最新脑出血的基本知识讲解学习
脑出血科普小知识
脑出血科普小知识当前人们的饮食习惯、生活习惯以及工作压力的增加，导致脑出血患者数量有所增加，脑出血发生后多半会导致患者出现并发症，例如运动障碍、吞咽障碍等，影响患者的身体健康。
部分人群仅在网络中了解到关于脑出血的相关知识，对于其内在的细节性问题掌握并不全面，因此本次科普主要以脑出血相关内容进行深入介绍，以起到一定的疾病防治作用。
什么是脑出血？脑出血通常是指原发性的非外伤性的脑实质内的出血，目前也被称为自发性脑出血（ICH），该种情况的发病率较高，是脑卒中常见的第二大发病形式（占卒中的15%~30%）。
而且据不完全统计，脑出血的年发病率每10万人当中有12~15人。
而且该疾病致死率较高，尤其是急性期，致死率高达30%~40%。
该种疾病属于急性脑血管病变中病死率最高的一种。
而且该疾病发生后，患者通常存在一定的急性神经功能损害，这种损害主要体现在患者会出现偏瘫，失语，严重情况下会导致患者出现意识障碍。
这种情况进一步说明目前脑出血的发病率依然较高，如果脑出血发生后不能及时得到有效治疗，极易导致患者出现多种并发症，危及患者生命安全，因此需要高度重视脑出血疾病知识的讲解和宣传，这样能够增强人们对于脑出血疾病的认识，了解其危害性，进而加强疾病的防治。
脑出血的类型有哪些？现阶段脑出血通常依据出血部位能够将其分为不同种类型，主要包括基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血、脑室出血等六类。
依据出血原因可以将脑出血患者归为原发性脑出血和继发性脑出血。
原发性脑出血通常是指患者在高血压的影响下，导致脑部组织血管破裂进而出现出血等情况。
仅有少部分患者发生脑出血的原因存在不明确性。
继发性脑出血通常是指在其他疾病的影响下，导致患者脑内血管破裂引发的出血，常见的导致继发性脑出血的原因有血管畸形、凝血功能障碍、溶栓治疗、血液病、烟雾病、抗凝或抗血小板药物治疗以及原发性肿瘤和转移性肿瘤，上述情况均是导致继发性脑出血发生重要原因。
脑出血相关知识拓展
脑出血相关知识拓展脑出血是指非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20%～30%。
在我国，脑出血的发病率高居各类脑卒中的首位。
由于其起病突然、病情进展迅速，严重时会导致患者死亡，因此了解脑出血的相关知识对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将就脑出血的定义、诱因、症状、诊断与评估、治疗方法、康复与护理、预防与控制、并发症与后遗症以及遗传因素等方面进行详细介绍。
一、脑出血定义脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血。
通常指在非外伤性脑实质内出血灶的病理情况下，多种原因引起的脑血管破裂，使血液在脑实质内聚集。
多数出血灶位于大脑半球，少数位于脑干或小脑。
二、脑出血的诱因1. 高血压：长期高血压可导致脑动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄，当血压骤升时易导致血管破裂。
2. 情绪激动：情绪激动、过度兴奋等可使血压骤升，导致脑部血管破裂。
3. 过度劳累：过度劳累可导致血压升高，增加脑出血的风险。
4. 长期吸烟、饮酒：长期吸烟、饮酒可损伤血管壁，增加脑出血的风险。
5. 其他因素：气候变化、便秘、嗜盐等也可诱发脑出血。
三、脑出血的症状1. 头痛：头痛是脑出血的常见症状，通常表现为头部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
2. 呕吐：呕吐也是脑出血的常见症状，多发生在头痛之后，可伴有恶心的症状。
3. 偏瘫：偏瘫是脑出血的典型症状之一，通常表现为一侧肢体无力、僵硬、麻木等症状。
4. 语言障碍：脑出血患者可能会出现语言障碍，表现为言语不清、失语等症状。
5. 意识障碍：意识障碍也是脑出血的常见症状，表现为嗜睡、昏迷等症状。
6. 其他症状：脑出血患者还可能出现视力障碍、耳鸣、吞咽困难等症状。
四、脑出血的诊断与评估对于疑似脑出血的患者，医生通常会进行以下检查以明确诊断：1. 头颅CT扫描：头颅CT扫描是诊断脑出血的首选方法，可明确出血部位和范围。
2. 核磁共振成像（MRI）：对于某些特定类型的脑出血，医生可能会进行核磁共振成像检查以进一步评估病情。
脑出血小讲课
脑出血一、概念脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。
它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。
二、病因与发病机制（一）病因：（1）外界因素：气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见。
（2）情绪改变：情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等。
（3）不良生活习惯：吸烟、饮酒。
（二）发病机制：长期的血压增高可以使得全身动脉壁发生透明变性，使得原本较为坚韧的动脉壁变薄、脆性增加，同时可以出现一些较为细小的动脉瘤或者囊状的动脉壁扩张，这种变化使得动脉对血压升高的耐受性下降，尤其是脑动脉表现的严重。
骤然升高的血压可以使得内壁变薄的细小动脉发生突然破裂，出现脑出血，此后血凝块聚集在血管外脑组织内，可以释放各种血管活性物质，这些有害物质可以使得周围动脉进一步收缩，出现周围血管的再次破裂，导致恶性循环的发生。
