血液透析中低血压的预防及处理
血液透析病人低血压的预防及护理
２ ０ １ ３病 人低血 压 的预 防及 护理
余 春华 关键 词 ： 血液 透析 ； 低血 压 ； 预防 ； 护理
中图 分类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ９
文 献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ １ ６ ７ — ０ ２
肿 为宜 。
． ４调整透析方案。 对反复发生低血压或具有低血压倾 向的患者 ， １ ． ２观察指标 ：①血压突然下降伴有症状 ；② 收缩压下降大于 ３
可 以考 虑增 加透 析次 数 ， 缩短 每次 透析 的 时间 ， 可 调整 超滤脱 水 ， 采用“ 先快后慢” 的方法 即透析开始 ２ 小时内的脱水量占总脱水 量的１ ／ ２ ～ ２ ， ３ ， 减少透析后期对心血管系统的负担 。或者采用① 高钠 透析 ： 对 于在 透 析 中经 常 发 生低 血 压 的患 者 ， 可采 取在透 析 开始前立即提高钠浓度（ １ ５ ０ ｍ ｍ ｏ Ｙ Ｌ ） ， 在结束透析 １ 小时以前， 把 钠浓度调至 １ ４ ０ ｍ ｍ ｏ Ｙ Ｌ ， 防止患者透析间期口渴等不 良反应 。 ② 序贯透析 ： 即在透析前 ｌ 小时行单超滤 ， 不透析快速除去血液中 分钟到 １ 小时内。透析时超滤率过大 ， 除水速度过快会产生低血 的水份 ， 使血浆渗透压得以维持 ， 同时使组织间隙中的水分向血
血液透析中低血压的预防及护理
血液透析中低血压的预防及护理发布时间：2021-12-13T05:09:57.236Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：李小兰[导读] 探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
李小兰金华市人民医院 321000摘要：目的：探讨透析过程中发生低血压的预防及护理方法。
方法：对我院47例透析患者采取一系列预防、治疗及护理措施，单超、钠曲线或超滤曲线透析方法预防血液透析中出现低血压。
结果：透析过程中低血压的发生率明显下降，患者的透析效果与生存质量得到明显改善。
结论：血液透析患者采取适当预防及护理措施可有效降低低血压发生率、保证透析顺利进行，对提高患者治疗效果及生存质量有着重要作用。
关键词：血液透析；低血压；预防；护理血液透析患者在透析过程中出现低血压症状是常见并发症之一，发生率为20%-30%，其是指透析过程中平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或收缩压下降至90mmHg以下，伴或不伴有低血压症状。
出现低血压症状会严重影响患者透析治疗的顺利进行及其治疗效果，所以临床上应高度重视透析患者低血压的预防及护理，对提高血液透析患者的生存质量有着重要的意义。
我院自2018年1月-2019年3月在患者透析过程中通过调整透析液中钠的浓度、调整脱水速度和透析液的温度，预防和减少了血液透析过程中低血压的发生，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2018年1月—2019年3月对我院47例尿毒症患者透析时进行低血压的预防和护理观察，共透析600例次。
其中男31例，女16例；年龄20岁-75岁，平均年龄50岁；发病原因中，高血压性肾病20例，慢性肾小球肾炎16例，糖尿病肾病8例，慢性肾盂肾炎1例，系统性狼疮肾炎1例，紫癜性肾炎1例。
