掌握各个阶段红细胞的形态特点及镜下识别.
Morphology of Erythron
③ 骨髓片观察完毕，应脱油：在片上滴加适量清洁液，然后
用干净擦镜纸轻轻地一次性将它擦掉，而不应来回擦。未干净 者加少许清洁液后再擦一次，直至油被擦干净。 ④ 过于陈旧的瑞特染色骨髓片会出现酸化现象，使骨髓片 偏酸。 （2）显微镜使用与保养 ① 要正确掌握开灯、关灯的顺序，以延长灯泡寿命。开灯 顺序为：接上电源→按显微镜“开”键→将灯光调至适当位置 后进行观察；如果暂时不用显微镜，将灯光亮度调至最小；关 灯顺序为：将灯光亮度调至最小→按显微镜“关”键→断开电 源。
① 先在低倍镜下选染色好、厚薄适宜的部位--成熟红细胞不
重叠也不过分分离，细胞形态完整，染色好，细胞结构清楚。
Morphology of Erythron
② 观察红系细胞时应先要掌握红系形态总特征及正常骨髓片中细 胞组成情况，再选择具有红细胞系统特征的细胞进行观察，并 进一步辨认各期有核红细胞的特点。观察有核红细胞胞质颜色 时，要与周围红细胞进行比较，因为片子偏酸或偏碱均会影响 胞质颜色。
实验二 红系形态 Morphology of Erythron
1. 目的: 掌握各个阶段红细胞的形态特点及镜下识别。 2. 内容：原始红细胞，早幼红细胞，中幼红细胞，晚幼红细胞
（见插图）。 3. 正确书写实验报告。 4. 注意事项。 （1）骨髓片选择和保养
① 肉眼选择取材、涂片制备及染色均好的骨髓片，其特点为厚薄适宜、 分布均匀、头体尾分明，尾部有骨髓小粒、血膜呈淡红色。
4.晚幼红细胞
胞体:直径7-10μm 胞核:圆形，稍偏或居中，占细胞
的1/2以下，粗糙虽不规则致密团 块。可见车轮状痕迹，核膜明显， 无核仁，随着细胞的成熟，核致密 坚实，呈结构不清的紫红色的一 团。有时可见核分裂，核溶解。溶 血性贫血时，核有畸形 胞浆:量较多，不规则，颜色因含 多量血红蛋白，几乎和成熟红细胞 相同呈粉红色或带极淡的兰色。
Spherocytes Anisocytosis, poikilocytosis
Acanthocytes
Stomatocytosis
Elliptocytosis
Macrocytes
常见红细胞的形态,大小异常
Morphology of Erythron
② 调整好眼距，学会用双目同时观察。
③ 使用显微镜时，一般用一只手移动片子并调微调，而另一只
手主要用于记录实验结果。
④ 显微镜使用完毕，用擦镜纸蘸少许镜头清洁液，将镜头上油
擦干净，然后用干净擦镜纸再擦一次，并将物镜旋转至正确位置和
高度。套上防尘罩。
（3）细胞形态观察原则
胞浆:量少,或有部分胞浆呈伪足 状,深兰色且厚,近核处不见浅染 区。
2. 早幼红细胞
胞体:直径12-24μm
胞核:圆或椭圆，占细胞2/3以上， 居中或稍偏位,核膜明显，紫色，染 色质可浓集或粗密的小块，较原红 粗糙些，无核仁。
胞浆:量稍多，部分可有伪足，深兰， 但较原红稍浅,血红蛋白开始形成, 在核周围,无颗中或稍偏位，占细胞2/31/2大小，染色质粗糙排列成堆，其中 有空白出现如打碎砚墨感，呈车轮状排 列，深紫色，核染色质间有淡染区，称 付染色质，核膜明显，无核仁。
胞浆:中等量或多量，不透明，浆内血红 蛋白形成逐渐增多，嗜碱性物质逐渐减 少。因含不等量血红蛋白，可呈嗜多色 性，可呈兰绿色，兰红色，淡红色等。
③ 除观察有核红细胞外还应注意观察红细胞形态（尤其是贫血患 者），包括细胞大小、胞体形态、中央淡染区、胞质颜色等。 观察红细胞形态也要选择厚薄合适的部位，因为血膜边缘部分 （尤其是尾部）的红细胞形态会失真。
④ 幼红细胞造血岛。 ⑤ 红细胞内异常结构。
1. 原始红细胞
胞体:直径15-20μm