临床上还有另外一种特殊的脑出血称为“蛛网膜下腔出血”，此种疾病的特点在于其出血主要表现为脑组织之外，蛛网膜之内的腔隙内积血，其主要发病机制主要是由于脑血管动脉瘤、脑血管畸形等三、分类（1）基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
（2）脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5%~10%，一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等患者常见（3）脑桥出血：脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，大于5ml的出血即可出现昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等症状，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热等，多数病人在发病后不久就出现多器官功能衰竭，常在发病后48小时内死亡，脑桥出血因极为凶险，治疗率及治愈率均较低，是属于一种危重的脑出血（4）小脑出血：小脑位于后颅窝，出血大于10ml即有手术指针。
脑出血治疗科普知识
脑出血治疗科普知识脑出血属于非创伤性脑血管破裂，使得血液在脑实质内聚集的临床综合征，也是脑卒中的一种类型，实际占比大约为15%。
导致患者脑出血的常见病因就是细小动脉硬化、高血压，患者临床症状不同。
其中典型症状为意识障碍、头痛、昏迷、局灶性神经功能缺损。
患者预后效果较差，如果病症严重，颅内压增高、脑水肿等，都是导致患者死亡的主要因素。
脑出血治疗1.一般治疗脑出血患者一般都要卧床3-4周休息，并且处于安静的环境中，避免情绪激动导致血压升高。
如果患者存在有意识障碍消化道出血，则要禁食24-48小时。
如果有必要，则要将胃内容物排空，还需要保证水电解质平衡，有效预防早期感染、吸入性肺炎。
如果存在过度烦躁、头痛情况的患者，可以酌情使用镇静止痛剂。
脑水肿会导致患者颅内压增高，发生脑疝，也是影响脑部功能恢复、脑出血死亡率提高的核心因素。
积极的对脑水肿情况进行控制、有效降低颅内压，也是脑出血急性期治疗的关键环节，不应当采取激素治疗的方式。
若患者平均动脉压高于150mmHg、收缩压高于200mmHg，就要采用静脉滴注降压药的方式，降低患者血压水平。
如果平均动脉压高于130mmHg，收缩压高于180mmHg，出现颅内压增高的情况，就要对患者颅内压进行监测。
以持续、间断静脉注射降压药的方式，降低患者血压水平，灌注压需要高于60～80mmHg。
其中最需要注意的就是，降血压的速度不能过快，需要做好监测工作，保证血压处于正常范围中。
2.药物治疗（1）止血药物在止血治疗中，使用重组Ⅶa因子。
脑出血发病之后，这一治疗方式可以限制血肿扩大。
利用氨甲环酸，发生血肿扩大的情况比较少，相对来说病死率也比较低。
（2）降血压常见的药物包括肾上腺素拮抗剂，如拉贝洛尔、乌拉地尔等。
利尿剂：呋塞米。
血管扩张剂：尼卡地平、硝普钠。
（3）血糖控制如果患者血糖高于10mmol/L，就要进行胰岛素治疗。
而血糖低于3.3mmol/L，则应当使用10%-20%葡萄糖注射，保证患者血糖恢复正常水平。
最终版脑出血健康知识宣教ppt课件
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拔除胃管后的饮食
拔出胃管后，可以进食半流质饮食，半 流质易吞咽及消化。主要有米粥、面叶、 面条、鸡蛋羹、豆腐脑、蔬菜泥等
方法：每日5餐，要丰富多样才够营养 患者病情稳定后可以进食普通饭了
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留置尿管的注意事项
正常情况下尿液微黄、透明，如果尿液 颜色深、浑浊或有棉絮样的异物，不要 紧张，说明患者喝水少，需多喝水。
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脑出血院前急救措施
保持呼吸道通畅，如患者口腔内有胃内 容物，就地平卧，将头偏向一侧，用布 条包住筷子撑开患者口腔， 用手抠出口 腔内的异物。（视频）
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住院期间的注意事项
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饮食
脑出血患者一般饮食： 1. 以清淡、易消化的平衡膳食为主。应限制动
物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固 醇较高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏、肥 肉等的摄入(图片)，采用植物油，如豆油、茶 油、芝麻油、花生油等。 2.适当补充蛋白质，常吃蛋清、瘦肉、鱼肉、 豆类及豆制品。(图片) 3.每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，饮牛奶时将奶 皮（高脂肪）去掉。
脑出血健康知识宣教
神经外科血管病区
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什么是脑出血
脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实 质内的自发性出血 ，临床上以突然的头 痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至 意识障碍为其主要表现。
