上一 层楼
参 考 文 献
不断增 加 ， 医院针 对 预 测结 果 及可 能 出现 的风 险先 制定相 宜 的应对措 施 ， 而增加 自身 的抗 风 险性 ， 从 以
最大程 度 避免风 险 。
４ 利用 预算进 行 日常 工 作 控 制 ： 们 认 为 预 算 ． 我 不是 一种单 纯 的管 理 机 制 ， 而是 通 过 预 算来 代 替 日 常控 制 。美 国医 院 的预 算 控 制 非 常严 格 ， 国 内的 而 医院往往 预算 是 一 回事 ， 执行 又是 另外一 回事 ， 随意 性很 大 。我院 以财 务管 理 为枢 纽 ， 医 院 的一 切 活 将 动 都纳 人 ｌ预算控 制 体系 ， 『 严格按 预 算执行 同时 ，
肃 性而 拒 绝 购 买 ， 相反 ， 出资 金 也要 买 。例 如 ， 挤 我 院的输尿 管镜 在碎 石 手术 中意 外地 被小 石 头 击碎 ， 无法使 用 ， 科室提 出 申请后 ， 院立刻 购买 了新 的输 医 尿管镜 。 总之 ， 我院 的预 算管 理工作 充分 发挥 了其计 划 、 协调 、 激励 和控 制 的作用 ， 预算 已成 为一 种 自动 的管
主诊负责制度
主诊负责制度主诊负责制度是指医疗机构内实施的一种医疗服务管理机制，旨在明确确定患者就诊时的主要医生负责人，确保医疗服务的连续性和协调性。
该制度的目标是提高医疗服务的质量和效率，同时也增加了患者与医生之间的沟通和信任。
主要特点：1. 患者选择主诊医生：患者有权自主选择主诊医生，通常是根据自身需求、医生的专长和信任度等因素进行选择。
2. 主诊医生负责全程协调：主诊医生在医疗过程中扮演核心角色，负责全程协调、监护和管理患者的健康状况，确保医疗服务的连续性。
3. 医生间合作与沟通：主诊医生与其他参与患者治疗的医生之间进行有效的合作和沟通，共同制定治疗方案，确保患者得到全面和协调的医疗服务。
4. 长期医生患者关系建立：主诊医生与患者之间建立长期的医患关系，通过持续的沟通和关注，更好地了解患者的病情和需求，提供个性化的医疗服务。
实施主诊负责制度的好处：1. 提高医疗质量和效率：主诊负责制度有助于医生更好地了解患者的病情和需求，提供个性化的治疗方案，从而提高医疗服务的质量和效率。
2. 促进医患沟通和信任：通过与患者建立长期关系，主诊医生能够更好地了解患者的病情和需求，增加医患之间的信任感，促进有效的沟通和合作。
3. 减少医疗事故和错诊：主诊医生负责全程协调患者的医疗服务，有助于减少医疗事故和错诊的发生，提高医疗安全性。
4. 提供持续性的医疗服务：主诊医生负责全程监护和管理患者的健康状况，可以提供持续性的医疗服务，确保患者得到及时和协调的治疗。
要实施主诊负责制度，医疗机构应建立相关的管理机制，包括制定相关政策和流程、完善信息系统、加强医生培训等。
同时，患者也需要了解并参与主诊医生的选择，积极与主诊医生沟通，共同维护良好的医患关系。
总之，主诊负责制度的实施有助于提高医疗服务的质量和效率，增加医患之间的沟通和信任，为患者提供更好的医疗体验和疾病治疗效果。
医院主诊医生负责制度
医院主诊医生负责制度1.目的规范医疗中心各门诊、病房医疗安全管理，使就诊患者均得到有效的诊治。
2.标准2.1 工作规范。
2.1.1 本中心门、急诊就诊者均有一位有资质的执业医师全面负责其医疗工作。
住院者均有一名医生担任该住院者的主诊医生（手术科室为主刀医生，非手术科室为主治职称以上医师），主诊医生全面负责住院者的医疗工作。
2.1.2 护士及其他专业人员在诊疗工作中发现就诊者病情变化、对医嘱及治疗有疑问、与医院制度或其他医生医嘱及治疗有冲突时，一般联系主诊医生;如情况较急，患者生命体征发生变化，则直接联系值班医师或主管医生（管床医生）。
医生应及时评估就诊者，在病例记录就诊者病情、采取措施及日期、时间。
2.1.3 主诊医生应负责经管患者各项医疗文书的完整性、正确性和及时性。
病历内所有内容须由主诊医生审阅，各项重要记录需主诊医生签名确认。
2.1.4 医生根据医疗权限，对患者施行各种手术和其他诊疗操作。
医生医疗权限的授予参见医院有关制度。
2.1.5 下述情况可更换主诊医生，并按《交接班制度》做好交接工作。