胞核:圆形,居中或稍偏于一旁,约 占细胞的4/5,紫红色；染色质颗 粒状,有核仁明显，1-2个,大小不 均,模糊或清楚,染浅兰色。
红系或粒系细胞发生的形态演变规律
红系或粒系细胞发生的形态演变规律一、红系细胞的形态演变规律红系细胞是造血系统中负责携带氧气的细胞，它们的形态演变经历以下几个阶段：1. 原始红细胞阶段：原始红细胞是未成熟的红系细胞，其形态特征为细胞体积较大、细胞核大而圆形，胞质中含有大量的嗜碱性染色颗粒。
2. 正早幼红细胞阶段：正早幼红细胞是红细胞发育的第一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积减小、细胞核开始变形，胞质中的嗜碱性染色颗粒减少。
3. 正晚幼红细胞阶段：正晚幼红细胞是红系细胞发育的第二个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核进一步变形，胞质中的嗜碱性染色颗粒减少。
4. 正成熟红细胞阶段：正成熟红细胞是红系细胞发育的最后一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核完全消失，胞质中不再含有嗜碱性染色颗粒。
二、粒系细胞的形态演变规律粒系细胞是造血系统中负责免疫和炎症反应的细胞，它们的形态演变经历以下几个阶段：1. 早幼粒细胞阶段：早幼粒细胞是粒系细胞发育的第一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积较大、细胞核圆形或椭圆形，胞质中含有大量颗粒。
2. 晚幼粒细胞阶段：晚幼粒细胞是粒系细胞发育的第二个成熟阶段，其形态特征为细胞体积减小，细胞核开始变形，胞质中的颗粒数量减少。
3. 杆状粒细胞阶段：杆状粒细胞是粒系细胞发育的第三个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核呈细长形，胞质中的颗粒数量进一步减少。
4. 分叶粒细胞阶段：分叶粒细胞是粒系细胞发育的最后一个成熟阶段，其形态特征为细胞体积进一步减小，细胞核分裂成两个或多个叶片状结构，胞质中的颗粒数量减少。
总结：红系和粒系细胞在发生过程中都经历了一系列形态演变，从未成熟的细胞到成熟的细胞，细胞体积逐渐减小，细胞核逐渐变形或消失，胞质中的染色颗粒数量逐渐减少。
这些形态演变的规律为造血系统的正常功能提供了基础，也为临床诊断和治疗提供了重要的参考依据。
红细胞各阶段异常形态
红细胞是人体血液中最常见的细胞成分之一，其主要功能是携带氧气到身体各个组织和器官，以满足细胞的能量需求。
正常情况下，红细胞具有典型的圆形饼状形态，但在某些疾病或健康问题中，红细胞的形态会发生异常改变。
下面将介绍红细胞各个阶段的异常形态。
1. 靶细胞形态（Codocyte）：靶细胞形态的红细胞在形状上呈现出环形或者靶的形状，中心部分凹陷。
这种异常形态通常与溶血性贫血有关。
靶细胞形态的红细胞在血液流动中容易受到损伤，并且相对于正常红细胞在携氧能力上有所下降。
2. 锤状细胞形态（Dacrocyte）：锤状细胞形态的红细胞呈现出一个长而细的球形，它们往往是一些骨髓疾病或器官移植后的特征。
具有锤状形态的红细胞在血液流动中容易被损坏，从而缩短了它们的寿命。
3. 有核红细胞（Erythroblast）：通常情况下，红细胞是没有细胞核的。
然而，在某些异常情况下，如骨髓异常增生或再生，一些红细胞可能会保留细胞核。
这种有核红细胞的存在常常暗示出一些疾病的存在，如贫血、骨髓异常增生等。
4. 同心圆红细胞（Target Cell）：同心圆红细胞在形态上呈现出一个圆形的中央点，其周围有一个或多个同心的环，整体呈现出一个靶状。
