手术讲解模板：隆鼻伴自体髂骨移植术

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手术讲解模板：髋骨植骨术

髋骨植骨术
手术资料：髋骨植骨术
髋骨植骨术
科室：骨科部位：髋骨麻醉：局麻
手术资料：髋骨植骨术
概述：
植骨术是用手术将骨组织移植到病人体内骨胳缺损、需要加强或融合的部位。由于骨胳来源不同，分为自体骨移植及同种骨移植，随着冷藏设备和无菌防腐技术的进步，现在用骨库储存同种骨。常用范围有骨质缺损、骨折不愈合、填充囊性病灶或良性肿瘤刮除后所遗留的空腔、脊椎及关节融合等。自体骨移植可取自胫
手术资料：髋骨植骨术
手术步骤： 3.移植骨的修整
手术资料：髋骨植骨术
手术步骤：
取自体髂骨，其大小根据术前判断确定，通常为5cm×3cm全厚髂骨。将髂骨块自松质骨中央劈开，选择一片厚度和大小适中的作为H形植骨块，在嵌入棘突基底部移植骨块的上下方，各咬出一豁口使之呈H 形。
手术资料：髋骨植骨术
术后处理：术后6～8周拆除石膏外固定，拔除克氏钢针，逐渐锻炼活动。X线片证实植骨愈合后练习负重行走。
手术资料：髋骨植骨术
并发症：髋骨部分出血以及感染。
手术资料：髋骨植骨术
术后护理：注意卫生、注意饮食营养。
谢谢！
手术资料：髋骨植骨术
概述：骨前内侧面中部，腓骨上段、髂翼、肋骨以及离断肢体远端之健康骨。
手术资料：髋骨植骨术
适应证：
1、4～5岁以内的病儿经手法复位失败者，或不适宜于非手术疗法的5～9岁病儿，均可行髋关节切开复位术。年龄大、病理改变重者需辅以其他手术。
手术资料：髋骨植骨术
适应证：
2、髋臼、股骨头相称，但臼较浅，髋臼角在45°以内的病儿，可在切开复位的同时施行髋骨放置切骨术；如髋臼角大于 45°，应施行髋臼成形术。
手术步骤： 1.显露

植骨

同种异体骨

新鲜自体骨移植是公认最好的植骨材料。但需另做切口取骨，延长了手术时间，有发生手术合并症的可能。而且，有时来源受限，不能满足临床需要，因而，骨库的建立，以提供替代自体骨移植材料，在骨移植中在占有重要体位，已成为现代骨科必须具有的一项设备。具有来源丰富，应用方便，减少手术操作和缩短了手术时间等优点，而且消除了取骨所致合并症。 z 供体来源多为健康尸体、外伤性截肢和关节置换切取的骨质。保存方法：冷藏、冷冻、冻干、硫柳汞、酒精、脱钙、除蛋白、煮沸、高压消毒等；
移植骨的来源：
一、自体骨移植二、同种异体骨三、异种骨四、人工植骨材料

自体骨移植
它的成骨潜能最大，可提供一些活的骨细胞，以骨松质量多，细胞存活时间也长。供骨区选择：髂骨、胫骨前内侧面、腓骨中段、股骨大粗隆、肋骨等；自体骨移植是植骨的金标准。

取髂骨植骨术

植骨材料不要求强度时，髂骨嵴是最常用的自体骨供区，尤以髂后上棘和髂前上棘区骨松质量大。显露髂骨比较容易，但出血较多。应沿髂嵴臀肌与骨膜接触处做切口，直达骨面的骨膜下显露外板和内板，并用温盐水纱布充填于骨膜下压迫止血后再取骨。如仅取外板，则内板不必显露。髂嵴前部不宜取得太多，取骨后必须将残存骨尖凿掉修平，以免术后骨尖突出，既疼痛又不美观，系裤带也不方便。髂嵴后部供骨量大，但不应涉及骶髂关节，以免日后发生骶髂关节不稳和疼痛。一般取骨完成，应用粗丝线确切缝合剥离的骨膜和肌肉起点。取骨后的骨面出血有时很多，不主张使用骨蜡（非生物材料可延迟骨愈合），应采用严密缝合和局部加压。为防止血肿形成和感染，留置引流是很重要的，于术后24-48小时拔除。
骨移植材料应具备的条件

