2018年全国法院医疗损害责任纠纷案件
医疗损害赔偿纠纷诉讼的程序

遇到医疗纠纷问题?赢了网律师为你免费解惑!访问>>医疗损害赔偿纠纷诉讼的程序医疗损害赔偿纠纷属于民事纠纷,发生医疗损害赔偿争议时,医患双方可以协商解决,可以寻求第三方帮助调解,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
因此,诉讼也是医疗损害赔偿纠纷处理中的可以直接选择的程序之一。
协商或调解都不是诉讼前必须经过的程序,实际中完全可以不经过协商和调解而直接进行诉讼。
(一)诉讼前的准备诉讼程序需要严格依法进行,在法院起诉立案之前,还有很多程序上的内容需要准备。
根据我国《民事诉讼法》第119条的规定,起诉必须符合下列条件:(1)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(2)有明确的被告;(3)有具体的诉讼请求和事实、理由;(4)属于人民法院受理民事诉讼的。
具体来说,当事人在法院提起医疗损害赔偿诉讼前,要做好如下准备:1、确定原、被告进行诉讼首先要弄清楚主体,根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第1条的规定,“赔偿权利人”,是指因侵权行为或者其他致害原因直接遭受人身损害的受害人、依法由受害人承担扶养义务的被扶养人以及死亡受害人的近亲属;“赔偿义务人”,是指因自己或者他人的侵权行为以及其他致害原因依法应当承担民事责任的自然人、法人或者其他组织。
通俗地讲,谁的利益受到侵犯,谁就是原告;谁侵犯了原告的利益,谁就是被告。
医疗纠纷中,患者或患者家属显然是利益受侵害者,在起诉时即为原告,具体包括患者(直接遭受人身损害受害人)、死亡患者的近亲属及被扶养人等。
而被告一般都为医疗机构。
至于具体如何确定可以参见本章技巧二中“医疗损害赔偿的责任主体”。
在撰写诉讼材料时要写明原告和被告的身份情况、住所和联系方式,便于法院联系并送达相关法律文书,加快诉讼的节奏。
实践中,可以按照以下原则确定被告:(1)医疗机构有执业许可证和法人资格的,该医疗机构为被告;(2)国家机关、企业事业单位设立的为内部职工服务的门诊部、卫生所(室),虽然有医疗机构执业许可证,但不具备法人资格的,以设立单位为被告;(3)依法设立的不具备法人资格的个体、私营诊所,以医疗机构执业许可证或医生执业资质上载明的单位或者个人为被告;(4)医疗机构外请专家进行医疗活动产生的医疗损害责任纠纷,以邀请医疗机构为被告;(5)患者在两个以上医疗机构就诊的,以就诊的各医疗机构为共同被告的,应予准许。
杨某某1、张某某等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书

杨某某1、张某某等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】四川省成都市中级人民法院【审理法院】四川省成都市中级人民法院【审结日期】2021.11.26【案件字号】(2021)川01民终20672号【审理程序】二审【审理法官】牛玉洲刘康宁孙韬【文书类型】判决书【当事人】杨紫华;张云芸;四川省肿瘤医院【当事人】杨紫华张云芸四川省肿瘤医院【当事人-个人】杨紫华张云芸【当事人-公司】四川省肿瘤医院【代理律师/律所】欧维宇四川同方正(广元)律师事务所;田亮四川思创律师事务所【代理律师/律所】欧维宇四川同方正(广元)律师事务所田亮四川思创律师事务所【代理律师】欧维宇田亮【代理律所】四川同方正(广元)律师事务所四川思创律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审改判【原告】杨紫华;张云芸【被告】四川省肿瘤医院【本院观点】引起双方争议的法律事实发生在民法典施行之前,按照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民法典〉时间效力的若干规定》第一条第二款规定,应当适用当时的法律和司法解释规定。
