种植牙上颌窦提升术
骨增量技术之上颌窦提升术PPT课件
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上颌窦外提升开窗术---超声骨刀
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上颌窦底外提升术
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双侧上颌窦外提升病例
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上颌窦底外提升术
若原有可利用骨高度在3 mm以上，种植体植入后可能有较 好的初期稳定性，可行上颌窦底提升的同时同期植入种植体 若可用骨高度小于3 mm，种植体的初期稳定性不好，应先 行上颌窦底提升术，将上颌窦底上提后的间隙用人工骨或自 体颗粒骨及人工骨混合填满，压紧，窗口覆盖屏障生物膜，
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骨增量技术之上颌窦提升术
南京医科大学口腔医院
口腔颌面外科教研室 吴煜农 教授
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沙漠里真的不能种树？
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骨量不足的处理
• 引导骨再生技术（GBR） • 上颌窦提升术 • 游离骨移植 • 牵张成骨术 • 下牙槽神经移位术 • ……
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引导骨组织再生术( GBR)
是一种利用生物屏障膜的物理屏障作用，阻止成纤维 细胞及上皮细胞长入骨缺损区，维持骨再生的空间，引导骨
james在1980年在joralsurgery杂志上首次介绍了以牙种植体应用为目的的上颌窦底植骨术美国学者tatum医生在会议公开报道了类似术式采用上颌窦根治术手术入路在保护上颌窦粘膜的前提下行上颌窦外侧壁前外侧壁开窗剥离并抬起上颌窦底粘膜同时植入自体骨增加上颌窦区牙槽骨高度1994年summers报道了经牙槽突行上颌窦底提升的微创技术采用特制骨凿在初步制备种植窝的基础上敲击冲起上颌窦底骨壁逐步充填植骨材料并上推上颌窦底黏膜同期植入种植体适用于轻度种植骨高度不足的上颌后牙区缺失的患者缺牙区牙槽嵴顶距上颌窦底距离5mm8mm严重吸烟相对禁忌10首先作术区牙槽嵴顶横切口用骨膜剥离器全层掀起黏骨膜瓣暴露牙槽嵴顶
上颌窦外提升术在口腔种植术中的应用
中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期上颌窦外提升术在口腔种植术中的应用李国宾贾素侠张志伟黄闻玲75．喃弱目的：探讨上颌窦提升术在口腔种植术中的应用以扩大口腔种植术中的应用范围。
方法：25例患者通过上颌窦提升术同期或延期植入种植体3l枚，术中患者使用了B i o—O s s胶原质作为骨移植材料，采用非埋八式种植技术．结果：术后6个月，上颌窦底提高4—6r am，所有病例完成修复后，随访6—24各月，x线检查窦底骨质无明显吸收，种植体骨结合良好，无松动脱落，修复效果满意。
结论：上颌窦提升术扩大了口腔种植术的应用范围。
‘关键词I上颌窦提升：牙种植中图分类号：R782．1文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02—75_2M axi l l ar y s i nus l i f i t i ng oper at i on i n or al i m pl ant s ur ger yLI G uobi n，J I A S uxi a，Z H A N G Z hi w ei，ct alD epar t m ent of St om at ol ogy,t he Sec ond A f fi l i at ed H os pi t al of Zhen@hou U ni ver s蚍Zhengzhou,450014A bs t r act0bj ect i ve：To i nves t i gat e t he m axi l l a ry si nus l i f t i ng ope ra t i on i n ora l i m pl ant s ur gery i n order t o expand t he a ppl i ca t i on r ange of dent a l i m pl ant s ur ger y．