甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
【甲状腺超声】（五）：甲状腺腺瘤的超声诊断
【甲状腺超声】（五）：甲状腺腺瘤的超声诊断
【英文名词】
Adenoma[,ædə'nomə]
【病理起源】
起源于甲状腺滤泡上皮组织，是甲状腺常见良性肿瘤。
【分型】
乳头状、滤泡状、Hurthle细胞性腺瘤
【特性】
部分为功能性腺瘤，此类腺瘤可出现甲亢症状
【超声表现】
·甲状腺内显示圆形或椭圆形肿块，有完整、粗细相等包膜，边界光整，一般单发，极少多发。
·滤泡状腺瘤内可显示均质的低回声，但多数为等回声或高回声，周边有声晕。
·出现囊性变时显示囊实回声或囊性回声，实性部分可为各种各样的回声，但边界清楚，有包膜。
·后方回声可增强或无变化，出现粗大钙化时后方回声衰减。
·CDFI显示周边的声晕是包绕的血流，一般大于1/2圈，外周血流显像多于内部。
·PW探测周边血流速度大于内部，周边和内部血流一般呈低阻力，内部血流数值一般后移。
【声像图实例】
周边可见声晕，CDFI显示声晕为血管
理论来源：李泉水《浅表器官超声医学》.人民军医出版社
图片来源：西·超声医学专业网。
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
张惠萍
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2008(10)7
【摘要】目的分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的声像图表现,探讨超声对二者的鉴别诊断价值.方法分析32例甲状腺腺瘤和49例甲状腺结节患者的声像图特点,并与术后病理对照.结果二维声像图示:结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占68.7%(22/32),且周边少见晕环,腺体实质同声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占31.2%(10/32),且周边多见晕环,实质回声均匀.CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P＜0.05).结论彩色多普勒超声可提高结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断水平,具有重要的临床意义.
【总页数】3页(P485-487)
【作者】张惠萍
【作者单位】243000,安徽省马鞍山市人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床表达意义 [J], 张雯
2.二维超声联合彩色多普勒超声对诊断结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的临床意义
[J], 张伟民
3.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断 [J], 李琰;高玉宁
4.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声波诊断及鉴别诊断 [J], 马寿林;李麦利;雷一鸣
5.超声诊断鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的临床观察 [J], 刘真
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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
・ｌ ８ ・ １９
结节 性 甲状腺 肿 与 甲状 腺 腺瘤 的超 声 诊 断及 鉴 别 诊 断
李琰 高玉 宁 １佳 县 中 医院超 声科 ； ／－Ａ． 医院超 声科 （ ２／ ｇ ￣ ｔ－ Ｌ 陕西 榆林 ７９ ０ ） １２ ０
态 规则 ， 包膜 光滑完 整 ， 分周 边 可见声 晕 ， 方 回声无 部 后 衰减 ， 甲状腺 组织 回声均 匀 。血 管非 常丰 富不断 有分支 （ 转第 １９ 下 １ １页 ）
对３例 ２
【 要】 目的 探讨二 维及彩 色多普勒超声对结节性甲状腺 肿及 甲状腺腺 瘤的诊 断及鉴别诊 断。方法 摘
分析 。结果
结节性 甲状腺肿和 ２ ４例 甲状腺腺 瘤患者进行二 维及彩 色多普 勒（ Ｄ Ｉ 超声检查 ， Ｃ Ｆ） 将声像 图表现 与术后病理 结果对照
结节性 甲状腺肿表现 为多结节分布 ， ８ （５ ３ ） 且周边 少见晕环 ， 占７ ％ ２／ ２ ， 腺体 实质 回声增粗 ； 甲状腺腺瘤表 超 声检 查可作 为诊 断甲状腺疾病首选的影像学检查方法 ， 术前对结 节性 甲状腺肿 与 甲状腺腺 现 为单结节分布 ， ３ （０ ２ ） 且周边多见晕环 ， 占８ ％ ２／ ４ ， 实质 回声均 匀。Ｃ Ｆ 示 ： Ｄ Ｉ 两者结节周 边及 内部 血流信 号有显著性 差异 （ ＜ ．５ 。结论 Ｐ ００ ） 瘤进行超声鉴别具有 重要 意义。
