脂肪肝的超声表现
55例脂肪肝患者彩色多普勒超声特征分析
尤其是对 于肝 脏的脂肪浸润 部位或有脂 肪组 织残存 的部位 ，
此类患者 的病 变与肝脓肿或 血管瘤不 易区别 ，因此 ，应进
占 １． ８１ ％，主要 表现 为单 个或者 多个增强 的回声团，形 态较 行仔细诊断。同时对于非均匀性脂肪肝患者的临床表现及实 为规则 ，没有包 膜 ，其 中有 ４例 患者 出现了肝血管 的分支在 验室检 查没有 特异性的诊断标志 ，容 易误诊或 忽略 ，对 于病 其 中穿行，经 过增 强 Ｃ Ｔ检查 ，可 以进 一步确认 。叶段浸润 型有 ｌ ，占 ２． ６例 ９１ ％，主要 表现 为大 片、不规 则 的高 回声， 其位于肝 叶或 肝段 ，而肝脏 其他部分 回声正常，病变部 位的
超声 扫描的准确性 ，在 检查过程 中对肝脏实质 的回声进行观 个重要的危险 因素，主要是 由于酒 精能够抑制脂肪进行 氧化 察 ，同时对于肝 内血管及胆管 内的回声进 行观察 ，多出现局 限性 回声，则记录其 出现 的位置、形 状及 回声情况 ，并对 图
像 进行保存。
２ 结 果
分解 ，并能够促进脂肪 的合成 ，使 其在肝脏 内大量储存 ，从
一
使用彩超检 测 ２型糖尿病患者 的眼底 动脉 血流频谱 ，分 析 各项参 数值，有助 于了解 ２型糖尿病 患者视网膜血液循 环 的变化 ，对 该疾 病的早期诊 断有—定 的价值 ，也为 临床治疗 提 供了依 据 ，同时还 能及 时评 价 ２型糖 尿病 治疗 的效 果 ，因
Ｍｅ ｉ ａ ｎ ｖ ｔ ｎｏ ｉａ Ｖ ． ， ． ９ Ｏｃ ， ０ ｄ ｃ ｌｎ ｏ ａ ｉ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈｎ ｏ１ Ｎｏ ２ ｔ２ １ ９ ２
断应用 ｆ． Ｊ 中国超声 医学杂志，２ １ ，２ （） ５ ９ ６ １ 】 ０ ０ ６７ ： ９ — ０ ． ［１ 楠，王学梅 ． ４李 彩色 多普勒 超声 对 糖尿 ，随着糖尿病 患者 的进 行性 病变 ，血 ｄ 流 阻力增大，流速下降而呈现 缓慢型血流变化症状 。特别是 这种高阻力低血 流速会导致视 网膜缺 血而缺氧 ，加 快视网膜
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝的超声诊断标准
脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其主要特征是肝脏内脂肪含量过高。
超声检查是脂肪肝的常用诊断方法之一，下面介绍一下脂肪肝的超声诊断标准。
1. 肝脏回声增强：正常肝脏的回声应该均匀，而脂肪肝的肝脏回声会增强，变得更亮。
2. 肝脏内部结构改变：脂肪肝的肝脏内部结构会发生改变，肝脏的血管和胆管会变得更加清晰，而肝脏的实质组织则会变得模糊。
3. 肝脏大小改变：脂肪肝的肝脏大小也会发生改变，肝脏会变得更大，而且形状也会发生变化。
4. 肝脏脂肪含量：超声检查可以测量肝脏内脂肪含量，如果脂肪含量超过了肝脏总重量的5%，就可以诊断为脂肪肝。
需要注意的是，超声检查虽然是脂肪肝的常用诊断方法之一，但是它并不能确定脂肪肝的病因。
如果需要确定脂肪肝的病因，还需要进行其他的检查，比如肝功能检查、血脂检查、病毒学检查等。
脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治PPT课件
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
超声在诊断脂肪肝158例结果分析