M et hods：25pa t i e nt s w i t h m axi l l a ry si nus a ug-m en t at i on w i t h s i m ul t aneo us o r del ayed i m pl ant s i n31pa t i ent s，i nt r aoper at i ve use of B i o-O s s c ol l a gen as a bone gr af t m a t e ri al，us i ng non sub m er g ed cul t i va t i on t ec hnol ogy．R es ul t s：A f t er6m o nt hs，t h e m a x—i l l ar y si nus fl oor enhances4-6r am，al l c as es af t er com pl et e r e pai r,gl ow ed up f or6-24m ont hs，X-ra y，si nus fl oor w i t hout obvi ous bone r es or pt i on，i m pl a nt osse oi nt e gra t i on i s good，no l oose，sat i sf ac t i on of r e st or at i o n e ff e ct．C oncl usi on：m a xi l l a ry si nus augm en t at i on en l ar ged t he a ppl i ca t i on r an ge of dent a li m pl ant sur ger y．K ey w ords：m axi l l ar y si nus l i f t i ng；den t al i m p l an t s在缺牙患者中，上颌前磨牙和磨牙的单个缺失和多个缺失较为常见。
外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析
外提升和内提升两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙的临床效果对比分析发布时间：2022-08-01T00:56:09.442Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：林珏[导读] 目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。
两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。
比较两组的手术指标和治疗效果。
结果：内提升组手术时间林珏三明医学科技职业学院，福建省三明市 365000【摘要】目的：研究对不植骨通气种植牙采取外提升和内提升两种上颌窦提升术的效果。
方法：选取2020年2月-2021年2月收治的不植骨同期种植牙患者94例，随机分成两组，每组47例。
两组患者分别采取上颌窦内提升术与上颌窦外提升术治疗。
比较两组的手术指标和治疗效果。
结果：内提升组手术时间（21.53±5.76）min、术中出血（4.05±1.27）ml，低于外提升组的（63.40±9.26）min、（18.76±7.44）ml，差异有统计学意义；内提升组术后12月周围骨增量（2.81±0.75）mm，高于外提升组的（2.14±0.26）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在不植骨同期种植牙患者的治疗中，上颌窦内、外提升术均可发挥作用，其中内提升术的安全性更高，效果更明显，总体上优于外提升术。