手术讲解模板：髂骨取骨术

手术资料：髂骨取骨术
并发症：出血以及感染。
手术资料：髂骨取骨术
术后护理：补充营养。
谢谢！
术前准备：常规手术准备。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤： 1．麻醉根据手术需要，选择合适的麻醉方式。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤： 2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤： 3．切口根据手术需要，选择合适的切口。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤：（1）沿髂嵴方向取切口，根据切取髂骨块大小决定切口长度。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤：（2）切开骨膜并在骨膜下剥离，将髂骨外面的肌肉剥离，显露髂骨翼。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤：（3）切取所需要各种形状、大小的骨块、骨片或松质骨屑。
手术资料：髂骨取骨术
手术步骤：（4）彻底止血并逐层缝合切口。
手术资料：髂骨取骨术
注意事项： 1．严格掌握适应证。
髂骨取骨术
手术资料：髂骨取骨术
髂骨取骨术
科室：骨科部位：பைடு நூலகம்骨麻醉：局麻
手术资料：髂骨取骨术
概述：
髂骨的位置表浅，显露和取骨比较方便，而且髂骨的功能不太重要，可提供大量的松质骨和皮质骨。除皮质骨的硬度较差，内固定不够坚强外，松质骨有优良的成骨作用，愈合较快。髂骨还可以取各种大小、长短的骨块，以满足某些手术的特殊需要。此外，不论病人取何种体位手术，都可以从髂骨取得供移植的骨块。
手术资料：髂骨取骨术
概述：因此，髂骨是骨移植术最常用的供骨部位。
手术资料：髂骨取骨术
适应证：各种原因造成的骨折不愈合或迟延愈合及骨缺损须行植骨术者。

鼻内镜下自体髂骨填充术治疗萎缩性鼻炎42例

如下。
在内镜监视下小心分离鼻底粘膜，将髂前上棘松质骨垫于其问，使鼻底粘膜与下甲之间间距仅２— ３ｍ，缝合切口，上述填塞材料仅填于鼻腔前端；ｍ３型手术为１型与２型结合。２后抽除填塞材料，ｄ
胶、羟基磷灰石及丙烯酸脂，其中疗效以自体骨
术后８～ｌ２个月随访４２例（４侧）８，填塞较好，无明显排异反应；而手术成败的一个重要因素就是充填物是否稳定，术后脱出者疗效均较差。我科自２０年尝试自体髂骨充填术，通０１过鼻粘膜纤毛传输速率及鼻血管渗透性测定，通过统计学分析，疗效肯定，总结手术的关键有：
１３３疗效评定标准．．痊愈：自觉症状完全消失，
鼻液滴鼻、温生理盐冲洗（３次／日）１；周
１２２萎缩性鼻炎及手术分型根据鼻内镜检查．．结果将萎缩性鼻炎患者分为３类型：１型仅中鼻种
甲萎缩，中鼻道宽敞，脓痂主要附于中鼻道，下鼻甲粘膜及鼻中隔粘膜外观无明显异常；２型为下
鼻甲萎缩，下鼻甲与鼻中隔、鼻底间距增大，脓
鼻粘膜红润，鼻内无痂皮及呼气无臭味，嗅觉部
分或全部恢复，鼻中隔与下甲游离缘间距约３ｍｍ。
痂附地下鼻道及鼻底；３型为全鼻腔粘膜萎缩；对
应手术分型：１型采用左侧鼻中隔切口，分离中隔两侧粘膜后将四方软骨与筛骨垂直板从其连接处

骨科手术记录模板范例

骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例：患者姓名：性别：年龄：床号：手术日期：术前诊断：术中诊断：手术医师：术前准备：1. 患者清空膀胱。