因， 成为第 ２大肝病 ， 次于病 毒性肝炎 ， 仅 严重威胁着人类 的健康
导 致脂 肪肝发生的原 因很多 ， 如肥胖 、 尿病 、 糖 高脂 血症 、 饮 酒及 营养过剩等 等。表 １ 示脂肪肝大都表现为轻 中度 ， 是可 以作
为对 于体检 者亚健康 的一种警告 ， 而重度脂肪肝则需要及 时采取 措施 ， 进行治疗 ； ２则 表明脂肪 肝 的发 生主要影 响 因素是酒 精 表
白、 同型半胱氨 酸和 血脂 的 变化 ［ ］ 中国 医学创新 ，０ ０ ７ Ｊ． ２ １ ，
（ ）８ ８ ． ５ ：８— ９
［］ ６ 林英． 色超 声检 查对脂 肪肝 的诊 断价值 ［ ］ 中 国当代 医 彩 Ｊ．
药 ， １ ，７ ３ ）９ ． ２ ０ １ （ ３ ：５ ０
［］ ４ 陈红彬． 实用超 声诊 断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国 医药科技 出版社 ，
诊行 腹部超声检查 的 １８例 患者作 为观察对 象 ， １ ２例 ， ５ ５ 男 ０ 女 ６
例， 年龄 １ ８ 岁 ， ７～ ３ 平均 ４ 岁 。１８ 患者 的职业包 括教 师 、 ７ ５例 公
务员 、 科研人员 、 工人及个体等 。 １２ 仪器与方法 ． 采用 Ｔ Ｓ ＩＡ Ｎ Ｍ Ｏ ３ Ｏ Ｈ Ｂ Ｅ Ｉ ０型 超声诊 断仪 ， 探
超声显像诊断脂肪肝 准确 率高， 有重要的临床意 义。 ｝化 、 肖 吸收 、 分解 、 合成与转运有着重要 的作用 。正常人体 内肝脏
肝移植术后脂肪肝的超声表现
ｐ ｔｎｓ ｈ ｃｅ ｔ ｒ ｏ ｐｃｌ ｅ ｔ ｎｐａｔ（ Ｌ ． Ｔ ｅｆ ｔ ｌｅ ｉ ａｅ ｅｅｄｖ ｅ ｎｏ ｔｏ ａ ｅｔ ｗ ｏａｃｐｅ ｏ ｈｔ ｉ ｉ ｒ ｒ ｓｌ ｉ ｄ ｔ ｏ ｖ ａ ｎ Ｏ Ｔ） ｈ ａｙ ｉ ｒｄ ｅｓｓｗ ｒ ｉｉ ｄ ｉｔ ｗ ｔ ｖ ｓ ｄ
ｑ ， Ｈ ＮＧ Ｔ ｇ Ｅ Ｇ Ｑ￣ －ｎ Ｄｐ ￣ ｅ ｏ ｌａｏｎ ，Ｉｓｔｔ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ａｄ Ｉｔ ｖ ｔ ｎ ｌ ｉ Ｚ Ａ ｉ ，Ｚ Ｎ ｉｇ ｉ ｎ ｎ ｊ ． ｅａ ｍ ｍ Ｕｔ ｓｕ ｄ ｎｔｕｅ ｆＤ ａｎｓｃ ｎ ｎｅ ｅ ｉ ａ ｆ ｒ ｉ ｔ ｒ ｎｏ Ｕｔ ｏ ｎ ，Ｔ ｉ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｕ ａ—ｅ ｌａ ｕｄ ｈｒ Ｈ ｓ ｔ ｆ ｉ ｅ ｔ Ｓ ｎＹ ｔ ｎ ｒ ｓ ｄ ｐ ａＡ ａ ｄｏ ｉ Ｓ ｅ ， ｕ ｎｚｏ １６ ０ ｈｎ Ｇ ａ ｇｈ ｕ ０ ３ ，Ｃ ｉ ５ ａ
（６ ４ ７ ．Ｔ ｅｐ ｒ ｎａｅｏ ｏ—ｎｆ ｍ ｆｔ ｉ ｒ ｗ ｓ２ ． ％ （ ０ ３ ） ａｄｕ ｉｒ ａ ｙｌｅｓｗ ｓ ３ ／ ３ ） ｈ ｅ ｅｔｇ ｆ ｎｕ ｉｒ ａｙｌ ｅｓ ａ ７ ８ ｃ ｎ ｏ ｔ ｖ １／ ６ ｎ ｎｆ ｆｔ ｉ ｒ ａ ｏ ｍ ｔ ｖ
７ ． ％ （ ６ ３ ） ０ ｃ ｓｓ ｆ ｏ ・ｎ ｏ ｔ ｖ ｒ ｏ ｅ ｄ ｎ ｍ ｃ ｂ ｏ ａ ｔ ｓ ｃ ｕｒｄｉ ７ ｃｓ ｓ ６ ２ ２ ２ ／ ６ ．１ ａｅ ｎｕ ｉ ｒ ｆ ｔ ｌ ｅｓ ｆ ｍｏ ｙ ａ ｉ ａ ｎ ｒ ｌｉ ｃ ｒ ａｅ．３ ｏｎ ｆｍ ａ ｙ ｉ ｈ ｍ ｉｅ ｏ ｅ ｎ
肝 移 植术 后 脂 肪肝 的超 声 表现
曾婕 郑 荣琴 张婷 曾庆 劲
【 摘要 】 目的 探讨肝移植 术后脂肪肝 的超声声 像图表现 。方 法 对 ４７例接受 原位肝 移植 ３