【关键词】外提升术；内提升术；上颌窦提升术；不植骨同期种植牙；临床效果在牙科领域中，随着种植牙技术的不断发展，取得了越来越广泛的应用。
不过在临床实践中很多患者存在上颌后区骨量不足的情况，导致种植牙修复受到阻碍。
由于以往植骨种植术比较复杂，且危险性较高，因而其应用受限。
近年来上颌窦提升术的应用，使不植骨同期种植牙成为可能，保证了正常的使用功能，对部分骨组织增生还有诱导作用[1]。
上颌窦外提升知情同意书
上颌窦外提升知情同意书尊敬的患者：您好！在您即将接受颌面外科手术之前，我们需要您仔细阅读并签署本知情同意书。
本知情同意书的目的是为了确保您充分了解手术的过程、风险和可能的后果，以便您可以做出知情的决定。
手术名称：以上颌窦外提升手术手术目的：以上颌窦外提升手术是一种常见的口腔颌面外科手术，旨在增加上颌窦底部骨量，为后续种植牙齿提供更好的支撑。
手术过程：手术将在全麻或局麻下进行。
外科医生将在口腔内进行一段长度适当的切口，以便进入上颌窦。
然后，医生将小心地提升窦膜，并在窦腔内填充合适的骨粉，以增加骨量。
最后，切口将被缝合。
手术风险：尽管以上颌窦外提升手术是一种常见且相对安全的手术，但仍然存在一些风险和并发症。
可能的风险包括但不限于：出血、感染、窦膜撕裂、颌骨骨折、种植牙齿失败等。
手术后可能出现的不适包括疼痛、肿胀、淤血和牙齿敏感等。
术后护理：手术后，您需要遵循医生的建议进行术后护理。
这可能包括服用抗生素、止痛药和消炎药，避免用力咀嚼食物，保持口腔清洁等。
护理的具体要求将由医生根据您的个体情况进行指导。
手术效果：手术的效果因个体差异而有所不同。
手术后，您的上颌骨将获得更好的骨量，为后续种植牙齿提供更好的条件。
然而，请注意，手术的成功也受到其他因素的影响，如骨质状况、术后护理等。
替代方案：除以上颌窦外提升手术外，还可以考虑其他替代方案，如使用骨替代材料进行窦腔填充、进行颌骨植骨术等。
您可以与医生讨论，选择最适合您情况的手术方案。
知情同意：在您充分了解以上信息后，请您仔细考虑，并决定是否愿意接受以上颌窦外提升手术。
如果您有任何疑问或需要进一步的解释，请随时向医生提问。
请您理解，手术有一定的风险，但医生将尽力保证手术的安全与成功。
特此知悉并签署：患者姓名：_____________患者签名：_____________日期：_____________医生签名：_____________日期：_____________这份以上颌窦外提升知情同意书旨在确保患者在手术前了解手术的目的、过程、风险、效果以及替代方案等重要信息，并确保患者明确知晓手术的风险和可能的后果。
上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺失的临床观察
中国口腔种植学杂志2012年第17卷第2期上颌窦内提升术种植修复上颌后牙缺失的临床观察刘薇丽张秋霞瞒要l目的：评价上颌窦内提升术并同期植入种植体在上颌后牙区缺失修复中的应用效果．方法：2008年至2010年共完成上颌窭内提升术并同期植入种植体临床病例20例。
男12例，女8例，年龄18—65岁。
术前cT示：牙槽嵴顶至上颌窦底距离为5-8ram，行上颌窦内提升术，平均提升上颌窦底高度3．8t ar a(2—5r am)，共植入38枚种植体，种植体植入6个月后完成义齿修复。
结果：所有患者术后未出现上颌窦炎症，一例术中窦膜穿孔，将种植窝放入明胶海绵，同期植入种植体完成种植手术，术后3天术区疼痛，无其他明显症状。
38枚种植体平均负载18个月，种植体稳定，行使功能良好，未见明显骨吸收。
结论：对于骨高度不足的患者，行上颌窦内提升术，并同期植入种植体的方法可靠，具有好的疗效，可扩大种植牙的适应症范围。