１ ２ 检查 方法 ． 使 用 西 门子 Ａ Ｕ Ｏ 一１ ０型 彩 色 超 Ｘ ３． ； 节合并 囊变 比较 ： ＝ ．７ 结节合 并钙化 比 Ｃ ＳＮ ５ ＝ ７４结 ｘ ４６ ；
声仪 ， 频率 ６２—１ ｚ ． ０ＭＨ 变频探 头 ， 者取 仰卧位 ， 露 较 ： Ｏ０６ 患 暴 ｘ ＝ ．０ 。在结节周边 回声 、 腺体 组织 回声 、 结节合 颈部 ， 先用 二维超 声 观 察 甲状腺 大小 、 形态 、 内部 回声 ， 并囊变 比较 ， 两组间差异有统计 学意义 （Ｐ ＜ ．５ ； ００ ）结节 发现 甲状腺 实质 内有结 节 时 ， 测 并 记 录 结 节 的 数 目、 合并钙化在两组间差异无统计学意义（ ＞ ．５ 。 检 Ｐ ００ ）
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断(一)
甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的超声鉴别诊断(一)【摘要】目的探讨超声检查对甲状腺腺瘤（腺瘤）与结节性甲状腺肿（结甲）的超声鉴别诊断价值。
方法通过对42例经手术病理证实的腺瘤与结甲患者高频声像图与彩色多普勒进行对比分析。
结果腺瘤声像图主要表现为大部分单发，边界清晰，边缘整齐，除液化、钙化外回声大多均匀，可见完整包膜及完整声晕。
结甲大部分多发，无包膜，边界不清，形态不规整，除液化、钙化外回声大多不均匀，部分无声晕，结甲周围组织回声不均可见纤维光带。
腺瘤多表现为环形血流信号，结甲多表现为团块间及团块内穿行的血流信号。
结论超声对腺瘤与结甲的鉴别有重要的诊断价值，但仍具有局限性。
【关键词】甲状腺腺瘤；结节性甲状腺肿；超声检查腺瘤是最多见的甲状腺肿瘤，以20～40岁女性为多，占甲状腺肿瘤的70%～80%。
结甲又称腺瘤样甲状腺肿，多在地方性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反映所致，形成增生性结节，并非真正腺瘤。
声像图上有许多相似之处，我们选取2007年7月～2008年1月我院42例经手术病理证实的腺瘤与结甲患者，进行回顾性分析腺瘤与结甲的超声鉴别诊断，现报告如下。
1对象与方法1.1研究对象选取2007年7月～2008年1月我院42例经手术病理证实的腺瘤与结甲患者。
其中腺瘤14例，年龄26～71岁，平均47.67岁，男1例，女13例；结甲28例，年龄38～76岁，平均54.5岁，男4例，女24例。
1.2仪器与方法1.2.1仪器GELogiq7和东芝PV8000彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头。
1.2.2方法先行高频灰阶超声检查以显示病变形态、大小、部位、边界、包膜及内部回声、周围组织回声，然后采用CDFI观察肿块内部及周边血流，进行腺瘤与结甲的对比分析。
2结果2.1高频超声检查声像图表现腺瘤声像图主要表现为大部分单发（78.57％），边界清晰，边缘整齐（78.57％），除液化、钙化外回声大多均匀（75％），部分可见完整包膜（42.82％）及完整声晕（50％）。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析作者：吕鉴尧余雪玲来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值，从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。
方法回顾性分析我院 2010年 1月～2013年 1月经手术病理证实的甲状腺癌患者26例及同期经手术后病理学证实的甲状腺腺瘤患者32例的临床及超声声像图资料。
结果本组26 例甲状腺癌中，经病理证实为乳头状癌21例，占80.8%，滤泡癌3例，髓样癌1例，混合癌 1例。
32例甲状腺腺瘤患者中，囊性变4例，合并非沙粒样钙化1例。
位于左侧12例，右侧19例，峡部1例；双侧病变18例，单侧病变14例；甲状腺癌组Vmax与RI均明显高于甲状腺腺瘤组，差异具有显著性（P < 0.05）。
26例甲状腺癌患者的血流分级以Ⅲ级为主，32例甲状腺腺瘤血流分级以Ⅰ级为主。
结论超声对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。
[关键词] 甲状腺癌；甲状腺腺瘤；超声；鉴别诊断[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0074-02甲状腺癌是发生于头颈部最常见的恶性肿瘤，临床症状不典型，易与甲状腺腺瘤相混[1]；甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中常见的一种，占甲状腺肿瘤的70%～80%[2]。
彩超具有无创伤、无痛苦、无辐射、可反复检查等优点，能精确地显示病灶的数目、位置、形态、大小等特征，目前已广泛应用于甲状腺疾病的检查诊断中[3]。