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义
超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义目的探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床诊断价值。
方法选取我院近2年检查的68例脂肪肝患者作为观察对象，所有患者均采用B超接受腹部肝胆脾胰器官等检查，所得结果与实验室检查结果比较，对比不同年龄组脂肪肝阳性检出率及诊断准确率，观察其B超影像学资料。
结果68例患者中轻度脂肪肝21例，中度脂肪肝30例，重度脂肪肝17例；脂肪肝检出率及准确率均为100%；超声下可表现为实质回声细密增多增强，肝脏轻度或中度增大，肝静脉管径变细，血流频谱出现不同程度的改变。
结论脂肪肝可预防及诊治，通过超声准确诊断，能够对脂肪肝特点程度准确反应，使用价值显著。
标签：超声检查；脂肪肝；诊断；临床意义脂肪肝是一种或多种原因引发的以肝脏脂类物质积蓄为病理改变的，是一种以多种病因引起的以肝细胞变性为主的临床病理综合征。
近年来随着人们生活水平的提高，饮食习惯较大程度改变，脂肪肝发病率逐渐呈现出上升趋势，且发病年龄逐渐提前，给患者身心健康造成了一定的影响。
正常肝脏含脂肪5%[3]，脂肪肝时肝内脂肪含量明显增加，肝细胞脂肪蓄积量超过5%或者在组织学上肝实质脂肪变大于30%，就称之为脂肪肝。
肝细胞内出现大量的脂肪颗粒。
脂肪肝的临床表现多样，多数脂肪肝患者轻度时无明显自觉症状，仅有疲乏感，而脂肪肝患者多数较胖。
中度、重度脂肪肝患者可出现肝区不适、乏力、隐痛等症状，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者会出现脾肿大和肝掌现象，部分患者肝功能甚至受到损害[1]。
当肝内脂肪沉积过多时，容易使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，从而引起上腹剧痛或压痛、发热、白细胞计数过多。
同时，还有少数患者产生舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、四肢麻木等。
脂肪肝经治疗后，可逆转恢复正常，长期脂肪肝可发展为肝硬化，因此及时诊断及治疗对于预防减少肝坏死及肝硬化有着重要作用。
笔者为探讨脂肪肝的有效诊断手段，对我院收治的68例脂肪肝患者进行研究分析，具体如下。
超声检查诊断脂肪肝综述
超声检查诊断脂肪肝综述作者：王茜王兴田张峰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R575.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0485－02【关键词】超声检查；脂肪肝超声检查是目前诊断脂肪肝最简单、快速的方法，而且准确度较高。
合理正确的运用超声检查诊断脂肪肝是每个超声医务工作者必须要具备的本领。
1 脂肪肝的概念及发病机制脂肪肝又称肝内脂肪变性，是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多所致。
正常的肝脏内也有脂质堆积，主要是用来构成细胞膜，但其总含量不超过肝脏湿重的5%，一般情况下，脂质成分多为磷脂。
如果肝内脂肪含量超过5%，就发生了脂肪肝，脂肪肝的脂质成分多为三酰甘油。
临床上按含脂肪量的多少，脂肪肝被分为3度：轻度5%-10%，中度10%-25%，重度>25%。
