咳嗽变异性哮喘47例临床分析
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48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨咳嗽变异性哮喘是一种以反复发作的咳嗽为主要症状的哮喘表现形式。
临床上，对于成人咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗存在较大的挑战。
本文将对该病的临床诊断和治疗进行探讨。
临床上，成人咳嗽变异性哮喘的诊断主要依靠病史和体格检查。
患者常常有家族史或个人过敏史，并存在过敏原接触后咳嗽发作的特点。
在体格检查中，通常可以听到喘鸣音、呼气相延长或者患者因呼吸困难而感到不适等症状。
特别是患者的肺功能检测结果常常会显示出可逆性气流受限。
针对成人咳嗽变异性哮喘的治疗主要包括控制炎症和预防发作。
控制炎症的药物包括吸入型类固醇和长效支气管扩张剂。
吸入型类固醇通过抑制气道炎症和减少气道过敏原的反应，能有效地缓解咳嗽和呼吸困难等症状。
而长效支气管扩张剂则能够放松肌肉，减少支气管痉挛，从而提高患者的呼吸功能。
对于症状较轻的患者，通常只需要使用吸入型类固醇即可；而对于症状较重或者反复发作的患者，需要联合使用吸入型类固醇和长效支气管扩张剂。
预防发作的措施主要包括避免过敏原接触和加强体育锻炼。
患者应该尽量避免与自己过敏的物质接触，例如尘螨、花粉等；合理安排体育锻炼也能够提高肺功能和增加气道的通畅度，从而减少咳嗽和呼吸困难的发作。
对于急性发作的治疗也要及时进行。
常规的急性发作治疗主要包括给予短效支气管扩张剂和吸入型类固醇。
短效支气管扩张剂能够迅速减轻气道痉挛和呼吸困难，而吸入型类固醇则有助于减少气道炎症和促进气道修复。
成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗主要依靠病史、体格检查和肺功能检测等辅助手段。
治疗上，除了控制炎症和预防发作外，急性发作的治疗也非常重要。
只有通过科学合理的诊断和治疗，才能有效地控制病情，提高患者的生活质量。
儿童咳嗽变异性哮喘48例误诊分析
热 、咳痰 、气喘 ，一年 四季 均有 发病 ，但 以冬 、春季 节为
多 ，共 ３ 。体格 检查双肺 听诊 呼 吸音清 ２ ３例 ８例 ，呼吸音 粗糙 ２ ０例 ，闻及干哕音 ５例 ，闻及哮鸣音 ３例 ，有 呼吸音 异常患儿于 １～ 后 复查 体格检查均恢 复正常 。血 常规嗜 ４ｄ 酸性粒细胞增 高 ４ ０例。ｘ线 胸片 显示肺 野清 晰 ２ ５例 ，肺 纹理增粗 ２ 。 ３例 ２３ 误诊情况 ．
新医学 ２ ０ ０ ８年 １ ２月第 ３ ９卷第 ｌ ２期
８１ ｌ
儿童 咳嗽 变异 性 哮 喘 ４ 误 诊 分 析 ８例
浙 江桐 庐 县妇 幼保 健 院 儿科 （ １５ ０ 程 建 强 ３ １０ ）
杀
［ 摘 要］ 目的： 探讨儿童咳嗽变异性哮喘 （ｏｇ ａａｔ ｓ ｍ ，Ｃ Ａ ｃｕｈｖ ｉ ｔ ａ Ｖ ）的误诊原因。方法：分 ｒ ｎ ａｈ
查 ，结果示对尘螨和芒果 过敏 。追 问病史 ，患儿有过 敏性 鼻炎史 ，平素体质较差 ，初 步诊 断可能 为 Ｃ Ａ，给予 吸入 Ｖ
本 院就诊 。人 院体 格检查 ：体温 ３ ． ￣ ７０Ｃ，脉搏 １０次／ ， ０ 分
间或晨起 时为 明显 ，运 动或吸入 冷空气 后加 重 ，无 明显发
呼吸 ２ ８次／ 。精 神 尚可 ，全 身浅 表 淋 巴结 未触 及肿 大 ， 分
咽充血 ，扁桃体无肿大 ，双肺呼吸音粗 ，未闻及哕音 ，心 、 腹无异常 。实验室及辅助检查 ：白细胞 ９×１ Ｌ ０／ ，中性粒 细胞 ０６ ，淋 巴细 胞 ０ ３ ，嗜酸 粒 细胞 ０ ０ ，单 核 细胞 ．３ ．０ ．６ ０ ０ ，Ｃ Ｐ４ｍ ／ ，血 清肺炎支 原体 ＩＭ抗 体 （一） Ｐ ． １ Ｒ ｇ Ｌ ｇ ，Ｐ Ｄ 试验 （一） 。Ｘ线胸片示双肺纹理增多 、增粗。行变应原检
儿童咳嗽变异性哮喘46例临床分析
儿童咳嗽变异性哮喘46例临床分析
颜萍;王卫民;李霞
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2004(008)003
【摘要】儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)是哮喘的一种特殊类型，以久咳不愈为特点，由于缺乏典型哮喘症状，常易与支气管炎等疾病相混淆而被误诊误治。
现将2001年8月—2003年8月我院门诊确诊为CVA的46例患儿进行临床分析．报告如下：
【总页数】1页(P233-233)
【作者】颜萍;王卫民;李霞