引起脑出血的病因很多，最常见的是高 血压引起的脑出血。现在我们讲讲有关 高血压脑出血的相关知识。
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高血压患者在什么情况下容易出现脑出血？
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饮食
颅内出血量少、病情相对较轻、能自口 中进食的患者，先从流质饭开始，以后 根据患者病情逐渐过渡到半流质、普通 饭。
脑出血健康知识宣教课件
02
运动护理：适当进行康复运动，如散步、慢跑等
03
心理护理：保持乐观心态，避免情绪波动
04
睡眠护理：保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累
05
环境护理：保持室内空气流通，避免高温、潮湿环境
06
药物护理：按时服药，注意药物不良反应，定期复查。
康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、语言、认知等方面
02
降压药物：如利尿剂、β受体阻滞剂等，用于降低血压，减轻脑出血风险
03
神经保护药物：如依达拉奉、丁苯酞等，用于保护脑细胞，减轻脑损伤
04
康复治疗
康复目标：恢复患者的日常生活能力，提高生活质量
康复方法：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等
康复时间：根据患者的病情和康复情况而定
康复注意事项：遵循医嘱，坚持康复训练，保持良好的心态和情绪
脑出血的原因
高血压：长期高血压可能导致血管壁变薄，容易破裂出血
01
动脉硬化：血管硬化导致血管壁弹性降低，容易破裂出血
02
脑血管畸形：先天性脑血管畸形可能导致血管壁薄弱，容易破裂出血
03
吸烟：吸烟可能导致血管收缩，增加血管压力，容易破裂出血
04
脑出血的症状
头痛：突然出现剧烈头痛，持续时间较长
1
呕吐：频繁呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状
饮食健康
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果
适量摄入优质蛋白质，如鱼、蛋、奶等
避免暴饮暴食，保持良好的饮食习惯
减少盐和糖的摄入，避免高血压和高血糖
定期体检
01
定期体检的重要性：及时发现疾病，预防脑出血
03
体检频率：根据个人健康状况和年龄制定
02
体检项目：血压、血糖、血脂等
脑出血病人的疾病知识及护理的重点内容
脑出血病人的疾病知识及护理的重点内容
脑出血是指由于脑血管破裂或破裂后出血引起的脑组织损害。
以下是关于脑出血病人的疾病知识及护理的重点内容：
疾病知识：
1. 确定脑出血类型：蛛网膜下腔出血、脑实质出血、脑室内出血等，根据不同类型的脑出血，症状和治疗可能有所不同。
2. 了解症状：脑出血常表现为突发的严重头痛、意识障碍、呕吐、肢体活动障碍等症状。
3. 了解风险因素：高血压、糖尿病、血液疾病、吸烟、酗酒等是脑出血的常见风险因素。
护理的重点内容：
1. 监测生命体征：密切监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 维持气道通畅：保持脑出血病人气道通畅，避免窒息等危险。
3. 控制血压：控制高血压是脑出血治疗的关键，采取药物治疗和生活方式干预来控制血压水平。
4. 手术干预：部分脑出血病人可能需要手术治疗，如去除血肿或修复血管。
5. 管理并发症：脑出血病人可能出现并发症，如脑水肿、感染、肺部疾病等，需要及时给予相应治疗。
6. 促进康复：通过物理治疗、康复训练等方式帮助脑出血病人尽快康复功能。
以上只是脑出血病人护理的一些重点内容，具体的护理措施需要根据患者的具体情况和医嘱进行制定。
同时，护理人员应定
期评估病情变化，与医护团队紧密合作，提供及时、专业的护理及支持。
2024版脑出血专业知识
理干预方案。
心理疏导
通过心理咨询、认知行为疗法等 方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁
等负面情绪。
家庭支持
鼓励家属参与患者的康复过程， 提供情感支持和心理安慰。
家庭护理指导内容讲解
基础护理
保持皮肤清洁干燥，预防压疮；保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
分类
根据出血部位不同，可分为基底节 区出血、脑叶出血、脑干出血、小 脑出血和脑室出血等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要与脑血管的病变有关，如高血脂、 糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟 等。
危险因素
包括高血压、吸烟、酗酒、糖尿病、高 血脂、肥胖、药物滥用等。
流行病学特点
发病率
脑出血是急性脑血管病 中最严重的一种，发病 率较高，且随着年龄增
使用脱水剂如甘露醇、 速尿等降低颅内压。
必要时行脑室穿刺引流 术以降低颅内压。
脑水肿防治方法探讨
01
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使用糖皮质激素、白蛋白等药 物减轻脑水肿。
控制液体入量，维持水电解质 平衡。
低温治疗：降低脑代谢率，减 少脑耗氧量，从而减轻脑水肿。
高压氧治疗：增加血氧含量， 促进脑细胞功能恢复。