【关键{鄙I上颌窦内提升术；种植体中图分类号：R78I文章标识码：A文章编号：1007—3957(2012)02—80—3▲l●●■-l i t●●●1■●●一A C l l nl C aI obs er va t l on0I m aX l l I ar V Sl nU S1100r’‘‘‘’‘’●‘‘1●●el evat i on w i t h i m pl ant r epai r pos t er i or t e et h m l s s l ngL I U W e i l i，Z H A N G Q ui xi aSt om at ol ogi cal of Z hengz hou Peopl e3H osp i t al,H e nan Z hengz hou450000,C hi naA bst r actO bj ect i ve：T o e va l ua t e t he cl i ni c al ef f e ct s of m axi l l a ry si nus fl oor el e vat i on w i t h i m pl ant r epa i r post er i or t e et h m i ssi ng．M et hod：A t ot al of20pa t i ent s under w ent m axi l l a ry s i nus f l o or el evat i on f r om J anuar y2008t o J anuar y2010，12m en and8w om en bet w ee n t he a ge of18and65，w er e se l ect e d．A l l t he pa t i ent s w i t n5-8m m hei ght of r esi dual bone i n t he post er i or m axi l l a under w ent si nus f l o or el evat i on and38i m pl ant pl acem en t．T he el evat i on hei ght w a s2-5m m．A f t e r3m ont hs，heal i ng abut m ent s w er e connect ed and t he f i nal prost hes es w er e r est ore d3m ont hs l at er．R es ul t s：no s i nus com pl i cat i o n W a S t ak en dur i ng t he f ol l ow up．O ne caSes had det ec t abl e s chnei d er i an m e m br a ne pe rf or at i on dur i ng oper a—t i o n pr ocedur e，and t he m e m br a ne pe r f or at i ons w er e r epai r ed w i t h ge l at i n s ponge．N o i m pl ant l ost w a s obs erved dur i ng t he f ol l ow-up．A l l t he pa t i e nt s w er e sat i sf i ed w i t h t he f i n al pros t heses．C oncl us i ons：ne t echni q ue of m axi l l ar y s i nus f l o or el evat i on and i m m edi at e de nt al i m pl ant at i on al so has sa t i sf a ct o r yt he ra pe ut i c ef fect．ne i ndi ca t i on of de nt ali m pl a nt a t i on canbe ext ended r em a r kabl y．K ey w ords：s i n us fl oor el evat i on；dent a l i m pl ant at i on据研究统计，在接受种植治疗的患者中，近l，2存在种植区域骨高度不足的问题i l l。
上颌窦外提升术种植手术病例报告(摘要)