【作者单位】250001,山东省济南市妇幼保健院;250001,山东省济南市妇幼保健院;250001,山东省济南市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.谷维素联合西替利嗪治疗学龄前儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 [J], 蓝海平;梁章聪;卓海燕
2.关于37例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 [J], 高志鸿
3.儿童咳嗽变异性哮喘45例临床分析 [J], 叶彩霞;肖芳芳;肖月红
4.20例儿童咳嗽变异性哮喘的临床分析 [J], 陈继业
5.误诊为上呼吸道感染的儿童咳嗽变异性哮喘26例临床分析 [J], 赵文生;刘亚娜;张晓鸣
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46例儿童咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗
ａｃｓ ｐａｆ ｍ［ ． ｕ ｒｌ ０ ８ ７ ３ － ２ ｃｅｓ ｌ ｏ Ｊ Ｅ ｒ ｏ，２ ０ ，５ （Ｉ ｔｒ ］ Ｕ ０３ ２ ａｕ Ｐ ｌ ．ｉｇ ｐ ｒｌｐｒｓｏ ｉｓｒｅ Ｊ ｍｅＪ ｅ ｇ ｉｉａｅｐｒ ｎｅｎ ｈｌｒｎｏ ｒ ｏｅ ｃ ｍｙ ］ Ｊ ｎ ｉ ｅ ｅｃ ｉ ｅ ｒ ａｉ ｃｌ ｔ ［． Ｕ ｔ ｌｘ ｉ ｉｃ ｄ ｆ ｖ ｃ ｅ ｏ Ｊ Ｂ
Ｕｒｌｇ ，２ ０ ｏｏ ｙ ０ ８，７ 【 ３ ６ １１ —．
【］ Ｓ ｅｎ Ｒ ， Ｗｈｔ Ｍ ， Ｇ ｅ ＲＫ， ｅ １ Ｒ ｂ ｔ ６ ｔｉ Ｊ ｉ Ｗ ｅ ｏｌ ｔ ． ｏ ｏｉ ａ ｃ
ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｉ ｇ ｅ ｓｔ ｕ ｇ ｒ ｓｎ ｌ ｏ ｔ ｓｔ ｅ ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｓ ｎ ｌ － ｉｅｓ ｒ ｅ ｕ ｉ ｇ Ｇｅｐ ｒ ａ ｈ ｙ
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０１ ７ ７
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０ １ ｏ １ Ｎ ．７ ｅ ｔ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ７ ０１ ｍ ．
瘢痕 ，术后疼痛更 轻 ，恢复更 快 ，已经被越来越 多 的患 者 ，尤其是 年轻女性 患者所接受 。随着手
床病 理 或其 他 检 查表 明没 有 明显 的呼 吸道 感 染
ＤＯ ０３ ６ ￣ｍａ ． ｓ．０ ７ １ ４ ．０ １１ ．２ ｈ １．７ ０ ．ｉ ｎ１０ — ２ ５２ １ ． ０ １ ｊｓ ７
【 关键词 】 儿童 ；咳嗽变 异性 哮喘 ；孟鲁 司特 钠
药 安全 ，依从性好 ，值得 临床进 一步推广应用 。
咳 嗽是 感 冒的一 种 表 现 ，但 不是 感 冒独 有 异性哮 喘 ，又称 咳嗽型哮 喘 ，它在儿童 中的患病 的症状 。单纯 以咳嗽为 主要 表现 的 “ 冒”或者 率大约为 ０ ７ 感 ． ％到 ５０ ７ ．％。其 临床 主要症 状通常表 感 冒的其他症状 如 ：鼻塞 、流涕 、发烧等都 已经 现为 ：① １ 个月 以上 的持 续咳嗽或反 复发作 ，通 好转 ，仅仅剩慢性 咳嗽久 治不愈 ，这就是 咳嗽变 常 在夜 间 发 生或 清晨 发 作 性 剧烈 咳嗽 ；② 经 临
成人咳嗽变异性哮喘45例临床分析
１ ２例 （６ ７ ） ３ ２ ．％ ，１—４ ０岁者 １ ５例 （３ ３ ） ４ ３ ． ％ ， １—５ Ｏ岁 者 ５例 （１Ｉ ， ５ １． ％） ＞ ０岁者 ５例 （ １ １ 。病 程最 短 ４个 月 ， 长 ３ １． ％） 最 ３
显 ；２ 给予组胺受体拮抗剂 、 气管舒 张药物 、 （） 支 激素 口服或 吸入
用药 ３～５ ｄ后 咳 嗽 明 显 减 轻 ， １周 内症 状 消 失 者 ２ ９例
（４ ４ ） １ ２周 内症 状 消 失 者 １ ６．％ ， ～ ６例 （５ ６ ） 随访 至 今 ， ３．％ 。 所
能迅速解 除支气管痉挛 ， 临床常用 药物有沙丁胺 醇、 特布他林 ， 由
于其为短效 Ｂ 一受体激 动剂 ， 药效 只能维持 ４～６ｈ 。其不 良反 应 主要有震颤 、 心动过速。ｐ 一受体激动剂可以作 为轻度 咳嗽变
不 能 因 为放 置 困难 而 造 成 环 位 置 过 低 。
［］ ３ 董光华． ４种新型 宫内节育器使 用 ５年 临床效果评价． 国计 中
划 生 育 学 杂 志 ，９ ９ ７ ６ ： ７ １９ ，（ ）２ ． ４
［］ ４ 陆子 兰． 计划生育理论与 实践． 广州 ： 东科技 出版社 ，９７： 广 １８
学理 论 与 实践 ，０ ８２ （ ） ８ １ ２０ ，１ ８ ：７ ．