1.2方法机器为德国费森尤斯4008s机10台，德国贝朗机1台，日本尼普洛血透机2台；费森透析器，面积1.4-1.8m2；采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL/min，透析次数为每周2-3次，时间为4h，血流量180-280mL/min，抗凝剂为低分子肝素钠60-80IU/kg，上机前静脉注射。
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预
血液透析中低血压的预防及预见性护理干预【摘要】血液透析是一种重要的治疗方式，但在过程中患者可能出现低血压等并发症。
本文旨在探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预。
首先分析了低血压的原因，包括体液过多或过少、心功能不全等。
其次提出了预防措施，如避免食用高钠食物、控制透析速度等。
预见性护理干预措施也至关重要，包括调整透析环境、合理使用药物等。
结论部分对本文进行总结，展望未来研究方向，并指出实践意义。
通过本文的研究可以更好地预防血液透析中低血压的发生，提升患者的生活质量和治疗效果。
【关键词】血液透析、低血压、预防、预见性护理、透析环境、药物使用、干预措施、血压调整、实践意义、研究目的、研究意义、合理药物使用、血压控制、透析患者、心血管疾病、危机预防、护理技巧、健康管理。
1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种常用的治疗慢性肾衰竭的方法，但在实际操作过程中，低血压是一个常见的并发症。
低血压不仅会影响血液透析的疗效，还可能对患者的生命造成威胁。
预防和及时干预低血压是非常重要的。
在血液透析过程中，由于患者的血容量较低或者透析过程中血液中的水分过多被移除，容易导致血压降低。
透析过程中的血压监测不到位、透析器性能不良、透析液成分不合适等因素也会增加低血压的发生风险。
对于透析患者来说，低血压不仅会引起头晕、乏力等不适症状，严重时还可能导致心肌缺血、心律失常等严重后果。
如何有效预防和干预低血压成为血液透析护理中的重要课题。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨血液透析中低血压的预防及预见性护理干预，分析低血压发生的原因，提出相应的预防措施与护理干预措施。
通过本研究，旨在为临床护理人员提供更加科学有效的护理方法，减少透析患者发生低血压的风险，提高透析治疗的效果与安全性。
通过总结和分析相关研究成果，为未来的研究提供参考，促进透析护理领域的发展与进步。
1.3 研究意义低血压是血液透析过程中常见的并发症，严重影响患者的生存质量和治疗效果。
血液透析过程中低血压的预防和护理
・５ ３ ・ ７
临庶研窕
血 液 透 析 过 程 中低 血 压 的 预 防 和 护 理
Ｐｒ ｖ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｔ ｔ ｃ ｅｐ ｉｇ ｈ ｍｏｄｉ ｙ ｉ ｅ ｅ ｔｏ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｙ ｏ ｅ ｓ ｏ ｏｒｐａ ｉ ｓ ａ ｃ ｔｎ ｅ ｅｎ ａｌ ｓ ｓ 黄集红
［ 法］ 方 回顾 性 分 析 １ ８例 慢 性 肾 ６
衰竭 行 维持 性 血 液 透 析 病 人 的 临
ａ ｙ ｉ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｌ ｓｓ ｗｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｌｓ Ａｍｏ ｇ ｔ ｅ ｔ ｔ ｌ ｈ ｍｏ ｉｌ ｓｓ ｎ ｈ ｏ ａ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ
ｍ ｏ ｉ ｌ ｓ ｓ ｄ ａ ｙ ｉ．
析 ，Ｏ例 次 持 续 低 血 压 ， 结 束 ５ 需
透 析 。［ 结论 ］ 液 透 析 过 程 中低 血
血 压 发 生的 关 键 在 于预 防 。
关 键 词 ： 液 透析 ； 血 压 ； 防 ； 血 低 预
慢 性 肾 衰 竭
Ｋｅ ｏ ｄ ｈ ｍｏ ｉ ｌ ｓｓ ｙ ｏ ｅ ｓｏ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｄ ａ ｙ ｉ ；ｈ ｐ ｔ ｎ ｉ ｎ；ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ｏ ｉ ｉ ｎ ｙ ｆ ｉ ｒ ｒ ｖ ｎ ｉ ；ｃ ｒ ｎ ｃ ｋ ｄ ｅ ａ ｌ ｅ ｏ ｕ
摘 要 ： 目的 ］ 讨 血 液 透 析 过 程 ｔ － 探
中低 血 压 的 预 防 和 护 理 措 施 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｔｖ ：Ｔｏ ｐ ｏ ｅ ｉ ｔ ｈ ｒ ｖ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆｒ ｓｒ ｃ ｊ ｃｉｅ ｅ ｒ ｂ ｎ ｏ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｕ ｅ ｏ ｏ
血液透析中低血压的预防及处理意见
随着透析患者存活时间的延长 ，并发症的发生率也 目渐增高 。其原 因与患者 自理 能力越来越差 、 自制力降 低 、诊断失误 、脱水量过多等诸多因素有关 。透析中出 现 的并 发 症主 要 有 低 血压 、晕 厥 、 心律 失常 、其 他 少见
症 状包 括 出血 、 中风 、梗 塞 等 。其 中低 血 压 是最 常见 的 急性并发症 ，它可使其他脏器受到损伤 。反复出现低血
如 穿刺成功，要感谢患者
的合 作 ，用 胶 带 固定 好针 头 。针 头 固 定 方法 不 当会 增 加 痛 感 ， 并注 意避 免 压 迫 穿刺 点 。 １ ． 操作后妥善安置患者 然后将输液调整器调至输 ．６ ２ 液管中下段 ，将液体挂于患者便于观察处 。向病人和家
过程 中，在保护好肢体 的情况下，护士可协助病人适 当 变换体位，以减轻卧位的不舒适感。
（）１ １ ２：６ ．
胀 的患者 ，根据所输药物 ，嘱其输完液体后用热毛 巾或 热水袋热敷 １ ￣２ ｍ ｎ ，避免烫伤。次晨如果仍肿胀， ５ ０ ｉｔ 刚
【Ｊ王春梅 ． 理学基 础・ ６ 护 ３版【 ． 京： 民卫生 出版社，０ ５２ ４２ ８ Ｍ】 北 人 ２ ０ ：７ —８ ． （ 本文校 对 ：张文娟 收稿 日期 ：２ １ 一０ １ ） ０ Ｏ １．１
随着 整 体 护 理 的不 断 深 入 ， 们 转 变护 士 服 务理 念 、 我 操作前、中、后过程 中与患者多沟通 、使用 各种静脉输 液技巧等方面着手， 不仅减轻 了患者操作 中的生理疼痛。
亦使患者感 受到被关爱，充分体现 了以病人 为中心的人 性化 护理 ，满足 了病人身心 两方面的需要 ，使对护士的 满意度有所提高，并表示积极配合其他各种治疗 。由此
◎ ＩＩＤＮ 晨 ＣＥＯ￣ Ｄ ＥＣ ＨＣＲＥ ［荩 Ｎ Ｉ＂ ＥＩ Ｄ ＳＮ Ｉ Ｅ ｝ 哼Ｍ Ｔ Ｍ为 Ａ
血液透析中低血压的预防及处理
血液透析中低血压的预防及处理发表时间：2018-12-20T15:42:03.623Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：沈颖[导读] 护士为血液透析患者提供早期护理预防与处理可有效降低低血压发生率。
武汉大学中南医院湖北武汉 430071摘要：目的血液透析中低血压的预防及处理。