同心圆红细胞通常与β-地中海贫血、酮酸中毒以及丙酮酸酯中毒等疾病有关。
5. 巨噬细胞（Slit Cell）：巨噬细胞形态的红细胞在形状上产生了一个或多个散开的小而细的凹陷，这种形态异常通常与红细胞膜的变性和细胞内贫血有关。
巨噬细胞的出现提示红细胞容易损害，从而导致贫血。
6. 巴士细胞（Burr Cells）：巴士细胞在形态上呈现出突起状，细胞尖端延伸出多个小而细的凸起。
巴士细胞的出现通常与肾衰竭、低血糖、肝脏疾病以及遗传性的异常形态等疾病有关。
从上述各阶段异常形态可以看出，红细胞的形态异常往往是某些疾病或健康问题的表现。
这些异常形态的红细胞在携氧能力、血液流动特性和寿命等方面与正常红细胞存在差异，因此会对人体的健康产生一定影响。
利用光学原理解析血液中红细胞的形态变化特征
利用光学原理解析血液中红细胞的形态变化特征血液是人体中至关重要的液体之一，它通过血管系统将氧气、营养物质和废物输送到全身各个组织和器官。
而红细胞则是血液中最主要的成分之一，它们负责携带氧气到达组织和器官，维持人体正常的生理功能。
然而，红细胞的形态变化特征对于人体健康状况的评估和疾病的诊断具有重要意义。
利用光学原理解析血液中红细胞的形态变化特征，可以为医学领域的研究和临床实践提供有力的支持。
光学原理是研究光的传播和光与物质相互作用的科学原理。
在血液中观察红细胞的形态变化特征时，我们可以利用光学显微镜对其进行观察和分析。
光学显微镜通过将光线聚焦到样本上，然后通过物镜和目镜的组合来放大样本的细节。
通过调整光学显微镜的光源、放大倍数和对焦位置，我们可以获得高质量的红细胞图像。
在观察红细胞的形态变化特征时，我们可以关注以下几个方面。
首先是红细胞的大小和形状。
正常情况下，红细胞呈现出典型的双凸形状，直径约为7-8微米。
然而，在某些疾病状态下，红细胞的形状可能发生变化，如出现扁平、球形或变形等异常形态。
这些异常形态可能与贫血、缺氧和其他疾病有关，因此对红细胞形态的观察可以为疾病的诊断和治疗提供重要线索。
其次是红细胞的颜色和透明度。
正常的红细胞呈现出鲜红色，这是由于红细胞内含有的血红蛋白分子的存在。
然而，在某些疾病状态下，红细胞的颜色和透明度可能发生变化。
例如，在贫血患者中，红细胞的颜色可能变得较为苍白，这是由于血红蛋白含量减少所致。
通过观察红细胞的颜色和透明度变化，我们可以初步判断患者的贫血程度和病情严重程度。
此外，红细胞的聚集现象也是观察其形态变化特征的重要指标之一。
正常情况下，红细胞呈现出分散状态，单个红细胞之间没有明显的聚集现象。
然而，在某些疾病状态下，红细胞之间可能出现聚集现象，如红细胞堆积、聚集成团等。
这种聚集现象可能与血液黏稠度的增加、炎症反应和血流动力学改变等有关。
通过观察红细胞的聚集现象，我们可以初步判断患者的血液流变学状态和疾病的发展趋势。
常见血液细胞形态的识别
常见血液细胞形态的识别
1. 红细胞：正常的红细胞呈双凹圆盘状，中央较薄，边缘较厚。
成熟的红细胞无细胞核，细胞质内充满血红蛋白，使其呈红色。
在显微镜下观察，正常的红细胞大小均匀，形态规整。
2. 白细胞：白细胞是一种有核的细胞，根据形态和功能的不同，可分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞五种类型。
其中，中性粒细胞是数量最多的白细胞，其细胞核呈分叶状，一般为 2-5 叶；淋巴细胞的细胞核相对较大，呈圆形或椭圆形；单核细胞的体积较大，细胞核呈不规则形状；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的细胞核通常分为两叶，细胞质内含有特殊的颗粒。