如果肝内的脂肪浸润均匀，分布累及整个肝脏，便形成均匀性脂肪肝；如肝内的脂肪浸润分布不均匀，则形成局灶性脂肪肝［1］。
非均匀性脂肪肝近年来发病率呈上升趋势，已占到平均人口的10%［2］。
脂肪肝病情的加重，肝纤维化程度也加重。
2 脂肪肝的临床表现近年脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高的标准，特别在肥胖儿童。
多无自觉症状，或轻度食欲不振，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。
重度脂肪肝，肝脏增大，其肝包膜膨胀，韧带牵拉或脂肪囊肿破裂，炎性反应可致肝区痛及至发热。
有饮酒史或肝炎期内体重明显增加。
化验检查胆固醇、谷丙转氨酶、血糖增加。
3 脂肪肝与高血糖、高血脂、高血压的关系高血糖、高血压与脂肪肝的发生、发展密切相关，其原因可能是由于甘蔗脂肪变性时引起机体脂肪代谢障碍，从而引起高甘油三酯血症而导致胰岛素抵抗，外周组织对胰岛素敏感性降低，导致糖代谢异常，致使糖异生加强，糖转化为脂肪相对减少所致。
4 脂肪肝与饮酒的关系据报道，75%-90%慢性嗜酒者有不同程度的脂肪肝浸润，也是欧美国家脂肪肝最常见的原因。
超声诊断脂肪肝的临床观察
脂肪进行正 常的吸收、 合成 、 氧化 、 分解 以及 运输多是在肝脏
内完成 ， 如其肝 内的脂肪含量超过 ５ ％． 肝细胞 内会 出现大量脂肪
颗粒 ， 在多种病 因以及疾病 作用下而引发 的的肝脏脂肪变性 ， 将其 称为脂 肪肝【 ｌ ｊ 。正常人 每 １ ０ ０ ｇ 肝湿重 中约有 ４ — ５ ｇ 脂类， 当肝细 胞 内的脂质 蓄积超过肝湿重 的 Ｏ ． ２ － ０ ． ２ ５ ｇ ．或组织学上每个单 位
【 摘要】 目的 研究分析超声诊 断脂 肪肝 的临床治疗效果 ， 并 对脂 肪肝 的相关影 响因素以及发病规律进行研究 。方法 选取 我 院于 ２ ０ １ ０年 ７月一２ Ｏ １ ３年 ５月收治的 ８ ５例脂肪肝患者 ， 分析其相关 的高血压 、 高血 糖 、 高血脂 、 肥胖、 饮酒 、 发病年龄 等相 关影响 因素的影响。 结果 ８ ５例脂肪肝患者中 ， ３ １ — ４ ５岁年龄发病率最 高 ， 同其他年龄段相 比对 比差异显著 ， 对 比有统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 饮酒史所 占比例为 ２ ２ ． ４ ％， 肥胖 所 占比例 为 １ ６ ． ５ ％， 高血压所 占比例为 １ １ ． １ ％。 高血糖 所 占比例 为 １ ６ ． ５ ％， 高 血脂所 占比例为 ２ ０ ． Ｏ ％， 皮质激 素药 物因素所 占比例为 １ ２ ． ９ ％。结论 其 中脂肪 肝患者 的高发病年龄为 ３ ｌ ４ ５岁 ， 其病发 与 肥胖 、 饮 酒 以及合并高血压 、 高血糖以及 高血脂等病症 因素密切相关 。 【 关键 词】 超 声诊 断； 脂肪肝 ； 临床观 察
情况 以及相 关影响 因素 ， 现将 报道总结如下。
１资 料 与 方 法
所选取的 ８ ５例患者 中。 其 中男性患者 １ ３例有饮酒史 ， 女性 中有 ６例饮酒 史 ， 其 中饮酒史 １ ９ 例（ ２ ２ ． ４ ％） ， 男性 ９例肥胖 ， 女 性 例 ５肥 胖 ， 肥胖 １ ４例 （ １ ６ ． ５ ％） ， 男性 高血 压 ７例 ， 女性 高 血压 ３
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脂肪肝的超声表现
摘要目的：探讨脂肪肝的超声表现。
方法：回顾分析160例患者的经腹超声表现，对脂肪肝的超声表现进行分型。