2. 手术部位消毒。

手术过程：1. 麻醉方法：全麻/局麻。

2. 体位：仰卧位/俯卧位/侧卧位。

3. 切口：详细描述切口位置、长度、方向等。

4. 深度探查：详细描述深度探查过程，包括骨骼、肌肉、神经等情况。

5. 手术操作：详细描述手术过程，包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。

6. 出血量：记录手术过程中的出血量。

7. 特殊情况：如遇到异常情况，需要详细描述处理方法和结果。

手术后处理：1. 切口处理：详细描述切口缝合方法及结果。

2. 包扎固定：详细描述包扎固定方法。

3. 拔除引流管：时间、方法。

4. 患肢活动：详细记录患肢的活动训练情况。

5. 给予药物：详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。

术中特殊事项及处理：1. 术中出现的异常情况及处理过程。

2. 术中使用的特殊器械、材料等。

术后注意事项：1. 术后病区观察：详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。

2. 术后并发症：如果出现并发症，需要详细记录及处理过程。

3. 术后饮食：详细记录患者的饮食要求。

4. 术后活动：详细记录患者的活动限制及康复训练计划。

术后随访：1. 随访时间：记录术后随访的时间点。

2. 随访内容：记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。

3. 随访处理：根据随访结果，记录处理意见。

备注：1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。

2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。

以上是骨科手术记录的模板范例，根据实际情况进行调整和补充。

在编写手术记录时，请严格按照要求填写所有相关信息，确保记录准确、完整。

手术记录是医疗文书中非常重要的一部分，对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。

手术讲解模板：髂骨切骨术

手术资料：髂骨切骨术
并发症：细菌感染等。
手术资料：髂骨切骨术
术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。
手术资料：髂骨切骨术
术后护理：伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。
手术资料：髂骨切骨术
术后护理：根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
手术资料：髂骨切骨术
术后护理：适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为循序渐进。
手术资料：髂骨切骨术Байду номын сангаас
术后护理：其他按各种疾护病理常规。
谢谢！
术前准备：同常用骨移植术及骨与骨膜移植术。
手术资料：髂骨切骨术
手术步骤： 1.体位随承受骨手术而定。
手术资料：髂骨切骨术
手术步骤：
手术资料：髂骨切骨术
手术步骤：
⑴皮肤切口
手术资料：髂骨切骨术
手术步骤： ⑵剥离臀肌，显露髂骨外面；剥离腹壁肌、髂肌，显露髂骨内面
手术资料：髂骨切骨术
手术步骤：
2.切口沿髂骨嵴的下缘（即臀肌与腹肌、腰肌的附着部之间）切开，直达骨骼[图1⑴]。紧贴骨面作骨膜下剥离（避免插入臀肌，以减少出血。只需松质骨及少量皮质骨时，可仅剥离臀肌，露出髂骨的外面，如需取全厚髂骨，则还需剥离腹壁肌和髂肌在髂骨上的附着部，以显露髂骨的内面[图 1⑵]。
手术资料：髂骨切骨术
4.缝合取骨后，髂骨上遗留的尖角状突起应修圆、修平，以免术后刺激皮肤引起疼痛。先将骨膜连同肌肉的附着部准确对合后缝合，最后缝合皮肤[图1 ⑻]。

鼻部整形隆鼻术ppt课件【28页】

• 切口间断缝合，外涂抗生素软膏
术后护理
• 严禁用手碰触手术切口。并避免切口沾水； • 应用抗生素3-5天预防感染； • 术后尽量减少活动，防止手术部位碰触； • 忌口，禁食辛辣刺激性食品； • 术后两周严禁吸烟； • 术后短期尽量不要戴眼镜，以防假体移位； • 5―7天拆除缝线。术后会出现局部肿胀，四
• 鼻唇角（即鼻小柱与上唇间的交角）理想为90°左右,一般为90-100°
• 鼻宽稍大于内眦(左右眼角)间距，最大距离大概是鼻长的70%。鼻根部的宽度约1 厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。
• 从侧面看，鼻尖的高度应是鼻长的1/3。鼻高度一般不能低于9毫米，男性一般为 12毫米，女性为11毫米，低鼻常低于4毫米，应矫正到7～11毫米。
隆鼻后可能出现的并发症及处理
• 局部血肿、感染：一般假体隆鼻四天左右开始消肿，如局部肿胀、发红的时间延长，应考虑有血肿和感染的可能。
处理：严格消毒尽量将积血全部抽出，严重时需取出假体，给予抗生素治疗。
• 假体排异反应：表现为术后不消肿，切口不愈合并有黄色液体流出。
处理：取出假体，改用自体组织进行隆鼻。 • 假体两侧出现凹陷或阴影：剥离范围不足，鼻背
鼻子
• 鼻部整形是面部整形手术中位居第二的手术
鼻子的美学标准
• 鼻子的长度为面长的1/3，符合三庭五眼比例关系。
• 鼻额角（鼻背与眉间所形成的角度）理想为大于120° ,一般为130-140°
• 鼻面角（即鼻梁与面部平面的交角）理想为30-33°
• 鼻尖角（鼻尖上下小叶之间的夹角）理想为85-95°
处理:取出假体,或者选用肤色的硅胶假体和膨体.
隆鼻后可能出现的并发症及处理
• 穿孔:多发生在鼻尖有时也发生在鼻根或鼻孔内,由于假体过大、过长、过高或假体下滑，使鼻尖张力过大而导致穿孔。告知顾客当发现鼻尖部皮肤被假体顶撞发红时，及时来院就医。

