心脏骤停和心源性猝死精品PPT课件
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心脏骤停和心源性猝死ppt课件
1）肾上腺素 1mg iv 首次 心肺复苏首选药
2）利多卡因 50～100mg iv 普鲁卡因胺、溴苄胺、胺碘酮 阿托品 2mg iv 碳酸氢钠 适当使用 纳洛酮的应用
完整版课件
46
缓慢性心律失常、心室停搏的处理
基础生命支持 临时床边人工心脏起搏 肾上腺素与异丙肾上腺素 去除诱因
完整版课件
47
后续生命维持（PLS）
心肺复苏后的处理
1.维持有效的循环和呼吸
完整版课件
48
脑复苏在CPCR中的地位
大脑对缺氧的耐受性很差
临床上心肺复苏成功而脑死亡的例子屡 见不鲜
CPCR的最终目的是脑复苏
复苏早期就应严密监测脑功能并采取积 极的复苏措施
脑复苏的研究未能取得根本性的突破
完整版课件
49
人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可防止舌 根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。
操作者一般站在病人右侧,用左手置于病人前 额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜 骨下缘 , 将頦部向上、前抬起 , 这样就完成 了仰头－抬頦法, 保持气道通畅。
完整版课件
33
口对口呼气，撑开病人的口 , 右手的拇指与食指捏 紧病人的鼻 孔 , 防止呼入的气逸出。
Support BLS）
完整版课件
23
心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功 率接近100%
4分钟内----约50% 4~6分钟开始----10% 超过6分钟开始----约4% 10分钟以上----几乎无存活的可能
心肺复苏开始得越早，成功率越高
完整版课件
24
呼救
判断
1min
体位
心肺复苏流程图
慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病 人的长期预后,血流动力学已达稳定的心衰病
2）利多卡因 50～100mg iv 普鲁卡因胺、溴苄胺、胺碘酮 阿托品 2mg iv 碳酸氢钠 适当使用 纳洛酮的应用
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46
缓慢性心律失常、心室停搏的处理
基础生命支持 临时床边人工心脏起搏 肾上腺素与异丙肾上腺素 去除诱因
完整版课件
47
后续生命维持（PLS）
心肺复苏后的处理
1.维持有效的循环和呼吸
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48
脑复苏在CPCR中的地位
大脑对缺氧的耐受性很差
临床上心肺复苏成功而脑死亡的例子屡 见不鲜
CPCR的最终目的是脑复苏
复苏早期就应严密监测脑功能并采取积 极的复苏措施
脑复苏的研究未能取得根本性的突破
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49
人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可防止舌 根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。
操作者一般站在病人右侧,用左手置于病人前 额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜 骨下缘 , 将頦部向上、前抬起 , 这样就完成 了仰头－抬頦法, 保持气道通畅。
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33
口对口呼气，撑开病人的口 , 右手的拇指与食指捏 紧病人的鼻 孔 , 防止呼入的气逸出。
Support BLS）
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23
心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功 率接近100%
4分钟内----约50% 4~6分钟开始----10% 超过6分钟开始----约4% 10分钟以上----几乎无存活的可能
心肺复苏开始得越早，成功率越高
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24
呼救
判断
1min
体位
心肺复苏流程图
慢性心力衰竭经治疗后症状改善并不能改变病 人的长期预后,血流动力学已达稳定的心衰病
心源性猝死与心脏骤停ppt课件
• 长期危险因素:传统的冠心病危险因素如高 血压病，家族冠心病史、糖尿病、高脂血 症，吸烟、超重、酗酒、不运动、A型性格 等。