【权责关键词】撤销过错当事人的陈述鉴定意见新证据关联性质证证明责任(举证责任)罚款拘留诉讼请求执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【更新时间】2021-12-20 01:13:45杨某某1、张某某等医疗损害责任纠纷民事二审民事判决书四川省成都市中级人民法院民事判决书(2021)川01民终20672号当事人上诉人(原审原告):杨紫华(曾用名杨某某)。
上诉人(原审原告):张云芸(曾用名张某某1)。
二上诉人共同委托诉讼代理人:欧维宇,四川同方正(广元)律师事务所律师。
被上诉人(原审被告):四川省肿瘤医院,住所地:成都市人民南路四段55号。
法定代表人:郎锦义,肿瘤医院院长。
委托诉讼代理人:田亮,四川思创律师事务所律师。
审理经过上诉人杨紫华、张云芸因与被上诉人四川省肿瘤医院(以下简称肿瘤医院)医疗损害责任纠纷一案,不服成都市武侯区人民法院(2021)川0107民初3168号民事判决,向本院提起上诉。
陆某3、陆某1医疗损害责任纠纷二审民事判决书

陆某3、陆某1医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】广西壮族自治区桂林市中级人民法院【审理法院】广西壮族自治区桂林市中级人民法院【审结日期】2020.03.19【案件字号】(2019)桂03民终2229号【审理程序】二审【审理法官】刘晶晶陈彦冰秦桂珍【审理法官】刘晶晶陈彦冰秦桂珍【文书类型】判决书【当事人】陆某3;陆某1;陆某2;韦英端;徐春姣;灌阳县人民医院【当事人】陆某3陆某1陆某2韦英端徐春姣灌阳县人民医院【当事人-个人】陆某3陆某1陆某2韦英端徐春姣【当事人-公司】灌阳县人民医院【代理律师/律所】余君中广西诚瑞律师事务所;李秋圆广西诚瑞律师事务所;蒋明荣广西永富律师事务所【代理律师/律所】余君中广西诚瑞律师事务所李秋圆广西诚瑞律师事务所蒋明荣广西永富律师事务所【代理律师】余君中李秋圆蒋明荣【代理律所】广西诚瑞律师事务所广西永富律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】韦英端;徐春姣【被告】灌阳县人民医院【本院观点】根据双方的诉辩意见,本案争议的焦点为:1.被上诉人是否应当对韦红柳及韦红柳毛毛的死亡承担赔偿责任,如应承担赔偿责任,应承担多少比例的赔偿责任;2.被上诉人反诉请求上诉人返还其垫付的鉴定费、丧葬费有无事实和法律依据。
药量的多少、用药的方式及时间均对病情的发展起着至关重要的作用。
关于上诉人诉请因韦红柳与韦红柳毛毛死亡的精神损害抚慰金,因韦红柳毛毛的死亡与被上诉人的诊疗行为无因果关系,结合二审中被上诉人的自认,本院酌情支持100000元;关于一审司法鉴定费的分担,本院将在争议焦点2中予以评判;除此之外,本院对被上诉人无异议的赔偿项目和数额均予以确认。
该两份协议书系双方真实意思表示,协。
【权责关键词】无效撤销法定代理合同过错法定代理人鉴定意见自认新证据重新鉴定客观性关联性合法性质证诉讼请求反诉维持原判【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】经审理,二审查明的事实与一审查明的一致,本院予以确认。
王某某、周某某医疗损害责任纠纷二审民事判决书

王某某、周某某医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】湖北省荆州市中级人民法院【审理法院】湖北省荆州市中级人民法院【审结日期】2020.07.13【案件字号】(2019)鄂10民终1918号【审理程序】二审【审理法官】徐峰熊艳杨叶玲【审理法官】徐峰熊艳杨叶玲【文书类型】判决书【当事人】王成刚;周习梅;兰雨;昆明积大制药股份有限公司;公安县杨家厂镇卫生院【当事人】王成刚周习梅兰雨昆明积大制药股份有限公司公安县杨家厂镇卫生院【当事人-个人】王成刚周习梅兰雨【当事人-公司】昆明积大制药股份有限公司公安县杨家厂镇卫生院【代理律师/律所】李循北京盈科(武汉)律师事务所;金尚江、段阜宏云南天外天律师事务所【代理律师/律所】李循北京盈科(武汉)律师事务所金尚江、段阜宏云南天外天律师事务所【代理律师】李循金尚江、段阜宏【代理律所】北京盈科(武汉)律师事务所云南天外天律师事务所【法院级别】中级人民法院【终审结果】二审维持原判二审改判【字号名称】民终字【原告】王成刚;周习梅;兰雨;昆明积大制药股份有限公司【被告】公安县杨家厂镇卫生院【本院观点】本案当事人争议的焦点是:一审责任划分是否得当。