3. 血小板：血小板是一种无核的细胞碎片，在止血和凝血过程中起着重要作用。
正常的血小板呈圆形或椭圆形，体积较小，在显微镜下观察，血小板通常聚集成团。
在临床实践中，通过对血液细胞形态的观察，可以初步判断血液疾病的类型和病情，为进一步的诊断和治疗提供依据。
同时，血液细胞形态的识别也需要结合临床表现和其他实验室检查结果进行综合分析。
需要注意的是，以上内容仅为一般性介绍，具体的血液细胞形态特征可能因个体差异和疾病状态而有所不同。
如果你对血液细胞形态的识别有特定需求或疑问，建议咨询专业的医生或实验室技术人员。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态
1. 球形红细胞：红细胞呈球形或近似球形，失去了正常的双凸面形态。
这种形态可能导致红细胞膜的脆性增加，易于破裂，从而导致溶血性贫血等疾病。
主要见于遗传性球形红细胞增多症。
2. 椭圆形红细胞：少数红细胞呈椭圆形。
主要见于遗传性椭圆形红细胞增多症。
3. 靶形红细胞：靶形红细胞见于地中海性贫血和缺铁性贫血。
4. 口形红细胞：口形红细胞主要见于遗传性口形红细胞增多症、DIC 和乙醇中毒。
5. 镰状红细胞：镰状红细胞主要见于镰状红细胞性贫血。
6. 红细胞形态不整：见于各种原因的溶血性贫血、巨幼细胞性贫血和DIC。
7. 低色素性红细胞：见于缺铁性贫血和某些血红蛋白病。
8. 嗜多色性红细胞：表示红细胞尚未完全成熟，如末梢血中大量出现，说明骨髓造血功能旺盛，见于各种增生性贫血，如急性大出血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血。
9. 嗜碱性点彩红细胞：点彩红细胞常见于工业中毒，铅中毒。
红细胞的主要鉴别要点
红细胞的主要鉴别要点学习红细胞的鉴别要点也有一段时间了，今天来和大家说说关键要点。
首先呢，红细胞的形态可是个重要的鉴别点。
正常的红细胞是双凹圆盘状的，就像个中间瘪下去的圆饼。
我印象特别深，当时老师拿着模型给我们看的时候我就在想，这形状还挺特别的。
但是当红细胞出现病变的时候，这个形状就会改变。
比如说在缺铁性贫血的时候，红细胞会变小，中间的凹陷会变得更明显，像个小小的戒指一样，这种就叫小细胞低色素性贫血。
这就是依据形态来鉴别红细胞是否正常的一方面。
我理解形态这个鉴别要点是比较直观的，在观察血涂片的时候一眼就能看到这个红细胞的形态是不是有点怪。
再就是红细胞的计数了。
正常的数值在一定范围内，如果红细胞数量过多或者过少都是有问题的。
就好比一个教室里的学生人数，正常就应该是固定的那么一些。
如果忽然多了很多或者少了很多，肯定是哪里出状况了。
我总结啊，要记住这个数值范围确实有点困难。
我刚开始的时候老是记错，后来我就用一个简单的记忆法，把它和自己的生活联系起来。
比如正常男性的红细胞计数范围比女性的稍微高一点，我就想象男性因为体力劳动什么的可能需要更多的红细胞来运输氧气，就像男的力气大就得多干活一样虽然这种类比不是很科学但对我记忆很有帮助。
还有一个常常被忽视的要点对了就是红细胞的染色情况。
在染色之后我们可以看到红细胞内部的一些结构，如果有点状的凝集或者别的异常染色表现，那也是鉴别红细胞异常的一个点。
这一点我之前一直不是很理解为什么染色也能算一个鉴别要点直到有一次看老师详细地讲解那个染色原理和异常染色与疾病的关系。
另外关于学习红细胞的鉴别要点我的学习技巧就是多实践。
多看血涂片，看的多了就算是微细的差别也能看出来。
当然啦医学是个很深奥的领域我承认我对红细胞鉴别要点的理解还非常有限但我会不断学习。
如果想要深入了解的话可以参考一些医学基础的教材像《生理学》《诊断学》里面都有详细描述红细胞以及相关知识的章节。
