2018年第三季度院感质量管理委员会会议记录
第三季度感染会议记录
第三季度医院感染管理小组会议记录时间：年月日地点：医生办公室主持人：参会人：会议内容：石洪光：我科现在感染管理工作较前有了较大进步，得到了院领导的认可，是我们感染管理小组及科内其他成员积极努力的结果。
在以后的工作中我科应重点做好以下几方面。
围手术期预防性抗菌药物的合理应用：目前我国围手术期预防性抗菌药物不合理使用的问题主要表现在：使用率过高，品种选择不合理，给药时机不当。
疗效过长，频繁换药及联合用药不合理等。
抗菌药物对手术部位感染的预防作用确定无疑，但并非所有手术都需要用抗菌药物，应根据手术野是否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
头、颈、胸壁、腹壁及四肢手术，感染病原菌主要是葡萄球菌。
胸腹部手术部位感染主要是肠道杆菌科细菌，即大肠埃希菌、克雷伯杆菌等，在下消化道还有厌氧菌类杆菌。
如果感染不能迅速控制，还可能有铜绿假单胞菌，不动杆菌等参与。
对于接受清洁手术者，在术前0.5-2h内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵手术切口细菌的药物浓度。
如果手术时间超过3h，或失血量过大（>1500ml）可手术中给予第2剂抗菌药物。
抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h。
使用万古霉素。
氨基糖苷或喹诺酮类等抗菌药物，为减少快速滴注给药可能发生的不良反应，应在术前2h给药。
二、预防手术部位感染（SSI）手术部位感染的感染源主要来自于医护人员，患者及医院环境。
造成手术部位感染的危险因素有：1、年龄因素：老年人和婴幼儿术后易发生感染。
2、肥胖因素：肥胖者术后感染率大约为13.5-16.5。
3、慢性疾病。
4、住院时间越长，手术部位感染率越高。
5、手术持续时间越长发生感染的几率越高。
6、防御屏障的损伤。
7、外科无菌技术操作。
8、治疗因素：免疫抑制剂的应用。
手术前的预防措施有：a对所有有糖尿病手术应尽量控制血糖水平，以免出现围手术期高血糖症。
b至少在手术前30d停止吸烟。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录标题：院感委员会会议记录引言概述：院感委员会会议记录是医疗机构院感管理工作中非常重要的文件，记录了院感委员会的会议内容和决议，对于改进院感管理工作、提高医疗质量具有重要意义。
一、会议目的和背景1.1 确定会议目的：院感委员会会议记录旨在记录院感委员会每次会议的讨论内容、决议和行动计划，以便后续跟进和评估。
1.2 会议背景：院感委员会是医疗机构院感管理的核心机构，负责制定院感管理政策、监督执行情况，并及时应对院内感染事件。
二、会议议程安排2.1 制定议程：在每次会议前，院感委员会秘书根据前期工作情况和紧急事件确定会议议程，确保会议高效进行。
2.2 分配议程时间：根据议程内容的重要性和紧迫程度，合理分配议程时间，确保每个议题都能得到充分讨论和决策。
2.3 调整议程：在会议进行过程中，如有突发事件或重要议题需要讨论，院感委员会主席有权调整议程，确保会议顺利进行。
三、会议记录内容3.1 讨论内容记录：会议记录应详细记录每个议题的讨论内容、意见分歧和达成的共识，确保信息完整准确。
3.2 决议记录：会议记录还应包括每个议题的决议内容和相关行动计划，明确责任人和完成时间，以便后续跟进和评估。
3.3 附件记录：会议记录还应包括相关文件和资料的附件记录，如会议议程、报告材料等，便于查阅和核实。
四、会议记录保存和归档4.1 保存方式：院感委员会会议记录应保存在电子文档中，并进行定期备份，确保信息安全和完整性。
4.2 归档管理：会议记录应按照规定的归档管理程序进行分类、编号和归档，以便后续查阅和审计。
4.3 保密措施：会议记录包含敏感信息，应加强保密措施，限制查阅权限，防止信息泄露。
五、会议记录的应用和评估5.1 应用范围：院感委员会会议记录可作为院感管理工作的重要参考依据，指导院感政策的制定和执行。
5.2 评估效果：定期对会议记录进行评估，分析会议讨论的有效性和决策的执行情况，及时调整和改进院感管理工作。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录标题：院感委员会会议记录引言概述：院感委员会会议记录是医院感染管理工作的重要组成部分，记录了院感委员会每次会议的讨论内容、决策结果和行动计划。
通过完整、准确地记录会议内容，可以帮助医院更好地管理感染控制工作，提高医疗质量和安全水平。
一、会议目的和议程安排1.1 确定会议目的：明确本次会议的目的是什么，例如讨论近期感染控制工作情况、制定下一阶段的工作计划等。
1.2 制定议程安排：确定会议议程安排，包括讨论的主要议题、每个议题的时间安排、参与人员等。