【权责关键词】撤销过错无过错鉴定意见诉讼请求【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为,本案当事人争议的焦点是:一审责任划分是否得当。
首先,从本案查明的事实来看,湖北三真司法鉴定中心对杨家厂卫生院的诊疗行为与受害人的死亡原因进行了鉴定,认为杨家厂卫生院对受害人的用药过程没有过错,抢救环节措施欠得力(如激素的选择应用、血容量的补充),但过敏性休克属I型快速变态反应,突然发生体循环扩张、血管通透性增加、低血压、喉头水肿、气管堵塞等,死亡率高,即使抢救措施完善,其死亡的发生有时也是难以避免。
故其过错与不良后果的发生之间存在轻微的因果关系,过错参与度为10-20%。
也就是说,杨家厂卫生院能够承担责任的比例不能超过20%,一审法院组织杨家厂卫生院与本案原告之间以接近30%计21万元的标准达成调解协议,已经从医疗机构一方为受害人最大限度地争取了权益。
伤脑细胞的法律案例(3篇)

第1篇一、案例背景2017年,我国发生了一起震惊全国的法律案例,这起案件的核心争议在于“脑死亡”鉴定。
患者张某因脑部严重损伤,经医院诊断已处于脑死亡状态,但家属拒绝放弃治疗。
在经过多次协商无果后,医院向当地法院提起诉讼,要求法院判决停止对张某的治疗。
这起案件引发了社会各界的广泛关注,尤其是关于“脑死亡”鉴定和生命伦理的讨论。
二、案件经过1. 事件起因2016年,张某在一次交通事故中遭受严重脑部损伤,经医院抢救无效,被诊断为脑死亡。
张某的家属在得知这一消息后,坚决反对放弃治疗,认为张某还有生的希望。
在经过一段时间治疗后,张某的病情并未有所好转,家属仍然坚持治疗。
2. 医院与家属协商在协商过程中,医院多次与家属沟通,说明张某已处于脑死亡状态,继续治疗将是对患者、家属和社会资源的极大浪费。
但家属坚决不同意停止治疗,认为医院没有尽到救治义务。
双方协商无果。
3. 医院提起诉讼2017年,医院向当地法院提起诉讼,要求法院判决停止对张某的治疗。
法院受理了此案,并依法组成合议庭进行审理。
4. 庭审过程在庭审过程中,双方就“脑死亡”鉴定、生命伦理等问题展开了激烈的辩论。
原告方(医院)认为,张某已处于脑死亡状态,继续治疗是对患者、家属和社会资源的极大浪费,请求法院判决停止治疗。
被告方(家属)则认为,医院没有尽到救治义务,且“脑死亡”鉴定存在争议,请求法院驳回原告方的诉讼请求。
5. 法院判决经过审理,法院认为,根据我国《脑死亡判定标准》和《医疗机构管理条例》,张某已符合脑死亡判定标准。
同时,法院考虑到家属的意愿,判决医院继续对患者进行治疗,但要求家属承担相应的医疗费用。
三、案件影响1. “脑死亡”鉴定标准受到关注这起案件使得“脑死亡”鉴定标准受到广泛关注。
我国《脑死亡判定标准》于2008年颁布实施,但至今仍有部分人对该标准提出质疑。
此案进一步引发了社会对“脑死亡”鉴定标准的讨论。
2. 生命伦理问题引发争议此案还引发了关于生命伦理问题的争议。
医疗纠纷及事故案例分析

医疗事故:2006年9月,段某因患精神病住进成都市内一精神病医院治疗,入院时医嘱载明一级护理,并允许其家属陪护。
9月15日,段某转为二级护理,但医院未告知家属仍需陪护。
同年12月3日,段某如厕时不慎摔伤,花费医疗费用5万余元,后经司法鉴定,其伤残程度为七级伤残。
段某亲属因此起诉精神病医院要求赔偿。
一审法院认为,段某住进精神病医院,但其监护权未发生转移,其在住院期间如厕摔伤,与其法定监护人监护不周有关,而医院也未督促其监护人陪伴或者为其聘请护理人员,因此双方均有过错。
医院应承担次要责任,被判支付原告损失2万多元。
原告不服,提起上诉。
他们认为,精神病医院收治的对象具有特殊性,监护人无法在患者住院期间履行监护义务,因此,该监护责任已转至医院。