手术讲解模板：面骨硅胶假体植入术

手术资料：面骨硅胶假体植入术
手术步骤：
10.2 2.植入贮液囊
手术资料：面骨硅胶假体植入术
手术步骤：
将贮液囊置于膀胱前间隙内（图 7.8.5.1.2-4）。在切口右侧腹直肌前鞘上戳一小孔，将贮液囊输出管从此孔或拟安放充吸泵一侧之赫氏三角引出，用带钝头针的注射器注入65ml造影剂充满贮液囊，以便X线检查。仔细检查隐窝是否足够容纳贮液囊，用套硅胶管的蚊式钳夹住输出管。缝合腹直肌前鞘及
概述：
的“贮液袋”与前端的驱动泵及阀门相连，挤压阴茎前端泵数次，液体由尾部进入内层而膨胀，挤压阀门液体回流至尾部。缺点是硬度不够理想。自容机假体有Ominiophase阴茎假体及 Duraphase阴茎假体，假体装置无瓣膜及液体转换（图7.8.5.1.2-0-4）。
手术资料：面骨硅胶假体植入术
手术资料：面骨硅胶假体植入术
概述：
1.应用肋软骨及肋骨 1936年Bogaras及 1944年Frumkin采用肋软骨。1948年 Bergman采用肋骨作假体，但由于植入物易被吸收而远期效果不满意，已被放弃。
手术资料：面骨硅胶假体植入术
概述： 2.硬性假体 1950年Scardino首先应用丙烯酸酯（acrylic）作假体。1966年 Beheri用聚乙烯杆作假体，均获得成功。
手术资料：面骨硅胶假体植入术
手术步骤：
概述：
ile prosthesis）和自容机假体（selfcontained mechanical prosthesis）。液压可弯曲性假体的优点是依赖装置内的液体转换使阴茎勃起，将贮液袋、充吸泵及圆柱体三者融于一体（图7.8.5.1.2-0-3）。中空圆柱体为双层构造，尾部和外层
手术资料：面骨硅胶假体植入术