日常生活卫 生知识 ， 尽量减少人 为因素造成 的不 良反应 。（ ） ２ 放置 Ｉ Ｄ的技 术有 待提 高 。随访 中发 现部 分带 器 妊娠 是 由于 Ｕ
Ｉ Ｄ位置低 置造成 ， Ｕ 多半 是 由于放置 时未到底 部最佳位 置 ， 响 影 了节育环功能 的发挥 。故放置 时要保证扩张宫颈 口到最佳程度 ，
失败 ， 则针对失败 的原因 ， 选择与之互补 的第 二种 Ｉ Ｄ， Ｕ 达到提高 有效性 ， 降低副作用的 目的。
显 ；２ 给予组胺受体拮抗剂 、 气管舒 张药物 、 （） 支 激素 口服或 吸入
用药 ３～５ ｄ后 咳 嗽 明 显 减 轻 ， １周 内症 状 消 失 者 ２ ９例
（４ ４ ） １ ２周 内症 状 消 失 者 １ ６．％ ， ～ ６例 （５ ６ ） 随访 至 今 ， ３．％ 。 所
能迅速解 除支气管痉挛 ， 临床常用 药物有沙丁胺 醇、 特布他林 ， 由
于其为短效 Ｂ 一受体激 动剂 ， 药效 只能维持 ４～６ｈ 。其不 良反 应 主要有震颤 、 心动过速。ｐ 一受体激动剂可以作 为轻度 咳嗽变
不 能 因 为放 置 困难 而 造 成 环 位 置 过 低 。
［］ ３ 董光华． ４种新型 宫内节育器使 用 ５年 临床效果评价． 国计 中
划 生 育 学 杂 志 ，９ ９ ７ ６ ： ７ １９ ，（ ）２ ． ４
［］ ４ 陆子 兰． 计划生育理论与 实践． 广州 ： 东科技 出版社 ，９７： 广 １８
学理 论 与 实践 ，０ ８２ （ ） ８ １ ２０ ，１ ８ ：７ ．
日常生活卫 生知识 ， 尽量减少人 为因素造成 的不 良反应 。（ ） ２ 放置 Ｉ Ｄ的技 术有 待提 高 。随访 中发 现部 分带 器 妊娠 是 由于 Ｕ
Ｉ Ｄ位置低 置造成 ， Ｕ 多半 是 由于放置 时未到底 部最佳位 置 ， 响 影 了节育环功能 的发挥 。故放置 时要保证扩张宫颈 口到最佳程度 ，
失败 ， 则针对失败 的原因 ， 选择与之互补 的第 二种 Ｉ Ｄ， Ｕ 达到提高 有效性 ， 降低副作用的 目的。
儿童咳嗽变异性哮喘48例临床分析
论 著 ・临
床 论
坛
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ “Ｎ ＩＹ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ ｏ
儿 童 咳嗽 变异 性 哮喘 ４ ８例 临床 分 析
吴 胜 伟 ５ ７ ０ 西 河 池 市 第 三 人 民医 院 ４０ ０广
咳嗽为主 １ ９例 ， 咳无痰 者 ３ 干 ８例 ， 少 有 量 白色稀薄痰者 １ ； 体征 ： ０例 ③ 全部病 例 体 温正常 ， 咽部无 充血 ４ ０例 ， 轻度充 血 ８ 例， 肺部听诊呼吸音清晰 ３ ９例 ， 吸音 粗 呼 糙 者 ９例 。 血常规 白细 胞 计 数在 正 常 范 围 ３ ９
确治疗对降低 哮喘 的发生率 更有其 积极 意义 。本组病例 应用糖 皮质激 素或 联合 使用支气管扩 张剂 吸入疗 法直接作 用于 呼吸道 ， 见效快 、 药量少 、 良作用小 。若 不 疗效不显著 ， 联合应用 ｐ 受体激动剂 、 ： 茶 碱类药物 ， 用泼 尼松 短程 治疗 。治疗 中 加 进行 防治哮喘病健康宣教 ， 避免接触诱发
资 料 与 方 法
例， 轻度升高 ６例 ， 降低 ３例 。嗜酸粒 细 胞升高 ７例 。结核抗体 阴性 ， Ｅ升 高 １ Ｉ ｇ ３ 例 ，Ｓ Ｏ Ｅ Ｒ、 Ｔ试验均 无异常 。胸 片示两 肺
野清晰 ４ ４例 ， 双肺纹理增粗者 ４例 。 诊断明确后 按哮 喘常规 治疗 …。停 用抗生素 ， 给予糖皮质激素或联合使用支 气管扩张剂 吸入 治疗 ， 口服酮替芬 、 特布 他林 ， 固性 咳嗽者加用泼尼松短程治疗 顽 １～７天。临床症 状消 失后 ， 口服酮 替芬 维持 ３～ ６个月 。
息、 呼吸 困难 ， 肺部无 哮鸣音 ， 经长期 抗生 素治疗无效 ， 可被支气管扩张剂治愈是本 病的特 点。有 报道 － 随访 咳嗽变 异 性 ４
床 论
坛
Ｃ ＨＩ ＥＳ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ “Ｎ ＩＹ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ Ｅ Ｔ ｏ
儿 童 咳嗽 变异 性 哮喘 ４ ８例 临床 分 析
吴 胜 伟 ５ ７ ０ 西 河 池 市 第 三 人 民医 院 ４０ ０广
咳嗽为主 １ ９例 ， 咳无痰 者 ３ 干 ８例 ， 少 有 量 白色稀薄痰者 １ ； 体征 ： ０例 ③ 全部病 例 体 温正常 ， 咽部无 充血 ４ ０例 ， 轻度充 血 ８ 例， 肺部听诊呼吸音清晰 ３ ９例 ， 吸音 粗 呼 糙 者 ９例 。 血常规 白细 胞 计 数在 正 常 范 围 ３ ９