二审法院认为,段某在入院后转为二级护理时,医院没有就是否还需陪护向患者家属作必要的说明,未尽到告知义务,对因此产生的各项损失要承担主要责任。
经承办法官与双方当事人多次沟通,双方最终达成调解协议。
一、术后化疗竟要人命1999年9月,李珍(化名)在广州市十二人民医院做甲状腺癌根治术,术后因院方在无消毒隔离或进入洁净病房、无进行必要的各项检查、无强有力的预防感染措施、无干细胞支持等情况下,对李珍施予超常规剂量数倍的化疗,致李珍出现严重的感染性休克、内出血、全身衰竭,于1999年10月14日在医院死亡。
后经广州市医疗事故技术鉴定委员会鉴定,该事故属于一级医疗技术事故,院方表示愿按《医疗事故赔偿办法》赔付2万元。
死者家属不服,向天河区法院提起诉讼。
广州市天河区法院一审判决院方一次性赔偿在事故中丧生的患者李珍的家人12万余元。
按照天河区法院的判决,十二人民医院的赔偿数额应参照《道路交通事故处理办法》的有关规定计算,即应向原告支付包括医疗费、误工费、交通费、印刷费、死亡补助费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损失费等在内的共计122651·23元。
二、“落枕”就医送了命1999年5月患者陈某因小小的“落枕”到医院治疗时竟然送了命,经医疗鉴定死者体质特殊,认定不是医疗事故,一审据此判原告败诉,但二审时,因院方无法证明自己的治疗完全得当,被判负30%的责任,赔偿患者家属6万元。
2018年版本的《医疗纠纷预防与处理条例》解读

二、最高人民法院关于适用《中华人民 共和国侵权责任法》若干问题的通知
•
第一条:侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件, 适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民 事纠纷案件,适用当时的法律规定。 • 第三条:人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件,根据当事人 的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的,按照《全国人民代表大 会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托 司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。 • 总结:自2010年7月1日以后,人民法院审理医疗纠纷,统一适用《 侵权责任法》、《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问 题的解释》作为法律、法规依据,《医疗事故条例》被搁置。
第十三条
医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需 要实施手术,或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不 良后果的特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明 医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;在患者处 于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情 形下,应当向患者的近亲属说明,并取得其书面同意。 紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构 负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
第三章 医疗纠纷处理
第二十四条