1.3 确定主持人和记录人：确定本次会议的主持人和记录人，主持人负责引导会议讨论，记录人负责记录会议内容。
二、会议讨论内容2.1 分析感染控制工作情况：对近期的感染控制工作进行分析，包括院内感染发生情况、感染控制措施的实施效果等。
2.2 讨论问题和挑战：针对感染控制工作中存在的问题和挑战展开讨论，如感染监测与报告、手卫生和环境清洁等方面。
2.3 制定改进措施：根据讨论结果，制定相应的改进措施和行动计划，明确责任人和完成时间。
三、决策结果和行动计划3.1 确认决策结果：对每个议题的讨论结果进行总结和确认，明确达成的决策结果。
3.2 制定行动计划：根据决策结果，制定具体的行动计划，包括具体措施、责任人、完成时间等。
3.3 跟踪和评估：设立跟踪机制，定期评估实施情况，及时调整和改进感染控制工作。
四、会议记录和报告4.1 记录会议内容：记录会议讨论的主要内容、决策结果和行动计划，确保记录准确、清晰。
4.2 会议报告和传达：将会议记录整理成报告，及时传达给相关部门和人员，确保各项决策得到贯彻执行。
4.3 存档和归档：将会议记录归档保存，作为未来工作总结和参考依据，保证感染控制工作的持续改进。
五、总结和展望5.1 总结会议成果：对本次会议的成果进行总结，评估会议效果和实际效果。
5.2 展望未来工作：展望下一阶段的工作重点和目标，为未来感染控制工作提供指导和方向。
院感委员会会议记录1
院感委员会会议记录1标题：院感委员会会议记录1引言概述：院感委员会是医疗机构中负责管理和监督院内感染控制工作的重要机构，定期召开会议对院内感染控制工作进行评估和改进至关重要。
本文记录了一次院感委员会会议的内容，包括讨论的议题、提出的建议和决定的执行情况。
一、院感委员会会议议题1.1 院内感染疫情分析在会议上，首先对最近一段时间内院内感染疫情进行了分析和总结。
通过统计数据和病例分析，委员会成员对院内感染的类型、发生率和影响因素进行了深入讨论。
1.2 院内感染控制政策评估针对现行的院内感染控制政策和措施，委员会对其效果进行了评估。
通过对政策执行情况和效果的分析，提出了改进和完善的建议。
1.3 院内感染防控培训计划为提高医护人员对院内感染防控工作的重视和能力，委员会讨论了院内感染防控培训计划。
确定了培训内容、时间安排和培训方式，以确保每位医护人员都能参与并受益。
二、提出的建议2.1 强化医护人员的个人防护意识委员会建议医护人员加强对个人防护的意识和行为，包括正确佩戴口罩、手部卫生和定期消毒等。
只有保护好自己，才能有效地预防院内感染的发生。
2.2 定期开展院内感染监测为了及时发现和控制院内感染的传播，委员会建议建立健全的院内感染监测机制。
定期对院内感染情况进行监测和评估，及时采取措施防止疫情扩散。
2.3 加强院内感染防控知识普及除了医护人员，患者和家属也是院内感染的重要传播源。
委员会建议开展院内感染防控知识的宣传和普及工作，提高患者和家属的防范意识和自我保护能力。
三、决定的执行情况3.1 制定院内感染防控手册为了让医护人员更好地了解和执行院内感染防控政策，委员会决定制定院内感染防控手册。
手册包括院内感染的种类、传播途径和防控措施，供医护人员参考和学习。
3.2 开展院内感染防控培训为了确保医护人员能够掌握院内感染防控知识和技能，委员会决定开展院内感染防控培训。
培训内容包括院内感染的预防原则、感染控制流程和个人防护要求等。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录引言概述：院感委员会是医疗机构中负责管理和监督院内感染控制工作的重要组织。
会议记录是对委员会会议进行记录和总结的重要文档，旨在确保会议内容准确传达和后续工作的顺利开展。
本文将按照引言概述+正文内容的结构，分别从五个部份来详细阐述院感委员会会议记录的内容。
一、会议目的与背景：1.1 确定会议目的：明确本次会议的目的，例如讨论院内感染控制工作的发展情况、制定新的政策和指导方针等。
1.2 说明会议背景：简要介绍会议召开的原因，例如近期发生的院内感染事件、新的感染病例增加等。
二、预会人员与议程：2.1 列举预会人员：记录预会的委员会成员、相关部门负责人和专家顾问等。
2.2 详述会议议程：按照时间顺序列出会议的各项议程，如报告汇报、讨论议题、决策事项等。
三、会议内容与讨论：3.1 汇报与讨论工作发展：记录各工作组的汇报内容，包括感染控制措施的执行情况、感染数据统计与分析等。
3.2 分析与讨论问题与挑战：详细记录预会人员对感染控制工作中浮现的问题和挑战进行的分析和讨论，例如感染源的追踪、手卫生行为的改进等。
3.3 提出解决方案和建议：总结会议讨论结果，提出解决问题和改进工作的具体方案和建议，包括制定新的政策、加强培训与教育等。
四、决策与行动计划：4.1 决策结果：记录会议中做出的重要决策和共识，例如制定新的感染控制指南、调整工作流程等。
4.2 行动计划：明确各项决策的具体实施计划，包括责任人、时间节点和执行步骤等。