方法选择2016.8月-2017.5月间在我院行维持性血液透析治疗的79例患者，回顾性分析其一般资料，为患者提预防护理措施，评价患者低血压发生情况。
结果共79例患者，发生透析低血压情况为7例（8.86%）；经及时处理均改善；未出现严重后果。
结论护士为血液透析患者提供早期护理预防与处理可有效降低低血压发生率。
关键词：血液透析；低血压；预防；处理血液透析（HD）适应证包括急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物中毒、尿毒症、高钾血症、高钙血症等，血液透析治疗原理指利用专业透析器将患者体内血液引流至体外完成净化后回输体内，可作为肾脏替代治疗方法[1-2]。
大部分肾脏疾病患者病程长，患者需接受长期维持性血液透析治疗，透析低血压是透析常见副作用类型，可发生在透析的任何时间段，低血压临床表现包括主诉头晕、发冷、恶心、呕吐、意识模糊等，一旦发生低血压副作用则可能影响透析血流量，导致透析不充分，部分严重患者甚至可能出现心律失常等情况，对透析质量造成影响[3]。
而透析低血压是可以通过早期护理手段进行提取预防的。
文章选择2016.8月-2017.5月间在我院行维持性血液透析治疗的79例患者，分析血液透析中低血压的预防及处理要点，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2016.8月-2017.5月间在我院行维持性血液透析治疗的79例患者，包括男性患者41例、女性38例，年龄范围在28-69岁，平均为（49.5±3.1）岁，透析时间在1-3年，平均为（2.0±0.2）年，疾病类型：肾小球肾炎33例、慢性肾衰竭21例、慢性肾炎25例。
血液透析中低血压的治疗及预防对策
血液透析中低血压的治疗及预防对策郝圆圆 范婷婷 许 诺在实际进行透析时，血液透析患者在整个过程中会出现低血压等症状，其并发症的发生率一般为21%~32%。
主要是在开始透析时，患者和透析之前相比，其平均动脉压会下降3.99 kPa（30 mmHg）左右，或是患者的收缩压下降到11.97 kPa（90mmHg）之下，另外还会伴有不同程度的低血压症状。
患者出现低血压，会导致其透析的结果受到严重影响而且也会阻碍患者治疗的顺利进行。
因此在临床中，需要对患者血液透析中低血压的治疗和预防加大重视。
1 资料和方法1.1 一般资料此次研究选择55例在我院进行血液透析时出现低血压的患者，这些患者全部为尿毒症患者，所有患者在透析时，对其出现的低血压进行预防及治疗，所有患者的透析次数共622次。
男性患者比女性患者多，年龄最小的患者仅有19岁。
所有患者发病的原因并不相同，其主要原因有慢性肾小球肾炎和高血压性肾病以及慢性肾盂肾炎还有糖尿病肾病，另外还有个别患者为紫癜性肾炎和系统性狼疮肾炎。
1.2 方法此次研究需要使用2台血透机和1台德国贝朗机以及1台德国费森尤斯 4008 s机。
另外还会使用到碳酸氢盐透析液，其具体的液流量为500 mL/min，患者实际进行透析时，需要每周进行2次到3次，一般每次的时间控制在4小时左右，血流量为每分钟180 mL到285 mL。
治疗时所使用的抗凝剂主要是肝素，其剂量为60~80 IU/kg，真正开始上机前，需要对其进行静脉注射。
1.3 统计学处理此次研究产生的相关数据全部使用统计学软件进行处理分析，同时进行t检验，经过对患者各项指标分析后，如果出现P＜0.05的情况，则说明差异有统计学意义。
2 结果通过对所有进行血液透析患者进行分析研究，在整个透析过程中，患者出现低血压的原因主要有以下几点。
① 患者的循环血的容量严重不足。
② 在透析时钠的浓度或是低温透析液的浓度偏低。
③ 患者自主神经的功能出现一定程度紊乱。