确治疗对降低 哮喘 的发生率 更有其 积极 意义 。本组病例 应用糖 皮质激 素或 联合 使用支气管扩 张剂 吸入疗 法直接作 用于 呼吸道 ， 见效快 、 药量少 、 良作用小 。若 不 疗效不显著 ， 联合应用 ｐ 受体激动剂 、 ： 茶 碱类药物 ， 用泼 尼松 短程 治疗 。治疗 中 加 进行 防治哮喘病健康宣教 ， 避免接触诱发
资 料 与 方 法
例， 轻度升高 ６例 ， 降低 ３例 。嗜酸粒 细 胞升高 ７例 。结核抗体 阴性 ， Ｅ升 高 １ Ｉ ｇ ３ 例 ，Ｓ Ｏ Ｅ Ｒ、 Ｔ试验均 无异常 。胸 片示两 肺
野清晰 ４ ４例 ， 双肺纹理增粗者 ４例 。 诊断明确后 按哮 喘常规 治疗 …。停 用抗生素 ， 给予糖皮质激素或联合使用支 气管扩张剂 吸入 治疗 ， 口服酮替芬 、 特布 他林 ， 固性 咳嗽者加用泼尼松短程治疗 顽 １～７天。临床症 状消 失后 ， 口服酮 替芬 维持 ３～ ６个月 。
息、 呼吸 困难 ， 肺部无 哮鸣音 ， 经长期 抗生 素治疗无效 ， 可被支气管扩张剂治愈是本 病的特 点。有 报道 － 随访 咳嗽变 异 性 ４
咳嗽变异性哮喘48例分析
２０ １（ ）３． ０ ５，３ １ ：３
神经 系 统 干 扰 可 能 是 导 致 儿 童 多 动 症 的 原 因
之一 。
床价值． 中国实用儿科杂 志，０ ６，１７ ：１ ． ２０ ２ （ ） ５ ６
３徐 立梅 ， 克 ． 童 多 动 症 与 微 量 元 素 关 系的 研 究．中 国 校 医 ， 莫 儿
２０ １ （ ） ２５ ０２．６ ３ ：０ ．
４谭 美珍 ， 惠 慈 ， 力 ， ． 童 多动 症 与 微 量 元 素 水 平 关 系 的探 梁 陈 等 儿
讨 ． 国妇 幼保 健 ，０ ６，１ ３ ：５ ． 中 ２０ ２ （ ）３ ８
５高铁英 ， 书彻 ， 喻 史秀兰 ， 儿童 Ａ ＨＤ视 听整合持续操作测验 等． Ｄ 的诊 断 意义 及 与 血铅 、 、 铁 锌相 关研 究．中 国儿 童保 健 杂 志，
目前 ， Ａ Ｈ 的诊 断 和 疗 效 判 定 一 般 都 只 对 Ｄ Ｄ
能通 过 询 问 病 史 和 一 些 行 为 量 表 来 进 行 ， 中 其 Ｃ ｎ ｅ’ 量表 是最 常用 于 评定 Ａ Ｈ 的量 表 。 国 ｏ ｎｒ ｓ Ｄ Ｄ 内有学 者认 为 Ｃ ｎ ｅ ’ 量 表也 可 用 于铅 暴 露儿 童 ｏ ｎｒ Ｓ 行 为效 应 的 评 定 ＇ 。基 于铅 中 毒 和 Ａ ＨＤ都 可 ４ Ｊ Ｄ
常 ； 气 管 激发 试 验 阳性 ３ 支 ４例 ； 清 ＩＥ 增 高 血 ｇ
１ １例 。
正 常 ；３） 气 管 激 发 试 验 阳 性 或 最 大 呼气 流 量 （ 支 （Ｅ ） Ｐ Ｆ 变异 率 ３２ ％ ；４ 支气 管 舒 张 药物 治 疗 有 ０ （）
效 ； ５ 排除其 他疾 病 引 起 的慢 性 咳嗽 。２ ０ （） ０ ７年 １
神经 系 统 干 扰 可 能 是 导 致 儿 童 多 动 症 的 原 因
之一 。
床价值． 中国实用儿科杂 志，０ ６，１７ ：１ ． ２０ ２ （ ） ５ ６
３徐 立梅 ， 克 ． 童 多 动 症 与 微 量 元 素 关 系的 研 究．中 国 校 医 ， 莫 儿
２０ １ （ ） ２５ ０２．６ ３ ：０ ．
４谭 美珍 ， 惠 慈 ， 力 ， ． 童 多动 症 与 微 量 元 素 水 平 关 系 的探 梁 陈 等 儿
讨 ． 国妇 幼保 健 ，０ ６，１ ３ ：５ ． 中 ２０ ２ （ ）３ ８
５高铁英 ， 书彻 ， 喻 史秀兰 ， 儿童 Ａ ＨＤ视 听整合持续操作测验 等． Ｄ 的诊 断 意义 及 与 血铅 、 、 铁 锌相 关研 究．中 国儿 童保 健 杂 志，
目前 ， Ａ Ｈ 的诊 断 和 疗 效 判 定 一 般 都 只 对 Ｄ Ｄ
能通 过 询 问 病 史 和 一 些 行 为 量 表 来 进 行 ， 中 其 Ｃ ｎ ｅ’ 量表 是最 常用 于 评定 Ａ Ｈ 的量 表 。 国 ｏ ｎｒ ｓ Ｄ Ｄ 内有学 者认 为 Ｃ ｎ ｅ ’ 量 表也 可 用 于铅 暴 露儿 童 ｏ ｎｒ Ｓ 行 为效 应 的 评 定 ＇ 。基 于铅 中 毒 和 Ａ ＨＤ都 可 ４ Ｊ Ｄ
常 ； 气 管 激发 试 验 阳性 ３ 支 ４例 ； 清 ＩＥ 增 高 血 ｇ
１ １例 。
正 常 ；３） 气 管 激 发 试 验 阳 性 或 最 大 呼气 流 量 （ 支 （Ｅ ） Ｐ Ｆ 变异 率 ３２ ％ ；４ 支气 管 舒 张 药物 治 疗 有 ０ （）
效 ； ５ 排除其 他疾 病 引 起 的慢 性 咳嗽 。２ ０ （） ０ ７年 １
48例成人咳嗽变异性哮喘的临床分析
确诊 后给予 患 者 糖皮质 激 素及 支 气管解 痉 剂等 治疗 。 结果 ：８￣患者 中 ， ４ 侧 患者 治愈 ，侧患 者有 效 ，例 患 者发 展 成支 气 管 哮喘 。 ４１ Ｉ 有 ３ ３ ２ 结论 ： 细询 问 详
