(参考课件)左右半结直肠癌的区别
左右半结肠癌的差异及临床治疗理念
左右半结肠癌的差异及临床治疗理念摘要：结肠癌是一种最为常见的消化道恶性肿瘤，它对人们的健康造成了很大威胁，近年来在医学上这种病症逐渐的受到了重视，特别是关于左右半结肠癌的差异和临床治疗理念方面，所以本文也会根据这个切入点来进行相应的分析研究，希望通过此可以让更多的人了解到左右半结肠癌的差异及临床治疗理念，用正确的方式来对待这一病征，让更多的患者在患病之后能够得到及时有效的治疗。
关键词：左右半结肠癌；差异；临床治疗理念引言在世界范围当中结肠癌都是一种发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，而且就目前的情况来看，我国结肠癌的发病率还处在一个逐年上升的趋势。
根据相关的调查研究显示，在我国最新的肿瘤流行病学数据显示中，结肠癌的发病率居第四，死亡率居第五。
由此也可以看出结肠癌的危害性所在，它对于我国国民的健康水平造成了很大的影响。
结肠癌有分为左结肠癌和右结肠癌，二者之间在很多方面都存在着差异，根据相关研究表明这是两种疾病，随着科学技术的进一步发展，这一观点得到了更进一步的真实，下面我们就来进行具体的分析阐述。
1.左右半结肠癌的差异1.1胚胎来源、解剖结构、生理功能的差异从胚胎来源来看，左、右半结肠癌分别发生于胚胎的后原肠和中原肠，二者的胚胎来源不同也就导致它们在解剖结构和生理功能方面都会存在着很多的差异。
例如它们的供血不同，左半结肠是由肠系膜下动脉供血，而右半结肠是由肠系膜上动脉供血，所以血液流回的地方也会不同，最终肠内容物呈现的方式也会有所差异，左半结肠的肠内容物较干，是成形的，但右半结肠却更多时候呈现出来的是液态或半液态的状况。
1.2临床特征的差异从临床特征上来看，右半结肠癌出现在男性或者年轻患者身上的情况比较普遍，主要的临床症状是：排便习惯改变、血便和急慢性的肠梗塞，较少的一部分还会出现贫血、消瘦等的一些情况。
一般情况来说，患者的就诊时间较早，预后也会相对好一些。
而左半结肠癌则主要出现在女性或者年龄较大的患者身上，这种病在最开始是比较隐秘的，很难被发现，但后期肿瘤会迅速的增大，临床上主要的表现是乏力、厌食和体重的下降。
结肠癌与直肠癌
由于癌肿部位不同，临床表现有所不同：一.右侧结肠癌：右侧结肠腔径较大，以吸收功能为主，肠腔内粪便稀薄。
所以右侧结肠癌时，可有腹泻，便秘，腹泻与便秘交替，腹胀，腹痛，腹压痛，腹块及进行性贫血。
在晚期可有肠穿孔，局限性脓肿等并发症。
二.左侧结肠癌：由于左侧结肠腔不如右侧结肠宽大，乙状结肠腔狭小且与直肠形成锐角，且粪便在左侧结肠已成形，因此左侧结肠癌时容易发生慢性肠梗阻。
患者大多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多。
由于肠梗阻大多在乙状结肠下段，所以呕吐较轻或缺如，而腹胀，腹痛，肠鸣及肠型明显。
癌肿破溃时可使粪便块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。
梗阻近端肠管可因持久的显著膨胀，缺血和缺氧而形成溃疡，甚至引起肠穿孔。
此外也可发生肠道大量出血及腹腔内脓肿形成。
三.直肠癌：主要表现为大便次数增多，粪便变细，带粘血，伴有里急后重或排便不净感。
当癌肿蔓延至直肠周围而侵犯骶丛神经时，可出现剧痛。
如癌肿累及前列腺或膀胱，则可出现尿频，尿急，尿痛，排尿不畅和血尿等症状，并可形成通向膀胱或女性内生殖器的瘘管。
四.肛管癌：主要表现为便血及疼痛，疼痛于排便时加剧。
当癌侵犯肛门括约肌时，可有大便失禁。
肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，后者肿大而坚硬。
在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠。
结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁。
直肠癌主要的发病年龄在于40以上的中年男士，在早期的时候经常会出现大便次数增多，大便有粘液和脓血便但是这些情况往往被误诊为痢疾，肠炎等。
结肠癌患者大多已中年以上，其中多数年龄为45岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。
结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。
不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。
话说左右半结直肠癌ppt课件
晚期结直肠癌：单纯化疗年代左 右半之间OS的差异
FIRE-1 FIRE-1
8.2月 左半好于右半
Modest DP, et al. Anticancer Drugs. 2014;25(2):212-218.
