探讨老年慢性心衰舒适护理干预的作用以及相关护理体会
探讨老年慢性心衰舒适护理干预的作用以及相关护理体会
发表时间：2017-10-23T15:07:03.143Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期 作者： 李林 王嘉瑶、李帅、崔萌、刘丹、卞诗文
[导读] 舒适护理在老年慢性心衰患者中具有良好的应用效果，能有效缩短患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间。
黑龙江省鸡西市人民医院 158100
摘要：目的：研究并探讨舒适护理在老年慢性心衰患者中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择我院2013年8月-2014年8月期间诊治的老年慢性心衰患者30例，将其临床资料进行回顾性分析，并以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各15例。对照
组患者采用常规护理模式，试验组患者在对照组的基础上实施舒适护理干预，对两组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时
间、住院时间及护理满意度进行分析对比。结果：研究结果显示，试验组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间
明显短于对照组（P<0.05）。试验组中有10例表示非常满意，5例满意，无1例不满意，总满意率为100.0%，对照组中有4例表示非常满
意，6例满意，5例不满意，总满意率为66.67%，试验组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理在老年慢性心衰患者中具
有良好的应用效果，能有效缩短患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间，提高患者的护理满意度，值得在临床应
用上推广。
关键词：舒适护理；老年慢性心衰；应用效果 Abstract: Objective: To study and explore the application effect of comfort nursing care in elderly patients with chronic heart failure.Methods: the subjects of this study is to select 30 cases in our hospital in August 2013 August -2014 during the diagnosis and treatmentof elderly patients with chronic heart failure, the retrospective analysis of the clinical data, and with the random number table groupingmethod is divided into trial group and control group, each of the 15 cases of patients. The control group was treated with routine nursing,the experimental group of patients in the control group on the basis of the implementation of comfortable nursing intervention, the twogroups of patients with asthma remission time, cardiac recovery time, edema subsided time, hospitalization time and nursing satisfactionwere compared. Results: the results showed that the duration of asthma relief, the time of cardiac rhythm recovery, the time of edemarecession and the length of stay in the experimental group were significantly shorter than those in the control group (P<0.05). There were10 cases satisfied with 5 cases, no satisfied, not satisfied with 1 cases, the total satisfaction rate was 100%, the control group had 4patients were very satisfied, satisfactory in 6 cases, 5 cases are not satisfied with the total satisfaction rate was 66.67%, the satisfactionof patients in experimental group were significantly higher than the control group (P<0.05). Conclusion: comfortable nursing has a goodeffect on elderly patients with chronic heart failure, can effectively shorten the patient's asthma remission time, cardiac recovery time,edema subsided time, hospitalization time, improve nursing satisfaction of patients, worthy of promotion in clinical application. Keyword: comfort care; elderly chronic heart failure; application effect
老年慢性心衰不仅会对患者的正常生理功能造成影响，同时也会导致患者产生焦虑、悲观等不良心理，治疗和护理依从性降低，从而对治疗效果和预后造成了影响。因此，在老年慢性心衰患者治疗过程中配合以有效的护理干预至关重要[1-3]。本文旨在分析舒适护理在老
年慢性心衰患者中的应用效果，特收集我院2013年8月-2014年8月期间诊治的30例老年慢性心衰患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年8月-2014年8月期间诊治的30例老年慢性心衰患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为试验组和对照组，每组各
15名，试验组中男9例，女6例，年龄60岁-82岁，平均年龄（70.26±10.05）岁，其中，心功能Ⅱ级2例，心功能Ⅲ级8例，心功能Ⅳ级5例；对照组中男8例，女7例，年龄60岁-83岁，平均年龄（70.66±10.21）岁，其中，心功能Ⅱ级3例，心功能Ⅲ级6例，心功能Ⅳ级6例。
两组患者年龄、性别、心功能分级等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理模式，主要包括常规口头健康教育、饮食指导、遵医用药等等；试验组患者在对照组的基础上实施舒适护理干预，具体措施为：（1）心理舒适护理，由于患者长期受到病情折磨，加上害怕增加家庭经济负担等原因容易产生紧张、焦虑等不良心
理，因此护理人员应做好患者的心理舒适护理，应根据患者的文化程度、性格特征等方面选择合适的交流方式加强患者的沟通交流，耐心
的患者为讲解病情相关知识、自我护理措施、日常注意事项等等，在与患者沟通交流过程中应始终保持微笑的表情、热情大方的态度，积
极鼓励患者，帮助患者树立治疗的信心，提高患者的心理舒适度；（2）环境舒适护理，日常生活中保持病房内良好的通风性和采光性，控
制室温在22℃-25℃之间，保持病房环境的干净、整洁、安静，避免寒冷环境导致心肌耗氧量、血管阻力加重，叮嘱患者注重保暖；（3）
病情护理，在满足病情恢复需要的前提下，尽可能使患者保持舒适的体位，比如半卧位，以避免气喘、水肿等不良反应发生；严格按照规
范开展吸氧护理，吸氧过程中注意合理控制氧浓度，及时更换湿化瓶，保持动作的轻柔，做好感染等并发症的预防，在进行穿刺等操作过
程中应尽可能提高一次穿刺成功率。
1.3效果判定标准
对两组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间及护理满意度[4]进行分析对比。满意度调查采用医院自行设定的满意度调查表进行。
1.4统计学方法
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（X±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
研究结果显示，试验组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05）。试验组总满意率为100.0%，对照组总满意率为66.67%，试验组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
慢性心力衰竭是老年群体的常见病症，同时该病也是一项非常复杂的病症，需要长时间的卧床治疗，降低了机体血流速度，容易引发肺炎、感染等并发症，影响治疗效果和预后。同时，老年患者往往合并有多重疾病，比如高血压、糖尿病等等，长年的疾病刺激很容易使
患者产生烦躁、焦虑、抑郁等不良心理，因此，在老年慢性心力衰竭患者治疗过程中配合以有效的护理干预非常重要[5-6]。舒适护理是随
着近年来医疗技术水平的发展提高和医疗模式的转变而逐渐推广的一种新型护理模式，该护理模式充分以患者为中心，从病情、生理、心
理等各个方面尽量满足患者的需求，其目的主要是减轻患者的心理不适、生理不适，提高患者的舒适度[7-8]。本文主要对我院2013年8
月-2014年8月期间诊治的30例老年慢性心衰患者进行了研究分析。研究结果显示，试验组患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退
时间、住院时间明显短于对照组（P<0.05），满意度明显高于对照组（P<0.05）。由此表明，舒适护理在老年慢性心衰患者中具有良好的
应用效果，能有效缩短患者的气喘缓解时间、心律恢复时间、水肿消退时间、住院时间，提高患者的护理满意度，值得在临床应用上推
广。
参考文献：
[1]郑春喜.舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J].中国医药导报，2014，05：136-138.
