精神科护理风险及对策
浅谈精神科护理风险及对策
【摘要】护理风险是指在护理过程中不确定的因素直接或间接导致患者、医院工作人员、探视者死亡、伤残损害或被投诉的后果的可能性。
由于临床护理工作对象的年龄、文化程度、躯体健康状况偏离正常的人群，尤其是精神疾病患者。
由于其性质特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性。
精神科护士每天面对的是言行举止、思维情感、行为异常、缺乏自知力的患者，面临很大压力，如何加强护理风险管理，保证护理安全，预防突发事件的发生，提高护理质量，促进护患和谐是精神科护理工作的重要环节。
【关键词】精神科；护理风险；对策
中图分类号 r473.74 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0089-02
1 发生护理风险因素分析
1.1 患者和家属方面的因素
1.1.1 疾病所致护理风险大多数精神病患者受精神症状的支配，入院时失去理智，行为无常，随时都有可能发生自杀、自伤、伤人、毁物、外逃等意外行为；年老体弱、精神发育迟滞合并有药物副作用患者因生理机能衰退，牙齿脱落、躯体合并症等潜藏着噎食、摔伤、脑血管意外的危险；康复期患者虽然精神症状得以控制，但盼望早日出院和家人团聚等负性心理因素影响，也隐藏着一些不良想法而不表露，让医护人员放松警惕；长期托管患者常年住在病区封闭式管理，家属嫌弃不探视，不闻不问，有消极厌世情绪和身
体其他器官出现疾病的危险。
1.1.2 患者家属相关知识缺乏患者法定监护人由于精神疾病系统知识相对缺乏，不遵守医院相关规章制度，对医护人员的告知，重点安全防范不重视，过度溺爱患者，为满足患者各种不合理需求，趁工作人员不注意，将不安全的衣物、食品、危禁物品带入病房交予患者收藏而出现意外危险。
1.2 护理方面因素
1.2.1 法律意识薄弱由于患者多，护士配置少，护理工作量大，为了尽快完成工作，没有认真执行三查七对，没有严格按照护理流程操作，没有15 min巡视病房，没有及时完成护理记录等，稍有疏忽，有可能导致患者发生自杀、自伤、伤人、毁物、外逃等严重后果。
1.2.2 专业知识相对缺乏精神科护士要有丰富的专科知识和临床经验。
由于专业知识相对缺乏，特别是新分配的护士对精神疾病知识的掌握不扎实，因此在工作中对病情症状、精神药物可能导致的不良后果缺乏预见性和判断力，不能及时发现和制止患者自杀、自伤、冲动、外走等先兆，增加了病房安全隐患。
1.2.3 护士责任心不强少数护士工作责任心不强，上班不认真履行职责，对患者服务态度不好，不仔细倾听患者心声，观察病情不认真，巡视病房不及时，发现问题不反馈报告，出现问题不认真详实记录病情变化，发生危急情况不能迅速采取有效措施紧急施救，从而导致护理风险发生。
1.3 安全管理因素
护理人员缺编严重，2004年卫生部对全国400所医院的人员配置情况进行调查，三级综合医院普通病房的平均床护比为1∶0.33，最低为1∶0.26[1]，离卫生部文件规定的1∶0.4还有一定的距离，护理人员配置少，没有达到规定的床护比例。
为了正常排班，开展日常诊疗护理工作，很多时候重点患者无专人巡视，特别是视线盲区，如卫生间、约束室等。
患者可能在卫生间咬舌、撞墙、摔伤，在约束室解开约束带自杀、癫痫发作出现窒息或者病房门未锁伤及其他患者等。
1.4 环境因素
病区设施地面瓷砖湿滑，容易引起患者跌倒摔伤；走廊、卫生间没有扶手，患者情绪不稳易激惹，或者因药物致体位性低血压要摔倒时不能及时抓扶手；居住环境面临马路和酒店，因为嘈杂的环境容易导致患者情绪不稳，引发其暴力、冲动行为，而目前得不到改善。