结果：依据病变累及肝脏范围将脂肪肝分为两种类型：弥漫型和局限型。
160例患者中145例表现为弥漫型（其中2例治病前表现为弥漫型，治疗后表现为局限型），15例表现为局限型（随诊半年后，其中1例表现为弥漫型）。
结论：脂肪肝根据回声的分布分为弥漫型和局限型两种，根据声像图及彩色多普血流图分为轻、中、重度脂肪肝，经腹部超声对其与肝肿瘤有一定的鉴别诊断价值。
关键词脂肪肝超声表现
脂肪肝是常见的肝脏异常，系因过量饮酒、肥胖、蛋白质缺乏、妊娠以及慢性肝病、粮尿病、心力衰竭和药物毒性作用等引起的肝细胞内脂肪堆积。
部分患者被误诊为肝肿瘤，进行了不必要的手术。
本文旨在通过160例脂肪肝经腹超声表现的回顾性分析，提高超声医师对该病的认识。
资料与方法
2011年1月～2012年1月收治脂肪肝患者160例，男138例，年龄23～73岁；女22例，年龄35～70岁。
仪器和方法：将临床诊断为脂肪肝的160例患者超声图片由超声工作站中导出，进行回顾性分析，所用彩色超声仪器
ge730aloka3500，hdi5000，均为凸阵探头，频率3.5～5.0mhz。
结果
依据病变累及的范围将脂肪肝超声表现为两种类型：弥漫型和局限型。
①弥漫性：160例患者中145例表现为弥漫型（其中2例治疗前表现为弥漫型，治疗后表现为局限型），超声表现为肝脏弥漫性肿大，肝实质回声弥漫性增强，肝内管道结构多显示不清，血管管径变细，管型回声模糊，较细的往往不能显示。
②局限型：本组15例（其中1例半年后表现为弥漫型）超声表现为肝脏大小及形态基本正常，根据脂肪堆积局限于肝脏一声段或区域而形成的声像图形态不一，回声不同的灶状、片状、节段状等不规则的异常回声区。
讨论
脂肪肝根据回声分布分为弥漫型和局限型。
弥漫型脂肪肝的声像图及彩色多普勒表现，肝脏体积增大，形态饱满，肝右叶包膜显示不清，肝内回声前半部光点细密明显增强，后半部明显衰减，彩色多普勒血流图显示肝内血流信号减少，变细或不易显示，但肝内血管走行正常，不出现移位或受压、中断以及肝内胆管扩张现象。
局限型脂肪肝，常在左半肝深部或尾叶内呈现较低回声易误诊为肝肿瘤，需注意观察鉴别。
有的也可在胆囊附近呈现类似低回声区，形态呈类三角形或不规则形，境界较为清晰。
鉴别诊断：中重度脂肪肝具有典型的声像图及彩色多普勒血流表现，局限型脂肪肝易于肝肿瘤相混淆，节段状表现为片状回声增强没有包膜，其间的血管走行正常，小片状的低回声区于胆囊床旁及肝门处多见，经过增强ct检查后或后期随访复查证实。
轻度脂
肪肝易于早期慢性肝病混淆，早期慢性肝病，声像图表现为肝实质回声光点细密，但不明显高于肾实质回声，可追问其病史进行鉴别。
治疗：轻度脂肪肝通过合理饮食，体育锻炼；中、重度脂肪肝配合药物治疗，经过数次复查，多数可见不同程度减轻。
目前我国脂肪性肝病已经成为危害国民健康仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
其临床表现轻无症状，重者病情凶猛，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗，祛除病因常可逆转，采用超声检查，不但可以复查脂肪肝，还可分及便于复查对比，为降低脂肪肝的发病率，一定要养成良好的饮食习惯，定期健康检查，早发现，早治疗，提高人们的健康水平。
参考文献
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3 黄静.健康体检人群中脂肪肝的检出与分析[j].检验医学与
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