患者的病史和及时做相关的辅助检查 。 争取早期诊断和治疗， 可以有效避 免咳嗽患者发展成典型哮喘患者。 【 关键词 】 咳嗽变异性 哮喘 ； 成人 ； 断； 诊 治疗 【中图分类号 】 ６ ．＋ Ｒ５ ２２ ５ 【文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ １－ ４ ０ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ０ ７ — ２ １） ２
１ ６ —１ ６ ２ ４ ２ ２
合的标准， 而且没有合并其他并发症。 按疗效判断标准对他们进行评分后 发现． 恢复情况为优者有３例， ８ 恢复隋况为良者有ｌ例， Ｏ 恢复 隋况为差者有
２ ， 例 恢复 的优 良率为９％。 ６
【】 朱求亮 ， ２ 颜茂华． 娄云龙， 锁骨骨折 的固定方式选择． 等 实用骨科杂
能引起病 变 发作的变 应 原或刺 激 ， 去除 各种 诱发 因素
咳嗽变 异性 哮喘是 支气管哮喘 的一 种亚型 ， 是指 以慢性 咳嗽为主要 或 唯一 临 床表现 的一种 特殊 类型哮 喘 患者 的咳嗽常 为刺激 性咳嗽 ， 检 时 体 无 哮鸣音 ， 现与其 他呼 吸道感 染性 疾病 相似 ， 临房表 因而容 易误诊为 咽 炎
糖 皮 质激 素有 效 ； 体检 无 阳性体 征 ， 片正 常 。 ④ 胸 本组患 者 均排 除慢 性咽 炎 、 样 体肥大 、 腺 慢性 扁 桃体炎 和声 门狭 窄等疾 病 ， 并符 合 以上标 准 。 １ 治疗方法 一旦确 诊后 ， 极给予 患者 吸入糖皮质激 素 、 ４ 积 Ｄ 受体激 动 ２ 剂、 碱、 茶 白三 烯受 体搞抗 剂 、 抗胆 碱类药 物 治疗 ， 同时尽量 避免 和消 除可
患者的病史和及时做相关的辅助检查 。 争取早期诊断和治疗， 可以有效避 免咳嗽患者发展成典型哮喘患者。 【 关键词 】 咳嗽变异性 哮喘 ； 成人 ； 断； 诊 治疗 【中图分类号 】 ６ ．＋ Ｒ５ ２２ ５ 【文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２（ ０ １－ ４ ０ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ０ ７ — ２ １） ２
１ ６ —１ ６ ２ ４ ２ ２
合的标准， 而且没有合并其他并发症。 按疗效判断标准对他们进行评分后 发现． 恢复情况为优者有３例， ８ 恢复隋况为良者有ｌ例， Ｏ 恢复 隋况为差者有
２ ， 例 恢复 的优 良率为９％。 ６
【】 朱求亮 ， ２ 颜茂华． 娄云龙， 锁骨骨折 的固定方式选择． 等 实用骨科杂
能引起病 变 发作的变 应 原或刺 激 ， 去除 各种 诱发 因素
咳嗽变 异性 哮喘是 支气管哮喘 的一 种亚型 ， 是指 以慢性 咳嗽为主要 或 唯一 临 床表现 的一种 特殊 类型哮 喘 患者 的咳嗽常 为刺激 性咳嗽 ， 检 时 体 无 哮鸣音 ， 现与其 他呼 吸道感 染性 疾病 相似 ， 临房表 因而容 易误诊为 咽 炎
糖 皮 质激 素有 效 ； 体检 无 阳性体 征 ， 片正 常 。 ④ 胸 本组患 者 均排 除慢 性咽 炎 、 样 体肥大 、 腺 慢性 扁 桃体炎 和声 门狭 窄等疾 病 ， 并符 合 以上标 准 。 １ 治疗方法 一旦确 诊后 ， 极给予 患者 吸入糖皮质激 素 、 ４ 积 Ｄ 受体激 动 ２ 剂、 碱、 茶 白三 烯受 体搞抗 剂 、 抗胆 碱类药 物 治疗 ， 同时尽量 避免 和消 除可
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨成人咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床病症，具有较高的发病率和复发率。
随着人们生活水平的提高和环境污染的加剧，咳嗽变异性哮喘的发病率也逐渐增加。
对于这一疾病的临床诊断和治疗显得尤为重要。
本文将对成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗进行探讨，以期对临床工作者在处理这一疾病时有所帮助。
一、临床诊断成人咳嗽变异性哮喘的临床表现并不一致，易被忽视或误诊。
咳嗽常见于夜间或凌晨，并容易受到气温变化、烟尘、香料气味、油烟等刺激，引起咳嗽加重。
有时咳嗽伴有气促、胸闷，也可伴有嗜睡、疲劳等症状。
咳嗽变异性哮喘还与气管高反应性、呼吸道过敏性炎症反应有关。
对于成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断，需要从以下几方面进行综合考虑：1.详细询问病史对患者进行详细的病史询问是非常重要的，包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间、诱因、伴随症状等。