• 近期危险因素: 6个月内的心肌梗塞，梗塞 后心绞痛，各种器质性心脏病合并的心力 衰竭，心律失常。
心源性猝死的分类
• 1.心律失常性猝死 • 是指无致死性循环衰竭情况下，骤然的意
心脏骤停和生物学死亡
• 心脏骤停:意识丧失及大动脉搏动消失。
• 生物学死亡:在心脏骤停的头4- -6分钟内未 予心肺复苏，则发生生物学死亡。
心脏骤停的病因
• A心源性心跳骤停 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 心肌炎、心肌病、心瓣膜病 • 主动脉疾病 • B非心源性心跳骤停 • 呼吸停止 • 严重电解质与酸碱平衡失调 • 药物中毒或过敏 • 电击、雷击或溺水 • 麻Байду номын сангаас和手术意外 • 其他原因
心源性猝死与心脏骤停
猝死概念
• 猝死( sudden death) : 6小时内发生的非创 伤性、不能预期的突然死亡(WHO定义)。 因多数发生在症状出现1小时之内，而更多 主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。
• 猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然 发生、出乎意料的死亡。
猝死的常见原因
• 心源性 • 电解质（酸碱平衡失调） • 药物中毒过敏 • 意外 • 雷击电击溺水 • 其他
时间就是生命
• 要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原 因而延误复苏时间。
• 大量实践证明: • 4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
心源性猝死概念
• 心源性猝死( Sudden cardiac death) :突然 发生的由于心脏原因，以心脏骤停的特征 为基础，出现症状后一小时内未预料到的 心脏原因死亡。
• 近期危险因素: 6个月内的心肌梗塞，梗塞 后心绞痛，各种器质性心脏病合并的心力 衰竭，心律失常。
心源性猝死的分类
• 1.心律失常性猝死 • 是指无致死性循环衰竭情况下，骤然的意
心脏骤停和生物学死亡
• 心脏骤停:意识丧失及大动脉搏动消失。
• 生物学死亡:在心脏骤停的头4- -6分钟内未 予心肺复苏，则发生生物学死亡。
心脏骤停的病因
• A心源性心跳骤停 • 冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 心肌炎、心肌病、心瓣膜病 • 主动脉疾病 • B非心源性心跳骤停 • 呼吸停止 • 严重电解质与酸碱平衡失调 • 药物中毒或过敏 • 电击、雷击或溺水 • 麻Байду номын сангаас和手术意外 • 其他原因
心源性猝死与心脏骤停
猝死概念
• 猝死( sudden death) : 6小时内发生的非创 伤性、不能预期的突然死亡(WHO定义)。 因多数发生在症状出现1小时之内，而更多 主张定义为发病后1小时死亡者为猝死。
• 猝死指生物学功能不可逆的停止，是自然 发生、出乎意料的死亡。
猝死的常见原因
• 心源性 • 电解质（酸碱平衡失调） • 药物中毒过敏 • 意外 • 雷击电击溺水 • 其他
时间就是生命
• 要尽可能早地进行CPCR，不要因为任何原 因而延误复苏时间。
• 大量实践证明: • 4分钟内进行复苏者，可能有>50%被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
心源性猝死概念
• 心源性猝死( Sudden cardiac death) :突然 发生的由于心脏原因，以心脏骤停的特征 为基础，出现症状后一小时内未预料到的 心脏原因死亡。
心跳骤停与心脏性猝死PPT演示课件
春的家中因心脏病突发辞世，享年46岁。
.
名人的意外事件
2006年12月20日上午，著名相声表演艺术家马
季因心脏病逝世，享年72岁。
2007年著名相声表演艺术家侯耀文因突发心脏
病被送往北医三院，经抢救无效去世，享年59 岁。
.
紧急处理
复苏后治疗
-CPR病因及临床表现 预后
预防
.
心脏性猝死(Sudden cardiac death)
心脏性猝死与心肺复苏
Sudden Cardiac Death and Cardiopulmonary Resuscitation
.
名人的意外事件
2005年７月２日晚，成功扮演“毛泽东”的特
型演员古月在广东省三水区因突发大面积心肌 梗死，抢救无效去世，享年66岁。
2005年8月17 日晚，著名表演艺术家高秀敏在长
.
.
.
非心律失常性心脏性猝死：比例 较少，常有心脏破裂、心脏流入
道和流出道的急性阻塞、急性心 脏压塞等
.
心跳骤停的原因
心源性：
心肌缺血 ,心肌梗死 ,心肌病,心瓣膜病 ,阿-斯 综合征,心血管造影并发症 窒息,缺氧,CO2潴留,呼吸衰竭,电击,溺水,药 物中毒,过敏反应,大量出血,电解质紊乱,酸 碱失衡,麻醉意外,肺梗死,心包填塞
.