发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在 医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是 原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。病历尚未 完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照 规定完成后,再对后续完成部分进行封存。医疗机构 应当对封存的病历开列封存清单,由医患双方签字或 者盖章,各执一份。 病历资料封存后医疗纠纷已经解决,或者患者在病 历资料封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的, 医 疗机构可以自行启封。
永安市立医院、李某1医疗损害责任纠纷二审民事判决书

永安市立医院、李某1医疗损害责任纠纷二审民事判决书【案由】民事侵权责任纠纷侵权责任纠纷医疗损害责任纠纷【审理法院】福建省三明市中级人民法院【审理法院】福建省三明市中级人民法院【审结日期】2020.09.29【案件字号】(2020)闽04民终1575号【审理程序】二审【审理法官】牟旭迟建文黄涛【审理法官】牟旭迟建文黄涛【文书类型】判决书【当事人】永安市立医院;李某1【当事人】永安市立医院李某1【当事人-个人】李某1【当事人-公司】永安市立医院【代理律师/律所】林永平福建建州联兴律师事务所;赖发禄福建昊拓律师事务所【代理律师/律所】林永平福建建州联兴律师事务所赖发禄福建昊拓律师事务所【代理律师】林永平赖发禄【代理律所】福建建州联兴律师事务所福建昊拓律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】永安市立医院【本院观点】医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错,导致患者受到伤害的医疗机构应承担相应的赔偿责任。
【权责关键词】撤销法定代理合同过错法定代理人鉴定意见新证据诉讼请求反诉缺席判决维持原判发回重审执行【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为,医疗机构及其医务人员在诊疗活动中存在过错,导致患者受到伤害的医疗机构应承担相应的赔偿责任。
本案中,鉴定机构出具的专业鉴定报告明确认定,永安市立医院对被鉴定人李某1的医疗行为存在过错,其医疗过错行为与被鉴定人目前的后果存在一定的因果关系,原因力大小为主要因素,过错参与度为75%左右,一审法院据此依法酌定永安市立医院承担75%的赔偿责任,并结合现有证据及已查明的案件事实等,依法认定残疾赔偿金、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损害抚慰金等损失金额,并无不当。
关于护理费的计算问题,一审法院依法认定李某1的护理费计算标准为165元/天,且综合考虑李某1伤情、年龄及鉴定意见等,亦无不当。
李某1自出生起,因病情及治疗需要,由永安市立医院的医护人员进行看护,其法定代理人或其他亲属并未在医院进行实际护理,即便是定残后至今,不宜简单地以定残日来分段计算李某1、永安市立医院分别应承担的护理费用。
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《中华人民共和国侵权责任法》第五 十八条规定: “患者有损害,因下列 情形之一的,推定医疗机构有过错: (一)违反法律、行政法规、规章以 及其他有关诊疗规范的规定;(二) 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历 资料;(三)伪造、篡改或者销毁病 历资料。”
只有在医疗机构为掩盖其责任,改变病 历中真实的诊疗经过、诊疗用药等,并 对医疗机构责任的认定或者司法鉴定意 见产生实质性的影响时,才应认定为篡 改、伪造病历材料 。
争议领域
1、医疗过错责任纠纷,占比99% 2、侵犯患者知情同意权纠纷占比 0.5% 3、医疗产品责任纠纷比2017年32件 上升20件,案件数量有所增长
2018年二审判决案件
2018年总共2866件,其中医疗 过错纠纷2855件,医疗产品责 任纠纷7件,侵害患者知情同意 权纠纷5件。
文书类型