2.1.5.1 主诊医生因故暂时离开医院元。
2.1.5.2 主诊医生工作调整。
2.1.5.3 患者病情需要。
2.2 工作程序。
2.2.1 门诊主诊医生。
2.2.1.1 门诊医生在诊疗病人时，应以病史、体格检查、临床检验或影像诊断结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。
2.2.1.2 就诊者诊疗期间，由本专业学科取得执业医师执照并注册的医生和取得执业护士执照的责任护士担任主诊，其资格必须是符合以上条件并与中心签订合同的正式员工。
2.2.1.3 就诊者病情需要转专科诊治时，主诊医生对每一位就诊的门诊就诊者均应写好门诊病历，门诊病历书写完整、规范、准确，符合卫生部《病历书写基本规范》，以提供给接诊科室作为参考依据，利于延续治疗。
三级查房制度大改革！主诊医师负责制来了
三级查房制度大改革！主诊医师负责制来了
《推行主诊医师制及相应医疗管理体系改革——中日医院的实践与经验》专题讲座日前在北京举行，北京市卫生计生委主任雷海潮在讲座上表示，主诊医师负责制，是一个非常好的医院管理制度的创新探索。
雷海潮指出，主诊医师负责制就是要明确责任，体现了以病人为中心的服务理念，同时又是优化服务流程的一个有效的措施，能够为患者提供良好的医疗和照护的各种服务。
希望中日医院能够把主诊医师负责制推广到北京地区的医疗卫生机构，推广到国内的医疗卫生机构。
“主诊医师负责制将极大的降低医院人力资源成本，极大的提高全国医生人力效率，将有效激发医生提高业务积极性，提高临床医学业务水平，有利于年轻医生成长。
”中日医院院长王辰认为，应该借鉴国际上通行的做法，实行主诊医师负责制。
主诊医师全面负责患者医疗工作，全权、全责、全过程。
与主诊医师负责制相匹配的制度是全院护理垂直管理和全院床位统一调配，为主诊医师行医提供相应平台支持。
据中日医院副院长刘鹏介绍，自2016年8月-9月，中日医院开始全面推行主诊医师负责制，由主诊医师及其医疗组负责为患者提供门诊、住院、手术、会诊以及出院随访等一系列临床诊疗照护工作。
经过一年多的探索实践，明确了主诊医师是医疗责任主体的核心原则，改变了原有三级查房制度流于形式的状态，使高年资富有临床经验的医师真正守护在患者床旁，有效保障了医疗安全。
刘鹏表示，计划到2020年，中日医院将基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的现代医院管理新体系，基本建立权责清晰、管理科学、运行高效的现代医院管理新制度。
主诊医师负责制管理办法
主诊医师负责制管理办法第一章总则第一条：为深化医院运行机制改革，引入竞争机制，进一步明确行为主体、责任主体和利益主体，加强并持续改进医院服务，构建并全面落实“权责清晰、奖惩对应、提升绩效、促进发展”的医院管理长效机制，医院实施科主任领导下的主诊医师负责制。
第二条：主诊医师负责制是指在科主任领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。
第三条：推行主诊医师负责制是新型服务模式，有利于引进竞争机制，调动各级医务人员积极性，增强各级医务人员的责任心，满足病人选医生的需求，密切医患关系。
第四条：采取先行试点，逐步推广的方法实施主诊医师负责制。
第二章主诊医师的聘用第五条：主诊医师分类：（1）正式主诊医师：正式主诊医师在正式在编人员中挑选，配备相应的床位和下级医师，承担全日制工作；（2）自由主诊医师：由科主任和退休返聘的老专家担任，不配备专门床位和下级医师，可以自由开展住院病人或门诊病人的诊疗工作；（3）后备主诊医师：由已达到主诊医师资格者担任，按照主诊医师遴选得分排名，选择1名，后备主诊医师平时承担主管医师的工作，当科内正式主诊医师因故不能正常工作时顶替，保证临床工作的正常进行。
如果科室达到主诊医师资格的人数有限，也可以不设后备主诊医师。
第六条：主诊医师的基本条件：主诊医师应具备副主任医师以上专业技术资格，并具有10年以上专科工作经历（不含轮转时间和脱产学习时间）能熟练掌握本专科各种疾病的诊治方法，能熟练开展《各级医师手术范围》所规定的该科各种手术和操作。