紧急处理
复苏后治疗
-CPR病因及临床表现 预后
预防
.
心跳骤停的处理
抢救成功的关键：尽早心肺复苏； 尽早复律治疗。 处理顺序： 一、识别心脏骤停； 二、呼救； 三、初级心肺复苏：C→A→B； 四、高级心肺复苏；
.
心肺复苏的基本措施与步骤 5个方面, 即C 、 A 、 B 、D、E。 C (circulation) 进行人工循环；* A (airway) 保持呼吸道通畅； B (breathing) 进行人工呼吸； D (drugs) 复苏时第一线药物的应用； E (electricity) 电技术。*
心脏骤停和心源性猝死PPT教学课件
也可以用溴苄胺5mg/kg静注，5min后，再给10mg/kg。也可用胺碘酮150mg静 注。
根据酸碱平衡检验情况，有酸中毒的可用碳酸氢钠1mmol/kg，以后每10`15 分钟加50%的初始量。
运动：中等量运动可降低心脏骤停和心源性猝死的发 生率，剧烈运动则可能触发心源性猝死和急性心肌梗 塞发生，有11%-17%的心脏骤停与剧烈运动有关，是普 通人的6倍多。
吸烟：增加血小板粘附，降低室颤阈值，升高血压， 诱发冠脉痉挛，同时，尼古丁诱发了儿茶酚胺释放。
病因：引起心源性猝死的病因很多，但是绝大数是有心脏结 构异常。心脏多种可以引起心脏室性快速心律失常的疾病， 如血管的病变、心肌病变、瓣膜病等。
病理：冠心：斑块脱脏 骤停。
病理生理： 心脏结构异常加上触发因素与功能性改变，影响了
心肌的稳定性，诱发致命性的心律失常而停跳。 心肌缺血后导致：心肌的电生理，机械功能、生化
代谢的异常，从而产生一系列的电生理改变，最后出 现心电机械分离现象：（有持续的电节律性活动，但 无有效机械功能） 心脏骤停标志着临床死亡，但从生理学的观点来看， 机体还没有真正死亡，机体的各种代谢还没有完全停 止，细胞仍有微弱的运动，这时候适当的及时的抢救， 病人还会有救活的可能，尤其是意外的猝死。
能否救活取决于：
判定心脏骤停：意识的突然丧失伴大动 脉搏动消失是主要标准。在成人中以心 音消失、血压测不出判定不可靠，瞳孔 缩小和散大均不能判定有无心跳骤停
心前区锤击复律：距离20-30CM,击打 胸骨下1/3处1-2次，看是否有复律，如仍 无复律，立即抢救。
呼叫病人，通过旁人和急症 救护系统联系。
心脏骤停和 心源性猝死
心脏骤停：
是指心脏泵血功能的突然 停止，极个别可自行恢复， 救治不及时可造成死亡。
根据酸碱平衡检验情况，有酸中毒的可用碳酸氢钠1mmol/kg，以后每10`15 分钟加50%的初始量。
运动：中等量运动可降低心脏骤停和心源性猝死的发 生率，剧烈运动则可能触发心源性猝死和急性心肌梗 塞发生，有11%-17%的心脏骤停与剧烈运动有关，是普 通人的6倍多。
吸烟：增加血小板粘附，降低室颤阈值，升高血压， 诱发冠脉痉挛，同时，尼古丁诱发了儿茶酚胺释放。
病因：引起心源性猝死的病因很多，但是绝大数是有心脏结 构异常。心脏多种可以引起心脏室性快速心律失常的疾病， 如血管的病变、心肌病变、瓣膜病等。
病理：冠心：斑块脱脏 骤停。
病理生理： 心脏结构异常加上触发因素与功能性改变，影响了
心肌的稳定性，诱发致命性的心律失常而停跳。 心肌缺血后导致：心肌的电生理，机械功能、生化
代谢的异常，从而产生一系列的电生理改变，最后出 现心电机械分离现象：（有持续的电节律性活动，但 无有效机械功能） 心脏骤停标志着临床死亡，但从生理学的观点来看， 机体还没有真正死亡，机体的各种代谢还没有完全停 止，细胞仍有微弱的运动，这时候适当的及时的抢救， 病人还会有救活的可能，尤其是意外的猝死。
能否救活取决于：
判定心脏骤停：意识的突然丧失伴大动 脉搏动消失是主要标准。在成人中以心 音消失、血压测不出判定不可靠，瞳孔 缩小和散大均不能判定有无心跳骤停
