医院新生儿听力筛查技术流程
新生儿听力筛查
耳声发射：用于初筛， 耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度， AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较 OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 AABR可查出听神经病， OAE不能 可查出听神经病 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。 OAE较AABR易受传音障碍的影响。 易受传音障碍的影响
建立筛查网络的意义和目的
• 在全省范围内实施新生儿听力普遍筛查 工作。 工作。 • 普及、宣传新生儿听力筛查的工作，提 普及、宣传新生儿听力筛查的工作， 高全社会的意识。 高全社会的意识。 • 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“三 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“ 早”。 • 开展新生儿普遍听力筛查，填补该领域 开展新生儿普遍听力筛查， 的空白。 的空白。
谢 谢！
新生儿
听力筛查
UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING 兰州大学第二医院耳鼻咽喉 -头颈外科 程世红
定
期内进行的听力学检测。 期内进行的听力学检测。
义
• 新生儿听力筛查是指：新生儿出生后一定时 新生儿听力筛查是指：
• 包括通过耳声发射、听性脑干反应和声阻抗 包括通过耳声发射、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、快速 和无创的听力检查。 和无创的听力检查。
我省的聋儿发病情况
我省有7岁以内聋儿1万多名， 我省有7岁以内聋儿1万多名， 新生儿约30万人/ 新生儿约30万人/年， 30万人 发病率：听损患儿约600余名， 发病率：听损患儿约600余名， 600余名 新生儿听力筛查的开展势在必行。 新生儿听力筛查的开展势在必行。
新生儿听力筛查技术规范
应设在有产科或儿科诊疗科目的医疗机构中，配 有专职人员及相应设备和设施。
• 诊治机构
应设置在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水 平的医疗机构中，配备从事新生儿听力障碍诊治 的专职人员及设备和设施，由省、自治区、直辖 市人民政府卫生行政部门组织考核后指定.
一、机构设置
（二）人员要求
• 筛查人员 （1）具有卫生专业中专以上学历。 （2）接受过省级及以上卫生行政部门组
目录
1
一、机构设置
2
二、机构职责
3
三、技术流程
4
四、质量控制
一、机构设置
(一) 基本要求
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部 门根据本行政区域的实际情况，开展新生 儿听力筛查和诊断治疗工作，由新生儿听 力筛查中心或指定其他具有能力的医疗机 构承担听力障碍诊治工作。
一 、 机构设置
(一) 基本要求
• 诊治机构
应负责经听力学诊断仍为可疑的患儿进行追 访，对确诊听力障碍的患儿每半年至少复 诊一次。
（四）随访
• 各地应制定追踪随访工作要求和工作流程， 并纳入妇幼保健常规工作要求。妇幼保健 机构应协助诊治机构共同完成对确诊患儿 的随访，并做好各项资料登记保存，指导 社区卫生服务中心做好辖区内儿童的听力 监测及保健。
发射仪和/或自动听性脑干反应仪进行测试。
（二）诊断
• 复筛未通过的新生儿应在出生3个月内进行 诊断，诊断为听力障碍者应在出生6个月内 复诊。
• 筛查未通过的NICU患儿应直接转诊到听力 障碍诊治机构进行确诊和随访。
（二）诊断
• 听力诊断应根据测试结果进行交叉印证， 确定听力障碍程度和性质。疑有其它缺陷 或全身疾病患儿，指导其到相关科室就诊； 疑有遗传因素致听力障碍，到具备条件的 医疗保健机构进行遗传学咨询。
医院三基操作流程—新生儿听力筛查流程
3未通过者出生10天进行复测，复测未通过者一个月内转母子中心复筛
5
5
4两耳分别测试，轻轻放入探头至耳内，仪器自行显示结果，如果未通过，需重复2 -3次测试
10
5向家属告知结果，未通过者一个月之内转母子中心复筛，并签字
10
6填写检查单，并粘贴好
10
终末
处理
污染的一次性物品放入医用感染性垃圾袋内
5
注意
事项
l新生儿出生48小时-10天进行初筛
5
2必须在新生儿饱食，安静状态下进行操作
医院三基操作流程—新生儿听力筛查流程
项目
内 容
评分
目的
早发现，早诊断，早治疗
5
评估
婴儿外耳道皮肤，婴儿睡眠情况
5
准备
1.护士:着装规范，洗手，
5
2.环境:安静、整沽，温度适宜
5
3.用物:听力筛查仪，棉签
5
4.用物检查:检查听力筛查仪的性能，棉签的有效期
5
流程
l核对床号、姓名
10
2清洁耳道
5
3受检儿处于安静状态
生儿听力筛查规范要求
耳声发射（OAE）的分类