肺部感染预防措施
止血治疗
使用止血药物，控制出血， 促进血肿吸收。
微创手术治疗适应证和禁忌证
适应证
病情稳定，出血量适中，无严重并发症的患者。
禁忌证
病情危重，出血量大，伴有严重并发症或合并其他疾病的患者。
开颅手术时机选择和操作技巧
01
手术时机：根据患者病情和出血量，选择合适的手术时机， 一般在出血后24小时内进行手术。
脑出血基础知识
脑出血的病因
脑出血可由多种原因引起。
常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。
临床上以内囊区小动脉出血最为常见。
脑出血的病理改变
出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。
精品财会，给生活赋能
1．低钠血症宜缓慢纠正，否则可导致脑桥中央髓鞘溶解症。
2．脑出血所致病性发作一般不需长期治疗。
3．必要时手术治疗，以尽快清除血肿、降低颅内压、挽救生命；其次是尽可能减少血肿对周围脑组织的压迫，降低致残率。
最终脑出血健康知识宣教
拔除胃管后的饮食
拔出胃管后，可以进食半流质饮食，半 流质易吞咽及消化。主要有米粥、面叶、 面条、鸡蛋羹、豆腐脑、蔬菜泥等
方法：每日5餐，要丰富多样才够营养 患者病情稳定后可以进食普通饭了
留置尿管的注意事项
正常情况下尿液微黄、透明，如果尿液 颜色深、浑浊或有棉絮样的异物，不要 紧张，说明患者喝水少，需多喝水。
脑出血发病急骤、病情凶险、易再次出 血，如果抢救不及时将危及患者生命。
出现剧烈头痛，肢体活动不灵，伴喷射 状呕吐，意识不清，请立即拨打120寻求 帮助。
急救方法：患者就地平卧，头向上仰， 颈下垫一毛巾，把患者腿屈曲呈直角， 迅速松解衣领及腰带。（图片）
脑出血家庭救护措施
用毛巾包裹冰块（雪糕或其它冰冻的冷 饮也可），放于患者的额头（有条件放 于头周围），保护脑细胞。有条件者测 量血压，耐心等待出血？
不按规律服用抗高血压药物 ,是最重要的危险因素 疲劳:如工作时间过长、睡眠不足或不规律 情绪激动:与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ，尤
其是患者情绪过于激动时 ，血压在短时间内骤然上 升 慢性呼吸道感染及慢性便秘患者 :由于咳嗽、用力 ， 可致使脑压一过性增高 气温骤降：使血管收缩，血压升高
情绪激动:与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等 ，尤其是患者情绪过于激动时 ，血压在短时间内骤然上升
浆膳或全营养要素膳 蔬菜类：各种绿叶蔬菜、萝卜、土豆、西红柿、黄瓜等；
应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼籽、动物内脏、肥肉等的摄入(图片)，采用植物油，
如果条件允许，家属可以自己准备流质饭：将 如豆油、茶油、芝麻油、花生油等。
饮食
颅内出血量少、病情相对较轻、能自口 中进食的患者，先从流质饭开始，以后 根据患者病情逐渐过渡到半流质、普通 饭。
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脑出血
是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
病因
常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。
此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
临床表现
高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；
重症者迅速转入意识模糊或昏迷。
1.运动和语言障碍
运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
2.呕吐
约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
3.意识障碍
表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。
在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。
脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。
5.头痛头晕
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。
头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
检查
（一）实验室检查
1.脑脊液检查
诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。
2.血常规，尿常规和血糖
重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。
（二）神经影像学检查
1.CT检查
颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。
病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。
1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。
动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2.MRI和MRA检查