五、会议总结与下一步工作：5.1 总结会议成果：对会议的讨论和决策进行总结，强调重要的成果和共识。
5.2 下一步工作安排：明确会议后的工作安排和任务分工，确保决策的顺利实施。
结论：院感委员会会议记录是对会议内容的详细记录和总结，具有重要的参考价值。
通过准确记录会议内容，可以保证会议信息的传达和后续工作的顺利开展。
在编写会议记录时，应按照引言概述+正文内容的结构，分别从会议目的与背景、预会人员与议程、会议内容与讨论、决策与行动计划以及会议总结与下一步工作等五个部份进行详细阐述。
院感委员会会议记录
院感委员会会议记录标题：院感委员会会议记录引言概述：院感委员会会议记录是医疗机构进行院内感染管理的重要工作之一，通过记录会议讨论的内容和决策，可以有效监督和改进院内感染控制工作。
本文将详细介绍院感委员会会议记录的重要性和内容要点。
一、确定会议议程1.1 确定会议时间和地点：院感委员会会议通常定期召开，确定好会议时间和地点是第一步。
1.2 制定会议议程：根据前期工作情况和院内感染管理重点，制定会议议程，明确讨论内容。
1.3 确定主持人和记录员：确定会议主持人负责主持会议，记录员负责记录会议内容和决议。
二、讨论院内感染管理工作2.1 分析院内感染发生情况：通过数据统计和病例分析，了解院内感染的发生情况和原因。
2.2 讨论感染控制策略：针对院内感染的具体情况，讨论并制定相应的感染控制策略。
2.3 审议感染预防措施：对院内感染预防措施进行审议，包括手卫生、环境清洁等方面。
三、制定改进措施3.1 确定改进目标和措施：根据讨论内容和建议，确定院内感染管理的改进目标和具体措施。
3.2 制定改进计划：将改进目标和措施具体化，制定改进计划，并确定责任人和时间节点。
3.3 审议改进效果评估方法：确定改进效果评估的方法和指标，以便及时监督和评估改进效果。
四、确认会议决议4.1 确认会议决议内容：对讨论和达成的重要决议进行确认和总结，确保各项措施得到有效实施。
4.2 签署会议记录：主持人和记录员签署会议记录，保证记录的真实性和完整性。
4.3 分发会议记录：将会议记录分发给相关人员，确保各项决议和措施得到全面贯彻。
五、跟踪和评估效果5.1 定期跟踪改进效果：定期对院内感染管理改进措施的实施效果进行跟踪和评估。
5.2 召开评估会议：根据跟踪结果召开评估会议，评估改进效果并提出进一步改进建议。
5.3 持续改进：持续改进院内感染管理工作，不断提高感染控制水平，确保患者和医护人员的安全。
结语：院感委员会会议记录是医疗机构进行院内感染管理的重要工作之一，通过记录会议内容和决议，可以有效监督和改进院内感染控制工作。
院感委员会会议记录-3
院感委员会会议记录-3引言概述：院感委员会是医院内负责院内感染控制工作的重要机构，定期召开会议以评估和改进院感控制措施。
本文将详细记录第三次院感委员会会议的内容，包括会议目的、参会人员、讨论议题等。
一、会议目的1.1 评估院感控制措施的执行情况1.2 分析院内感染发生的原因和趋势1.3 提出改进措施，以降低院内感染发生率二、参会人员2.1 院感委员会成员：包括院感科主任、感染科医生、护士长等2.2 医院管理层代表：院长、副院长等2.3 相关科室负责人：手术室主任、ICU主任等2.4 其他相关人员：医疗设备科工程师、感染控制护士等三、讨论议题3.1 院内感染发生情况的分析3.1.1 统计院内感染发生率和感染部位分布3.1.2 分析感染发生的原因，如手术操作不规范、医疗器械消毒不彻底等3.1.3 比较不同科室的感染发生率，找出高风险科室并制定针对性措施3.2 院感控制措施的执行情况评估3.2.1 检查各科室的感染控制台账，确认措施的执行情况3.2.2 针对措施执行不到位的科室，进行现场指导和培训3.2.3 检查医疗设备的维护和消毒情况，确保设备不成为院内感染的来源3.3 提出改进措施3.3.1 针对手术室的感染问题，加强手术操作规范培训，推行手术前皮肤消毒等措施3.3.2 加强医疗器械消毒和灭菌的监测和培训，确保操作规范和消毒质量3.3.3 加强感染控制护士的培训和宣教，提高全院医护人员的院感意识和操作规范四、总结与下一步工作计划4.1 总结会议讨论的重点内容和提出的改进措施4.2 制定下一步的工作计划，明确责任人和时间节点4.3 安排培训和指导工作，确保改进措施的有效实施和监测通过本次院感委员会会议的讨论和分析，我们深入了解了院内感染的发生情况和原因，并提出了一系列改进措施。
这些措施的实施将有助于降低院内感染的发生率，提高医院的感染控制水平。
我们将继续密切关注院感工作的发展，并定期召开会议以评估和改进措施的效果，以确保医院的院感控制工作得到持续的改进和提升。
院感委员会会议记录1
院感委员会会议记录1引言概述：院感委员会是医疗机构中负责院内感染控制的重要组织，定期召开会议以评估和改进院内感染控制措施。
本文将详细记录一次院感委员会会议的内容，包括会议主题、讨论的重点和采取的措施。