诸多因素都是产生护理纠纷的根源。
2 对策
2.1 增强法律意识
随着社会的进步和发展，国家法律、法规的健全，人们在就医过程中应用法律来衡量医疗、护理行为和后果的意识不断增强，给护理人员带来了一定的压力。
护士的法律意识有待增强，护理人员必须学法、知法、懂法。
护理部定期组织护士学习相关法律法规知识。
在日常工作中，护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方
的合法权益，认真学习相关医疗法规，自觉规范护理行为，强化依法行医法规概念。
在不违背法律、法规、规章的基本原则，根据本单位情况制定的用于指导规范护理行为的护理常规、规范。
只要知法、懂法，才能依法、守法，并将掌握的法律知识应用到实践中去，尊重患者权利，并运用法律维护自身的合法权益。
2.2 加强患者和家属健康教育
健教护士定期为新入院患者进行安全方面健康宣讲，如介绍病区环境、住院规章制度、主管医生、责任护士、疾病治疗的必要性和重要性、家属接见时间等；对于康复期患者宣讲相应疾病的症状、药物的副作用、如何预防复发、如何与家人相处、怎样回归社会等，恰当的进行心理疏导，必要的生活护理，提高遵医行为，减少复发几率，减轻家属负担，稳定不安定因素，减少安全隐患，维护社会和谐。
2.3 提高护士整体素质
护士长要关心护士，稳定护理队伍，加强职业道德教育，教育护士爱岗敬业，将维护患者安全和健康当作天职，工作中改善服务态度，改变与患者接触交流方式，提高服务质量，不要拒绝提供患者合理的需求服务，重视心理护理，加强护患沟通。
把日常工作做精、做细、做到位。
认真自觉履行各班职责，提高护士发现问题，分析问题，处理问题能力。
2.4 加强管理
2.4.1 完善规章制度建立健全管理组织，各项规章制度，完善
护理常规、护理预案，护理质量标准，组织学习《医疗事故处理条例》等相关法律法规。
2.4.2 加强安全管理病室设置要安全，病房内危险物品严格管理。
加强安全检查，严防危险品带入（眼镜、易拉罐、水果刀、皮带、绳子、修饰、装饰品等）。
指甲钳、剪刀、针线患者用时陪伴，用后及时收回。
做好对患者和家属的安全知识宣传教育。
2.4.3 防止院内感染严格执行无菌操作，勤洗手，开窗通风、空气消毒。
做好健康教育如多喝开水，适当锻炼，跑步、体操，注意冷暖，个人卫生，饮食卫生，加强营养，增强抵抗力等。
观察患者有无感染征象，尤其是体温的变化，发现异常及时汇报医生。
当发现有传染性疾病时，尽早隔离、治疗。
2.4.4 合理配置护士护士配比力争达到卫生部文件规定床护比例1∶0.4，合理排班，避免疲劳班次配备专职巡视人员，对重点患者做到心中有数，及时巡视，发现意外及时处理。
2.5 做好人力资源的管理
对新上岗护士制定培训计划，进行岗前培训，包括安全制度、护理各项规章制度、护理常规、护理预案、护患沟通及专业知识的培训，强化安全意识，加强学习，掌握病情不断提高处理异常情况的能力，减少意外事件的发生。
2.6 定期组织专业知识培训，提高护士的专业水平
定期组织护士学习专业知识，并定期组织专业理论和护理技术操作技能的考核，不断提高护士专业水平，培养护士的应急能力，一
旦发生意外，应沉着、冷静、做到忙而不乱，把护理意外事件的风险降到最低。
3 小结
精神科护理风险自始至终，必须对护士高标准、严要求，要以高度的责任心、细心、良好的服务态度服务于患者，掌握专业知识，熟悉病情，及时发现和处理异常先兆，减少意外事件的发生。
参考文献
[1]蒋艳，沈宁，阉瑞芹.我国护理专业人力资源现状及改进意见[j].护理管理杂志，2004，4（2）：19-21.
