舒适护理

四、促进住院环境的舒适 护士主动为患者介绍病区环境,消除陌生感,
保持病房安静整洁、温度、湿度适宜、定时通 风、地面、空气按时消毒。由于是夏天天气比 较热，在患者病房开空调。适宜的音响、光泽、 气味、温湿度能提高环境的舒适度,减少疾病带 来的不适,严禁病房内吸烟,禁止频繁探视。
护理操作尽量集中实施严格做到“四轻”。 由于肺心病病程长、生活依赖性大,让家属多关 心患者,使其感到亲情的温暖,为患者创造良好 的治疗环境
（2）采用静脉留置针，好固定，以保 护血管，又可以增加患者肢体活动 度。
（3）避免血压计袖带长时间绑在患者 上肢，做到随到随测
（4）患者输液完可以指导家属为患者 做关节和肌肉运动，如帮患者轻轻 捶背，按摩四肢及关节的屈曲运动 等。
二、 给予口腔舒适的护理
患者诉口腔干燥，进食少。由于持续低流 量吸氧使气道干燥、心衰时限制水分摄人、 长期应用抗生素容易发生口腔霉菌感染,我们 鼓励患者早晚刷牙,当患者无力气刷牙时可给 予口腔护理,每日两次。可指导家属每隔两小 时用冷开水擦拭患者口唇，必要时涂甘油， 以避免患者口唇干裂出血，可增加其舒适感。 告诉患者保持口腔清洁卫生,可增加食欲,感 觉更舒适。
舒适护理的概念
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造 性的、有效的护护理模式，是使病人无 论在生理、心理、社会、心理上都达到 最愉快的状态或降低其不愉快程度的护 理方法。
肺心病患者舒适护理措施
1. 危重期的舒适护理 2. 加强排痰，鼓励排便，促进生理舒适的
护理 3.加强患者的皮肤，睡眠和饮食的护理，
加强患者的皮肤，睡眠和饮食的护 理，让患者更加舒适
一、保持皮肤舒适护理
注意做好皮肤护理,防止压疮发生。护士为 患者受压部位垫软枕,每天清扫床铺两次。由 于天气炎热，患者出汗较多，嘱家属用干而 柔软的毛巾擦干，每天用温水为患者擦澡并 更换柔软的棉质衣服，以保持清洁干燥无渣 屑。护士每两小时为患者翻身拍背一次，并 且注意观察受压皮肤，翻身时动作轻柔，避 免拖拉推等动作。保持患者皮肤无破损,以提 高患者的舒适感。
让患者更加舒适 4.促进心理舒适的护理
危重期的舒适护理
一、促进体位舒适的护理
有些患者会说体位不适想活动。这是由 于患者为减轻呼吸困难被迫呈端坐或半坐位 增加的疲劳感，药物，输液侧肢体制动以及 持续血压监测所致。
采取的措施：
（1）给患者制作支撑床垫以海绵垫并用布包 裹,使患者头部臀部与双上肢都有依靠的支 撑点,从而处于放松状态,增加舒适感以达到 相对身心舒适。
肺心病概念及典型症状
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧缺 血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性 心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或 肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高， 致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有 右心衰竭的一类心脏 病。肺心病在我国 是常见病，多发病。
典型症状: 喘息、发绀、 心功能失代偿、 心律失常、 呼吸困难、 扑翼样震颤。
护士应建立良好的护患关系，深入心理沟通， 良好的护患关系本身就具有治疗意义，多与 病人交谈，了解其心理状态，以优良的态度、 娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动 地配合治疗和护理。对患者要高度负责，处 处为其着想，各种操作果断、利索，如遇紧 急情况要沉着、冷静，言行上表示信心，丝 毫不能流露出不利于病情的言语和表情。对 病人，应加强健康教育，提高他们对疾病的 认识，更好地发挥病人对治疗的主观积极性。 告诉患者良好的心理状态能充分调动人体内 在康复能力,增强机体的免疫力。密切观察患 者变化,针对不同心态,采取相应的心理护理, 注意言行不给患者带来不良刺激，使其保持 健康愉快的情绪而配合治疗。