本研究旨在探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值，从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年 1月～2013年 1月在我院经手术病理证实的甲状腺癌患者26例，多数患者因颈部肿块就诊，部分患者于体检时超声检查发现。
其中男 7例，女 19例，男∶女为1∶2.7，年龄 19～76岁，平均 46.2岁。
甲状腺高功能腺瘤超声诊断标准
甲状腺高功能腺瘤是一种甲状腺功能亢进的良性肿瘤，超声诊断是常用的初步筛查方法之一。
下面是甲状腺高功能腺瘤超声诊断的一般标准：
1. 肿块形态：甲状腺高功能腺瘤通常为单个结节，呈类圆形或椭圆形。
其边界清晰，边缘规则，有时可见包膜。
2. 结节大小：大部分甲状腺高功能腺瘤直径在1-3厘米之间，但也有更大的情况。
3. 内部回声：甲状腺高功能腺瘤内部回声多为低回声，与周围正常甲状腺组织相比较明显。
4. 血流情况：甲状腺高功能腺瘤往往具有丰富的血流供应，可以在超声图像上显示出明显的血流信号，可表现为血流丰富或呈点状分布。
需要注意的是，超声诊断只是初步筛查手段，不能确诊甲状腺高功能腺瘤，还需要结合临床症状、甲状腺功能检测等其他方法进行综合评估和确诊。
如果存在疑似甲状腺高功能腺瘤的情况，建议及时就医并咨询专业医生的意见。
1。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
Ｒｕ ｏ － ｊ ｉ ｎ ｇ ． ／ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．２ ０ １ ４ 。１ １（ １ ０） ： ０ ５ ３ － ０ ５ ５
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
年 １ 月在本 院住院治疗 的甲状腺癌 ３ ０ 例 ，甲状腺 腺瘤 ６ ８ 例 的超声 资料 ，并进行鉴别诊 断分析。结 果： ６ ８ 例 甲状 腺腺瘤患者 中共 ８ ４ 个结 节 ， ３ Ｏ 例 甲状腺癌 患者 中共 ３ ２ 个结节 。 ３ ０ 例 甲状腺癌 中包括滤泡性癌 ２ 例， 低分化癌 １ 例， 乳头状癌 ２ ６ 例， 髓样癌 １ 例 。甲状腺腺瘤 Ｖ ｍ ａ ｘ ＝（ ２ ６ ． ３ ４ － ２ ． ７ ） ｃ ｍ ／ ｓ ， Ｒ Ｉ ＝ （ ０ ． ５ ３ ± ０ ． ２ ８ ｏ甲状腺癌 Ｖ ｍ ａ ｘ ＝ （ ５ ０ ． ８ ±３ ． １ ） ｃ ｍ ／ ｓ ，Ｒ Ｉ ＝（ ０ ． ７ ２ ４ － Ｏ ． １ ３ ） ，两组 比较差异 均有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：彩色 超声具有 简便 ，廉价 ，准确并重 复性好 的优点 ，能较为精确 的显示 甲状腺腺瘤与 甲状腺 腺癌的诊断与鉴别诊断 。
【 关键 词 】 彩色多普勒超声 ； 甲状腺癌 ； 甲状腺腺瘤 ； 诊断 ； 鉴别诊断
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声波诊断及鉴别诊断
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声波诊断及鉴别诊断
马寿林;李麦利;雷一鸣
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2008(15)19
【摘要】甲状腺腺瘤是甲状腺的一种良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的70％～80％，结节性甲状腺肿是一种甲状腺非毒性增生性病变，二者病因、发病原理及治疗原则均有不同，临床上将二者相互误诊时有发生，鉴别上有一定的困难，本文收集我院2001年以来超声检查并经手术或细针穿刺抽吸病理检查，确诊为结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病例，回顾分析两组疾病超声检查声像图特征，以进一步提高其诊断及鉴别诊断的准确性。
【总页数】3页(P2473-2475)
【作者】马寿林;李麦利;雷一鸣
【作者单位】西安市第二医院,陕西西安710004;西安市第二医院,陕西西安710004;西安市第二医院,陕西西安710004
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断 [J], 张惠萍
2.结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断 [J], 李琰;高玉宁
3.超声诊断鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的临床观察 [J], 刘真
4.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析 [J], 肖宇;冯庆云
5.结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析 [J], 肖宇;冯庆云