透析中低血压的预防措施
透析中低血压的预防措施
1、控制体重增长
透析间期体重增加控制在干体重的3%-5%o,对于透析中频繁发生低血压者应重新评估干体重。
2、改善营养
增加热量供给、纠正贫血、纠正低蛋白血症等。
3、控制钠盐的摄入
建议血透患者每天盐的摄入量不超过5g。
多吃新鲜食物，少食加工食品。
4、加强血压监测，正确服用药物
日常生活中加强血压监测，透析时遵医嘱服用肾上腺素能激动药或使用高糖等。
若高血压患者规律服用降压药，却在透析中频繁发生低血压，应调整透析前的常规降压药剂量。
5、透析与进食
经常发生低血压的患者可以选择在透析前后进食，特别是透析前可以充足进食,尽量避免在透析中进食。
如果有需要，最好在透析过程中的前2个小时内进食。
6、透析机参数调整
可调整透析液钠离子浓度、低温透析、序贯透析等。
7、防止体位性低血压
日常生活及透析结束后，起床动作不宜过急，注意做到“起床三部曲”即醒后卧床30秒、坐起30秒后再站起，站起30秒后再行走，待完全适应，没有不适再离开病区，避免直立性低血压的发生。
透析中低血压的预防及处理ppt
处理方法
通过调整透析液钠浓度，提高血 浆晶体渗透压，预防低血压的发
生。
预防低血压的措施
控制透析间期的体重增长
控制体重增长
在透析间期，控制体重增长可以有效预防低血压的发生。 合理安排饮食和运动，避免过多的水分和盐分摄入。
限制饮食
限制饮食中的水分和盐分摄入，可以有效减少透析间期的 体重增长。同时，避免过度饮食，以免对身体造成负担。
03
必谨慎操作，预防低血压的发生。
加强监护 和注意事
项
根据患者的反应和监测结果，及
02
时调整透析方案，包括调整超滤
量、血流速度等。
谢谢
汇报人：XXX
透析中低血压的预防及处 理ppt
汇报人：XXX
目录
01
了解低血压 的诱因
02
预防低血压 的措施
03
低血压的处 理方法
04
加强监护和 注意事项
了解低血压的诱因
有效血容量不足
01
02
诱因
有效血容量不足是透析过程中低 血压的常见诱因，可能是由于脱 水过多、血容量补充不足或血管
收缩功能障碍等原因导致。
评估和观察
密切观察患者的血压情 况，特别是开始透析时。
合理安排透析时间
对于有低血压病史的患 者，建议在透析前避免 进食。
加强监护
在透析过程中，应加强 监护，一旦发现低血压 症状，应立即处理。
及时调整透析方案，确保患者安全
在透析过程中，密切监测患者的血压和反应，及时发现 低血压的迹象。
01
确保患者的安全是首要任务，务
合理运动
适当的运动可以帮助控制透析间期的体重增长。运动可以 促进新陈代谢，增强身体机能，提高身体的耐受能力。
血液透析并发低血压的原因及预防处理
血液透析并发低血压的原因及预防处理透析过程中25%～50%的患者可能发生低血压，是透析最常见的并发症之一，可引起恶性循环。
下面将对血液透析并发低血压的原因及预防处理小结如下。
低血压发生的常见原因有效循环血容量不足：超滤脱水过多、过快是导致透析患者的有效循环血容不足的常见原因。
透析脱水速度大于毛细管再充盈率0.125ml/（kg·分），总量超过体重的4%～5%，易引起有效循环血容量不足，导致低血压。
另外，开始透析时，血流速度过快，大量血液短时间进入体外循环，也可使循环血量减少，引起低血压。
透析液钠浓度过低和透析液温度过高：使用低于血浆钠浓度的透析液进行透析，血液中的钠离子、尿素氮、肌酐等具有渗透活性的小分子物质被清除，导致血浆渗透压明显降低，水分从细胞外进入细胞内，引起有效循环血容量减少，引起低血压。
过高的透析温度（>38℃）可使血液温度升高，皮肤、肌肉等血管反射性扩张，容量血管大量开放，外周血管阻力下降，引起低血压。
血液透析过程进食：进食可使迷走神经兴奋，分泌大量消化液，且胃肠道血管扩张，血液再分布于消化系统，导致有效循环血量减少，体循环平均充盈压急剧降低，产生低血压。