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舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的应用及效果评价
・护理研究・ 中国医药导报２０１４年２月第１１卷第５期
舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭患者中的
应用及效果评价
郑春喜
浙江省宁波市第四医院内科，浙江宁波３１５７００
【摘要】目的探讨舒适护理干预在慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者中的应用及效果评价。方法选择２００９年１月～
２０１２年４月在浙江省宁波市第四医院治疗的７４例ＣＨＦ患者随机分为护理干预组和常规护理组。两组均予以常
规护理，包括基础护理、生活护理和治疗护理。护理干预组加用舒适护理干预措施，两组干预疗程均为ｌ６周。观
察两组患者干预ｌ６周后的临床疗效和护理满意程度，并比较干预结束后随访１年内患者再次住院率和病死率。
结果干预１６周后，护理干预组临床总有效率（８９．１９％）明显优于常规护理组（７０．２７％）（× ＝５．６４，Ｐ＜０．０５），护理
干预组患者的护理满意度评分为（９４．２７￣１６．４７）分，明显高于常规护理组的（８７．６４＿＋１５．１２）分（ｔ＝２．１９，Ｐ＜０．０５）；
干预结束后随访１年，护理干预组再次住院率（３５．１４％）明显低于常规护理组（６４．８６％）（）（ ＝６．５４，Ｐ＜０．０５），但两
组病死率比较差异无统计学意义（ｘ ＝０．２６，Ｐ＞０．０５）。结论舒适护理干预可提高ＣＨＦ患者临床效果，使患者病
情得到有效控制，提高护理满意度，并能减少患者再住院率，有利于患者早日康复。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；舒适护理；疗效；护理满意程度
【中图分类号】Ｒ４７３．５ ［文献标识码】Ｃ 【文章编号１ １６７３—７２１０（２０１４）０２（ｂ）一０１３６—０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ
ＺＨ ＥＮＧ Ｃｈｕｎｘｉ
依心功能分级指导运动护理干预对慢性心衰疗效观察论文
依心功能分级指导运动护理干预对慢性心衰疗效的观察
【摘 要】目的：依据n端脑钠肽水平对心力衰竭患者进行分级，采取相应康复运动，观察运动疗法对慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选择80例chf患者，随机分为康复运动组和对照组，结果：治疗2周后与对照组比较，康复运动组nt-probnp水平下降，生活质量明显提高，并发症显著降低，住院时间明显缩短（p 0.05）。所有患者研究期间病情相对稳定，无肝、肾、脑、肺等严重并发症，无心衰以外的严重心脏疾病和影响患者参与运动的神经肌肉障碍疾病。研究征得患者及家属的知情同意。
1.2方法
1.2.1血浆n端脑钠肽的测定
应用美国relia公司的免疫生化测定仪及试剂盒，行双向测流免疫法，由专人检测，整个实验遵循操作规程，进行仪器和室内质量控制，所有参数符合要求。心功能正常范围4200pg/l。
1.2.2观察项目①临床心功能，以nt-probnp水平为标准②观察发生呼吸困难次数、时间及程度③住院天数
1.2.3护理干预项目
对患者及家属进行健康教育及宣教，使患者能够及时做到自我监测、自我应对。对康复运动组患者给予运动护理指导：①给予心理疏导，向患者介绍有关心衰及运动疗法的基本知识，取得患者的信任和配合；②运动时要遵循个体化和从轻到重循序渐进的原则， 避免不良心血管事件，重视运动训练中和运动后的感觉，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，应及时停止运动；③密切监测运动中的反应，避免出现不良心血管事件，随身携带救心丸等急救药品；
④血压未控制或存在严重的心律失常者避免运动，并避免超强度或超负荷运动。
1.2.3.1心功能ⅳ级患者：严格卧床休息，床上大小便，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，避免用力，病情稳定后可在床上被动活动肢体关节，避免有劳累感，逐步增加运动量，到床边吃饭、小便、站立，时间不宜过长。应解释心衰病因及治疗，增强其战胜疾病信心。
1.2.3.2心功能ⅲ级患者：可从事简单的日常生活，床下小便，坐位大便，洗脸、刷牙、更衣。慢步100-250米，每日两次，以不出现胸闷、心悸、气短等不适表现为标准。
128例慢性心力衰竭的护理体会
护理研究 ２０１１年４月第１８卷第１１期
１２８例慢性心力衰竭的护理体会
李冬梅 河南省平顶山市鲁山县人民医院心内科，河南鲁山４６７３００
【摘要】目的：探讨慢性心力衰竭的护理，提高护理质量，减少并发症，提高患者生存质量。方法：对１２８例慢性心力衰 竭患者实施全面细致的护理，包括饮食护理、心理护理、感染的防护、病情观察、并发症预防等护理措施，达到良好的