我们一起努力把这些知识都掌握得透透彻彻的吧。
红细胞各阶段异常形态
红细胞各阶段异常形态红细胞是人体血液中最常见的细胞，主要负责携带氧气和二氧化碳的运输。
在正常情况下，红细胞应该呈现出一定的形态和结构。
然而，在某些情况下，红细胞的形态可能会发生异常变化，这种异常形态通常会影响红细胞的功能和健康状态。
下面将介绍一些常见的红细胞异常形态。
1. 巨幼红细胞（Macrocytes）巨幼红细胞是指红细胞的大小异常增大，超过了正常范围。
巨幼红细胞通常是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。
这种异常形态的红细胞在运输氧气和二氧化碳时效率较低，可能导致贫血等相关问题。
2. 萝卜型红细胞（Target Cells）萝卜型红细胞是指红细胞中央出现一个明显的圆形凹陷，使其呈现出像萝卜一样的形状。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于胆固醇代谢异常导致的。
3. 尖头红细胞（Acanthocytes）尖头红细胞是指红细胞表面出现多个尖角或突起，使其形状不规则。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性或获得性的红细胞病有关，如肝病、酒精中毒等。
尖头红细胞的存在可能会导致贫血和出血等问题。
4. 球形红细胞（Spherocytes）球形红细胞是指红细胞的形状变得更加圆滑，失去了正常的双凹形态。
这种异常形态的红细胞通常与遗传性溶血性贫血有关，可能是由于红细胞膜蛋白缺陷导致的。
球形红细胞的存在会影响红细胞的柔韧性和变形能力，从而影响其在血管中的通过能力。
5. 铁粒红细胞（Pappenheimer Bodies）铁粒红细胞是指红细胞内出现黑褐色的铁粒，通常在特殊染色下才能观察到。
这种异常形态的红细胞通常与铁负荷过多或红细胞生成异常有关。
铁粒红细胞的存在可能会影响红细胞的柔软性和变形能力，从而影响其正常功能。
6. 箭头红细胞（Dacrocytes）箭头红细胞是指红细胞出现细长而弯曲的形态，类似于箭头的形状。
这种异常形态的红细胞通常与骨髓纤维化、恶性贫血等疾病有关。
箭头红细胞的存在可能会影响红细胞在血管中的通过能力和氧气的运输。
红系统各阶段细胞形态特征
早幼红细胞
【胞体】圆形或椭圆形，直径
10～18μm。
【胞浆】量略增多，不透明，深蓝
色，无颗粒，可见瘤状突起及核周 淡染区
【胞核】圆形，居中或稍偏位 【核染色质】浓集呈粗颗粒状，
甚至小块状
【核仁】模糊或消失
中幼红细胞
【胞体】圆形，直径8～ 15μm 【胞浆】量多、无颗粒， 呈不同程度的嗜多色性 （蓝灰色、灰红色） 【胞核】圆形、居中 【核染色质】凝聚呈深紫 红色索条状或块状，其副 染色质明显 【核仁】完全消失
晚幼红细胞
【胞体】圆形，直径7～ 10μm 【胞浆】量多，淡红色或 灰红色，无颗粒 【胞核】圆形，居中或偏 位 【核染色质】聚集呈数个 大块或紫黑色团块状（称 为碳核），副染色质可见 或消失
晚幼红细胞
网织红细胞
直径7～9μm，为未完全成 熟的红细胞，瑞氏染色后 呈嗜多色性，经煌焦油蓝 活体染色，细胞内含有蓝 绿色颗粒状或点线状的网 织结构。
职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院 韩际梅
你知道它们从哪里 来的吗？
红细胞系统（简称红系）
原始红细胞
骨髓
外周血
早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞
成熟红细胞 网织红细胞
原Байду номын сангаас红细胞