左半结肠：西妥昔单抗疗效>贝伐单抗 右半结肠：贝伐单抗疗效>西妥昔单抗
80405和FIRE3带来的思索
为什么存在这样的差别? 右半结肠癌如何提高疗效？
右半结肠西妥昔单抗治疗的OS只有16-18个月，贝伐 单抗治疗为24个月左右
部位是表象，分子分型的区别才 是本质
左右半结肠癌的分子突变事件不同
7/50 (14.0%) 14/107 (13.1%)
24/63 (38.1%) 28/135 (20.7%) 2.35 (1.22-4.54)
CIMP: 甲基化 Lee MS, et al. 2016 ASCO Abstract 3506.
P
0.001 0.64 0.09 0.026 0.65 0.00003 1.00 0.015
2016 ASCO #3505
SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半 III期患者
Presented By Deborah Schrag at 2016 ASCO Annual Meeting （abstract 3505)
2016 ASCO #3505
SEER数据库提示CRC的预后：左半好于右半 IV期患者
2016 ASCO #3504
2016 ASCO—80405:晚期肠癌靶向治疗时代左右半之间OS的差别扩大
左半结肠癌和右半结肠癌有什么区别,治疗方法 (2)
左半结肠癌和右半结肠癌有什么区别，治疗方法左半结肠癌和右半结肠癌的区别：左半结肠包括直肠、乙状结肠和升结肠等部分，右半结肠包括横结肠、降结肠和盲肠等部分。
左半结肠癌多见于直肠和乙状结肠，右半结肠癌多见于盲肠和升结肠。
左半结肠癌发生时症状较明显，易引起腹泻、便血和肠绞痛等症状；右半结肠癌发生时症状较隐匿，易发生腹胀、消化不良、贫血等症状。
治疗方法：1. 手术治疗：目前手术治疗仍然是结肠癌的主要治疗方法。
对于早期结肠癌，手术切除病变部位常常可以治愈。
对于晚期结肠癌，手术切除可以使患者的生命延续时间得到明显延长。
2. 化学疗法：化学疗法是指利用药物治疗结肠癌。
化疗可以提高手术切除的效果、控制癌症转移并延长患者的生命。
3. 放疗治疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。
结肠癌可以通过放疗降低复发率、延长生存时间，或作为辅助或姑息治疗方法。
注意事项：1. 早诊早治：结肠癌起初的症状不明显，往往需要通过肠镜和CT等检查才能发现。
一旦发现结肠癌的症状，应尽快就医，进行早期治疗。
2. 积极治疗：结肠癌的治疗需要全过程的积极治疗，包括手术、化疗、放疗等多种手段，以提高治疗效果。
3. 饮食健康：结肠癌的患者需要注意饮食健康，多摄入膳食纤维，少摄入高脂、高热量等食物，以保持营养平衡。
4. 生活规律：患者需要注意生活规律，保持充足的睡眠和合理的运动。
5. 心理疏导：结肠癌的治疗过程中，患者和家庭成员需要进行心理疏导，保持良好的心态。
直肠癌和结肠癌必须手术吗，治疗方法直肠癌和结肠癌是两种常见的癌症，它们都发生于肠道内，但部位不同。
直肠癌发生在直肠部位，而结肠癌发生在结肠部位。
这两种癌症都需要采取有效的治疗方法，如果不及时治疗，会对患者的生命造成威胁。
本文将为您介绍直肠癌和结肠癌必须手术吗，治疗方法和注意事项。
一、直肠癌和结肠癌必须手术吗直肠癌和结肠癌需要手术治疗，但临床情况不同，手术方式也不同。
对于早期直肠癌和结肠癌，可以选择内镜下切除术或微创手术进行治疗。
话说左右半结直肠癌课件
诊断方法与流程
初步诊断
医生会根据患者的症状和体格检查进行初步判 断。
实验室检查
包括血液检查、粪便潜血试验等，有助于判断 是否存在肠道出血。
内镜检查
结肠镜检查是诊断结直肠癌的重要手段，可以 直接观察肠道黏膜，并取病理组织进行活检。
左半结直肠癌的病理类型主要包括腺癌、黏液腺癌和未分化癌等，其中腺癌最为常 见。
右半结直肠癌
右半结直肠癌通常表现为较为急 剧的发展过程，早期症状可能较 为明显，如腹部疼痛、腹部肿块
等。
右半结直肠癌的转移途径通常先 向肠壁深层浸润，然后通过血液 转移至肝脏和肺部等远处器官。
右半结直肠癌的病理类型主要包 括腺癌、黏液腺癌、未分化癌和
话说左右半结直肠癌课件
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目录
• 结直肠癌概述 • 左右半结直肠癌的病理生理特点 • 左右半结直肠癌的临床表现与诊
断 • 左右半结直肠癌的治疗 • 左右半结直肠癌的预后与随访 • 左右半结直肠癌的预防与健康宣
教
01
结直肠癌概述
定义与分类
定义
结直肠癌是发生在结肠和直肠的 恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤 之一。
分类
结直肠癌可以根据发病部位、细 胞类型、恶性程度等进行分类。
发病机制
1 3
遗传因素
结直肠癌具有一定的遗传倾向，部分患者存在家族聚集现象 。
环境因素
2
饮食、生活习惯、慢性炎症等因素与结直肠癌的发生密切相
关。
肠道菌群
肠道菌群失调也可能参与结直肠癌的发生和发展。
流行病学特点
发病率
结直肠癌在发达国家和地区的发病率较高，且呈现逐年上升趋势。
左、右半结直肠癌差异性研究进展