心前区锤击复律：距离20-30CM,击打 胸骨下1/3处1-2次，看是否有复律，如仍 无复律，立即抢救。
呼叫病人，通过旁人和急症 救护系统联系。
心脏骤停和 心源性猝死
心脏骤停：
是指心脏泵血功能的突然 停止，极个别可自行恢复， 救治不及时可造成死亡。
心脏骤停和心脏性猝死培训课件
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心肺复苏—BLS(CAB)
球囊面罩
体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头 顶端。
手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于
患者口
鼻部， 固定面罩，保持
面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下 颌角
处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
心脏骤停和心脏性猝死
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心肺复苏—BLS(CAB)
心脏骤停和心脏性猝死
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心跳骤停的处理
• 四、高级生命支持 • 在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、
特殊技术等建立更为有效的通气和血运循 环，主要措施包括: 气管插管建立通气、除 颤转复心律成为血流动力学稳定的心律、 建立静脉通路应用必要的药物维持已恢复 的循环。监测心电图、血氧饱和度、二氧 化碳分压、血气分析、中心动/静脉压等。
心脏骤停和心脏性猝死
13
心肺复苏—BLS(CAB)
仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额 部, 用力使头部后仰, 另一手 置于下颏骨骨性部分向上抬 颏。使下颌尖、耳垂连线与
地面垂直。
托颌法
将肘部支撑在患者所处的平面上, 双手放 置在患者头部两侧并握紧下颌角, 同时用 力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸, 则将下颌持续上托, 用拇指把口唇分开, 用 面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托 颌法因其难以掌握和实施, 常常不能有效 的开放气道, 还可能导致脊髓损伤, 因而不
• 二、呼救；
• 三、初级心肺复苏: C→A→B
• 1.胸外按压: 按压部位、按压幅度、按压频率（30:2）。
• 2.开通气道: 仰头抬颏法
• 3.人工呼吸: 有条件进行球囊辅助呼吸、气管内插管。
心脏骤停及心源性猝死抢救流程 ppt课件
2020/11/13
10
心脏骤停的病因
《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指 南》中心脏骤停的常见原因总结为:①缺O2。②低 钾血症/高钾血症及其他的电解质异常。③低温/体 温过高。④低血容量。⑤低血糖/高血糖。⑥药物。 ⑦心包填塞。⑧肺栓塞。⑨冠状血管栓塞。⑩气 胸，哮喘。
2020/11/13
9.给予患者电除颤.
10.给氧治疗并使用心电监护
11.迅速建立至少两条静脉通道
12.遵医嘱给予肾上腺素1mg静推，间断3-5分钟间断给药
13.给予患者抽血（血常规、血生化、凝血全项、心肺五项、PCT）
14观察生命体征、神志和瞳孔的变化并做好记录
.