（编辑：王曼）。
精神科护理人员如何做好自我安全防护
精神科护理的风险和挑战精神科护理是一项重要且具有挑战性的工作，护理人员在日常工作中会面临多种风险。
精神科护理工作环境的特点决定了其与其他科室存在不同之处。
患者可能由于病情不稳定或意识障碍表现出攻击性，这给护理人员的安全带来了潜在的威胁；患者也可能存在感染风险，例如某些患者可能因自控力不足而难以保持良好的个人卫生，从而增加了护理人员感染的可能性。
长期从事精神科护理工作的护理人员会更容易产生职业倦怠和心理压力，因为在日常工作中，面对患者反复的病情及波动的情绪时，需要护理人员更为耐心、细心地去与患者沟通，这就可能导致护理人员的心理负担加重。
护理人员的自我安全防护（1）建立自我保护意识在精神科护理工作中，要保护好自身安全。
我们要认识到这个工作存在一些风险，比如患者可能会因为病情不稳定而做出一些不可预测的行为，这可能会对我们的安全造成威胁。
同时，在精神科日常护理工作中我们也应该积极落实个人职业安全防护措施，比如戴口罩、手套、护目镜等个人防护装备，保持良好的手卫生，这样可以减少感染传播的风险。
只有建立了良好的自我安全防护意识，才能在确保自我安全的前提下为患者提供更好的护理服务。
（2）学会心理应对与压力管理在精神科护理工作中，面对各种挑战和压力，学会心理应对和压力管理非常重要。
首先，要建立良好的心理防线。
我们可以通过倾诉和沟通来减轻心理压力，与同事、家人交流，分享工作和情绪上的困扰，让心里的负担得到减轻。
其次，寻求心理支持和咨询也是有效的方式，专业心理咨询师可以帮助我们应对心理问题和压力。
再次，放松训练和冥想是非常有效的方法，可以让我们的心情得到平静和放松。
最后，做瑜伽也可以帮助我们释放压力，提高身心健康水平。
（3）团队合作与应急预案在精神科护理工作中，团队合作是确保工作顺利进行和应对突发状况的重要因素。
团队合作的重要性不可忽视、通过有效的沟通与协作，团队成员之间能够更好地协调工作，提高工作效率，为患者提供更优质的护理服务。
精神科护理风险防范措施
精神科护理风险防范措施（一）一般防范①与患者建立良好的信任关系，尊重患者，态度应和蔼耐心，严肃认真，不要用刺激性的言语或挑逗患者，保持环境的安静，避免激惹患者的情绪。
②鼓励患者以言语表达感觉及发泄敌意。
③鼓励患者在无法控制行为时，立即寻求帮助。
④清除所有的危险物品并减少环境的刺激。
⑤教会患者克服急躁情绪及处理压力的方法。
⑥向患者指出激动行为的表现，并强化有效的应对技巧。
⑦鼓励患者多参加集体活动，以强化其支持系统。
⑧当患者出现暴力行为时，依其情况可给与口头限制，药物控制，约束性保护等。
（二）对有冲动行为患者的防范在精神症状的支配下，患者可突然出现冲动伤人，毁物等暴力行为。
如有上述情况，医护人员应大胆镇静，机智果断的对待患者。
①医护人员应站在有利于治疗护理的位置，从背面或者侧面阻止患者的冲动行为，不可迎面阻拦，以保护患者及自身安全。
②对手持凶器或者杂物的患者，要劝导患者放下或采取转移注意力的方法，趁其不备时拿去，不可用强硬的方法强行夺取，以免激起伤人的行为。
③对于治疗不合作的患者，要给与足够的重视，治疗前做好充分的准备，如对患者进行耐心的说服解释，并组织人力协助治疗护理，在治疗过程中，要随时预防患者的冲动和攻击行为。
④接触有追求异性行为的患者，态度要严肃，随时警惕其不礼貌的行为，不要单独与患者交谈，以免引起意外。
（三）对精神患者合并非精神疾病的防范①自我防护：在精神病合并传染病病区工作的工作人员应加强自我防护。
精神病合并肝炎的病区，医护人员要穿好隔离衣，勤洗手，做好手的消毒。
为患者做各种治疗，注意不要损伤皮肤，以防感染。
合并肺结核的病区，戴口罩，并保持口罩的清洁，随时保持病房空气流通。
②加强体育锻炼，注意增加营养，增强体质，增加自身免疫力。
③患者入院后，应立即进行体检检查及各种化验报告，尽快明确诊断。
精神科护理安全风险与护理干预方案分析
精神科护理安全风险与护理干预方案分析【摘要】精神科护理是医学中的重要领域，但也存在着一定的安全风险。