也要了解患者的基本情况，如有无家族遗传史、过敏病史、吸烟史、职业史等。
2.体格检查对患者进行全面的体格检查，包括心、肺、呼吸道等系统。
要特别注意听诊肺部，寻找是否存在哮鸣音和喘鸣音，观察患者的吸气困难等情况。
3.肺功能检测通过肺功能检测可以全面了解患者的呼吸功能状态，包括呼气峰流速、气道阻力等指标。
肺功能检测对于判断患者是否存在支气管哮喘有着重要的意义。
4.过敏试验对于疑似过敏介导的咳嗽变异性哮喘患者，可以进行过敏原皮试或血清特异性IgE抗体检测，以确定过敏原的类型和浓度。
这有助于指导后续的治疗和预防。
5.其他检查根据患者的症状和疾病情况，还可进行支气管激发试验、气道高反应性检测等相关检查，以协助诊断。
二、治疗探讨对于成人咳嗽变异性哮喘的治疗，应根据患者的具体病情和病史综合考虑，包括药物治疗和非药物治疗两方面。
1.药物治疗（1）抗炎治疗对于咳嗽变异性哮喘患者，可使用糖皮质激素类药物，如吸入型皮质激素，能够有效地缓解气道炎症反应，降低支气管高反应性，减少哮喘的发作。
风咳汤加减治疗咳嗽变异性哮喘47例
经末梢感受 器的传 导 ， 一 步达 到止 痒 作 用 。然后 用 进
风 咳汤加 减 治疗 咳嗽 变异 性 哮 喘 ４ ７例
林 朝 亮 蔡 元 培 张 桂 才 南 京 中 医 药 大 学 附属 盐 城 市 中 医 医 院 （ 盐城 ２４ ０ ） ２ ０ １
摘要： 观察风咳汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 对４ 目的 ７例咳嗽变异性哮喘患者采用风咳汤加减治疗 ， ７ 天为 １ 个疗程， 连服 １ ４个疗程。结果 临床治愈２ 例， — ５ 显效 １ ４例， 有效６ 无效２例， 例， 总有效率９．％。结论 风咳汤加减治 ５７ 疗咳嗽变异性哮喘疗效满意， 副作用小， 费用低廉， 值得推广。
者加用荆 芥 、 防风 、 白芷 等 ； 热偏甚 者加用 金银花 、 风 连 翘 、 白皮等 ； 燥 偏 甚 者 加 用 沙 参 、 门冬 、 贝母 桑 风 麦 川 等； 风湿偏 甚者加 用藿香 、 兰 、 佩 苍术 等 ； 肾亏虚者加 肺 用党 参 、 芪 、 黄 枸杞 、 山萸 肉、 桃 肉等 ； 痒 明显 者加 胡 咽 用 荆芥 、 防风 、 僵蚕 、 白芍 等 ； 咳痰 者酌加 茯苓 、 夏 、 半 陈 皮等； 鼻塞 喷 嚏 明 显 者 加 用 苍 耳 子 、 夷 花 等 。水 煎 辛
发率 ， 得推 广使用 。 值
参 考 文 献
［ ］ 任建 国 ．中 医肛 肠 病 学 ［ ．北 京 ： 学 出 版 社 ，０２：． １ Ｍ］ 科 ２０ ２ ［ ］ 李 春 雨 ， 有 生 ． 用 肛 肠 外 科 学 ［ ．北 京 ： 民军 医 出 版 社 ， ２ 张 实 Ｍ］ 人
２ ０ ：８ －８ ０ ９ ２ ４ ２ ６．
中医称之 为“ 谷道痒 ” 、“ 门痒 ” 、“ 风 ” 认为 本 肛 痒 ， 病 可有 风湿 热邪滞 留肌 肤或 血 虚 生风 化 燥 ， 肌肤 失 养
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患者 。（） ５ 气管 或心肺移植 。
子（ ， 一）抗链 球 菌溶血 素 ｏ（ ， 核 抗体 （ Ｎ 一）抗 Ａ Ａ）
（ ． ＳＡ（ ， ＳＢ（ ， Ｒ （ 。纤支 镜 一）抗 Ｓ 一）抗 Ｓ 一）抗 ＮＰ 一） 检 查发 现气 管和左 主支 气管 腔明 显狭 窄． 直径 仅 ３ ～
４ ｍ． ｍ 气管软骨结构不清， 管壁增厚， 管腔变形。耳廓 软骨活检示 软骨细 胞外固有结缔 组织 坏死 ， 慢性 炎症
倒， ４岁 ２ ～ｌ ８例。男 ８ ０倒， ７ 女 ６例。垒 部病 倒 检查 血 常
嗽时间 １ ８个月 ， － 平均 ３２ ．４±２ ｔ 月。发作 季节， ．Ｏ个 以就 诊时间统计 ， 春季 儿 例 （３ ４ ． ２ ． ％）夏季 ２ （ ６ ， 倒 ４ ２ ％）秋季 ９ 倒 （９ ， １ ％）冬季 ２ 倒（ ３ １ ％） ５ ５ ．９ 。干嚷 ２ ． ９倒 刺激性咳嗽 １ ５ 例， 白牯痰 ３倒 。咳嗽以夜 间及清 晨 明显 。诱 发 因素 中． 有 上呼嗳道 感 染 ３ ５倒 （ ４ ４ ％） 嗳人 玲 空气 后 加 重 ２ ７ ．７ ， ９倒
５ ％的患者可出现呼吸道病变。Ｒ ０ Ｐ患者气道狭窄 的主要病理机制如下 ：１活动期软骨和粘膜下组织 （） 高度炎性肿胀引起气道狭窄；２ 炎症使气道粘膜纤 （）
毛清 除功 能受 损 ， 咳嗽功能 下 降， 致大 量 稠厚分 泌物
潴留， 加重气道梗阻 ； ） （ 晚期可因豢痕挛缩． ３ 气道内 形 成 纤维 组织 结节 ， 引起 气道蠢 痕狭 窄 ， 气管 支气 或
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金属支架治疗复发性多软 骨炎致 气管狭窄 一例