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13
抢救黄金五四分钟
• 发现患者在病房突然意识丧失，应迅速做出准确诊断，第一发现患者不要离 开患者，应立即进行心肺复苏心脏按压，人工呼吸等急救措施，同时请旁边 的患者及家属通知医护人员，抢救中注意心、肺、脑、复苏，建立静脉通路， 必要时建立两条静脉通路。其他医护人员到达后，按心肺复苏流程进行心肺 复苏。抢救过程种合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置。 另一名护士打开急求车取出简易呼吸气囊站于患者头部，清除口腔分泌物， 打开气道，取呼吸气囊站于病人头侧辅助呼吸，有条件下连接储氧袋，必要 时行气管插管术，执行过程中及时记录用{药时间，药物名称‘，用法，剂量} 等
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
心脏骤停及心源性猝死抢救流程PPT课件
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2
心脏骤停的定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官 （如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学 上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应， 压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸 腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳， 可判定
1.心音消失，大动脉搏动消失， 血压测不出。 2.晕厥，抽搐，昏迷状态。 3.呼吸断续停止。 4.瞳孔散大。 5.皮肤苍白、紫绀
6意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 7颈、股动脉搏动消失。 8呼吸断续，呈叹气样，以至停 止。 9皮肤苍白或明显发绀。 10心音消失。
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8
心脏骤停的病因
《2005年美国心脏学会心肺复苏和心血管急救指 南》中心脏骤停的常见原因总结为:①缺O2。②低 钾血症/高钾血症及其他的电解质异常。③低温/体 温过高。④低血容量。⑤低血糖/高血糖。⑥药物。 ⑦心包填塞。⑧肺栓塞。⑨冠状血管栓塞。⑩气 胸，哮喘。
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9
如何进行有效的抢救
1.患者突然发生心脏骤停 , 对外界刺激无反应
2.报告医生并通知急诊科、麻醉科及相关临床科室进行急会诊
3.迅速检查 Bp 、 P 、 R ,评价生命体征,判断意识(触摸颈动脉搏 动, 时间不超过 10秒)
4.摆放患者为复苏体位:去枕平卧,解上衣、腰带,使患者头、颈、 躯干平直无弯 曲,双臂放于躯干两侧。
5.胸外按压:双手叠加, 手指翘起, 双臂垂直于胸壁, 肘关节伸直, 用掌根按压 30次,频率至少 100次 /分,深度最少 5厘米
心源性猝死及心脏骤停抢救流程
汇报人：安露露
.
1
心脏骤停与心源性猝死ppt课件
脉搏。
皮肤苍白或发绀
由于缺氧，患者的皮肤 可能变得苍白或出现青
紫色。
诊断标准
01
意识丧失
02
呼吸停止或严重呼吸困难
03
无法触及脉搏
04
皮肤苍白或发绀
诊断方法
01
02
03
04
心电图检查
通过心电图可以检测到心脏骤 停的特征性波形。
生命体征监测
使用心电监护仪等设备持续监 测患者的生命体征，如心率、
血压、呼吸等。
及时的急救措施和高质量的心脏骤停复苏是降低心源性 猝死的关键。
心脏骤停与心源性猝死的发病率和死亡率呈上升趋势， 主要与人口老龄化、心血管疾病等危险因素有关。
预防措施包括控制危险因素、提高公众意识和加强健康 教育等。
研究展望
需要进一步研究心脏骤停与心 源性猝死的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更多科学依
地区流行病学
在不同地区，心脏骤 停和心源性猝死的发 病率和死亡率存在差 异。
城市地区相对于农村 地区，发病率和死亡 率较低。
经济发达地区相对于 经济欠发达地区，发 病率和死亡率较低。
人群流行病学
心脏骤停和心源性猝死在特定 人群中更为常见，如老年人、 男性、心血管疾病患者等。
长期吸烟、酗酒、缺乏运动等 不良生活习惯的人群发病率较 高。