中国医学科学院学报ＡＣＴＡＡＣＡＤＥＭＩＡＥＭＥＤＩＣＩＮＡＥＳＩＮＩＣＡＥ９８０ ()*)+,)-，./.0基金项目：中国医学科学院医学与健康科技创新工程（２０１７ Ｉ２Ｍ １ ００９）ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＣＡＭＳＩｎｎｏｖａｔｉｏｎＦｕｎｄｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ（２０１７ Ｉ２Ｍ １ ００９）·综 述·左、右半结直肠癌差异性研究进展钟敏儿，吴 斌中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京１００７３０通信作者：吴 斌 电话：０１０ ６９１５２２１１，电子邮件：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍ摘要：左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异。
右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌，多见于女性及老年患者，肿瘤分化程度较低，组织浸润及侵袭能力更强，预后差，对表皮生长因子受体靶向治疗不敏感。
基于上述差异，目前普遍认为结直肠癌原发灶的解剖部位与预后相关，并且可能是疗效的预测因素。
大量研究从基因层面揭示了左、右半结直肠癌的差异，为二者的生物学行为差异提供解释。
本文主要综述左、右半结直肠癌差异性研究的进展。
关键词：结直肠癌；右半结肠癌；左半结肠癌；差异性；预后中图分类号：Ｒ７３５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００ ５０３Ｘ（２０２１）０６ ０９８０ ０６ＤＯＩ：１０ ３８８１／ｊ ｉｓｓｎ １０００ ５０３Ｘ １２８６７ＲｅｃｅｎｔＡｄｖａｎｃｅｓｏｎｔｈｅＤｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎＬｅｆｔ ａｎｄＲｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄＣｏｌｏｒｅｃｔａｌＣａｎｃｅｒＺＨＯＮＧＭｉｎ’ｅｒ，ＷＵＢｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＰＵＭＣＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣＡＭＳａｎｄＰＵＭＣ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７３０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷＵＢｉｎ Ｔｅｌ：０１０ ６９１５２２１１，Ｅ ｍａｉｌ：ｗｕｂｉｎ０２７９＠ｈｏｔｍａｉｌ ｃｏｍＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｈａｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｅｐｉ ｄｅｍｉｏｌｏｇｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｃｈａｒａｃｔｅｒ ｉｓｔｉｃｓ Ｔｈｅｆｏｒｍｅｒｈａｓｌｏｗｅｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｔｈａｎｔｈｅｌａｔｔｅｒａｎｄｉｓｍａｉｎｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｆｅｍａｌｅａｎｄｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｐｏｏｒｔｕｍｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｓｔｒｏｎｇｉｎｖａｓｉｏｎ，ｐｏｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｗｅａｋｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅ ｃｅｐｔｏｒｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ Ｔｈｕｓ，ｉｔｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｂｅｌｉｅｖｅｄｔｈａｔｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒｉｓｃｌｏｓｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｃｔｉｎｇａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｆｏｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ Ｒｅｃｅｎｔｓｔｕｄｉｅｓｈａｖｅｒｅｖｅａｌｅｄｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｅｘｐｌａｎａｔｉｏｎｓｆｏｒｔｈｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ Ｔｈｉｓｒｅｖｉｅｗｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｔｈｅｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｏｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｌｅｆｔ ａｎｄｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ；ｒｉｇｈｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ｌｅｆｔ ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ；ｐｒｏｇｎｏｓｉｓＡｃｔａＡｃａｄＭｅｄＳｉｎ，２０２１，４３（６）：９８０ ９８５作为人类最常见的消化道恶性肿瘤之一，结直肠癌严重危害着人类的健康。