本文旨在分析精神科护理的安全风险及对应的护理干预方案。
文章介绍了精神科护理安全风险的概况，包括患者自伤、暴力行为等因素。
接着，对精神科护理安全风险的原因进行了分析，如患者病情、环境因素等。
然后，针对这些风险提出了相应的护理干预方案，并评估了实施效果。
提出了改进策略以增强护理干预的效果，并总结了精神科护理安全风险的管理重要性。
通过本文的研究分析，将有助于提升精神科护理的质量和安全水平，为未来的研究和实践提供了一定的参考依据。
【关键词】精神科护理、护理安全风险、护理干预方案、实施效果评估、改进策略、管理、重要性、未来研究、精神健康、患者安全、护理质量、风险因素、干预措施、综合评估。
1. 引言1.1 研究背景精神科护理是对精神疾病患者进行综合护理的重要组成部分，而精神科护理安全问题一直备受关注。
精神科患者可能存在自残、自杀、暴力行为等安全风险，而护理干预的及时性与有效性直接关系到患者的生命安全和治疗效果。
对精神科护理安全风险进行全面分析并制定相应的护理干预方案是十分必要的。
目前，国内外针对精神科护理安全风险的研究主要集中在风险因素的识别和评估，以及护理干预方案的制定和实施。
由于精神科患者具有特殊性和多变性，对护理干预的需求也呈现多样化的趋势。
研究精神科护理安全风险问题和护理干预方案的优化对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本文旨在通过对精神科护理安全风险和护理干预方案的系统性分析，为精神科护理工作者提供更科学、更有效的护理策略，从而提升护理质量和确保患者的安全。
1.2 研究目的本研究旨在探讨精神科护理中存在的安全风险，并分析其相关因素，从而提出有效的护理干预方案。
通过对护理干预方案的介绍和实施效果评估，进一步探讨如何改进和优化护理干预方案，从而提高精神科护理的安全性和效果。
1. 分析精神科护理中存在的安全风险的类型和特点，深入了解其对患者和护理人员的影响。
精神科护理安全风险与护理干预方案分析
精神科护理安全风险与护理干预方案分析精神科护理是一项非常重要的工作，但在实际操作中也存在一定的安全风险。
本文将从精神科护理的安全风险以及相应的护理干预方案进行分析和探讨。
精神科护理的安全风险主要包括以下几个方面：1. 自杀风险：精神疾病患者常常存在自杀的风险，尤其是在抑郁症和精神分裂症患者中更为突出。
护理人员需要对自杀风险进行准确的评估和判断，并制定相应的安全措施来防止其发生。
2. 暴力行为：精神疾病患者有时会表现出攻击性行为，对自己和他人造成伤害。
护理人员需要高度警惕患者的暴力倾向，并采取相应的预防和控制措施，如加强监控、限制患者的活动范围等。
3. 逃跑风险：精神疾病患者可能出现逃跑的情况，这可能会导致患者的安全受到威胁，并增加治疗难度。
护理人员需要加强对患者的监控和管理，确保患者在康复过程中的安全。
根据不同的安全风险，我们可以采取相应的护理干预方案来进行预防和控制。
以下是一些常用的护理干预方案：1. 抑制技术：当患者出现攻击性行为时，护理人员可以使用合适的抑制技术来控制患者，以防止其对自己和他人造成伤害。
可以采用双人抱法、固定带等方法来限制患者的活动范围。
2. 安全环境建设：为了预防患者的逃跑和自杀行为，护理人员可以通过安全环境的建设来增加患者的安全感。
在病房内设置监控设备、加强门禁管理、将物品固定在固定位置等措施，以减少患者的自我伤害。
3. 心理护理：精神疾病患者常常存在情绪波动较大的情况，护理人员可以通过心理支持和疏导等方式来减轻患者的焦虑和抑郁情绪，降低患者发生自杀和暴力行为的风险。
4. 社会支持：精神疾病患者常常面临家庭和社会的不理解和歧视，护理人员可以通过积极的沟通和建立良好的支持网络，为患者提供必要的支持和帮助，以减轻其心理压力和安全风险。
精神科护理中存在着一定的安全风险，护理人员需要对这些风险进行准确的评估和判断，并采取相应的护理干预方案来预防和控制风险的发生。