使用降压药或镇静剂：透析前或透析中服用降压药或镇静剂是引起透析低血压的常见原因，尤其是容量依赖性高血压患者。
镇静剂，如：吗啡、安定，可降低透析的交感神经兴奋性，使患者对血容量减少的反应减弱，外周血管阻力降低，出现透析中低血压。
严重贫血和低蛋白血症：严重贫血患者对血容量减少的应激反应差，血透中血容量减少时，机体不能有效提高血管阻力，容易产生透析低血压。
植物神经功能紊乱：植物神经功能紊乱被认为是出现低血压的重要原因之一。
据报道，维持性血液透析患者>50%存在植物神经功能障碍，可表现为超滤后期交感神经张力降低。
由于植物神经调节障碍外周血管对交感神经刺激反应减弱，血液透析中外周血管阻力下降，诱发加重透析中低血压。
低血压的预防避免透析低血压，关键是预防。
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１８ ・ ０ ２
医技杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ００ １ ７ １
Ｏ ＩＩｌｏ ｒ ｃ ｉ ａ ｅ ｉ ａ ＨＴａ ｆＰ ａ ｔ ｌＭ ｄ ｃ ｌＴ ｃ
ｅ ，Ｎｏ ｅ ｅ ０ ０，Ｖ １ ７，Ｎｏ １ ｓ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ ｏ ．１ ｌ
．
２ 罗 玲 ． 硬 化 的 饮食 护 理 ．中 国误 诊 学 杂 志 ． ０ ７ 肝 ２ ０ ７（９ ： ２）
性 ２例 ， ４ 年龄 １～ ０岁 。病灶大小为 卜１ ｍ。 ５９ ２ｃ
１ 方法 ：使用 ｓｅ ｎ ｏ ｔ ． ２ ｉ ｍｅｓＳｍａ ｍ欢悦 螺旋 Ｃ ０ Ｔ导 向定位 扫 描 ，美 国巴德公 司产第三代 弹簧式 活检枪及配套 的 １～ １Ｇ ８ ２
一
经皮肺 穿刺 活检术 目前 已广泛应用于临床 。做好该检查 的护 理配合 ， 对提 高穿刺成 功率 ， 减少并 发症 的发生具 有重要 意 义 。现将 １７例 Ｃ ０ Ｔ引导下 自动活检枪 经皮肺穿刺活检 术的
２ 原 因 分 析
临床实践表明重组人促红细胞生成素能有效纠正贫血 ，改善
心功能 ， 而预防低血压。 从 ４ 透 析 中低 血 压 的 处 理
一
心 输 出量 及 周 围 血管 阻力 是 血 压 的 两 个 决 定 因 素 ，所 以
血液透析 中低血压 的原 因可分析 为 ： ①血 容星不 足 ； 自主 ② 神经病变致周围血管阻力降低 ； ③器质性心脏病 ； ④其他 ， 如
些 前 驱 症 状 ， 头 晕 、 虑 、 闷不 适 、 心 、 吐 、 冷 汗 及 如 焦 胸 恶 呕 出
３ 提高心血 管反应性 ：积极治疗慢性充血性心力衰竭 ， ． ２ 提 高血管 收缩 性 ， 而提高血压 ； 从 对于年龄大 ， 病情危重患者上 机 时可减慢 血流速 ， 慢引血 ， 缓 必要时给予血浆 、 白蛋 白等提 高胶体渗透压 ， 防低血压 的发生。 预 ３３ 调整透析处方 ： 析过程 中先单超一段 时间（ ． 透 在透析过 程前 １２ｈ内除去 目标脱水量 的一半 ）然后再恢复 为一般透 － 析。 应用低温透析（ 一般设为 ３ ５℃） 可以改善循环系统 的稳定 性， 从而预 防低血压 。对于顽固低血压 患者 ， 可采用延长透析 时 间， 增加透析次数 ， 有条件可行血液滤过或血液 透析滤过 。
注意医源性钠 负荷 ， 避免输 入过多盐 水等 ， 征患者透 析前 保
Ｃ Ｔ引导下 自动活检枪经皮肺穿刺活检术的护理
江 西 省 九 江 市 第一 人 民 医 院（ ３０ ０ ３２０ ） 万娅 妮
江西省九江市第三人 民医院 Ｃ Ｔ引导下经皮肺穿刺活检术为肺部 占位性病变 ， 特别是