护理效果。结果：１２４例患者康复出院，２例转院，２例死于并发症。结论：对心力衰竭患者进行有效的护理，可减少和 避免并发症的发生．是慢性心力衰竭患者疾病好转的关键。 【关键词】心力衰竭；护理；慢性；生命质量 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１ １）０４（ｂ）一１Ｏ６—０２
心力衰竭（简称心衰）作为各种心脏病发展的严重阶段。
正成为２１世纪最严重的心血管病变【ｌｌ。在我国过去以新瓣膜 病为主．如今冠心病和高血压已成为心力衰竭的最常见病因田。
在我国瓣膜病和心肌病位于其后。本科２０１０年１～７月，共收 治慢性心力衰竭１２８例，经过本科护理人员精心护理，取得
了良好效果．现将护理体会总结如下： １资料与方法 １．１一般资料
本组患者１２８例，男６７例，女６１例，年龄５０～８１岁（平 均６７岁），其中，风湿性心脏病合并心力衰竭１７例，占１３％，
冠心病合并心力衰竭患者４６例，占３６％，高血压心脏病合并 心力衰竭４８例．占３８％，肺源性心脏病合并心力衰竭１２例，
占９％，瓣膜病合并心力衰竭５例，占４％。 １．２．护理措施 １．２．１病情观察
注意观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质及程度，有无发 绀．患者未梢循环情况、血氧饱和度情况。患者心率、体温、脉
搏、呼吸、血压、脉压差等。 １．２．２饮食护理 饮食宜低盐，清淡，易消化，富有营养，每餐不宜过饱，多 食蔬菜、水果，严格限制钠盐的摄入，护士要做好解释和记录 工作．使患者了解低钠饮食的重要性。
慢性心衰患者护理干预措施研究进展
慢性心衰患者护理干预措施研究进展
摘要： 慢性心衰是心血管疾病病情最严重的阶段，具有并发症多、预后差以及死亡率高等特点。此时若不能采取进一步措施对疾病进行有效控制和治疗，患者身心健康影响巨大，临床实践证明除了药物治疗手段之外采取必要的护理措施干预也能有效提高患者的生活质量。本文通过查询知网等大型网络数据平台，对慢性心衰患者的护理干预方法和内容进行总结，并展开综述，以期为慢性心衰患者的护理提供有价值的参考，改善患者预后，提高生活质量。
关键词：慢性心衰；护理干预措施；研究进展
慢性心衰是心血管疾病中导致患者死亡的重要原因之一，其发病率近年来随着我国人口老龄化的加速上升日趋明显。该病具有发病率高、并发症多、病程长、预后差以及死亡率高等特点[1]。鉴于以上原因，慢性心衰患者极易负性情绪，因此为了提高其疾病认知，改善患者临床症状和生活质量，除了积极的临床治疗外，还应强化必要的护理干预措施[2]。本文通过查询知网等大型网络数据平台，对慢性心衰患者的护理干预方法和内容进行总结，并展开综述，以期为慢性心衰患者的护理提供有价值的参考，改善患者预后，提高生活质量。
1 护理干预措施
1.1心理干预
心理干预的措施如下：（1）护理人员主动和患者沟通交流，倾听患者诉求，耐心解答患者疑问，给予关爱，最好能够结合患者病情、身体情况、性格等多方面因素展开心理疏导，增强患者信心；（2）教会患者学会自身调节，护理人员指导患者学习掌握调节低落情绪的方法，特别是在转移注意力效果最好，如多参加室外适度运动、观看娱乐节目以及看书等[3]；（3）健康宣教，护理人员可通过用发放健康宣传手册、口头解说等方式，最好是好患者面对面讲解，把疾病发病因原因、治疗措施及注意事项向患者讲明白，提高患者对于疾病的认知，提升治疗依从性。大量的随机试验都证明，心理干预对于慢性心衰患者的康复重要性不言而喻。周国霞等[4]在探讨心理干预对于慢性心衰疗效和心功能影响发现若在常规护理基础上给予心理护理展开干预，能有效消除患者不良情绪，改善心功能，疗效显著，建议推广。秦玉霞等[5]在老年慢性心衰的护理措施中，心理护理可明显改善患者的焦虑、抑郁评分，提高生活质量。
护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响
护理论著 护理干预对慢性心力衰竭患者焦虑状态的影响 章春英 ３４４ｌｏｏ江西省临川区第一人民医院 摘要目的：探讨护理干预对慢性心力 衰竭患者焦虑状态的影响。方法：心力衰 竭患者４０例平分两组，两组都采用了常 规的药物治疗措施，治疗组患者在此基础 上加用积极的护理干预措施。结果：两组 慢性心力衰竭患者综合治疗与干预前 ＳＡＳ评分都较国内常模高，差异有显著意 义（Ｐ＜０．０５），组间比较无显著性差异（Ｐ ＞０．０５）。经过治疗后，ＳＡＳ评分都有明 显下降（Ｐ＜０．０５），但是治疗组的下降幅 度明显好于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：焦 虑现象普遍存在于心力衰竭的患者中，焦 虑状态对于心力衰竭患者预后的影响深 远、而积极地护理干预有助子缓解这一情 况的发生与发展。 关键词护理干预慢性心力衰竭 焦 虑状态 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ２４．２５８ 焦虑是指一种缺乏明显客观原因的 内心不安或无根据的恐惧，主要表现为持 续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有 自主神经功能失调表现…。