成功率的因素， 为临床治疗提供一定的参考。方法 ： 以２ ０ １ ２年 ７月至 ２ ０ １ ３ 年４ 月来浙江大学医学院附属 口 腔医院种植科就诊 的５位上颌后牙缺失患者为研究对象 ， 根据术前 Ｖ Ｉ 腔检查以及 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ进行术前评估 ， 制定 合理的上颌窦提升及种植手术方案 ， 在术后通过 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ测量得出垂直骨量 的改变。结果 ： 五例手术病人术后 ３ ～ ６个月后复诊 ， １ ： ３ 腔内检查结合术后 Ｃ Ｂ Ｃ Ｔ检查发现上颌窦垂直骨量均得到提升。讨论 ： 剩余牙槽嵴 的 高 度 小于 ６ ａ ｒ ｍ 是上 颌窦 外提 升 的适 应 症 。上颌 窦 区域 垂 直 骨量 不 足 可 以通 过 植骨 来解 决 。术 区骨 密 度 疏 松将对种植体预后产生不利影响 ， 骨挤压技术有助于增加种植体周 围骨密度 ， 保证种植体初期稳定性 。当可 用骨的高度 ＞ ５ ｍ ｍ是上颌窦提升后 同期种植 的适应症 。在选择种植体时需要根据患者具体情况选择合适 的种植系统。结论 ： 上颌窦外提升术对于上颌后牙区骨量不足时满足种植条件具有非常大的临床意义。
微 创 种 植 固定 修 复 在 下 颌 无 牙颌 患者 中的 临床 应 用 研 究
滕 立钊 杨 小 东 吴大怡
（ 四川 大学成 都华 西 牙种植 医院 ）
【 摘
要】 目的： 通过在下颌微创种植 ８ 枚种植体 ， 使下颌无牙颌患者获得固定义齿 。方法 ： 对下颌无牙颌
要求种植 固定义齿 的患者 ， 通过研究模试排牙分析。定点标记后拍 曲断片了解解剖结构 ， 筛选 出适合患者并 根据试排牙和 ｘ光片的情况制作模板 以确定植入种植体的数量和位置 。采用不翻瓣的手术方法植入 ８枚 种植体 ， 对患者原义齿缓冲后做过渡使用 。术后 ６个月采用黏固式分段烤瓷桥 的设计方式修复完成至少 １ ２ 牙单位修复。结果 ： 本院 自２ ０ ０ ６ 年以来采用此方法对下颌无牙颌患者完成种植固定义齿修复 １ ８ 例， 追踪期
上颌窦提升同期xive种植体植入围手术期护理及手术配合
上颌窦提升同期xive种植体植入围手术期护理及手术配合随着种植牙技术的不断发展，越来越多的患者选择牙齿种植来恢复口腔功能和美观。
然而，有些患者可能由于上颌骨不足而不能进行牙齿种植。
此时，上颌窦提升技术成为一种有效的解决方案。
本文将探讨上颌窦提升同期xive种植体植入的围手术期护理及手术配合。
一、上颌窦提升技术概述上颌窦提升是一项外科手术，其主要目的是通过提升上颌窦底部的骨骼组织来增加种植牙的骨量。
手术一般分为两种方式：可视突出性上颌窦提升和经口腔上颌窦提升。
手术后需要进行一定时间的术后护理，以保障种植牙的成功。
二、同期xive种植体植入在上颌窦提升手术的同时，也可以实施同期xive种植体植入。
Xive种植体是一种能够与患者自身骨骼组织完美结合的种植体。
其优点是稳定性高、手术创伤小、耐用性强。
同期xive种植体植入可以减少患者的手术次数，缩短恢复时间，降低手术风险。
三、手术前的准备在手术前需要进行详细的检查，包括口腔CT扫描、全面身体检查等。
患者需要严格遵守医生的规定，如停止吸烟、戒酒等。
同时，医生需要详细了解患者的口腔情况，如是否存在龋齿、牙周炎等口腔疾病。
四、手术过程及围手术期护理手术前，麻醉医生会对患者进行局部麻醉，然后口腔外科医生将进行上颌窦提升。
手术过程中，患者需要保持放松，配合医生的操作。
手术后，患者需要进行适当的围手术期护理，以避免感染和其他併发症。
1.药物治疗手术后，医生会给患者开具一些药品，如镇痛药、消炎药等。
患者需要按照医生嘱咐的剂量和时间服用。
同时，也要遵守医生的饮食建议，在恢复期间避免咀嚼坚硬食物和酸性食物。
2.口腔卫生手术后，患者需要特别注意口腔卫生。
轻柔地刷牙，避免刷伤植入体。
同时，可以用口腔漱口水或盐水漱口，以减少口腔细菌感染。
3.休息和注意事项手术后，患者需要休息，避免剧烈运动和剧烈咳嗽。
应该保持口腔的清洁和湿润，以避免干燥和出血。
患者需要遵守医生的建议，定期复诊，以确保恢复正常。
上颌窦提升种植牙的操作方法