第七条：主诊医师的遴选和聘用程序：（1）符合主诊医师条件的人员向科主任提出书面申请（附个人申请表），由科主任根据分组情况和床位规模向医务科差额推荐候选人名单；（2）由医务科进行资格审查和认定；（3）由医务科组织对候选人评审，评审分本科医护人员测评、医院考核组（由相关科室和职能部门负责人组成）评审、医院班子会评审三个层面，各占总分的40%、30%和30%；（4）医院根据评审结果，确定各科室正式主诊医师、自由主诊医师、后备主诊医师名单，并下发通知予以聘用。
关于主诊医师负责制试行方案
关于主诊医师负责制试行方案一、主诊医师负责制的含义主诊医师负责制就是在科主任的领导下，由主诊医师负责的医疗小组为病人提供全程优质服务的临床医疗制度。
每个临床专业由若干名资深医师（原则上是副主任医师以上人员）担任主诊医师，由主诊医师选择聘用下级医师组成医疗小组，全程负责病人从住院直至出院的所有医疗服务。
二、主诊医师职责1.主诊医师须率先执行《中华人民共和国执业医师法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》等行业规章制度。
2.各临床科室根据工作性质及现有床位，每8—12张床设一名主诊医师；3.主诊医师负责本诊疗小组急诊、住院病人等全部诊断、治疗工作；4.主诊医师负责对本诊疗组高职医生的管理，负责对本诊疗组主治医师和住院医师的培训、继续医学教育；分担并完成教研室下达给本科室的教学任务(包括大课讲授、实习、见习等一切科室承担的教学工作任务)；5.主诊医师负责在诊疗活动中，严格执行医疗操作规范及有关法律法规，杜绝医疗事故、差错的发生；负责医保病人各项指标的监控；负责本组的合理用药和病历质量管理；配合医疗质量监控办解决医疗纠纷，承担相应的医疗事故和纠纷责任，保证医疗质量和医疗安全；研究工作，每三年须申请或完成1项科研课题；7.主诊医师负责完成医院下达、科室分配的临时性任务；8.主诊医师须服从院、科两级的领导，有事须逐级向科主任、院有关部门及领导请示汇报，由科、院协调处理；9.对疑难危重病人，应提请全科组织讨论和抢救，必要时提请全院或院外会诊，主诊医师须接受科主任及上级医生查房；重大疑难手术，新开展的诊疗项目，主诊医师应向科室负责人汇报，组织全科讨论并统一组织人力完成，确保病人的医疗安全；10.主诊医师应确定临床的亚专业主攻方向。
三、主诊医师遴选标准（达到五项以上）1.取得副主任医师资格两年以上（个别可为高年资主治医师），具有较为丰富的理论基础、临床知识及实践能力，能熟练掌握本专业疾病的诊断及治疗方法，并具有一定组织能力（必备项）；2.内科系统：达到相应的技术标准（以三级甲等医院临床科室技术标准为依据），遴选方式以病历为准；外科系统：近三年来本人作为术者完成本专业高难度的手术6种（以三级甲等医院临床科室技术标准为依据），遴选方式以手术记录为准；3.能胜任本专业的临床教学工作，近三年来无重大教学事故；4.近三年引进新技术、新业务、新方法1—3项、诊疗方法有创新者；5.近三年来在国家级杂志发表论文3篇以上（省级杂志8篇以上或著作1部）；6.近三年来申请或完成科研课题1项以上(第一主持人)；8.能较为熟练地阅读本专业外语资料和文献，随时掌握本专业的动态与发展。
主诊医师负责制的思考
主诊医师负责制的思考传统的诊疗模式中，床位医师、主治医师、主任医师构成三级医师负责制，在临床科室的整个医疗活动中，三级医师逐级负责，逐级请示。
这在一定程度上影响了诊疗活动的及时、精确及有效性。
此外，也会导致高年资、高职称的医生备受追捧，低年资医生备受冷落，使医务人员的积极性受到影响；被选择几率高的医生往往工作量超负荷，也很难保证医疗质量，容易出现医疗纠纷。
目前提倡的“主诊医师负责制”优点在于：变科主任一个人为科室发展承担责任为人人关心科室的工作效率、服务质量和学科发展，删减了繁冗的管理层次，提高了工作效率，使得门诊、病区、手术实现一体化转归，依托主诊小组的诊疗模式使诊疗流程实现无缝衔接，更有利于对病人治疗的全程控制。
科主任作为自由主诊医师，全面负责科室内的技术创新和内涵建设、服务管理、质量管理、发展管理、相互协调管理，更多的将精力和注意力放在科室管理和医疗质量管理上。