但是，过度 的焦虑则对人类产生不良的影响，可以单 独作为精神疾病而表现，也可以伴随着躯 体疾病而出现 Ｊ。近年来的研究表明在 心力衰竭患者焦虑的发生率较高，而积极 的护理干预可降低这种效果 。为此具 体探讨了护理干预对慢性心力衰竭患者 焦虑状态的影响，现报告如下。 资料与方法 ２００９年７月一２０１１年１月收治心力 衰竭患者４ｏ例，入选标准：性别不限，年龄 ≥Ｉｇ岁的心力衰竭患者；取得患者及家属 知情同意。排外标准：神智不清、智力低下 者；聋哑言语交流障碍者；有精神病史。其 中男２５例，女１５例；年龄３２～７５岁，平均年 龄６８．５岁，多为老年人。把上述患者分为 两组，治疗组与对照组，两组一般资料情况 对比无显著性差异（Ｐ＞ｎ０５）。 干预方法：两组都采用了常规的药物 治疗措施，治疗组患者在此基础Ｌ加用积 极的护理干预措施：医护人员首先通过交 谈和观察评估患者焦虑和抑郁心理现状 及程度，了解病人的自身心理状态，针对 患者的焦虑和抑郁具体情况采取相应护 理措施。耐心地进行宣传教育，帮助患者 认识到焦虑和抑郁因素是发病的主要诱 因，是重要的不良心理。其实是针对不同 的心理症状，采用关心、启迪、鼓励和劝导 等心理支持方式，有ｔｌ的建议患病患者通 过慢跑、冥想、慢跑、兴趣培养及音乐方法 放松心理。建议心理放松训练１次／ＩＩ， 每次１５—３０分钟。注意饮食及生活的调 整，少食多餐，避免油腻及刺激性食物，戒 烟，戒酒。避免暴饮暴食及睡前进食过 量。避免过分摄人能诱发症状的食物，如 牛、冷、硬等刺激性食物和产气性饮料。 评定工具：采用禹际通用的焦虑冉评 量表（ＳＡＳ）评定两组患者护理干预前后 的情绪状态。 统计学方法：应用Ｓ￣Ｓ１８．０软件对 本组所有数据进行统计分析，ＳＡＳ评分计 量资料以（Ｘ－４－Ｓ）表示，Ｐ＜０．０５代表有 显著差异。 结果 两组慢性心力衰竭患者综合治疗与 干预前ＳＡＳ评分都较国内常模高，差异 有显著意义（Ｐ＜０．０５），表明两组慢性心 力衰竭患者存在明显的焦虑心理，组问比 较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。经过治疗 后，ＳＡＳ评分都有明显下降（Ｐ＜０．０５）， 但是治疗组的下降幅度明显好于对照组 （Ｐ＜０．０５）。表明护理干预能明显患者 的焦虑情绪，见表１。 讨论 焦虑是一种身体能感觉到的、可怕 的、受威胁的体验。焦虑的临床表现有情 ２５６中国社区医师・医学专业２０１１年第２４期（第１３卷总第２８５￣Ｊ 绪症状、运动性不安、自主神经症状、高度 警觉等。焦虑可以产生心脏病，心脏病可 以产生严重焦虑 Ｊ。这是两种紧密相关 的疾病状态。由于心力衰竭长期迁延不 愈，躯体及心理的双重压力使患者容易出 现精神障碍，对患者身心有不良影响。近 些年的研究表明在心力衰竭患者中存在 较高的焦虑和抑郁的症状 Ｊ。本组结果 也显示，两组慢性心力衰竭患者综合治疗 与干预前ＳＡＳ评分都较国内常模高，差 有显著意义（Ｐ＜０．０５），表明两组慢性心 力衰竭患者存在明显的焦虑心理，组间比 较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 有研究发现，焦虑状态与心衰患者长 期死亡率高相关。抑郁影响心力衰竭患 者预后的机制尚未完全清楚，推测其可能 原凶为焦虑可以导致交感神经系统过度 刺激，循环中的去甲肾上腺素水乎升高， 全身的交感神经活性增强，静息心率增 加，自主神经功能失调，从而心率变异性 下降，压力反射障碍，更加重胰岛素抵抗， 发生糖尿病及糖尿病并发症。焦虑还可 能通过增高血中炎性细胞因子水平而恶 化心力衰竭的预后。有研究报道抗焦虑 治疗使心率变异性提高后，自主神经的稳 定性增加，可减少心律失常与猝死的发 生 Ｊ。本研究结果显示，在药物治疗的 基础上，积极地护理干预能明显改善功能 性消化不良患者的焦虑情绪。经过治疗 后，ＳＡＳ评分都有明显下降（Ｐ＜０．０５）， 但是治疗组的下降幅度明显好于对照组 （Ｐ＜０．０５）。 总之，焦虑现象普遍存在于心力衰竭 的患者中，焦虑状态对于心力衰竭患者预 后的影响深远，而积极地护理干预有助于 缓解这一情况的发生与发展。 参考文献 １ Ｒｕｔｌｅｄｇｅ Ｔ，Ｒｅｉｓ ＶＡ，Ｌｉｎｋｅ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐｒｅｓ－ ｓｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ．ｉｎｔｍｗｅｎｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ．ａｎｄ ａｓｓＤｃｆａ— ｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｅｌｉｎｉｅａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆ Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００６，４８（８）：１５２７—１５３７． ２ Ｆｒｉｅｄｍａｎｎ Ｅ，Ｔｈｏｍａｓ ＳＡ，Ｌｉｕ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａ－ ｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ａｎｄ ｓｏｃｉａｌ ｉｓｏ— ｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｍｏｔ－ ｔａｌｉｔｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｈｅａｒｔ Ｊ，２００６，１５２（５）：９４０— ９４８．