通过口对口或使用呼吸器 等方式，为患者提供必要 的氧气，并帮助排出二氧 化碳。
循环心肺复苏
胸外按压与人工呼吸交替 进行，以维持患者的生命 体征。
电除颤
原理
通过电击使心脏的异常电活动恢 复正常，从而恢复心脏的正常节
律。
适应症
适用于心脏骤停且心律失常为原因 的患者。
使用方法
皮肤苍白或发绀
由于缺氧，患者的皮肤 可能变得苍白或出现青
紫色。
诊断标准
01
意识丧失
02
呼吸停止或严重呼吸困难
03
无法触及脉搏
04
皮肤苍白或发绀
诊断方法
01
02
03
04
心电图检查
通过心电图可以检测到心脏骤 停的特征性波形。
生命体征监测
使用心电监护仪等设备持续监 测患者的生命体征，如心率、
血压、呼吸等。
及时的急救措施和高质量的心脏骤停复苏是降低心源性 猝死的关键。
心脏骤停与心源性猝死的发病率和死亡率呈上升趋势， 主要与人口老龄化、心血管疾病等危险因素有关。
预防措施包括控制危险因素、提高公众意识和加强健康 教育等。
研究展望
需要进一步研究心脏骤停与心 源性猝死的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更多科学依
地区流行病学
在不同地区，心脏骤 停和心源性猝死的发 病率和死亡率存在差 异。
城市地区相对于农村 地区，发病率和死亡 率较低。
经济发达地区相对于 经济欠发达地区，发 病率和死亡率较低。
人群流行病学
心脏骤停和心源性猝死在特定 人群中更为常见，如老年人、 男性、心血管疾病患者等。
长期吸烟、酗酒、缺乏运动等 不良生活习惯的人群发病率较 高。
通过口对口或使用呼吸器 等方式，为患者提供必要 的氧气，并帮助排出二氧 化碳。
循环心肺复苏
胸外按压与人工呼吸交替 进行，以维持患者的生命 体征。
电除颤
原理
通过电击使心脏的异常电活动恢 复正常，从而恢复心脏的正常节
律。
适应症
适用于心脏骤停且心律失常为原因 的患者。
使用方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
压心脏使其射血
腔是“泵”，心腔是
“管道”
27
胸外按压注意点
①抢救人员的两臂必须伸直, 压力来自抢救 人员的双肩向下压, 肘关节不曲
②每次将胸骨压下约 3.5-4.5cm ③按压一次后,放松压力,但抢救人员的手掌
不离开病人胸骨部位 ④按压与放松的时间相等 ⑤每分钟按压 100 次。
28
胸外心脏按压
严重胸痛，急性呼吸困难，突发心悸， 眩晕。
13
心脏骤停
叹息样呼吸，呼吸停止。 皮肤苍白或者发绀，瞳孔散大，二便失禁。
14
生物学死亡
从心脏骤停至发生生物学死亡时 间的长短取决于原来病变性质， 以及心脏骤停至复苏开始的时间。
心脏骤停后4-6分钟出现不可逆 脑损伤。
15
【临床表现】
1.心音消失、大动脉搏动扪不到 2.神志突然丧失、抽搐 3.呼吸减慢呈叹息样直至停止 4.瞳孔散大、固定
确定按压位置：食指、
中指沿肋骨下缘向上摸
至两侧肋缘与胸骨连接
处的切迹，以食指、中
指放于该切迹上，将另
一手的掌根部放于横指
旁，再将第一手叠放再
另一手的手背上，两手
手指交叉扣起，手指离
开胸壁。
29
30
31
32
33
胸外心脏按压
有效按压的判断标准 1）能触到颈动脉或股动脉搏动 2）颜面、口唇、皮肤色泽转红润 3）散大的瞳孔缩小 4）自主呼吸恢复
37
38
高级复苏（ALS）
具体措施:
1.除颤复律和（或）起搏
一旦诊断室颤应尽早直流电除颤 首次用200J，其后用最大能量（360J）， 可多次除颤。
2.气管插管 呼吸机的使用或气囊维持通
气
39
3.建立静脉通道、药物使用
1）肾上腺素 1mg iv 首次 心肺复苏首选药
2）利多卡因 50～100mg iv 普鲁卡因胺、溴苄胺、胺碘酮 阿托品 2mg iv 碳酸氢钠 适当使用 纳洛酮的应用
40
缓慢性心律失常、心室停搏的处理
基础生命支持 临时床边人工心脏起搏 肾上腺素与异丙肾上腺素 去除诱因
41
后续生命维持（PLS） 心肺复苏后的处理
34
胸外按压的并发症
1.骨折 2.气胸和血气胸 3.心脏破裂 4.脾脏破裂
35
CPR手法
病人体位病人平卧在平地或硬板上。 立即保持气道通畅 , 使用仰头－抬頦法, 使病
人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可防止舌 根、会厌阻塞气道口又方便气管插管。 操作者一般站在病人右侧,用左手置于病人前 额上,用力向后压,同时右手手指放在病人下頜 骨下缘 , 将頦部向上、前抬起 , 这样就完成 了仰头－抬頦法, 保持气道通畅。
操作者跪于患（伤） 者一侧，一手置于 患者前额使头部保 持后仰位，另一手 以食指、中指尖置 于喉结上，然后滑 向颈肌（胸锁乳突 肌）旁的凹陷处， 触摸颈动脉。