判决书结案7571件,59% 裁定书结案4994件,39% 调解结案83件,占比0.6% 比2017年12753件,调解9件 以调解为主解决医疗纠纷的趋势导 向 原因:时间、经历、精力、预期值 、知法程度
地域分布
第一河南省超过1000件 第二山东省 第三江苏省 第四湖南ห้องสมุดไป่ตู้ 第五湖北省
五、患方败诉原因分析
一、医方无过错或医方过错与损害后 果之间不存在因果关系的比例高达 51%,较2017年的41%上升了10%, 依然是患方败诉的最主要原因。 二、未进行鉴定,原因多是由于患方 对病历材料的真实性有异议,经法院 释明后果后依然坚持不申请鉴定,或 鉴定机构因患方不认可病历材料而退 鉴。
其次,对于医方来讲,往往自认为本 身具备一定的医学专业知识,忽视了 其所欠缺的鉴定及庭审质证方面知识 的不足,所以其一般也不会向法院申 请专家辅助人出庭;
最后,一些代理律师也容易忽视专家 辅助人制度的实际意义,认为专家辅 助人出庭对案件不会产生实质性的影 响,没有及时为当事人申请专家辅助 人出庭。
一、各科室医疗纠纷案件情况
高发科室:妇产科、骨科、均超过 400件;儿科排在第三位,一定程度 上受到妇产科医疗纠纷高发性的影 响。
二审判决情况
二审判决驳回率高,69%,二审改判难 度大,间接反映:一审程序的重要性。 二审改判案件883件,改判率30%,涉 及赔偿数额变动的589件,占比25%。 从医方责任比例大小来看,二审判决增 加医方责任比例的案件210件,占比 10%。判决减少医方责任84件,占比 4.2%。
当事人须提供专业、权威的证据
当事人未申请重新鉴定,亦未申请 鉴定人出庭接受质询,其对鉴定意 见提出的异议被法庭直接驳回的案 件有439件,原因大多为“未能提交 相反证据证实鉴定意见存在错误” 。
“司法鉴定意见作出之前,已举行 有当事人参与的专家鉴定组听证会 ,双方当事人均作了充分陈述,并 且该鉴定不存在鉴定机构或者鉴定 人员不具备相关鉴定资格或者鉴定 程序严重违法以及鉴定结论明显依 据不足等情形”。
三、因未尸检导致鉴定不能从而造成 患方败诉的案件占比8%。 四、有2%的患方败诉案件,是由于患 方丢失了门诊病历材料,导致举证不 能,将自己置于诉讼中的不利地位。 在此也提醒医患双方,要依照法律 规定保管好自己所掌握的病历材料, 避免因举证不能而导致败诉的结果。
六、二审争议焦点
争议焦点:过错参与度的大小、赔偿 项目及赔偿标准,尤以精神损害赔偿 的标准问题争议最大。 依据《最高人民法院关于确定民事侵 权精神损害赔偿责任若干问题的解释 》第十条之规定,按照医疗机构的过 错程度、患者遭受的损害后果等实际 情况酌情确定,二审中的改判率不高 。
然而通过分析发现,2018年当事人 申请有专门知识的人出庭的案例仅 有11例,与鉴定人的出庭比为1:16 ,专家辅助人出庭率极低。
三方面原因
首先对于患方来讲,由于其不具备专业 的法律知识,不了解专家辅助人制度的 法律规定,加之缺乏相应的专家资源和 信息,申请专家辅助人出庭需要承担一 定的费用,加重了其经济负担,因此申 请专家辅助人出庭具有困难。
依据不足不予准许
在我们统计的2866件医疗损害责任纠 纷案件中,有820件涉及到鉴定意见 应否采信的问题。其中鉴定人出庭接 受质询的案件176件,当事人提出书 面质询、鉴定人出具书面回函的案件 119件,而法院准许重新鉴定的案件 仅57件,人民法院多会以“依据不足 且不符合最高人民法院《关于民事诉 讼证据的若干规定》第二十七条规定 的情形,不予准许”。
2018年全国法院医疗 损害责任纠纷案件
2019年青年精英骨干培训
医患关系
和谐医患关系
关乎社会稳定 备受广泛社会关注 专注医事法律实务 数据分析医疗损害责任纠纷案件 解读纠纷案件审判特点 对纠纷处理提供参考
过程概述
整体数据统计:争议领域、审判 程序、法院层级、文书类型、地 域分布 二审判决书分析:科室分布、判 决结果、争议焦点、医患双方败 诉率、败诉原因、病历问题、医 方责任认定、法院鉴定意见处理 结果
法院对鉴定意见的采信情况以及病 历问题对院方责任比例的影响,也 是常见的争议焦点,分别占比21% 和10%。