根据产生方式的不同可分为 诱发性耳声发射(evoked otoacoustic
emissions, EOAE)和自发性耳声发射 (spontaneous otoacoustic emissions SOAE ) 在诱发性耳声发射中依据刺激种类不同又 可分为 ：瞬态耳声发射、畸变产物耳声发 射、和刺激频率耳声发射 。
新生儿听力筛查规范要求
宁夏妇幼保健院
新生儿听力普遍筛查的含义
含义:使用客观的生理学方法和主观测试 的方法，对所有活产出生的新生儿进行听 力筛查。广义上说是一项系统化社会优生 工程，它的工作目标、工作内容及运作模 式等都应包含在内。
新生儿听力普遍筛查的目的
住院期间和42天时筛选出患有先天性或者 新生儿期听损伤（听力下降∕听力功能障碍） 的新生儿。（使其在3个月内接受听力学 医学评估）
新生儿听力普遍筛查技术
一、客观听力测试技术 中耳声导抗技术 耳声发射测试技术 听觉诱发电位测试技术 40Hz听觉相关电位测试技术
二、主观听力测试技术 行为观察测听技术 视觉强化测听技术 游戏测听技术
耳声发射（OAE）基本原理、测试及操 作技术规范
耳声发射的发现 1978年David T Kemp教授首次报道了关于耳 蜗能够产生耳声发射现象的研究成果。 定义：
术后康复训练，随访一年以上并评估。
助听器项目救助
为贯彻执行宁夏回族自治区0-6岁儿童先 天性听力障碍早期干预的方案，我院自 2010年开展了新生儿听力筛查及临床诊 断业务，所采用的方法为“畸变”耳声发 射、脑干诱发电位、声阻抗、多频稳态等 客观听力检测方法。主要检查内耳耳蜗毛 细胞功能、中耳病变和先天性听力障碍
新生儿听力筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范
附件3：新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查的整体目标是初期发觉有听力障碍的儿童，并能给予及时干与，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。
一、大体要求（一）机构设置一、筛查机构（1）取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（2）取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
（3）职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知并转诊，对通过筛查的高危儿要建议其按期至儿童保健网络随访。
二、检测机构（1）取得《医疗机构执业许可证》的综合性医院或专科医院。
（2）取得所属省、自治区、直辖市卫生行政部门许可开展新生儿听力检测的医疗保健机构。
（3）职责：负责听力障碍确诊，对疑难病例进行会诊，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知，建议确诊患儿进入干与程序。
（二）人员要求从事听力筛查和检测的技术人员必需省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
一、筛查人员负责新生儿听力筛查的实施，由通过听力学专门培训的技（护）师以上职称的人员担任。
二、检测人员（1）业务负责人由具有高级职称的专业人员担任，负责听力诊断的业务工作。
（2）听力测试人员由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上的专业人员担任。
3、文案人员熟练掌握运算机操作（文字处置及统计）技术且有档案管理的工作经验。
（三）衡宇要求一、筛查机构设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊察床和办公桌椅，面积应在15平方米以上。
二、检测机构（1）符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296）的测听室2间。
（2）诊室1间，并配诊察床，面积至少在10平方米。
（3）综合用房1间。
（四）设备要求一、筛查二、检测二、筛查（一）对象有条件的地方应进行普遍性筛查，不具有条件的地方应按照本地情形，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。
听力高危因素包括：一、新生儿重症监护室中住院超过24小时；二、儿童期永久性听力障碍家族史；3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引发的宫内感染；4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；五、诞生体重低于1500克；六、高胆红素血症达到换血要求；7、母亲孕期曾利用过耳毒性药物；八、细菌性脑膜炎；九、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；10、机械通气时刻5天以上；1一、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