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甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的分析甲状腺腺瘤的超声表现，探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。
方法分析46例62个甲状腺腺瘤的声像图特点，并经手术病理证实。
结果二维超声显示：甲状腺腺瘤以单个多见，周边可见晕圈，病灶周围可见正常甲状腺组织，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腺瘤周围可见环状血流信号。
结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。
【关键词】甲状腺腺瘤；超声诊断
本文通过对46例62个甲状腺腺瘤的诊断，探讨该病的超声表现及其鉴别诊断。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组收集2002—2007年间本单位健康体检人群中46例62个甲状腺腺瘤病例，其中男10例，女36例，年龄20～55岁。
所有病例均经临床手术病理证实。
1.2 超声仪器全部患者均采用HP SSD 800型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。
1.3 方法常规二维超声观察甲状腺声像图表现，详细描述甲状腺
及病灶大小、形态、内部回声及周边回声，再用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察病灶内部及周边血流信号。
2 结果
二维声像图表现：（1）甲状腺局限性增大，形态失常，可见圆形或椭圆形肿块，边界清晰以单个多见。
（2）病灶内部回声较均匀，回声稍强或稍低于正常甲状腺组织，如有囊性变或出血时，肿块内部可见无回声或混合回声。
（3）肿块周围可探及正常甲状腺组织回声，并可见被肿瘤挤压形成的晕圈。
（4）肿块较大时，病侧甲状腺体积增大致气管向健侧移位。
CDFI：腺瘤周围可见丰富血流动脉、静脉血流信号，呈“环状”分布，内部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无明显差异。
3 讨论
甲状腺腺瘤为甲状腺良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的70％～80％，以20～40岁女性居多。
本组资料显示单发多见，共40例，发生于峡部及双侧者共6例，左侧叶20个，右侧叶40个，峡部2个。
其中将1例甲状腺癌误诊为腺瘤，将3例结节性甲状腺肿误诊为腺瘤，超声诊断符合率为92.1％（58/63）。
本组资料中腺瘤以混合回声居多，占64.52%（40/62）,稍强回声占25.81%（16/62），稍低回声占9.68%（6/62）,这是由于半数以上的腺瘤有囊性变、出血坏死、纤维化、钙化等病理现象，所以声像图上具有相应的表现。
腺瘤是一种良性肿瘤，除对周围组织具有膨胀性压迫外，并无其他影响，腺瘤周边常伴有声晕，其病理基础是包膜外有较丰富的微小血管，包膜外甲状腺组
织受压，萎缩退化，周围有少量淋巴细胞及浆细胞浸润，间质很少，部分间质水肿、黏液性变等所致［1］，腺瘤以外甲状腺组织为正常回声。
CDFI显示腺瘤周边具有“环状”彩色血流信号，更具有诊断意义。
甲状腺腺瘤因与以下几种甲状腺疾病相鉴别：（1）结节性甲状腺肿，两者均为较常见的甲状腺疾病，后者通常是由单纯性甲状腺肿未及时治疗，病变持续发展，扩张的滤泡聚集成数个大小不等的结节，反复增生和不均匀复发，逐渐形成大结节［2］。
结节性甲状腺肿多为多发，结节边界欠清晰，回声多为中等强度，也可为低回声，内见强光斑及液性暗区，部分发生退行性变，内部出血、囊性变、纤维组织增生、钙化、坏死也有相应的表现，所以仅凭二维声像图表现与腺瘤鉴别有一定的困难，应仔细观察结节周围没有明显声晕而且病灶区以外没有正常甲状腺组织，这一点是非常重要的。
CDFI显示，结节内部及周边有时缺乏血流信号。
本文误诊2例均为单发，检查者主观认为排除甲状腺恶性肿瘤即为腺瘤，由此可见观察结节周围晕环的有无以及结节内部和周边的血流信号对鉴别诊断很有帮助。
（2）甲状腺恶性肿瘤和腺瘤都可以表现为甲状腺内占位，恶性肿瘤时肿块形态不规则，边界不光滑，内部回声不均匀，以低回声居多，若发生坏死液化可见形态不规则无回声，发生钙化可见强回声光斑、光团并伴声影，尤其是微小钙化灶意义更大。
当肿块向周围组织浸润时，可显示肿块周边蟹足样回声向正常组织延伸。
部分患者可同时伴有颈部淋巴结肿大征象。
CDFI病灶内部及周边可见血流信号，而且以高阻力血流信
号多见。
【参考文献】
1 罗殿中，朱尚勇，何云.甲状腺腺瘤声像图及其病理基础的研究.中华超声影像学杂志，1998，7（2）：112－114.
2 富京山，左文莉.全身超声诊断学.北京：人民军医出版社，2006，88-95.。