郑 玲
患者 男性 ，２岁 。１ ５ 年前 出现咳嗽 、 闷、 胸 呼吸 困 难， 经抗炎 、 痉 、 解 平喘 治疗 后缓解 。以后 每接触 刺激
性气味时即有胸闷气喘发作。１ 个月前无 明显诱 因
床 推广使 用 。
咳嗽变异性哮喘 ４ ７例 临床分析
陆 志芳 郭玉兰 于莹 陈天 丽
规， 胸片或胸遗． 肺炎支原 体聚合 酶链反应 （ － ： 和／ ＭＰｔ Ｒ） 或 Ｋ 玲凝集试验 ， 结棱 菌素纯 蛋 白和／ 或血 清 结棱抗 体， ２倒鼻 １ 窦摄片 ． ４例胸 部 Ｃ Ｔ检 查， ２例做 支气管 镜捡 查等 ， 排除 慢 性 咽炎、 扁桃臃嶷 、 慢性 鼻嶷 、 慢性 鼻窦嶷 与支原 体感 染、 结 核感染 、 气道 异物 、 巨大 晦 腺、 管 反亩 等 丧 病， 步 诊 断 食 ｌ Ｅ 初
讨 论
复发性多软 骨炎（ Ｐ 是少 见的多系统 自身 免 Ｒ）
疫性疾 病 ，８ ～２ ％患 者首 先有 呼吸道 表现 ， 终 ｌ％ ６ 最
作者单位 ：１ ０ ９ 南京市胸科医院呼吸内科 ２ ０２
我院使 用镍钛记忆合金支架治疗 气道狭窄， 具 有安 ：１ ０６ 南京市第一医院 ２００
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Ｃ ＶＡ４ ７倒 ， ３ ．３ 占 ０ １ ％。４ ７倒 中， ９个 月 ～１岁 １ ４倒， ～３ 岁 １ 倒 ， ６岁 １ ， Ｏ岁 ６倒 。男 ２ ５ － ２倒 ～１ ５倒， ２ 女 ２倒。 咳
咳嗽变 异性 哮喘 （∞ｇ ａｉ ｔ ｓ ｍａＣ ） 唯一症 。 ｈｖｒ ｎ ｔ ， ＶＡ 的 ａ ａｈ
管 软骨 环融解 、 破坏 造成 气道 软化塌 陷 。
目 Ｒ 前 Ｐ的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为 主， 但往往难以控制病情进展。出现呼吸遭受侵患者 预后较差。多数学者认为出现呼吸困难时， 应及早行 气 管 切 开术 ， 不必 先 作纤 支 镜 检查 和 经 喉插 管 治 而 疗， 以防气管塌陷出现突然窒息。一旦气管切开后， 常规给予正 压通气 ， 吸 困难 缓解 后 ， 呼 再行 呼 吸道 详 细检查和进 一步治疗。晚期 因炎症 反 复发作 、 变广 病 泛， 气道癜痕狭窄或软化， 药物难以奏效。迄今主要 采用以下治疗手段：１气道扩张术 ： Ｔ型管或其他 （） 用 气道支架 。（） ２ 气管 支气 管 外 固定术 ： 塌 陷的 气道 将 悬吊缝合在主动脉外膜、 心包膜、 硬脊膜或移植物上， 使气道开放。（） ３ 喉气管成型术： 适用于气管或声门 下局限狭 窄 。（） ４ 气管 袖状 切 除术 ： 于局 限狭 窄 的 适
突然 出现 呼吸 困难 、 昏迷 ， 经气 管切开 、 呼吸机 辅助 呼 吸后神 志转 清。病程 中患 者无 发 热、 嘶 、 节 肿痛 声 关 及体重 减轻 。体 检发现两侧 耳廓变 形 、 垂， 、 下 眼 鼻未 见异常 ， 心肺 正常， 四肢关节无 畸形 ， 无皮 损。实验 室 检查 ： 血红 蛋 白 ｌ２／ ， 细胞 ９４ ０／ ， ｌｇＬ 白 ． ×１ Ｌ 血小 板 ２ １ ０／ ， 沉 ３ｍ ｈ 肝 肾功能 正常 ， 风湿 因 １ ×１９Ｌ 血 ６ ｍ／ ， 类
状是慢性 咳嗽 而没 有典型 哮 喘 的喘 息， 很容 易漏 诊 、 诊。 误 我科 １ ９ ９ ８年 １ 月至 １９ ９ ９年 １ ２月收治 Ｃ ４ ＶＡ ７倒． 现报告如
下。
临床资料 持续 咳嗽超过 １ 个月或反 复呼吸道感 染， 无明显肺部体
征， 经抗生素治疗无效 的 患儿 为观察对 象． １６倒。年 龄 共 ５ ９ 月～１岁 ３ 个 Ｏ例， ～３岁 ３ ６倒 ， ～６岁 ３ ３倒， ０岁 ２ ～１ ９
细 胞浸润， 向软骨 内延伸， 并 软骨 细 胞呈退行性 变， 基
质嗜酸性变。提示复发性多软骨炎。用强的松、 环磷
酰胺全 身治疗， 气管 、 主支气管分别 安装 ４ ×１ｒｍ 左 ０ ８ ａ
和 ５ × ０ ｍ镍钛记忆合金支架． ０ １ｍ 患者呼吸困难症状 缓解 ， 脱离呼吸机辅 助呼 吸。
子（ ， 一）抗链 球 菌溶血 素 ｏ（ ， 核 抗体 （ Ｎ 一）抗 Ａ Ａ）
（ ． ＳＡ（ ， ＳＢ（ ， Ｒ （ 。纤支 镜 一）抗 Ｓ 一）抗 Ｓ 一）抗 ＮＰ 一） 检 查发 现气 管和左 主支 气管 腔明 显狭 窄． 直径 仅 ３ ～
４ ｍ． ｍ 气管软骨结构不清， 管壁增厚， 管腔变形。耳廓 软骨活检示 软骨细 胞外固有结缔 组织 坏死 ， 慢性 炎症
倒， ４岁 ２ ～ｌ ８例。男 ８ ０倒， ７ 女 ６例。垒 部病 倒 检查 血 常