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手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：
唇附有阔筋膜张肌、腹外斜肌、背阔肌和阔筋膜等，两唇之间尚附有腹内斜肌。髂嵴位置表浅、外突，易触摸到，是重要的解剖标志（图10.4.3.6.6.2-1）。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：
一般切取同侧髂骨。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨步骤：
骨膜、肌层、皮下组织及皮肤。缝线部置乙醇纱条，覆盖纱布后用宽胶布封闭固定，最后加压包扎。（2）髂骨部分切取术或髂骨断层或半片切除法：用电锯按所需植骨块的大小、厚薄、长宽及形状，在髂嵴内侧及髂翼内侧骨板处钻割或切割成所需外形，而后改用宽骨刀，自髂嵴
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
术前准备：术前1d皮肤准备，范围是腹部及同侧大腿前后，剃除阴毛。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤： 10.1 1.髂骨切取法
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：
髂骨分为体部及翼部，左右各一，参与组成骨盆。体部在下，与坐骨及耻骨连接，为髓臼的一部分。翼部居上，呈大而扁，分内外两面。外面附有臀大肌和臀小肌，内侧面主要为髂肌。两面的上界为髂嵴，呈弧形，前端向内为髂前上棘，后端向外称为髂后上棘，髂嵴有内外两唇，内唇附以腹横肌、腰方肌、髂肌等。外
手术步骤：
内侧上方凿入，并用力向内侧撬动使其折裂而取出（图 10.4.3.6.6.2-5，10.4.3.6.6.2-6）。同上法用骨蜡充分止血，置引流条，分层严密缝合。髂嵴内侧骨面较外侧面易于分离，因外侧面有臀肌紧密附着，故切除部分髂骨片时以髂内侧面为首选。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术禁忌：
恶性程度高的颌骨肿瘤，切除后不宜立即植骨。年龄过大、健康情况甚差的病人，或具有心、肺疾病不能耐受做过长时间手术者，暂缓植骨。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
术前准备：除制作斜面导板或带翼夹板外，有足够牙齿可利用时，则可制作牙弓夹板。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
注意事项：髂骨的松骨质血运丰富，术中应充分用骨蜡止血，避免术后渗血。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
注意事项：
髂骨块与断骨面镶嵌时，在微型钢板作坚固内固定中，如发现仍有不密合处，可用多余的骨碎片填入缝隙中固位，以增强接触面。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
注意事项：
骨块植入前，要对好口腔咬合，而后再进行植骨块固定，避免术后出现不良咬合。全麻的病人，应当在植骨固定后，取除颌间固定的橡皮筋，待病人完全清醒后，再作辅助固定，以防止术后病人呕吐而发生吸入性窒息。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：
（1）全层切取法：用电锯自髂前嵴后缘，按需要长度作两侧上下纵锯，待达到一定深度后，再自髂外侧骨面作横行连接切开，最后改用骨凿自髂内侧骨面相应部位作横断，用骨凿将整块包括髂翼骨板和髂松质骨一并取下（图10.4.3.6.6.2-4）。用骨蜡充分止血，冲洗伤口后放置半管引流条，逐层缝合
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
注意事项：
作切口前，助手一定要用手将髂嵴内侧皮肤压紧，这样所作的切口就不会在髂嵴高突部位，可避免术后瘢痕的经常性摩擦所造成的不适。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
注意事项：髂外侧面附丽的肌纤维较多，故剥离时较为困难，应用刀及剥离器交错进行。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：
6.2-2）。止血后，向两侧牵开创缘，充分暴露髂嵴，而后沿髂嵴切开骨膜，并切断髂嵴内外唇的肌附丽。继续用骨膜分离器向下及两侧分离髂嵴及其下方的内外侧骨膜和肌附丽，直至获得预期取骨范围为止（图10.4.3.6.6.2-3）。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术步骤：截骨分为全层切取和断层切取。
隆鼻伴自体髂骨移植术
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
隆鼻伴自体髂骨移植术
科室：耳鼻喉科部位：鼻部麻醉：全身麻醉
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
概述：下颌骨缺损游离髂骨移植术用于下颌骨肿瘤的手术治疗。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
适应证：颌骨缺损游离髂骨移植术适用于一切良性肿瘤切除的病例。低度恶性的病例视情况亦可立即植骨。
压紧髂嵴内侧皮肤，使髂嵴部皮肤向内侧移位。而后按取骨长度的需要，沿髂嵴切开皮肤、皮下组织及覆盖髂嵴的肌肉，直达髂嵴骨表面。这样的切开方法有利于刀口不是直接切在髂嵴上，当松开压紧的髂嵴内侧皮肤后，切口则位于髂嵴的外侧方，将可避免愈合后的切口不直接受到压力和摩擦（图10.4.3.6.
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
术后处理：下颌骨缺损游离髂骨移植术术后做如下处理：
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
术后处理： 1.髂区用沙垫加压，以防止术后出血。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
术后处理： 2.其余同肋骨植骨术术后处理。
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术后处理： 3.7～10d拆除髂区缝线。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
并发症：下颌骨缺损游离髂骨移植术术后伤口出血流向腹后壁，易并发腹壁后血肿。切断髂外嵴皮神经，局部皮肤麻木。
手术资料：隆鼻伴自体髂骨移植术
术后护理： 5d内禁止下地活动。
谢谢！