七、病历问题对医方责任认定的影响
病历篡改、伪造认定率不高,但病历问 题对院方责任的影响不容忽视。 实质性的影响:病历材料的真伪、书写 不规范等问题 。 非实质性的影响 :病历材料存在的瑕疵 问题不足以使法院认定医疗机构的过错 ,或者经医疗机构的合理解释,法院直 接认定病历材料不存在问题的情形。
大家
大家
败诉率分析
败诉情形限定:一审法院驳回患方 诉讼请求,患方上诉后二审法院判 决驳回上诉,维持原判。 统计2866件二审判决中,医方败诉 2237件,占比78%,患方败诉594 件,占比21%,另外,2018年还有 35件判决医方给予患方适当补偿。
四、医方败诉原因分析
2017年医方败诉原因分析:占比最高 未尽注意义务,延误治疗,为33%。 其次为未尽告知义务,占比23%。 2018年医方败诉原因分析:占比最高 为未尽告知义务,占比42%,成为医 方败诉的第一大因素,增长了近20% 。
因此,在医疗损害责任纠纷中,若 当事人无法提供专业、权威的证据 来反驳鉴定意见,其自行表述的异 议很难对案件产生实质性的影响, 这也是820件对鉴定意见有异议的案 例中,异议被法院直接驳回的案件 数量高达439件的原因。
专家辅助人制度
综上,在医疗损害责任纠纷案件中要 做到对鉴定意见的有效质疑,难度是 非常大的。民事诉讼法规定了专家辅 助人制度,以帮助当事人对鉴定意见 或者案件的其他专门性事实问题提出 专业性意见,同时也辅助人民法院对 鉴定意见进行实质审查,消除医患双 方专业知识差距,实现医患双方在医 疗损害责任纠纷诉讼中的平等对话。
规范病历书写不可掉以轻心
需要注意,病历材料书写不及时致病历 缺失、病历材料前后记录矛盾较明显的 情况下,患者对病历材料提出异议导致 无法进行鉴定,医疗机构仍然可能会承 担相应的不利后果。
病历材料作为医疗损害责任纠纷中最重 要的证据,其规范与否对医疗机构的责 任认定有着极为重要的影响,因此医疗 机构应当加强对病历材料的管理,不要 对病历问题掉以轻心。
八、鉴定意见处理
鉴定意见异议驳回率高,专家辅助 人出庭率极低。由于医疗损害责任 纠纷案件具有极高的专业性,鉴定 意见在医疗损害责任纠纷案件的审 理中具有十分重要的作用。
最高人民法院《关于审理医疗损害 责任纠纷案件适用法律若干问题的 解释》第十三条规定,鉴定意见应 当经当事人质证。
当事人申请鉴定人出庭作证,经人 民法院审查同意,或者人民法院认 为鉴定人有必要出庭的,应当通知 鉴定人出庭作证。因此法院对鉴定 意见的审查、当事人对鉴定意见的 质证也是二审中的焦点问题之一。
审判程序
2018年1月1日至2018年12月31日 医疗损害责任纠纷案件共计12849件 一审审结案件共计7461件 二审审结3618件,经过再审程序的案 件1170件 执行程序案件557件,其他程序的案 件43件
法院层级
2018年基层人民法院审理案件8004 件,占比60% 2018 年中级人民法院审理案件3785 件,占比30% 2018 年高级人民法院审理案件1006 件,占比9% 2018 年最高级人民法院审理案件2 件
原因
一方面患者法律意识提升有关,患 者对自身知情同意权的维护意识越 来越强; 另一方面医疗机构对患者及其家属 履行告知义务的主要证据即为病历 材料,而病历材料记录不完整、书 写不规范会直接影响法院对医疗机 构告知义务履行情况的判定 。
目前医疗机构对患者及其家属的告 知多为形式上的告知,不注重告知 义务的全面履行,这也使医疗机构 更容易被认定存在未尽告知义务的 过错。
另外,还有18个案件为法院经过程 序性审查直接不采信鉴定意见的情 况,法院判决依据为《最高人民法 院关于民事诉讼证据的若干规定》 第二十九条及最高人民法院《关于 审理医疗损害责任纠纷案件适用法 律若干问题的解释》第十三条规定 。
结
语
医疗损害责任纠纷案件的专业性 较强,通过2018年度全国医疗损害责任 纠纷案件大数据分析,能够让大家更加 明确了解法院的审理判决情况以及法院 对此类案件的审理趋向,对今后处理相 关案件具有重要的指导意义。同时,医 患双方都应当重视专家辅助人制度,让 其真正发挥对“以鉴代审”现象的制约 作用。