老年慢性心力衰竭患者自我护理干预效果分析
护理研究 Ｎｕｔｓｍｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ ・１７２・ 老年慢性心力衰竭患者自我护理干预效果分析 王栋梅 河南省焦作市第二人民医院，河南焦作４５４０００ 【摘要】目的：探讨社区护理干预对老年ＣＨＦ患者。方法：采用抽取随机数字法将１５０例老年ＣＨＦ患者分成实验组７２例和对照组７８例， 出院前对实验组进行一对一访谈和出院后有计划的电话干预及门诊随访。结果：干预后两组患者再住院率比较有显著性差异（Ｐ≤０．Ｏ５）， 死亡率无显著性差异（Ｐ＞０．０５），社区护理干预能降低再次住院率。结论：通过面对面干预和电话干预相结合的社区护理干预能提高老年 ＣＨＦ患者的自我护理能力。 【关键词】老年；慢性心力衰竭；干预 【中图分类号】Ｒ５９２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２０－１７２－１ 本文综述了老年慢性心力衰竭患者的自我护理干预效果， 分析如下。 １对象与方法 １．１研究对象 均来源于我院心血管内科于２００８年９月－２００９年４月出院患 者１５０例。纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的ＣＨＦ的 临床评定标准，ＮＹＨＡ心功能分级为２—３级，年龄＞－－６０岁。排除 认知功能障碍，脑肝肺肾等重要脏器疾病的末期，未校正的听 力障碍，出院回养老院或转院者，已参加某项试验的患者 １．２研究方法 将入选ＣＨＦ患者登记入册，分别建立个人档案，采用抽 取随机数字法将入选患者分为实验组和对照组两组，两组患 者在住院期间，均接受了常规的健康教育。患者或家属中至 少一人表示对健康教育内容基本掌握。出院前患者在研究人 员不加提示语言情况下完成一份自我护理评估量表。出院后 对干预组患者实施干预。 ２结果 基本隋况共纳入ｌ５Ｏ例，分为干预组７２例和对照组７８例，年 龄６０—９０岁，平均７０．３±７．８岁；病程：０－２年１２３例（８２．０９６）， 大于２年２７例（１８．０９６）；ＮＹＨＡ分级：ＩＩ级７１例（４７．３％），ＩＩＩ级 ７９例（５２．７％）；基础病：冠心病３４例（２２．７％），高血压１７例 （１１．３％），冠心病＋高血压６０例（４０．０％），冠心病＋高血压 ＋２一型糖尿病ｌ３例（８．７％），心脏瓣膜病２ （１．３％），其他 ２４例（１６．ｏ％）。两组在性别、年龄、受教育程度、病程、医 疗费支付等方面经统计学检验，差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。 干预后两组患者间再住院率和死亡率的比较，见表ｌ。 表１两组患者再住院率和死亡率比较 由表ｌ可见，干预后两组患者再住院率比较有显著性差 异（Ｐ≤０．０５），死亡率无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），社区护 理干预能降低再次住院率。 ３讨论 ＣＨＦ的病因复杂，且该病多见于老年人，患者大部分时间 都在社区疗养，但往往由于症状的不断加重导致反复住院， 加重家庭及社会的负担。因此，对ＣＨＦ患者实施社区护理干 预，减少患者的再住院至关重要。本研究对患者进行的社区 护理干预的内容就包括了上述引起患者再次入院的因素，通 过对这些因素的干预，可减少其再次入院。 ＣＨＦ患者的自我护理行为包括药物的依从性、低盐饮食、 液体量的控制、监测心衰的症状和体征、向医生或护士求 助、定期运动、戒烟、诱因的预防。李伟等的研究表明， ＣＨＦ患者的自我护理能力处于中下水平。黄丽娟等对１３０例 ＣＨＦ患者实施８个月的社区护理干预，患者心功能改善，患者 夜间呼吸困难发作次数减少。张继红等的研究表明，护理干 预能降低感染的发生率。应用特制简明信息问答对ＣＨＦ患者 出院后进行３个月干预，患者低盐饮食的依从性提高并有意识 进行自我监测体液过剩的体征。 ４结论 通过对住院老年ＣＨＦ患者的调查发现，老年ＣＨＦ患者自我 护理能力低，需要对其实施个性化的干预。建议通过帮助患 者了解相关医学知识，定期随访，鼓励家属参与等来提高患 者的自我护理能力。通过面对面干预和电话干预相结合的社 区护理干预能提高老年ＣＨＦ患者的自我护理能力，减少再次 住院次数和天数，降低再次住院率。 参考文献 ［１］李莉．慢性心力衰竭的规范化治疗与社区管理［Ｊ］．中国临床医生， ２００７，３５（１１）：６９－－７１． ［２］邓文清，谢小培．社区人群慢性心衰患者家庭护理干预模式［Ｊ］．中国现 代医生，２００８，４６（２２）：５—６． ［３］许丽，吴红平，刘晓红．