一、院感委员会会议主题1.1 感染控制工作总结1.2 院内感染监测与报告1.3 院内感染防控措施评估二、感染控制工作总结2.1 院内感染病例分析在会议开始时，首先对最近发生的院内感染病例进行了分析。
通过对病例的回顾和讨论，委员们深入了解了感染发生的原因和传播途径。
这为制定针对性的防控措施提供了重要参考。
2.2 院内感染防控培训委员会还对最近进行的院内感染防控培训进行了总结。
培训内容包括感染控制基本知识、手卫生、消毒灭菌等方面。
通过培训，提高了医务人员的防控意识和操作技能，有助于减少院内感染的发生。
2.3 感染控制指标评估委员会对过去一段时间的感染控制指标进行了评估，包括手卫生合规率、设备消毒合格率等。
通过对指标的分析，发现了一些问题和不足之处，并提出了改进建议，以进一步提高感染控制水平。
三、院内感染监测与报告3.1 感染监测系统运行情况会议讨论了感染监测系统的运行情况，包括数据采集、报告和分析等方面。
委员们对系统的有效性和准确性提出了建议，并商讨了如何进一步完善监测工作，提高数据的可靠性和实用性。
3.2 院内感染报告流程委员会对院内感染报告流程进行了审查和讨论。
重点关注了报告的及时性、准确性和完整性。
委员们一致认为，建立健全的报告机制对于及时发现和控制院内感染至关重要，并提出了一些改进意见。
3.3 感染监测数据分析会议还对最近的感染监测数据进行了分析。
委员们对感染发生的趋势和高发科室进行了深入研究，并提出了相应的建议和措施。
这有助于重点关注高风险科室，加强感染控制工作，降低感染的发生率。
四、院内感染防控措施评估4.1 手卫生和个人防护会议重点讨论了手卫生和个人防护的执行情况。
委员们对医务人员的手卫生合规率进行了评估，并提出了进一步改善的建议。
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2018 年第三季度院感质量管理委员会会议记录
时间： 2018年 9 月 28 日
地点：会议室
参加人员：各科室负责院感质量管理人员
主讲人： 66
内容：医院感染规范化管理及医疗废物管理培训会
会议摘要：
今天召开院感委员会会议，主要内容是医院感染管理知识与技能年度培训,手卫生管理 ,安全注射管理 ,重复使用的消毒、灭菌类物品及一次性使用 ,无菌医疗用品管理 ,消毒药械管理 ,工作人员标准预防及职业安全防护，重点科室、重点环节医院感染管理等相关内容进行学习。
把
第三季度院感质量检查每次对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。
大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院
感资料记录及时完整，但还存在一些问题。
通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。
一．消毒灭菌方面
1.止血带未做到一人一用一灭菌。
2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。
3.加药注射器重复使用。
二．医疗废物
医疗废物分类不清，有医疗垃圾和生活垃圾混装现象。
三．手卫生方面
1.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。
2.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。
提出整改措施：
1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》
《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本
科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。
2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化
验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。
这需要全院医务
人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。
各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，
为降低院内感染的发生而通力合作。
希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、
制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你
我共同参与”。
持续改进并提升医院感染管理、医疗废物规范化管理的能力与水平，确保医
疗质量，保障医患安全。
卫生院感染科
2018年 9 月 28 日。