种植牙作为人类的第三副牙齿，已经受到越来越多人的青睐，也是牙齿修复的一个过程，种植牙手术分为七个过程，每个流程都有特定的手术方案。
想了解种植牙手术的过程，咱们先来了解下种植牙的原理，种植牙是在牙槽骨内植入种植牙体(仿真压根)，然后在其上部安装基台及烤瓷牙冠。
无论植入一颗或几颗牙齿，甚至上下腭的全部牙齿，植牙过程基本上都是一样的。
上颌窦外提升术的操作步骤：1、局部麻醉，进入手术阶段。
2、切口翻瓣，将患牙区牙槽嵴颊侧切成梯形切口，翻起粘骨膜层，使骨面充分暴露。
3、骨窗制备。
用球钻和超声骨刀等进行开窗，开窗范围直径约1.5厘米，窗层距牙槽嵴顶3～5毫米。
4、分离上颌窦粘膜。
用合适的窦膜剥离器，将上颌窦底粘膜剥离，并向上推起，逐步达到要求提升的高度。
5、如果骨量合适，则直接制备种植窝，植入种植体;如果骨量不足，则需要填塞骨移植材料，待骨成熟后再进行牙齿种植。
6、缝合及手术后处理。
上颌窦提升术关键的两种操作法：上颌窦底提升技术可分为上颌窦侧壁开窗法(lateral window technique)和上颌窦底提升法(transalveolar technique)。
根据牙种植体植入时机，上颌窦底提升术分为同期牙种植和延期牙种植。
上颌窦侧壁开窗法：优点是在直视下操作，可靠性高，提升范围和高度充分且准确、可控性好，主要适用于上颌窦底严重骨萎缩以及复杂上颌窦底解剖形态等情况; 上颌窦底提升法：优点是创伤小，手术耗时短，主要适用于轻度骨高度不足、上颌窦底较为平坦等情况。
上颌窦内提升术手术范围小、创伤小、术后反应轻微, 治疗时间缩短, 如同期配合骨挤压还可提高骨质量, 费用低, 患者易于接受。
但其是在盲视下手术, 窦黏膜损伤不易发现, 而且上颌窦提升高度有限, 对医生的外科技术水平有较高要求。
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在CBCT技术出现之前，X线片是口腔科临床辅助检查的主要手段。
二维的X 线片由于提供的信息量有限，且存在重叠、变形、伪影等不足，有时难以为临床医师提供准确有效的信息，因而不得不借助螺旋CT进行辅助诊断做种植牙手术为什么要做上颌窦提升植得专家介绍，但由于先天性上颌窦底位置低、牙槽骨吸收、费用性萎缩、长期的活动义齿咬合负重等因素，往往导致患者种植牙可用骨高度不足。
这是困扰种植牙修复的难题。
上颌窦提升术安全可行，是解决上颌后牙骨高度不足区种植修复难题的有效方法。
植得专家解释，上颌窦提升术是指在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上向内推，在上颌窦底黏膜和上颌窦底之间植入或不植入骨移植材料，以增加上颌窦底至牙槽嵴顶的骨量。
种植牙为什么要做上颌窦提升上颌后牙缺失后严重影响患者的咀嚼功能，由于采用活动修复很难得到患者的满意，而固定桥修复则对剩健康牙齿造成一定的影响。
上颌窦提升术不仅能解决种植骨量不足的问题，而且种植成功率非常理想，国外研究资料显示，上颌窦挤压提升术成功率在95%以上。
上颌窦提升术主要是利用骨挤压器在外力的作用下，松骨质被挤压器向周围和上颌窦方向排齐，从而增加了周围骨的密度，骨质被挤压的同时上颌窦底也被提升。
挤压上颌窦提升术具有手术创伤小、术后并发症少、治疗时间短费用低等优点。
CBCT的应用对口腔牙颌面各种硬组织疾病的诊断带来飞跃性的发展，全国各大口腔专科医院、综合医院甚至诊所都已逐渐开始使用CBCT机。
CBCT进入中国市场不过是短短几个年的时间，对天大多数医院来说，在购买和使用时难免会出现各种问题。
四川大学华西口腔医院于2009年4月开始使用小视野CBCT，已使用1年，完成病人拍摄两千多例。
在这一年的时间里，我们医院主要面临的问题是：CBCT 机器和软件操作的培训问题；软件的汉化问题；软件的兼容问题；备份及存储容量问题；硬盘问题及其它可能的硬件问题；医院网络病毒问题；机器和软件维修维护问题。
现就我院购买和使用CBCT的经验以及我们所遇到的问题也是各位同仁已经或者将来会面临的问题，在此与各位同仁分享和讨论一下。