慢性心功能不全患者的社区干预［Ｊ］．实用心脑 肺血管病杂志，２００５，ｌ３（０３）：１５２—１５３． 水量保证２０００￣３０００ｍｌ的饮水量，从而起到自然冲洗减轻导 尿管刺激的作用。 ２．７ 出院指导前列腺摘除后的前列腺窝创面往往需要一个 月时间才能完全被黏膜覆盖，在此之前，如便秘或用力过猛， 活动过多，都有再出血的可能，在此期间仍应注意休息，多 饮水，避免辛辣食品，防止便秘，不可饮酒，避免性生活１ 个月。 ３讨论 本组３Ｏ例病人经过我们精心细致的护理均康复出院， 未发生１例并发症。我们采取重视基础护理和专科护理相结 合，全面了解影响病人术后舒适的相关因素，加强对病人的 健康教育，采用针对性的护理对策，使病人及家属积极配合 护理工作，最大程度地降低病人的不适感，促进病人康复。 参考文献 ［１］王芦萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛问题的临床研究［Ｊ］．实用护理杂 志，２００１，７（５）：１８－－１９． ［２］王卢萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系地临床研究［Ｊ］．实用护理杂 志，２００１，１７（５）：１８． ［３］潘雪．老年前列腺术后膀胱痉挛的护理进展［Ｊ］．国际医药卫生导报， ２００７，１３（１０）：１０８—１０９． ［４］蔡伟力，范勇．前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛的治疗［Ｊ］．山东医药， １９９７，３７（１１）：６２—６３． ［５］牛艳萍，朱承云．足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛的护理［Ｊ］． 中华护理杂志，２００３，３８（１２）：９３３．
人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的 作用
智汇文化·指南
-178 - Family life guide人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的作用钟惠，周明霞文（宜宾市第二人民医院）慢性心衰属于临床常见的一种慢性病症，是高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等各种心脏疾病发展至终末期的一种表现，常发生在老年群体中，具有容易反复性发作、病情迁延难以难愈等特点，不仅会增加临床治疗难度，同时还会导致患者产生一系列负性心理，如抑郁、焦虑、烦躁等，严重降低患者生活质量。目前，临床在治疗慢性心衰患者时，除了积极予以对症治疗以外，还重视对患者展开护理干预。在此背景下，提出了人文关怀理念，主要目的是给予患者治疗的同时，以人文关怀作为护理理念，让患者感受到被关怀、感受到温暖，进而积极配合相关治护工作。那么，你知道慢性心衰病症表现有哪些吗？如何应用人文关怀理念呢？有哪些护理措施呢？它是否能够起到提高慢性心衰患者治疗效果，改善其生活质量呢？接下来，就让我们一起来揭开它的神秘面纱吧！什么是慢性心衰？有哪些症状表现？慢性心力衰竭简称为慢性心衰，是由于炎症、心肌病、心肌梗死等因素而导致心肌受损，促使心肌功能与心肌结构发生变化，最后导致心室充盈功能或者心室泵血降低，患者会出现运动耐力下降，进而出现呼吸困难或者乏力等现象。该疾病属于血管疾病、心脏疾病末期阶段。临床表现主要为体液潴留、乏力、呼吸困难，并伴随着出现惊恐、抑郁、焦虑等心理障碍。大多数患者有心脏病病史，针对病因治疗将显著改善心衰预后。冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病是老年心衰患者的主要病因；风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病、急性重症心肌炎等病是年轻者心衰的主要原因。该疾病发生与环境因素、遗传因素等有关，其中老年群体患上心衰疾病，主要是由于高血压、冠心病、老年性退行性心瓣膜疾病所造成的；而年轻人则是由于扩张型心衰疾病、风湿性心瓣膜疾病所导致。在慢性心衰患者中应用人文关怀理念的措施有哪些？（1）个性化心理干预：由于该疾病病程比较长，且预后治疗较差，大多数患者易产生恐惧、焦虑等不良心理，少数患者还会产生绝望心理，依从性较低，故而需结合患者病情、身体状况及性格等方面，对其展开心理疏导，主动与其交流，及时消除患者不良心理，给予患者关爱，指导患者家属多加鼓励患者，让其感受到来自家庭成员、医护人员的关心，从而积极参与到治护工作中。（2）个性化健康宣教：以1v1形式，基于患者及患者家属需求的基础上，利用发放健康宣传手册、播放视频、口头讲解、院内宣传栏等方式，向患者展开健康宣教工作，将疾病发病因素、治疗方法及相关注意事项等详细进行讲解，每周可组织患者参加一次专题讲座，进一步提高患者对于自身疾病的认知。（3）个性化用药干预：由于患者在出院后也需要长期服用药物来控制病情，所以应向患者及患者家属讲解遵医嘱服用药物的必要性与重要性，以最简单方式将服用药物治疗的目的、方法与常见的不良反应等内容详细进行讲解；若患者依从性相对较差，可专门为其制定出服药清单，详细写上药物用法与用药，防止其出现漏服、多服现象。