23
呼救和启动紧急救援系统
目击者在现场的呼救 使用电话呼救 拨打求救电话时应镇静地提供以下情况： 急诊发生的具体地点（街道、门牌等） 发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？） 你正在使用的电话号码 已经采取了什么措施 EMSS人员需要了解的其它情况
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口对口呼吸
口对口呼气，撑开病人的口 , 右手的拇指与食指捏 紧病人的鼻 孔 , 防止呼入的气逸出。
抢救人员用自己的双唇包绕封住病人的口外部,形成 不透气的密 闭状态。然后以中等力量,约用1~1.5 秒的速度呼入气体。
应观察病人的胸腔是否被吹起。一般所需气体容量 为800ml左右,不宜超过1200ml。因为如气体容量 太大,呼气力太大,均易使部分气体吹入病人胃部,造 成充气性胃扩张。
16
【诊断】
神志突然丧失、大动脉搏动消失
是诊断心脏骤停的最主要依据。
17
【治疗】
立即进行心肺复苏（CPR）
1.识别心脏骤停 2.呼救 3.初级心肺复苏。 基 础 生 命 活 动 支 持 （ Basic Life
Support BLS）
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心跳呼吸骤停1分钟内----复苏成功 率接近100%
4分钟内----约50% 4~6分钟开始----10% 超过6分钟开始----约4% 10分钟以上----几乎无存活的可能
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主要措施：Airway
畅通气道
B Breathing 人工呼吸
应注意按压的频率、部位与人工呼吸的比 例。 2∕30
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胸外心脏按压 （Circulation，C）
¡心泵学说（早期） ¡胸泵学说（近年）
心脏是个“泵”， 按压时通过改变胸
按压时胸骨和脊柱挤 内压使血液流动，胸
心脏骤停和心脏性猝死
1
概述
心脏骤停是指心脏射血功能突然终止。
类型：致死性室性心律失常（室颤 室速） 严重心动过缓、心脏停搏 无脉性电活动（电－机械分离）
2
心脏性猝死SCD
是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突 然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死 亡。
3
病因
绝大多数有器质性心脏病 1.冠心病 80% 2.各种心肌病 5-15% 梗阻性肥厚型心肌病 致心律失常型右心室心肌病 3.离子通道病：长QT综合征，Brugada
致死性快速性心律失常、室颤 严重心动过缓、心脏停搏 无脉性电活动（电－机械分离）
10
临床表现
前驱期 终末事件期 心脏骤停 生物学死亡
11
前驱期
猝死前数天至数月有前驱症状，如胸痛、心 悸、气促、疲乏等非特异性症状
亦可无前驱表现，瞬间发生心搏骤停
12
终末事件期
心血管状态出现急剧变化到心脏骤停发 生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不 等。
心肺复苏开始得越早，成功率越高
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呼救
判断
1min
体位
心肺复苏流程图
D 除颤
C 胸外心脏按压
A 开放气道
B 人工呼吸
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意识判断
喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀
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判断呼吸
检查有无呼吸
胸廓有无起伏 有无气流呼出的声音 面部感觉有无气流呼出 3～5 s
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检查大动脉搏动是否存在
综合症
4
冠心病
是最常见的SCD病因，预示因素包括： LVEF降低 室性异位搏动 非冠心病的冠状动脉结构异常
冠脉先天性异常 冠脉栓塞 冠脉炎 冠脉机械性阻塞 冠脉痉挛
5
6
7
8
病理
1.冠状动脉粥样硬化 2.左心室肥厚
9
【病理生理】
各种心脏结构异常加之某些功能性改变， 可影响心肌的稳定性，诱发致命性心律失常：