二、睡眠的舒适护理
睡前喝热牛奶、温水泡脚、背部按摩、 减少睡前引起兴奋的动和话题:对呼吸困 难患者,改变卧位和遵医嘱应用解除支气管 平滑肌痉挛的药物等,教会患者使用放松术, 因紧张可使全身血管收缩,肺血容量急剧增 强,呼吸困难加重。
三、促进饮食舒适护理
患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗 过多，给予患者高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的饮食，如米汤、菜汤、蛋汤、牛奶 之类。不可进食不易消化的食物，特别是花 生萝卜干等食物更要严格控制。粗细搭配,富 含纤维素,低盐低糖的软饭或流质饮食,易少量 多餐。多吃水果,适量饮水，少食奶品类,因其 会引起痰液黏稠。 心衰时避免进食肉类,动物 肉类中含有大量的饱和脂肪和胆固醇,吸收入 血后使血液的黏稠度增加,以免加重或发生心 律失常,甚至造成死亡。
加强排痰，鼓励排便，促进生理舒 适的护理
一、加强排痰和湿化,促进呼吸道通畅舒适护理 肺心病患者因痰液浓缩,肺功能低下,通气量降低,加
重缺氧和二氧化碳潴留。护士密切观察患者呼吸、心 率及血氧饱和度变化,评估有无痰阻塞现象。根据病情 合理排痰,鼓励患者有效咳嗽,取坐位，嘱患者在呼气末 咳嗽，重复数次，或用双手压迫患者的上腹部，嘱患 者用力咳嗽。更换患者体位，叩击背部，空心掌由下 至上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部。切忌 用力过猛，防肋骨骨折，肺泡破裂等意外发生。必要 时给予超声雾化，在雾化器中加生理盐水10ml，α-糜 蛋白酶4×10³U，庆大霉素4万U，吸人时嘱患者重复 做深吸气，屏气5～10s后做深呼吸运动，直至雾化液 吸以保持呼吸道的通畅。嘱患者适量饮温开水可稀释 痰液利于咳出。
三、促进吸氧舒适的护理
氧管和气体刺激给患者带来诸多不适，因此应 选择管道质地柔软,挂靠牢固,可调节长短度,增加 稳固感和舒适感。避免用胶布固定,影响美观又 造成皮肤不适的感觉。而长时间吸入未经加温的 湿化氧气,可导致支气管分泌物黏稠,痰液不易咳 出，我们调整湿化瓶的温度在37℃左右。还有患 者长时间用一侧鼻孔吸氧应每隔两小时为其更换 另一侧鼻孔，且每天用沾少许清水的小棉签为患 者清洗鼻腔并注意观察鼻腔黏膜有无充血情况， 每天更换鼻塞一次。
促进心理舒适的护理
心理舒适指信仰 、信念、自尊、生命价 值等精神需求的满足。由于疾病迁延不愈、 反复发作，使患者产生恐惧、疑虑、烦恼、 渴求等种种心理反应。而老年人生活自立 能力差，又长年有病，易产生自卑感，家 人一时照顾不周时，往往更加重失落失望 的感觉，以至对治疗丧失信心，情绪变化 可加重病情，所以要作好病人的心理疏导， 指导病人既要正确对待自己，也要理解别 人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱 活动。
二、排便舒适的护理
鼓励患者床上排便有的患者因不习惯床上排 便，或不愿麻烦他人，所以采取不进主食， 不吃蔬菜、水果的办法，避免排便。因此， 护士应经常检查患者进食、排便等情况，做 到健康教育程序化，标准化，主动满足患者 的生理需求。由于患者入院前几天进食比较 少，体质虚，自诉三天未解大便，腹胀，遵 医嘱给予开塞露两支肛塞后患者解大便两次。 解出大便后患者诉腹胀好转。患者解大便时 给予屏风遮挡以提供良好的排便环境。