（4）个性化饮食干预：在饮食方面，叮嘱患者以低脂、低盐、富含维生素及易于消化类食物为主，结合患者病情与喜好，为其制定出具备个性化的饮食方案，合理搭配饮食，确保每日摄入营养满足机体所需。（5）个性化生活干预：指导患者养成良好生活习惯，如规律性排便、睡眠充足、戒烟、戒酒等；指导养成规律性排便习惯，将大便及时排空。另外，结合患者病情及恢复情况，指导其合理进行运动，增强机体抵抗力与免疫力。预防疾病反复发生的措施有哪些？要想有效提高疾病治疗效果，降低其复发率，在治疗过程中则需依靠患者的配合，对其展开护理干预、健康宣教等措施，可有效提高患者治疗依从性，具体措施如下：（1）向患者讲解疾病治疗方法与治疗目标，叮嘱患者定期去医院接受复诊，了解疾病控制情况，并告知其按医嘱用药的重要性以及必要性，促使其能够按时、按量服用药物，不擅自加减药物的使用剂量，避免对治疗效果造成影响。（2）将心衰疾病基础知识、治疗方法等相关内容向其进行讲解，告知其若发生以下情况时，需及时到医院接受检查与治疗：①发现自身体重呈快速增加状态；②下肢再现水肿症状，或者本来存在水肿症状，但症状加重了；③疲乏加重；④自身运动耐受性降低；⑤血压下降或者上升（血压水平＞130/80mmHg）；⑥心律不齐等。（3）了解并掌握基本药物的使用方法，如利尿剂等，并结合患者病情，合理调整药物使用剂量。（4）叮嘱患者每日测量自身体重，并详细记录下来；合理摄入水量（每日液体应不超过2L）及盐分；尽量少喝或不喝酒，戒烟；尽量不要过度劳累、少从事体力活动，保持良好、愉悦心情；适当展开运动，如散步，每日步行时间应为30min，每周运动5-6次，之后结合自身病情与身体情况，逐渐增加运动量；不可滥用药物，如抗心律失常的药物、激素、非甾体抗炎药物等。相信大家在看了上述内容后，对于慢性心衰疾病有所了解了吧。在慢性心衰患者治疗中，不仅要积极开展对症治疗，还应当辅以有效护理干预，对改善患者临床症状，提高其生活质量起着重要意义。人文关怀理念指的是给予人关怀与关爱，将其应用于慢性心衰患者治疗期间，通过结合患者需求，为其制定出个性化护理干预，可让患者感受到关怀，积极参与到相关治护工作中，从而进一步提高患者依从性，促进病情尽快恢复。
整体护理对老年慢性心力衰竭患者积极作用分析论文
整体护理对老年慢性心力衰竭患者的积极作用分析
【摘要】 目的 探讨整体护理方法对在老年慢性心力衰竭临床护理中的应用价值。方法 选取2010年6月至2011年6月来我院接受慢性心力衰竭治疗的患者103例，其中51例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的52例患者在对照组护理的基础上采用整体护理方式进行护理作为观察组，分别以两组患者的护理效果及复发情况作为临床观察指标，并使用spss软件包进行统计学分析。结果 观察组患者的护理效果明显优于对照组患者，p<0.05；观察组患者的复发率明显低于对照组患者，p<0.05。结论
整体护理可有效的提高老年慢性心力衰竭的临床护理效果，并降低患者疾病的复发，具有临床应用价值。
【关键词】 整体护理；老年；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭临床上多是由于各种病因所导致的心脏病的后期表现，该病在老年人群中发病率较高，且由于该病的病情较为严重、病程较长、易复发等特点[1]，因而该病的病死率也较高，因此如何有效的提高老年慢性心力衰竭的治疗效果及降低复发率，具有重要的临床意义。基于此，我们采用整体护理方式进行了老年慢性心力衰竭护理的临床研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年6月至2011年6月来我院接受慢性心力衰竭治疗的患者103例，年龄58-79岁，平均年龄69.7±3.8岁，这103例患者中，其中51例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的52例患者在对照组护理的基础上采用整体护理方式进行护理作为观察组。两组患者的临床治疗资料，见表1、表2。
1.2 方法
1.2.1 临床护理方法 对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者在对照组患者护理基础上采用整体护理方式进行护理，具体护理内容如下：①根据患者实际心理状态，开展适宜的心理护理，通过与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，并通过与患者交流的结果及观察患者的日常行为对患者的心理状态进行评估[2]，并给予必要的心理疏导，对于较为消极的患者，可通过对患者简述成功的治疗案例，进而增加患者治愈疾病的信心，接触患者焦虑、恐惧等不来那个情绪，使患者可以以一个积极的心理状态配合后期的治疗；②根据整体护理的护理路径对患者的治疗情况进行评估，提出相应的护理问题，制定合理的护理计划，按照制定的护理计划进行临床护理，并进行护理效果评价，护理问题主要包括患者的皮肤护理、饮食护理及日常休息、抗感染、预防并发症等方面，同时在护理过程中影响患者及其家属讲授相关的健康知识[3]，从而增强患者自我保护的能力。