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
3.数字减影脑血管造影（DSA）
可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。
4.心电图检查
脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病，可有心脏功能和血管功能的改变：
①传导阻滞如P-R间期延长，结性心律或房室分离，②心律失常房性或室性期前收缩，
③缺血性改变S-T段延长，下降，T波改变，④其他假性心肌梗死的心电图改变等。
5.经颅多普勒超声（TCD）检查
有助判断颅内高压和脑死亡，当血肿>25ml，TCD显示颅内血流动力学不对称改变，表示颅内压力不对称，搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。
（三）其他检查
包括、血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。
外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
诊断
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。
脑出血诊断主要依据：
1.大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。
2.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。
3.发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。
4.查体有神经系统定位体征。
5.脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径>1.5cm的血肿均可精确地示，可
确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。
6.腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。
治疗
治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。
防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。
2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。
必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。
3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmHg水平。
注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。
每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。
6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。
脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。
积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
7.一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。
8.康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗。
早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。
江南大学现代远程教育第一阶段练习题
考试科目:《老年护理学》第1章至第4章（总分100分）
学习中心（教学点）批次：层次：
专业：学号：身份证号：
姓名：得分：
一、名词解释(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
1、平均期望寿命
2、积极老龄化
3、老年综合健康功能
4、空巢综合征
5、老年保健
二、单选题(本大题共10小题，每小题2分，共20分)。
1、退休老人张某，老伴身体健康，子女已经成家独立生活。
以下不可能影响老人实现健康老年化的因素是（）
A、卫生社会体系
B、老年人有无不良生活习惯
C、居住环境
D、经济收入
2、发达国家老年人的年龄界线是（）
A、50
B、60
C、65
D、70
3、以下属于健康行为中的戒除不良嗜好的是（）
A、定期预防接种
B、定期体格检查
C、戒烟
D、坐车时系安全带
4、在日常生活能力量表(ADL)中,属于工具性日常生活能力的项目是（）
A、进食
B、刷牙
C、服药
D、穿衣
5、预计我国的老年人口比例达到较高水平之前，会形成一个劳动力资源相对丰富、抚养负担轻，对经济发展有利的时期是（）
A、2005-2015年
B、现在到2020年
C、十一五期间
D、2030-2050
6、关于老年护理的目标，下列描述不正确
．．．的是（）
A、增强自我照顾能力
B、延缓衰退及恶化
C、满足需求，早期防护
D、安享晚年
7、王某的老伴去世3个月，王某近来总认为自己没有很好地照顾好老伴，王某的心理状态为（）。