通过合理的安全措施和心理护理，可以提高精神疾病患者的安全性，促进其康复。
关于精神科护理风险及对策
关于精神科护理风险及对策导言精神科患者的特殊病情对护理工作提出了更高的要求，同时护理风险也更为显著。
在精神科护理工作中，如何识别和防范护理风险，是每一个精神科护士必须面对和解决的问题。
本文将探讨精神科护理中的常见风险及对策，旨在提高护理人员的风险识别能力和处理能力，减少患者的不良后果。
精神科护理中的风险精神科护理中存在着多种风险，包括患者暴力行为、自伤行为、药物治疗的不良反应等。
下面我们将分别对这些风险进行详细介绍。
患者暴力行为患者暴力行为是精神科护理中最为常见、最危险的风险之一。
患者的暴力行为可能出现在任何时刻，包括患者的攻击、伤害护理人员、其他患者，以及破坏物品等。
暴力行为的出现会给护理人员带来身体上和心理上的压力，给患者造成不良后果，甚至导致医疗事故的发生。
自伤行为自伤行为是精神科患者中比较常见的表现，包括自残、自杀等。
自伤行为一旦出现，不仅会给患者的身体健康造成威胁，也会给家庭和医护人员带来很大的心理负担。
自伤行为的危害是不可忽视的，精神科护士要重视自伤行为的风险，并采取相应的措施进行干预。
药物治疗的不良反应药物治疗是精神科治疗的重要手段，它可以达到快速缓解精神症状的效果。
但是，药物治疗也存在很多副作用和不良反应，如肝肾损害、血液系统副作用、过敏反应等。
这些不良反应可能会导致患者身体的损害和医疗事故的发生。
精神科护理中的风险对策针对以上精神科护理中的风险，我们需要采取相应的对策，以降低风险，减少不良后果的发生。
预防暴力行为预防患者的暴力行为是精神科护理的重要任务之一，需要多措并举。
一方面，护理人员需要和患者建立良好的关系，平和的态度，尽量避免刺激患者情绪；另一方面，对于一些有暴力倾向的患者，需要加强观察和防范，严格控制患者人数，确保安全。
同时，准备好必要的安全应急工具，如手铐、护具等。
预防自伤行为预防自伤行为需要护理人员采取具体的措施。
一方面，建立密切关注制度，加强患者的观察和监护；另一方面，对于极度自伤的患者，需要采取安全措施，如增加轮班观察、强制睡眠等。
精神科护理风险及对策
精神科护理风险及对策精神科护理风险是指在护理过程中不安全因素导致患者或工作人员不同程度伤害的可能性。
精神疾病的特殊性和复杂性决定了精神科护理工作的高风险性。
如何识别、规避护理风险，减少护患争议和突发事件的发生，提高护理质量等问题，是精神科护理工作中的重要环节。
1 发生护理风险因素分析1.1 患者因素精神病患者大多数无自知力，受精神症状的支配，随时都有可能发生自杀、自伤、冲动、外走等不良行为，因此，护理人员应根据患者的病史，通过交流沟通（注意患者语言和情感等方面信息）及行为观察等方面判断患者护理级别，同时对潜在和现存的护理风险信息进行统计，然后对危险患者密切监护，必要时采取相应措施，同时要把患者精神症状可能导致的潜在风险告知家属，避免医疗纠纷。
1.2 护士因素护士缺乏专业知识，特别是新分配来的护士。
因为精神病护理学在学校不作为重点学科，护士对精神病知识的掌握不扎实，因此在工作中对病情演变、精神药物可能导致的不良后果缺乏预见性和判断力，不能及时发现和制止患者自杀、自伤、冲动、外走等先兆，增加了病房安全隐患。
少数护理人员存在工作不细心，护理操作不够规范，不严格执行查对制度、交接制度。
对护理文书的法律效力认识不够，导致护理记录不及时，内容不客观真实。
1.3 环境因素地面湿滑容易引起患者跌倒摔伤；走廊、卫生间是否有扶手；居住环境是否安静、温馨，因为嘈杂的环境容易导致患者情绪不稳，引发其暴力、冲动行为；另外，患者病房的门窗不牢固和桌椅未固定以及重要的地方如办公室治疗室工作人员未及时落锁与忘记落锁或将钥匙遗留在锁眼上均易引起危险事件。
1.4 护患沟通因素上班人员紧缺，护士只忙于应付日常事务，观察病情不仔细导致差错事故的发生。
新护士缺乏专业知识，加上不安心工作，不愿与患者深入接触交流，患者得不到同情理解，对护士不信任，从而护士得不到第一手资料，缺乏对患者病情的了解。