新生儿听力筛查与规范
组织管理与职责分工
• （四）省新生儿 • 1、制定新生儿听力筛查和诊断常规， • 2、全省新生儿听力筛查、诊断的技术指导、 培训、质量控制工作； • 3、疑难病症诊治对策。
组织管理与职责分工
• （四）省新生儿听力筛查诊断中心： • 4、听力障碍患儿进行干预治疗； • 5、听觉--语言康复训练应负责联系当地残 联； • 6、对全省诊断结果进行统计、分析，提出 改进工作的意见与措施;
检测机构
• 检测机构基本要求 • 三 职责： • 1.严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办 法》，认真做好新生儿听力障碍的诊断、 治疗、追访及咨询等工作。
• 2.建立各种诊断和治疗的规章制度，遵守技 术操作常规。
检测机构
• 检测机构基本要求 • 三 职责： • 3.接受转诊，负责对筛查未通过儿童进行听 力学和相应医学诊断，出具《听力诊断报 告单》，告知监护人并解释诊断结果。 • 4.为确诊患儿制订治疗方案并实施或提出可 行的指导建议。 • 5.资料登记和保存，统计归档并上报相关信 息。
人员要求
• 三：
• 从事听力检测的人员应当具有与医学相 关的中专以上学历，通过省级以上卫生行 政部门组织的相关技术和技能培训并取得 技术合格证书
人员要求
• 文案人员
• 熟练掌握计算机操作（文字处理及统计） 技术 • 具备档案管理的工作经验
房屋要求
• 筛查机构房屋要求
• 1 、单独、安静的专用房间（15平米），环 境噪声＜45dB
检测方案
• （二）检测目的： • 1、 排除假阳性患儿。 • 2、确诊为听力障碍或疑有听力障碍的婴儿， 应在出生6个月时再次进行复查和确诊，使 患儿早期得到合理干预。 • 3、检测机构对在听力诊断与治疗上有疑难 的儿童上转省筛查诊断中心诊治。
婴幼儿听力筛查流程
婴幼儿听力筛查流程
1. 问卷调查，家长或监护人会被要求填写有关婴幼儿听力和语
言发育的问卷，以了解孩子在日常生活中的听力和语言表现。
2. 早产儿和高危儿童评估，对于早产儿或有听力问题家族史的
婴幼儿，医生可能会进行额外的评估，以确定是否需要进行更详细
的听力测试。
3. 临床观察，医生会观察婴幼儿的行为反应，包括对声音的反应、语言发育等，以初步判断是否存在听力问题。
4. 听力测试，通常使用自动听力筛查设备进行客观听力筛查，
这些设备能够快速、准确地评估婴幼儿的听力水平。
5. 完整的听力评估，如果初步筛查结果异常或存在疑虑，医生
可能会安排婴幼儿进行更详细的听力评估，包括听觉诱发电位（ABR）测试、耳蜗电图（OAE）测试等。
6. 结果解释和干预建议，医生会解释测试结果，并根据需要提
供听力干预建议，包括康复治疗、辅助听力设备等。
总的来说，婴幼儿听力筛查流程包括问卷调查、早产儿和高危儿童评估、临床观察、听力测试、完整的听力评估和结果解释与干预建议。
这一流程的目的是尽早发现婴幼儿的听力问题，并为他们提供及时的干预和治疗，以促进他们的语言和认知发育。
新生儿听力筛查
复筛
足月正常出生新生儿初筛未通过者及漏 筛者于生后30－42天内进行双耳复筛 早产儿在修正月龄36周后30－42天内行 双耳复筛
住在NICU的新生儿初筛未通过不再复筛， 直接进入诊断程序
筛查环境
1.听力筛查环境要求相对安静，环境噪声控制在
≤45dB(A)。
2.通风良好
筛查模式
初筛： 足月正常出生新生儿：OAE或AABR 单纯早产儿: OAE或AABR 有听损伤高危因素的婴儿 : OAE+AABR 复筛： 重症监护病房（NICU）婴儿：不复筛 初筛不通过（refer）的：OAE＋AABR
通过
初筛（OAE、AABR ）
未通过 通过
传授各年龄段相应的听性 行为反应观察方法及发放 科普宣教资料
复筛（生后42天左右，OAE、AABR）
未通过 正常
诊断性检查（生后3个月）
确诊听损伤
随访至3岁最少每 年1 次
发 现 听 性 行 为 异 常 或 听 损 伤
干预（生后6个月）
定期复查听力至6 岁最少每半年1次
筛查技术人员陈述 我已经告知监护人该新生儿将要进行听力筛查的性质、目的、风险 性、必要性和费用，并且解答了关于此次筛查的相关问题。 筛查技术人员签名： 年 月 日
注意事项
3、预防交叉感染
筛查人员 ：检查前要洗手 探头、耳塞：探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞
一人一塞
仪器及用品：定期用紫外线照射消毒 特殊感染的新生儿 ：如梅毒感染，待化验结果正常
如果新生儿在医院没通过筛查，接 下来应该做什么?
绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新 生儿到更专业的听力检测中心做系统检查 和诊断。有时，一些简单的问题比如羊水 堵塞等可以在第二次筛选之前解决。第二 次筛查非常重要。 如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要 做诊断性的听力测试，转诊到有资质的当 地新生儿听力筛查诊治中心进一步检查。