嗽时间 １ ８个月 ， － 平均 ３２ ．４±２ ｔ 月。发作 季节， ．Ｏ个 以就 诊时间统计 ， 春季 儿 例 （３ ４ ． ２ ． ％）夏季 ２ （ ６ ， 倒 ４ ２ ％）秋季 ９ 倒 （９ ， １ ％）冬季 ２ 倒（ ３ １ ％） ５ ５ ．９ 。干嚷 ２ ． ９倒 刺激性咳嗽 １ ５ 例， 白牯痰 ３倒 。咳嗽以夜 间及清 晨 明显 。诱 发 因素 中． 有 上呼嗳道 感 染 ３ ５倒 （ ４ ４ ％） 嗳人 玲 空气 后 加 重 ２ ７ ．７ ， ９倒
５ ％的患者可出现呼吸道病变。Ｒ ０ Ｐ患者气道狭窄 的主要病理机制如下 ：１活动期软骨和粘膜下组织 （） 高度炎性肿胀引起气道狭窄；２ 炎症使气道粘膜纤 （）
毛清 除功 能受 损 ， 咳嗽功能 下 降， 致大 量 稠厚分 泌物
潴留， 加重气道梗阻 ； ） （ 晚期可因豢痕挛缩． ３ 气道内 形 成 纤维 组织 结节 ， 引起 气道蠢 痕狭 窄 ， 气管 支气 或
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患者 男性 ，２岁 。１ ５ 年前 出现咳嗽 、 闷、 胸 呼吸 困 难， 经抗炎 、 痉 、 解 平喘 治疗 后缓解 。以后 每接触 刺激
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咳嗽变异性哮喘 ４ ７例 临床分析
陆 志芳 郭玉兰 于莹 陈天 丽
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复发性多软 骨炎（ Ｐ 是少 见的多系统 自身 免 Ｒ）
疫性疾 病 ，８ ～２ ％患 者首 先有 呼吸道 表现 ， 终 ｌ％ ６ 最
作者单位 ：１ ０ ９ 南京市胸科医院呼吸内科 ２ ０２
我院使 用镍钛记忆合金支架治疗 气道狭窄， 具 有安 ：１ ０６ 南京市第一医院 ２００
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Ｃ ＶＡ４ ７倒 ， ３ ．３ 占 ０ １ ％。４ ７倒 中， ９个 月 ～１岁 １ ４倒， ～３ 岁 １ 倒 ， ６岁 １ ， Ｏ岁 ６倒 。男 ２ ５ － ２倒 ～１ ５倒， ２ 女 ２倒。 咳
咳嗽变 异性 哮喘 （∞ｇ ａｉ ｔ ｓ ｍａＣ ） 唯一症 。 ｈｖｒ ｎ ｔ ， ＶＡ 的 ａ ａｈ
管 软骨 环融解 、 破坏 造成 气道 软化塌 陷 。
目 Ｒ 前 Ｐ的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为 主， 但往往难以控制病情进展。出现呼吸遭受侵患者 预后较差。多数学者认为出现呼吸困难时， 应及早行 气 管 切 开术 ， 不必 先 作纤 支 镜 检查 和 经 喉插 管 治 而 疗， 以防气管塌陷出现突然窒息。一旦气管切开后， 常规给予正 压通气 ， 吸 困难 缓解 后 ， 呼 再行 呼 吸道 详 细检查和进 一步治疗。晚期 因炎症 反 复发作 、 变广 病 泛， 气道癜痕狭窄或软化， 药物难以奏效。迄今主要 采用以下治疗手段：１气道扩张术 ： Ｔ型管或其他 （） 用 气道支架 。（） ２ 气管 支气 管 外 固定术 ： 塌 陷的 气道 将 悬吊缝合在主动脉外膜、 心包膜、 硬脊膜或移植物上， 使气道开放。（） ３ 喉气管成型术： 适用于气管或声门 下局限狭 窄 。（） ４ 气管 袖状 切 除术 ： 于局 限狭 窄 的 适
突然 出现 呼吸 困难 、 昏迷 ， 经气 管切开 、 呼吸机 辅助 呼 吸后神 志转 清。病程 中患 者无 发 热、 嘶 、 节 肿痛 声 关 及体重 减轻 。体 检发现两侧 耳廓变 形 、 垂， 、 下 眼 鼻未 见异常 ， 心肺 正常， 四肢关节无 畸形 ， 无皮 损。实验 室 检查 ： 血红 蛋 白 ｌ２／ ， 细胞 ９４ ０／ ， ｌｇＬ 白 ． ×１ Ｌ 血小 板 ２ １ ０／ ， 沉 ３ｍ ｈ 肝 肾功能 正常 ， 风湿 因 １ ×１９Ｌ 血 ６ ｍ／ ， 类
状是慢性 咳嗽 而没 有典型 哮 喘 的喘 息， 很容 易漏 诊 、 诊。 误 我科 １ ９ ９ ８年 １ 月至 １９ ９ ９年 １ ２月收治 Ｃ ４ ＶＡ ７倒． 现报告如
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临床资料 持续 咳嗽超过 １ 个月或反 复呼吸道感 染， 无明显肺部体
征， 经抗生素治疗无效 的 患儿 为观察对 象． １６倒。年 龄 共 ５ ９ 月～１岁 ３ 个 Ｏ例， ～３岁 ３ ６倒 ， ～６岁 ３ ３倒， ０岁 ２ ～１ ９
细 胞浸润， 向软骨 内延伸， 并 软骨 细 胞呈退行性 变， 基
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酰胺全 身治疗， 气管 、 主支气管分别 安装 ４ ×１ｒｍ 左 ０ ８ ａ
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