1.5 药物治疗中的危险因素由于个体差异，患者可出现跌伤、晕厥、休克、脑血管意外、心肌梗死等。
精神科护理不良事件原因及对策探讨
精神科护理不良事件原因及对策探讨精神科护理常常带有高风险性，且涉及到复杂的治疗方案。
拉慕洛证明了精神科护理不良事件发生率至少高于普通病房；这些事件会给患者的健康和福祉带来不良影响。
这篇文章旨在探讨精神科护理不良事件的原因，以及如何制定对策以降低事件发生率。
原因：1. 护理标准缺乏在一些精神科病人的治疗中，护理标准缺乏所致的不良事件很常见。
医院管理者和护士可能从未受到过有效的培训和其工作职责，因此他们可能会在病人需求和承受负担的方面产生误解或者没有正确识别和对待病人的问题。
2. 人为因素精神病患者常常存在较高的自杀风险，让他们接受治疗护理变得更加复杂。
护理者机械性地执行自杀防范措施却忽视了病人的个体化需求，也会导致不良事件的发生。
3. 不专业的护理行为在精神科护理现场，护理行为可能不专业，例如在药物管理方面不精细，没有进行良好的观察和监控病人的情绪和精神状态，并没有根据病人的特别需求制定治疗计划。
4. 不合理的应急处理当患者在急诊室、状态改变时或在某些困境中发生突发问题时，没有正常、正确的应急处理措施可能会导致不良事件的发生。
对策：1. 增加护士的技能管理者可以通过各种方式为精神科护士提供更多的教育和实践机会来增加他们的专业技能和知识，从而有效的减少不良事件的发生。
2. 制定标准化的护理计划标准化的护理计划可以使护士更好地理解和响应患者需求，减少出现差异化护理过程造成的问题。
3. 持续监察与进行性评估护士应定期监察病人的心理状况和责任情况，共同设计和管理诊断和治疗方案；对出现意外情况，应迅速采取措施，并进行进一步的评估和改善工作。
4. 为不同的情况制定相应的处理策略制定针对不同情况的处理策略，和简单的执行自杀防范措施不同，要针对具体人员和情况采取需要的护理行为，也可以与其他工作人员协同合作，进行相关应急处理。
总之，通过协作和不断地尝试新方法来增加护士的就业技能，我们可以减少精神科护理不良事件的发生，以保持病人的健康和福祉。
精神科护理安全隐患与防范措施
不合作
患者可能不配合治疗和 护理，影响治疗效果。
药物副作用
精神科药物可能导致一 系列副作用，如头晕、
恶心等。
护理人员因素
01
02
03
04
沟通障碍
与患者沟通时，护理人员可能 存在语言或理解障碍。
专业能力不足
部分护理人员可能缺乏处理精 神科问题的专业知识和技能。
工作压力
精神科护理工作量大，对护理 人员造成较大压力。
精神科护理安全隐患与防范 措施
汇报人： 2023-12-24
目录
• 精神科护理安全隐患 • 防范措施 • 安全护理实践 • 案例分析 • 总结与展望
01
精神科护理安全隐患
患者自身因素
自杀风险
精神疾病患者存在自杀 倾向，需要密切关注和
预防。
攻击行为
部分患者可能对他人或 自己实施攻击行为，需
要采取相应措施。
职业暴露
护理人员可能面临暴力、感染 等职业风险。
医院管理因素
制度不完善
医院管理制度可能存在漏洞， 导致安全事故发生。
设施缺陷
医院设施可能不完善，如监控 、报警系统等。
人力资源不足
精神科护理人员可能配备不足 ，影响服务质量。
培训不足
医院可能缺乏对护理人员的专 业培训和安全教育。
02
防范措施
精神科住院病人护理风险管理
精神科住院病人护理风险管理护理行业由于其职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性以及医学技术的局限性，使得风险无处不在。
精神科护理更是高风险行业，护理人员24h面对精神病患者，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、抢救等各环节和过程中，患者随时可能有自伤、伤人、毁物、逃跑，甚至自杀等意外事件的发生，一旦发生意外事件，给患者和家属，甚至社会都带来不同程度的影响，同时医院和护理人员将承担经济、法律、人身的风险。