首先在医院购买CBCT时，我们首先面临的第一个问题是选择怎样的CBCT机，立式或者卧式的？小视野或者大视野？在技术参数相同条件下，卧式CBCT有以下优点：a.定位稳定，图像更清晰；b.通常说，卧式CBCT更易取得更大的投照视野；c.卧式CT不仅可以诊断器质性病变引起的呼吸睡眠综合症，还可以诊断功能性呼吸睡眠综合症；d.卧式CBCT 给人传统螺旋CT外观感觉，或许更易获得较高的收费；e.卧式设计更易进行CBCT的应用功能扩展，如经过技术研发升级，进而进行颈部甚至胸腔躯干及四肢部的诊断。
以上是厂家推荐的优点，是否符合每一定医疗单位还值得探讨。
当然立式CBCT也有很多优点；a.立式占地面积小，更节省空间，适合诊所的应用。
b.投照时操作类似于传统曲面断层，方便快捷，照片时给病人的压力小，更人性化c.残疾人也可以自己进入摆位投照，应用更方便。
其实对选择CBCT的类型不在于其优缺点，而是根据医院的需要来选择。
对于口腔专科医院的外科或者正畸科医生来说，他们更愿意获得大视野的图像；而关节科或者牙体牙髓科的医生则认为小视野的图像更加清淅，对单颗牙的根管系统或关节骨性微小病变显示更好；种植科医生会根据病人手术区的大小选择不同大小的视野。
通过我们自己的经验，我们觉得小视野的图像清晰度较大视野要清楚一些。
选好了品牌和型号，准备购入的时候之前，医院还应该想想CBCT需要上岗证吗？到目前为止，经各地防疫监测部门认定，操作锥形束CT不需要螺旋CT操作所需要的上岗证。
但是请大家不要忘了CT刚开始应用时也是不需要上岗证的。
所以要么在不需要上岗证之前购入CBCT应该是一个不错的选择，当然愿意选择挑战性的人员还是可以准备要考证了，由于到目前为止，CT上岗证没有专门的口腔CT的上岗证，要参加考试的话就只能考全身的CT上岗证，对于口腔医学的专业人员相对来说还是有一定的难度。
如果已经购入了CBCT机，并且开始使用，随之而来的问题就出现了。
第一个面临的问题就是数据的储存。
一个病人的图像需要占用多大的存储空间？您需要配备多大的存储？以NewTom机器为例，通常情况下，大尺寸普通投照模式一个病人的数据需要250MB左右，高清晰模式下一个病人需650M至1000M左右的存储窨。
而我们医院现在使用的森田CBCT机虽然小视野的，但一次拍摄所得到的图像是700MB-900MB。
由于是小视野，一个病人根据其实际情况就可能不仅仅拍摄一次，可能拍摄2-3次，那么一个病人的图像数据储存量可超过1G。
再算算我们医院的病人量，2000多例，那是一个庞大的数字，目前我们已经进行了升级，换成12*17的大视野的，数据量较前培训了1倍左右。
如果其它医疗单位病人数量比我们不多，那又该如何解决数据存储这个棘手的问题？存储方式的选择一般根据医院病人的数量及数据需要存储的时间来确定。
目前可用的数据存储方式多样，可选择离线的硬盘、光盘、在线的磁盘阵列以及PACS/RIS/HIS系统存储图像数据。
以上存储方案各有特点，医院存储系统的发展趋势是存储网络。
PACS/RIS/HIS系统可使医疗自信充分共享、优化医院工作流程、提高工作质量，但需要较高昂的投入及相关的人员培训，可根据医院规模及实际需要选择。
并且导入PACS/RIS/HIS系统的图像数据往往会存储过程中出现丢失的现象，因为我们医院在应用PACS/RIS/HIS系统，还用光盘进行数据保存，以防网络故障时应急需要。
同时我们还配备了阵列系统，将海量的数据存储，当阵列的磁盘数据存储满了以后，可以更换T级的磁盘。
随着科学技术的发展，存储的问题必然得到理想的解决。
既然PACS系统是医学影像存储发展的趋势，那么日常工作中，必然涉及到网络的传输问题。
图像的调用需要多大的网线才能满足临床的需要？跟医院网络构架方式、信息量大小、图像压缩技术等相关，我院如果需要流畅的调用图像需要楼层间为1000M的网络，100M到终端。
第二，数据库的保存是否需要永久性？能否有变通的方式？按照现行的有关医疗的国家法律要求医疗单位为患者保存X线片或者相关资料15年。
这就意味着医院的影像资料数据库面临极大的光战。
特别是病患人数较多的大型医院。
影像数据可通过刻录光盘来迁徙和保存，此种备份方式成本较低，但工作量繁琐，且光盘质量影响存储年限，需定期再翻制。
同时随着病人对医疗服务质量的要求越来越高，需要医院信息系统高可靠性及稳定性。
具有24*7不间断运行能力。
目前国内关注重点仍是服务器和网络，对数据安全缺乏足够的重视和投资。