直肠癌和结肠癌也什么区别,治疗方法
直肠癌和结肠癌也什么区别，治疗方法直肠癌和结肠癌的区别直肠癌和结肠癌是肠癌的两种常见类型，但二者有一定的不同之处。
区别主要包括以下几点：1. 发病部位和分布结肠是指从盲肠到乙状结肠的整个肠道，而直肠是在结肠后面的短段肠道。
结肠癌和直肠癌的发病部位不同，结肠癌主要发生在结肠各个部位，包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠；直肠癌则发生在直肠内壁的任何部位。
2. 症状表现结肠癌和直肠癌的症状表现也有所不同。
结肠癌早期没有明显症状，发现时多已经晚期。
晚期症状表现为腹痛、便秘或者腹泻、便血、贫血等。
而直肠癌比较容易发现，症状主要表现为便血、便秘、排便时有肠内阻塞感和里急后重等。
3. 诊断方法结肠癌和直肠癌的诊断方法也有所不同。
结肠癌一般通过结肠镜检查或者结肠造影检查可以提前发现。
而直肠癌建议采用直肠镜检查，可以对癌变部位进行直接观察，更精确地确认癌变范围。
治疗方法结肠癌和直肠癌的治疗方法有些不同。
治疗方法分为手术切除、放疗和化疗等方法。
1. 手术切除手术切除是初治结肠癌和直肠癌的主要治疗方法，早期发现病变，完整切除无转移的病灶对患者是完全可以治愈的。
对于结肠癌术后化疗的效果尚不确定。
对于直肠癌，术前放疗和术后化疗可以改善预后，进一步提高生存率。
2. 放疗放疗对于结肠癌和直肠癌的治疗也有一定的作用。
对于直肠癌来说，放疗可以降低肿瘤的复发率和改善患者的预后；对于结肠癌，放疗主要是针对病灶较大或分化程度差的患者进行辅助治疗。
3. 化疗化疗是结肠癌和直肠癌的常规治疗手段之一，可以控制癌症复发和转移，但是化疗药物的毒副作用也很大，对于患者来说需要权衡治疗效果与副作用之间的利弊。
注意事项1. 加强自我观察对于结肠癌和直肠癌患者来说，在日常生活中需要加强对自身状况的观察，特别是对于排便情况要经常关注，如果存在便血、便秘、腹部胀痛等症状需要及时就医诊治。
2. 注意饮食健康饮食健康对于肠道健康也有一定的影响，日常饮食要适度，不要食用过多的高脂、高糖、高盐、高蛋白的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维食物，对于健康肠道非常有益。
大肠癌结、直肠癌吉林大学第一医院ppt课件
.
36
(2)X线检查
可发现肿瘤部位有恒定不变的充盈 缺损、黏膜破坏、肠壁僵硬、肠腔狭窄 等改变
.
37
(3)B型超声显像(ultrasound imaging) 彩超可发现腹腔内包快，典型为“假肾症” 腔内超声能清楚显示肠壁5层结构及周围组织器官
假肾症
.
38
(4)CT扫描(computed tomography)
Hamilton and Grem. Current Cancer Therapeutics (3rd ed.)
.
29
五 大肠癌的临床表现和诊断
.
30
大肠癌的临床表现
(一)症状 早期无明显症状 发展后可有： 1、肠刺激症状和排便习惯改变 2、便血 3、肠梗阻 4、腹部肿块
5、贫血、消瘦、发热、无力等全身中
切除术
1945 Bacon创立Bacon术式 1948 Alexander Brunshwing 全盆清扫
1950‘s 侧方淋巴结清扫
1982 Heald TME
.
47
(二)外科治疗的基本原则 1、明确诊断 (1)病理诊断—手术治疗的前提 (2)临床诊断和分期
2、明确外科治疗的作用，制定综合治疗 方案，确定合理的手术方式
.
62
Miles手术 切口
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63
直肠癌根治术-Dixon手术 (1915)
乙状结肠远端 +
全部或部分直肠及系膜 +
直肠、降结肠吻合
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64
Dixon手术
.
65
Hartmann 手术
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全直肠系膜切除术 TME ：total mesorectal excision
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05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
左右半结肠虽同为结肠但为两个脏器
右半结肠 胚胎起源不同 中原肠 主要血供不同 肠系膜上动脉
血液回流
肠系膜上静脉回流至右半肝
解剖 功能不同
肠腔较大，肠壁薄易扩张，内 容物多成液态
利用有效的袋状往返运动吸收 消化物中的大部分剩余水分
左半结肠
后原肠
肠系膜下动脉 由肠系膜下静脉回流至脾静 脉，再经门静脉左支回流至 左半肝
60%
患者百分比
40% 20%
0%
腺癌
*
10.6% 6.3%
粘液癌
*
0.7% 0.2% 未分化癌
*
0.9% 0.3% 印戒细胞癌
Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64.