面对国民法制观念的不断增强，及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险，减少医疗纠纷和突发事件的发生，是精神科护理管理当前面临的重要课题。
本文以问卷的形式调查56名年资5年以上的精神科护理人员，统计风险因素，寻求防范对策，以有效规避护理风险的发生，为患者提供优质安全的护理服务。
现报道如下。
一、风险因素（一）患者因素所致的风险1、精神病患者由于无自知力，不承认有病而不配合治疗，加上精神病性症状的复杂性、多变性和不确定性都是造成精神科护理风险的重要因素，如受幻觉妄想支配下的暴力行为、冲动、伤人、自伤、毁物、外跑等。
2、患者自身合并一些躯体疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。
3、精神科药物不良反应可导致吞咽困难、噎食或体位性低血压而出现摔伤等意外，这些都给护理工作带来很大的风险。
（二）管理因素所致的风险1、主要指没有建立健全的各项护理制度，规章制度不完善，或有制度而执行不严格，没有认真检查、落实，护士有章不循，或以经验代替制度，导致制度形同虚设。
2、护理人力资源配置不合理等。
3、职责权不清，包括医护责任不清，护士、护理员责任不清，护士、患者责任不清，护士、家属责任不清等。
（三）护理人员因素所致的风险1、主要指护士年轻化，流动性大，工作经验不足，协作能力不高。
2、责任心不强，马虎大意，对病情观察不细致，以致不能及时发现病情变化，或发现病情变化却因片面思维没能及时汇报处理而导致风险。
3、不认真执行技术操作规程，处理、执行医嘱错误或“三查八对”不严等，都会产生责任风险。
精神科风险因素分析及防范措施
精神科护理风险危险因素分析及防范措施一、常见的精神科护理风险有：1.有自伤、自杀的危险。
2.有冲动、伤人、损物的危险。
3.有出走的危险。
4.有噎食的危险。
5.有窒息的危险。
6.有营养失调的危险。
7.有受伤的危险。
8.有危险物品进入病房的危险。
9.有跌倒的危险。
10.有皮肤完整性受损的危险。
11.有异物进入体内的危险。
12.有触电的危险。
13.有工作人员在保护患者时受伤的危险。
14.有烫伤的危险。
15.有中暑的危险。
16.有感染的危险。
17.有护患纠纷的危险。
18.有护士心理压力过重的危险。
二、精神科护理风险的危险因素及征兆评估：1.自伤、自杀的危险因素：患者因抑郁、妄想、幻觉、睡眠障碍或因被家属嫌弃、亲人去世、失业、恶性肿瘤、艾滋病等因素发生自伤、自杀。
征兆评估：①有自杀史②情绪低落、无望③失眠，体重减轻，害怕夜晚来临④将自己与他人隔离⑤命令性幻听，命令患者自杀⑥负罪感⑦存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法⑧抑郁患者突然变的开心⑨冲动、易激惹⑩询问护士“多长时间巡视一次”、“这种药吃多少才会死”等问题⑾谈论死亡，有想死意念⑿分发自己的财产、物品⒀收集危险品。
2.冲动、伤人、损物的危险因素：患者受幻觉、妄想支配或病友之间言语不当、碰撞等原因吵架；封闭的住院环境、简单粗暴的管理使患者难以适应角色；护理人员态度或言语不当激惹患者。
征兆评估：①先兆行为（踱步、不能静坐、握拳或用拳击物、下颚紧绷、呼吸增快、突然停止正在进行的动作）；②言语（威胁妄想性言语、大声喧哗、强迫他人注意）；③情感（愤怒、敌意、焦虑、异常欣快）④意识水平（思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏）。
3.出走的危险因素：患者受幻觉妄想支配、自知力缺乏；不适应住院环境、思念亲人、对工作人员服务态度不满；患者偷走工作人员钥匙、患者会客时外逃。
4.噎食的危险因素：服用抗精神病药物的患者因锥体外系反应所致吞咽困难；老年人或有脑器质性疾病如帕金森综合症的患者吞咽反射迟钝、抢食或进食过急；癫痫患者在进食时抽搐发作。