【胞体】圆形或椭圆形，直径 15—25μm。 【胞浆】较多，深蓝色不透明， 呈油画蓝色，在核周常有淡染 区。胞质中无颗粒，有时可见 深蓝色假颗粒。 【胞核】圆形，居中或稍偏位。 【核染色质】呈紫红色颗粒状。 【核仁】1～3个，大小不一， 染浅蓝色，边界不清楚。
煌焦油蓝活体染色
瑞氏染色
成熟红细胞
直径7～9μm，无核，胞质 淡粉红色，中央部分淡染 （不超过1/3）。
红细胞各阶段特点
红细胞各阶段特点
1. 红细胞的原始阶段呀，就像是个小娃娃，特别幼稚呢！比如说骨髓里的造血干细胞，那就是红细胞最初的模样呀，它们有着无限的潜力和可能呢！
2. 早幼红细胞阶段呢，就好像是个成长中的少年啦，开始有了一些变化呢！这时候它们开始合成血红蛋白啦，为之后的旅程做准备呀！
3. 中幼红细胞的时候呀，相当于一个努力学习技能的青年哟！它们积极地制造血红蛋白，让自己不断强大起来呢，就像我们努力学习知识充实自己一样呀！
4. 晚幼红细胞呀，就如同即将毕业的学生啦，差不多要准备好进入社会啦！它们的细胞核开始慢慢缩小，为成为成熟的红细胞做最后的冲刺呀！
5. 网织红细胞呢，像是初入职场的新人，充满了活力和新鲜感哇！它们虽然还不完全成熟，但已经迫不及待要发挥作用啦！
6. 成熟的红细胞呀，那就是经验丰富的战士啦！它们在我们身体里到处奔波，奋力运输氧气，默默无闻却超级重要哇！
7. 当红细胞衰老凋亡时，宛如一位完成使命的英雄谢幕呀！它们为我们的身体奉献了一生，然后悄然离去呢。
我觉得红细胞的各个阶段都好神奇呀，它们共同努力保障着我们身体的正常运转呢！。
红细胞检验镜下常见形态分析
红细胞检验镜下常见形态分析红细胞形态检验是血细胞形态检验学的重要组成之一.同时又独具特殊性,也就是本系各指标之间关联性,以及与粒系、淋系、单系、巨核系之间的关联性（而其它系血细胞病变相对独立性）现就显微镜下复核中常见表现择要如下一.红细胞系病变致RBC主要形态变化1.小细胞性贫血缺铁性贫血最常见,主要表现为小细胞,低色素.中心淡染区扩大,铁染色细胞内外铁减少.地中海贫血也为小细胞低色系,但RDW较缺铁性贫血变化小.铁粒幼贫血亦可小细胞性贫血，但一般色素不如缺铁性贫血（IDA）低，可出现双形性RBC。
2.大细胞性贫血最常见的是巨幼细胞性贫血（MgA）,表现为大细胞，MCH正常或偏高，MCHC 一般偏低，但RDW高。
有时（如双相性贫血）虽然MCV、MCH、MCHC 都正常，但RDW增高明显。
肝病性贫血，也表现为大细胞（MCV↑），但不如MgA大，色素指标MCH、MCHC及RDW一般正常。
甲减导致贫血与肝病性贫血相似，但各指标不如肝病性贫表现更明显，3.正细胞性贫血，常见肾性贫血，再障，部分慢性血液病。
4.红细胞碎片，常见为血管内溶血。
二．其它血细胞系病变RBC主要形态变化急性白血病，一般RBC细胞表现为正色素或高色素，罕有低色素，一般大小不等，形态多不标准，如中心淡染区不明显，形态差异较大。
慢性白血病一般为正色素，或高色素，少部分慢性血液病也可呈低色素(多合并为其它病征).骨髓增生异常综合征（MDS）；形态特征表现为巨幼样变，常表现为大细胞正色素性贫血，较少表现为正细胞，成熟红细胞体积大小不一，差别很大，MCHC正常或偏高。
MCV↑较肝病性贫血大，其RDW有时较MgA更大。
形态奇形怪状，易见嗜多色，点彩，豪乔氏小体，可见幼红细胞。
三．其它常见RBC主要形态变化及相关病变泪滴形红细胞较多：骨髓纤维化。
破碎红细胞：血管内溶血缗钱状排列；多发性骨髓瘤四：网织红细胞检测是各种贫血的有效鉴别指标，常见的有增高：急性失血性贫血，溶血性贫血，地中海贫血不增高：白血病，再障，慢性病贫血，肝病性贫血，甲减，巨幼贫，MDS。