护理干预对慢性心力衰竭治疗中效果分析
护理干预对慢性心力衰竭治疗中的效果分析
【摘要】目的探讨分析应用护理干预对慢性心力衰竭治疗的效果。方法对本院2009年10月至2012年3月期间接受诊治的150例慢性心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，其中观察组80例，实施系统的护理干预；对照组70例实施常规护理，比较两组患者的临床疗效和复发率。结果观察组80例通过护理干预，只有7例患者出现再次衰竭，复发率8.75%；对照组70例中，37例患者出现再次衰竭，复发率38.57%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均采用慢性心力衰竭的常规药物进行治疗，在此基础上，对照组实施常规护理，观察组实施系统的护理干预，具体干预措施如下。
1.2.1营造舒适的住院环境
在条件允许的情况下，根据患者意愿将患者安置在安静的小房间，使外界的干扰尽量减少。病房中的硬件设施尽量齐全，配备电视能够调节患者的日常生活，环境舒适、幽雅、通风良好，有利于患者的治疗。
1.2.2加强健康教育
慢性心力衰竭患者需要综合性的治疗，对患者及其家属进行健康教育尤为重要，因为治疗效果和患者及其家属对疾病的了解、配合程度和主动参与意识密切相关。医护人员可将心力衰竭的病因、发展以及预后，治疗的主要方法，加重心力衰竭的因素和日常预防保健方法制成宣传卡送给患者及家属，或者以宣传单的形式印发各种与心力衰竭相关的健康教育资料，通过尽量多的途径让患者及其家属了解更多的疾病相关知识。
1.2.3心理护理
因为慢性心力衰竭患者需要常年卧床，很容易出现累赘感，丧失对生活的信心，再加上对死亡的惧怕和日常的焦虑，易产生悲观心理[3]。因此，医护人员应对患者给予更多的关心和体贴，在生活中给予帮助。根据患者的精神和心理状况、焦虑程度和不同性格等诸多因素准确的进行评估，通过观察和交谈的方式了解患者心理的变化，应用劝导、鼓励、启发、支持、暗示和解释等方式，在患者情绪不稳定时给予及时耐心的劝导和鼓励。在治疗中，要耐心的倾听患者所诉说的各种症状，并作详细的解释；在护理中，要经常细心的与患者交谈，同时注意尊重其人格，让患者体会到家的温暖，减轻恐惧和孤独感。另外，鼓励家属进行陪护，让患者感到安全舒适，以良好的心态配合治疗。
护理干预对慢性心衰患者康复的影响
医学信息 ２０１０年５月 第２３＠ 第５期 临床护理
骨科１ ３ １例患者疼痛原因分析及护理对策
陈浓南
【摘要】目的：回顾性评价我科应用各种非药物和药物方法缓解术后疼痛的疗效。方法：采用心理护理、环境安静、自我放松、睡眠 护理和适当镇痛药物应用等。结果：通过上述各种方法的联合应用，有效缓解了骨科术后病人的疼痛不适感觉和持续时间。
【关键词】术后疼痛；非药物；药物；缓解
【中图分类号ＪＲ４ ７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｌ０Ｏ６一ｌ ９５９（２０１ ０ Ｊ ０５—０１ ８３—０１
疼觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢，各种伤 害刺激作用于机体达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放
某些至痛物质，作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动，并迅速传人神
经传导至脊髓，通过脊髓丘脑柬和脊髓网状束上行传至丘脑。投
射到大脑皮质的一定部位而引起疼痛。２００１年国际疼痛学会对 疼痛的定义是：疼痛是～种令人不快的感觉和情绪上的主观感
受，伴有现存的和潜在的组织损伤。临床工作中，疼痛已成为继体 温、脉搏、呼吸、血压４大生命体征之后的第５生命体征，并日益
得到重视。
１ 临床资料和方法 １．１ 一般资料：本组男８ ６例，女４ ５例，年龄１ ５～８５岁（平 均５６）岁。锁骨骨折１ ３例。胫腓骨骨折２ ６例，骨盆骨折８例，腰椎 问盘突出２０例，手外伤１ ２例，半月板损伤１ ２例，化脓性关节炎８ 例，股骨骨折１ ５例，其他计１ ７例。 １．２ 方法：对疼痛原因进行分析，采取心理护理、自我放
松、保持环境安静及适当的药物止痛、促进睡眠等护理措施进行 干预。 ２ 结果 非药物治疗加适当使用镇痛药物的患者术后疼痛感和持续 时间比只使用药物治疗的患者明显缩短。 ３ 讨论 ３．１ 与疼痛有关的因素：①病理生理因素：由于创伤（包括 手术）、炎症、急性缺血、恶性肿瘤、截肢等引起的疼痛。②心理因 素：由于疾病的影响，患者出现的焦虑、恐惧、烦躁等情绪均能减 低对疼痛的耐受力，如有的患者担心手术是否成功，机体的功能 是否能够完金恢复，担心老人、孩子无人照料等。③环境因素：病 房环境，如噪音、患者之间的相互干扰直接影响患者的睡眠，导致 患者睡眠不足、疲倦而降低痛阈；社会环境，如亲朋好友关心的程 度，对患者伤情的评价等直接影响患者对疼痛的感觉。④自身素 质：不同年龄、社会文化背景、个人经历对疼痛刺激的耐受性有明