李映梅
后 血钠 浓 度 恒 定 。
压 已正常或高血 压患者在透 析中血压快 速下降 Ｉ３ ＞ ０ｍｍ Ｈｇ （ ｌ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ ， 透析前收缩压＜ ０ ｍ Ｈ ， 析时 １ｍＹ ｇ ０１ Ｐ ）或 ｌ ３ １０ｍ ｇ透 血压下降＜ ０ａｍ Ｈｇ并 出现临床症状 。 ３ ， 透析 中低血压多于透析开始 １２ｈ 出现 ，可表现出一 后
首次透析失衡现象及消毒剂过 敏等 。
３ 透 析 中低 血 压 的预 防
旦发现患者低血压时 ，应立 即吸氧，患者取头低足高
位， 以增加 回心血量 ， 如有呕吐 ， 头侧 向一边 ， 将 以保持呼吸道
通畅 ， 降低 血流速 ， 暂停或者降低脱水 量 ， 降低 透析液温度至
３ ５℃， 提高透析 中钠浓度 １ ／ ， ． ｇＬ 低血 压无改善者予 以 ２０ ５ ０～ ３ ０ｍＬ ０９ ０ ．％氯化钠液或 １０ｍ ０ ０ Ｌ５ ％葡萄糖液 静脉滴注 ， 必 要时 口服米 多君或静脉滴注多 巴胺 ， 据血压情况 凋整滴数 ， 仍
３ 药 物 干 涉 ：透 析 当天 视 血 压 情 况 决定 是 否 服用 降压 药 ， Ａ
心率加快 ， 面色苍 白等。严重者可有呼吸困难 、 肉痉挛甚至 肌
一
过 性 意识 丧失 。
１ 临 床 资 料
２ ０ － ２ ０ 年在我科持续性血液透析患者 ５ ，年龄 ０１ ０ ９ ０例 １～ １岁 ， ８８ 共进行血液透析 １ ０ ， 生透析中低血压 ２ ４ ５０ ０次 发 １ 次， 中 １ 其 冽发生继发大ｉ积脑梗死致死。 酎
护理体会 总结如下 。
１ 资 料 与 方 法
次性活检针穿刺。 根据肺部病灶部位选择患者舒适 的体位 ，
病灶 区体表放置 自制的栅 栏定位器 ， 先行 常规 Ｃ Ｔ扫描 ， 小病 灶行薄层扫描 ， 病变 与血管难 以区分者常规增强扫描 。 根据病 灶大小和部位确定穿刺点 、 进针深度和角度 ， 做好体表穿刺点
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ 一 ３ ２ １— ６ ｌ ）
血液透析中低血压 的预防及处理
山西 省 古 交矿 区 总 医 院（ ３ ２ ／ －ｉ ｒｄａ ｔ ｙ ｏ ｎｉ ， Ｈ） 透 析 前 血 １ （ ｔ ｉ ｙｉ ｈｐｔ ｓ ｎ Ｉ 指 ￣ ｎａ ｌ ｃ ｅ ｏ Ｄ
不 能缓 解 ， 虑 终 止 血 液 透析 。 考
（ 稿 日期 ：０ ０ ０ — ３ 收 ２ １— ６ ０ ）
３１ 持血容量 ： ． 限制饮食 中钠盐摄入 （ ３ｇｄ ， ＜ ／）控制透析期问 体质量增长 ， 争体质量增长率控制在 ３ ％， 力 ％ ５ 说服患者 ， 使
患 者懂 得 适 当控 制 进 水 量 的重 要 性 。医 师 在 为 患者 做 治 疗 时
７ ５ ７ｌ ６． ＿２ — ２ １
４
５
尤黎 明． 内科护理学 ． 北京 ：人民卫 生出版社 ，２０ ． ０３
崔 炎 ． 瑚学 基 础 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２０ ． 护 北 ０４
３
吴光煜 ． 症状 与护理——护理程序途 径． 京 ：北京医科大学 北 中圈协和医科大学联合出版社．１９ ． ９７
１１ 临床 资料 ： ． 收集 ２０ ０ ４年 １ 月至 ２ ０ ０９年 １ ２月 Ｃ Ｔ引导下 自动活检枪经皮肺穿刺活检病 例 １７ ，其 中男性 ８ ０例 ３例 ， 女
纤维支气管镜及痰细胞学检查不能明确诊 断的病例提供 了一
种 良好 的诊断和鉴别诊断方法［ １ １ 。随着螺旋 Ｃ Ｔ的普及 ， 活检 器械的改进 ，操作者技术和病理诊断水平的提高 ，Ｔ引导下 Ｃ