我院自2004年开始试点主诊医师负责制，经过多年实践，发现其有利有弊，关键在于通过改革趋利避害，使其健康发展。
双向选择催生主诊医师我院主诊组的设置是以任务定岗，按岗招人。
按照病人数量核定主诊组数量和主诊医师数量。
遴选标准。
主诊医师需具有副主任医师以上职称（个别可为高年资主治医师），具有丰富的理论基础、临床知识和实践能力，能熟练掌握本专业疾病的诊断及治疗方法，并具有一定的组织能力；近三年在SCI、中华、核心期刊有论文发表，引进新技术、新项目，获得省部级科研奖项者优先；近三年有医疗事故、重大医疗纠纷和投诉者一票否决。
双向选择。
主诊医师名单确定后，组织各科室进行双向选择，即主诊医师选择下级医师，下级医师选择主诊医师。
每位下级医师只能选择一名主诊医师，主诊医师可根据科室人员情况，选择3~4名下级医师。
通过双向选择结果成立各科室主诊组。
在双向选择过程中，如果没有下级医生选择主诊医师，则该主诊医师资格则被取消；如果下级医师没有任何一名主诊医师选择，则该医师可能被调至其他工作岗位。
主诊医师负责制度
主诊医师负责制度
主诊医师负责制度
1.必须在进一步认真落实科主任负责制，三级医师（主任医师、主治医师、住院医师）责任制和"病人选择医生"的指导意见的基础上进行；在保障医疗质量、合理检查、合理用药、合理治疗，控制医疗费用的不合理增长，搞好科研、教学和对年轻医师的培养的情况下，逐步试行主诊医师负责制，并总结经验不断完善这一制度。
2.每一位住院患者的诊疗方案都要由注册的执业医师资格的人员（副主任医师-主治医师-住院医师）组成的医疗小组进行讨论确认。
3.医疗小组由具备副主任医师职称人员负责，担任主诊医师，带领由若干名下级医师组成的医疗小组，对其所管理的病人负责，包括对病人的门诊、人院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程。
4.主诊医师负责经管床位病历记录的完整性、可靠性、及时性，经常审住院病历的内涵质量，对各项重要记录的内容须签字认可。
5.主诊医师应向病人或家属介绍诊疗方案，病人病情变化时应随时介绍病情，下级医师应详细记录主诊医师的介绍内容以及病人或家属的意见。
6.主诊医师必须亲自参加所管病人的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗变更的知情同意谈话。
7.建立主诊医师责任制评价指标，至少包括有医疗数量、效
率指标、医疗质量（医疗文书质量、医疗缺陷、服务质量）、出院病人平均费用、药费比重等相关指标。
主诊医师要用“诊疗常规”指导临床诊疗工作，用“临床路径”来规范医疗小组的医疗行为。
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主诊医师负责制度
1.在进一步认真落实卫生部"患者选择医生"的指导意见的基础上；吸取国际上成熟的医院管理模式和体系，其所以能够有效运行的经验，进一步保障医疗的连续性、治疗的及时性，加快床位周转、提高利用率；合理用药，控制医疗费用的不合理增长，提高患者安全感与满意率，强化医师的责任性和年轻医师的培养，结合本院实际情况，总结经验不断完善这一制度。
2.每一位住院患者的诊疗（手术）方案都要由注册的执业医师资格的人员组成的医疗小组进行讨论确认。
3.医疗小组由具备高年资主治医师及以上职称人员负责，担任主诊医师，带领由若干名下级医师组成的医疗小组，对其所管理的患者负责，包括对患者的门诊、人院、检查、诊断、治疗、出院后复诊整个过程。
4.主诊医师负责经管床位病历记录的完整性、可靠性、及时性，经常审住院病历的内涵质量，对各项重要记录的内容须签字认可。
5.主诊医师应向患者或家属介绍诊疗（或手术）方案，患者病情变化时应随时介绍病情，下级医师应详细记录主诊医师的介绍内容以及患者或家属的意见。
6.主诊医师必须亲自参加所管患者的病例讨论、院内外会诊以及各种重要治疗变更的知情同意谈话。
7.建立主诊医师责任制评价指标，至少包括有医疗数量、效率指标、医疗质量（医疗文书质量、医疗缺陷、服务质量）、出院患者平均费用、药费比重等相关指标。
主诊医师要用“诊疗常规”指导临床诊疗工作。