但是我们也认识到在海量的数据库中，真正有用的东西或者说需要利用的东西并不多，在目前情况之下还是需要保存，但不应该是永久性的。
第三，影像资料导入PACS系统往往涉及DICOM接口的开放问题。
80%以上的CBCT产品图像输出是Dicom3.0格式图像，不需要额外付费。
但PACS 系统所需要的口腔常用的三种授权（存储、打印及工作列表）需额外付费。
因此，在购买机器时，医院应向厂家提供免费授要的问题。
第四个问题是在CBCT3D图像的重建时，我们应该选择使用自带的图像处理软件还是第三方软件呢？通常说来，CBCT生产厂家的软件与自己的产品兼容性较好，而且比较便宜，但功能和通用性赶不上第三方专业图像处理软件。
不过自带软件可以满足一般临床需要。
而知名第三方专业图像处理软件，功能强大，也能与知名CT厂家产品相兼容，不过花费较高。
因此，在科研或者某些有意义或难度的病例方面，可以选择第三方软件，这样效果更好。
第五就是软件升级的问题。
一般说来，厂家提供的软件是免费升级的。
知名第三方软件的升级通常要收费。
不过以防万一，医院还是应该在购买机器时提出软件免费升级的要求。
同时也应该注意一些有关升级的具体事宜，要事先了解软件升级到底有什么意义，第三方软件对于你们医院的使用有多少临床和科研的价值。
第六，CBCT图像以何种方式传输较好？现在，多数医院交付患者的是打印部分CT图像的激光片，将其作为传输的介质。
CBCT各向同性，图像可精度到0.125mm且可三维联动，上述方法信息损失量较大。
我院的方法是将CBCT图像刻录光盘交付患者，患者或外院医生可通过光盘内自带单机版软件三维联动查看各幅图像，简单便利观察三维重建结果，并可进行高速窗宽窗位等后处理，在电脑普及的今天方便了患者，同时节约了科室成本。
最后，CBCT对口腔影像科医生提出了哪些新的挑战？CBCT较平片给口腔影像科医生更多更清楚的图像，但同时也带来了一系统新的问题与新的挑战。
CBCT给我们提供了更详尽的信息，对于诊断医师也就提出了更高的要求，需要不断学习，建立各种疾病的CBCT影像诊断标准，协助临床医师利用新技术对于疾病的诊断；与旧传统的照片方式比较，口腔影像科医生必须学习CBCT图像获取取、传送、显示、储存和管理等一系列知识；也会碰到有关的机器维修方面的问题，需和厂商不断沟通的一系列实际问题。
种植前须行准确的术前评估前牙区种植前可分为骨量足够和骨量不足两种情况，当骨量足以容纳欲种植体时，种植过程中几乎没有任何困难和风险。
相反，当骨量不足甚至严重不足时，种植手术就会变得相对复杂或十分复杂，须植骨或者移植骨才能完成。
在正常情况下，每个人的牙槽骨厚度是不一致的，但形态和功能的一致性决定了自身牙齿可以和相应牙槽骨匹配良好，再加上牙周膜的存在，即便是很薄的牙槽骨也能容纳牙根而行使相应功能。
前牙缺失后，牙槽骨吸收因缺牙时间长短、病变程度、缺牙原因及人体本身的解剖状况等变得十分复杂，仅通过口腔检查或者二维影像图片很难了解前牙区牙槽骨的真实情况，例如有患者在临床检查时所见牙槽突骨量能够进行种植，但口腔颌面锥形束CT（CBCT）进一步检查发现其牙槽骨中部仅有2~3mm骨量，行牙种植就非常困难。
所以，前牙区种植术前应该做好足够和必要的检查和术前准确的评估，以确定选择何种种植方式，最终达到最佳治疗效果。
正确判断牙槽骨情况首先，临床检查时可观察到缺牙区的宽度和厚度，若手指扪诊时前庭沟骨质无明显凹陷，即可拍摄牙片了解牙槽骨状况及与鼻腔的距离。
因牙片显示范围有限，最好能拍摄全景片了解邻近结构（邻牙情况、鼻腔底距离、切牙孔大小与位置等），但由于全景片中前牙区影像会受到颈椎、咽腔重叠影响，且前牙区水平失真率变化较大，有时种植体形状会发生改变，所以必要时可常规拍摄CBCT，以了解骨质高度、宽度以及骨质密度状况，有利于种植方案的确定及判断植入角度。
在临床上常常发现前牙区存在骨量不足的情况，年轻及中年患者中最常见的是牙槽骨厚度不足，或是明显变形而造成的骨量不足，影响种植体植入的路径。
同一个患者前牙区的牙槽骨在不同的位置层面其牙槽骨形状也不一致（图1、2）；有些前牙区牙槽骨改变不规则（图3~6）；在缺牙时间较长的前牙区，牙槽骨的高度也会呈现不足（图7）。