患者百分比
80% 60% 40% 20%
0%
左右半结直肠癌的组织学分级不同
79
P<0.001
77
76
75
73
71
70.6
69
67
65 右半结肠癌
左半结直肠癌
1 Rebecca L. Siegel ,et al.CA CANCER J CLIN 2017;67:177–193. 2. Benedix F, et al. Dis Colon Rectum. 2010;53(1):57-64. 3. Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
左右半结直肠癌的肿瘤形状及生长方式不同
40% 30% 20%
左半结肠癌中肿瘤呈息肉状、环形生长的患者比例更高
右半结肠癌 左半结肠癌 *组间比较，P<0.01
26*.3%
37*.9%
31.8%
21.3%
10%
1995年-2004年在所有冰岛结 肠癌患者中进行了一项回顾 性、以人群为基础的研究。共 2293例患者（男1148，女 1145）纳入分析，并对所有组 织病理学材料进行了重新评 估。研究对左右半结肠癌进行 了全面的比较。
肠腔狭小，内容物多成固态
主要运动特点为蠕动，随着 剩余废料向直肠推进变得更 加固化，对其起润滑作用Carethers JM. Gastroenterology. 2011;141(2):411-442.
Lee GH, et al. Eur J Surg Oncol. 2015;41(3):300-308.
左半结肠癌 部位
直肠癌
7
其他
患者百分比 患者中位年龄
左右半结直肠癌 在男女患者中的发生比例不同
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
41% 47%
59% 53%
右半结肠癌
左半结肠癌 男女
38%
62% 直肠癌
8
患者年龄不同
右半结肠癌的患者年龄更大1-3
5.CALGB/SWOG 80405. updated data present at 2016 ASCO meeting. 6. Missiaglia E, et al. Ann Oncol. 2014;25(10):1995-2001.
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理 02 流行病学 03 组织学和肿瘤特性 04 临床表现和症状
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理 02 流行病学 03 组织学和肿瘤特性 04 临床表现和症状
05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
美国2009-2013年结直肠癌不同部位的发生率
45% 41%
40%
35%
发病率
30%
28%
25% 22%
20%
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
15%
10%
8%
5%
0% 右半结肠癌
左右半结直肠癌有何区别？
01 解剖和生理 02 流行病学 03 组织学和肿瘤特性 04 临床表现和症状
05 生物学特征 06 临床预后 07 临床治疗
左右半结直肠癌的组织学类型不同
100% 80%
右半结肠癌患者中粘液癌、未分化癌、印戒细胞癌比例更高
* 91.7%
86.8%
右半结肠癌(n=8297) 左半结肠癌(n=9344) *组间比较，P<0.01
左右半结直肠癌的区别
1
左右半结直肠癌是否也应为“两脏器疾病”？
Dr. Jose A. Bufill 内科肿瘤学专家 圣约瑟区域医疗中心癌症遗传学项目主任
早在1990年Bufill就提出近端和远端结直肠癌 （左右半结直肠癌）是两种截然不同的肿瘤
“Differences were noted ……in the epidemiologic, pathologic, cytogenetic, and molecular features of proximal and distal colorectal cancer.” “近端和远端结直肠癌在流行病学、病理、细胞遗传学 及分子特征方面均存在明显的差异。”
Bufill JA. Ann Intern Med. 1990;113(10):779-788.
如何划分左右半结/直肠癌？
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横 结肠近端2/3
• 左半结直肠癌：横结肠远端1/3、 降结肠、乙状结肠、直肠1,2
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、横 结肠
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、 乙状结肠、直肠 1-4
右半结肠癌患者中低分化肿瘤比例更高1-3
64.1%
50*.0%
右半结肠癌(n=1046)
左半结直肠癌(n=1926) *组间比较，P<0.001
34*.9%
20.9%
低分化
中等分化
1.4% 1.8%
高分化
1 .Price TJ ,et al. Cancer. 2015;121(6):830-835. 2. Weiss JM,et al. J Clin Oncol. 2011;29(33):4401-4409. 3. Meguid RA, et al. Ann Surg Oncol. 2008 Sep;15(9):2388-2394.
• 右半结肠癌：盲肠、升结肠、肝 曲
• 左半结直肠癌：脾曲、降结肠、 乙状结肠、直肠5,6
目前左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界
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