住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(急诊科)电复律

录电复律情况；
4
妥善安置患者，擦拭其身上导电糊，注意患者保暖；
3
处理电极板，擦干净电极板上的导电糊并做好归位。
3
总体评价
操作过程中评估，整个操作过程表现出人文关怀。
5
动作熟练流畅。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证。
5
合 计
110
考官签字：
2
2.物品准备：除颤仪、导电糊、电极板、心电图走纸、干纱布；口述抢救设备如氧气、吸引器、气管插管、血压和心电监护设备、抢救药品等。
3
3.检查及调试除颤仪：①检查除颤仪外观、电源、导联、电极、心电图走纸等；②单相波机器：选择100J的能量行充电处理后，分别进行单块电极放电，打开“同步”键放电测试，均为不放电；关闭“同步”键转为非同步以进行两块电极板同时放电，此时其能放电；机器走纸显示“100J TEST PASSED”；③双相波机器：拔下电源，按住“条图”键后开机旋至“手动通”档，等待屏幕显示自检，根据指示按“充电、放电”键，查看打印纸，勾选清单并签名；④拔下电源，开机旋至“手动通”，选择“Paddles”导联：将电极片置于两手中并检查QRS波形态，再插回电极片。
5
操作过程
1.开启除颤仪并选择同步模式：①旋钮1转至“手动通”（5分）；②打开同步开关，确认为同步模式状态（5分）。
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2.选择合适的能量：①房扑、室上速选用50～100J；②房颤：双相波机器选用120～200J，单相波选用200J；③单形性室速选用100J；④多形性室速按除颤能量而定（非同步）。（根据题干选择能量，并口述上述4种情况，每项各2.5分）
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3.涂导电糊并正确安放电极板：①在2块电极板上涂抹“C”或“O”形导电糊，分别将其安置于胸骨右缘和心尖区并抹匀；②左手持胸骨板与胸骨平行置于胸骨右缘锁骨下，右手持心尖板与胸骨垂直放于左侧乳头外侧。（每项各5分）
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4. 电极板充电：①安置好电极板位置后，一手拇指按单块电极板侧面的黄色按钮进行充电；②等待屏幕上跳动的数字静止即为充电完成。（每项各5分）
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5.清场并实施放电：①确定无人直接接触患者或床，移开接氧气的呼吸球囊（4分）；②环顾四周并大声清场（4分）；③使电极板与皮肤紧密接触，并施加一定的力量（3分）；④同时按下2块电极板的红色“放电”键进行放电，等待放电完成后再移除电极板（4分）。
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6.复律后评估：①评估电复律是否成功，未转复者可逐渐递加能量进行再次复律，观察病情变化（4分）；②持续监测心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化直至病情稳定（3分）；③处理复律后并发症：如患者转为无脉性应立即按心搏骤停抢救流程开始CPR，必要时进行非同步除颤（3分）。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（急诊科）
（电复律）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1.操作者准备：规范穿戴工作衣，戴口罩、帽子。
5
4.患者准备：①核对患者姓名、住院号等信息；签署知情同意书，告知操作中患者配合及注意事项；②建立静脉通路，进行血压、氧饱和度监护并评估生命体征；③患者卧于硬板床上，避免接触床上任何金属部分，充分暴露胸壁，贴电极片，选择监护导联，病情允许时做12导联心电图以备对照；④对于清醒患者予以镇静、镇痛剂，请患者倒数至进入朦胧状态，睫毛反射消失。