膀胱腺癌的诊治研究进展概述
膀胱腺癌的诊治研究进展概述
发表时间：2015-10-09T14:58:54.753Z 来源：《医药前沿》2015年第21期供稿作者：姜小琴1,2 申杰2 肖民辉2(通讯作者) [导读] 1大理大学临床医学院云南大理2云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明膀胱腺癌仅占膀胱癌0.5%～2%[1]，60岁左右中老年男性多见，确诊时肿瘤浸润已深达肌层,预后较差。
姜小琴1,2 申杰2 肖民辉2(通讯作者)
（1大理大学临床医学院云南大理 671000）
（2云南省第一人民医院泌尿外科云南昆明 650032）
【摘要】膀胱腺癌是一种罕见的膀胱肿瘤，恶性程度高，转移性高，预后差，早诊治对其预后极其重要，本文通过对近来几年关于膀胱腺癌的文献温习作一概述。
【关键词】膀胱腺癌；诊断；治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0010-02 膀胱腺癌仅占膀胱癌0.5%～2%[1]，60岁左右中老年男性多见，确诊时肿瘤浸润已深达肌层,预后较差。
1.病因及分类
根据组织来源膀胱腺癌分为原发性膀胱腺癌、脐尿管癌、继发性膀胱腺癌3种。
脐尿起源于膀胱顶的脐尿管残基、正常尿路上皮有清晰分界、不伴有腺性或囊性膀胱炎。
继发性膀胱腺癌多由于邻近胃肠道、前列腺或女性生殖道肿瘤的直接浸润[2]。
目前认为膀胱腺癌发生与胚胎腺残余、脐尿管残留及膀胱移行上皮化生[3]、血吸虫[4]有关。
2.诊断
临床特点：血尿伴膀胱刺激征及黏液尿，伴耻骨上或盆腔包块，反复发生的腺性膀胱炎，可有膀胱结石病史。
B超早期筛查。
CT及MRI检查可了解肿瘤浸润程度及淋巴结转移情况。
膀胱镜检：膀胱顶部、三角区、颈部的菜花状或肿块状单发坏死样新生物，基底宽，质硬，表面有粘液或溃疡。
膀胱镜多点活检是术前确诊的最主要依据。
确诊需病理组织学检查。
与其他及转移性腺癌鉴别要点是1、有原发病灶临床症状2、胃肠道腺癌CK20（+），结直肠癌β-catenin活性（+）[5]。
前列腺腺癌PSA和PAP均（+），女性生殖道腺癌Vimentin(+)。
脐尿管腺癌几乎全部CEA(+）[6]。
3.病理学特点
组织病理中可见到分化较好的高柱状上皮细胞，并呈不规则腺腔样排列，也可见癌细胞不呈腺腔，而呈不规则团块。
免疫组织学CK、上皮膜抗原（EMA）、CEA(+)，抗波形丝蛋白Vimentin(-)。
4.治疗
目前治疗膀胱腺癌主张行根治性膀胱切除术[7]。
因膀胱腺癌发生于黏膜下，极易向深层浸润的特点，故切除范围广泛应包括肿瘤边缘3cm正常膀胱壁，腹膜及脐部腹壁。
膀胱部分切除术的患者易局部复发和远处转移。
最新报道S-1（替吉奥胶囊)是5-FU前体药(替加氟) 联合DPD抑制剂（CDHP) 及消化道黏膜保护剂(Oxo)的复方制剂，可达到5－FU持续给药的效果。
联合GC（吉西他滨+顺铂）方案治疗膀胱腺癌晚期不能手术的病人取得了一定的疗效[8]。
5.结论
膀胱腺癌临床上少见，早发现，早诊断，尽早行根治性全膀胱切除术及肿瘤的综合治疗，是改善膀胱腺癌预后的关键。
【参考文献】
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膀胱癌的诊疗研究进展
膀胱癌的诊疗研究进展作者：卢文斌王尉聂海波张小明吕军来源：《中国医药科学》2022年第13期[摘要]膀胱癌（BC）是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的恶性肿瘤之一，具有很高的发病率，主要包括非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。
膀胱镜检查结合病理活检为诊断BC的金标准，其他诊断方法还包括尿液细胞学检查和影像学检查。
由于组织病理学特征的不同，NMIBC和MIBC的治疗及预后有极大的差异。
文章就目前BC的分型、诊断方法及治疗手段进行归纳、总结，并对BC未来更为精准的诊疗提出展望。
[关键词]膀胱癌;膀胱镜;生物标志物;根治性膀胱切除术[中图分类号]R737.14[文献标识码]A[文章编号]2095-0616（2022）13-0062-05Advances in the study on the diagnosis and treatment of bladder cancerLU Wenbin1WANG Wei2NIE Haibo2ZHANG Xiaoming2LV Jun1l.The First Clinical Medical College，Guangdong Medical University，Guangdong，Zhanjiang 524023，China;2. Department of Urinary Surgery，General Hospital of the Southern Theater of the Liberation Army，Guangdong，Guangzhou 510010，China[Abstract] Bladder cancer （BC）is one of the most important malignant tumors of the male genitourinary system with a very high incidence，mainly including non-muscle-invasive bladder cancer （NMIBC）and muscle- invasive bladder cancer （MIBC）. The combination of cystoscopy and pathologic biopsy is the gold standard for the diagnosis of BC，and other diagnostic methods include urine cytology and imaging. The treatment and prognosis of NMIBC and MIBC may extremely vary from different histopathological features. This paper herein summarizes and concludes the current staging，diagnostic methods and treatments of BC，and presents an outlook on more accurate diagnosis and treatment of BC in the future.[Key words] Bladder cancer;Cystoscopy;Biomarkers;Radical cystectomy膀胱癌（bladder cancer，BC）是最常見的泌尿系统恶性肿瘤之一，全世界每年约有43万新发病例和16.5万死亡病例[1]。
膀胱癌诊断和治疗技术的最新进展
膀胱癌诊断和治疗技术的最新进展膀胱癌诊断和治疗领域的技术最新进展•如今，膀胱癌的科学研究集中在寻找适合患者的诊断和治疗方法。
在过去的 10 年中，技术创新使膀胱癌的特征得到了更好的描述，加深了我们对其发病机制的理解，并改进了诊断和治疗策略。
新技术可以减少对侵入性诊断程序的需求，从而降低发病率。
同样，在过去几年中已经提出了允许开发患者量身定制疗法的新治疗策略。
由于这种新的高科技治疗该疾病的方法，膀胱癌的预后得到了显着改善，并将进一步改善。
本章试图调查和介绍膀胱癌诊断和治疗领域的技术新进展。
1背景膀胱癌 (BC) 是欧盟的第六大癌症病因，每年有 124,000 人被诊断出患有该疾病，超过 40,000 人死于该疾病。
尽管在其他癌症方面取得了重大进展，但30 多年来，BC 的诊断和治疗方法基本保持不变。
然而，在过去十年中，技术已经彻底改变了癌症生物学的研究，提供了诊断、预后和治疗策略。
本章的目的是介绍可用于 BC 诊断和治疗的新技术。
2诊断和分期2.1泌尿放射学新前沿膀胱癌 (BC) 研究的科学研究重点是寻找适合患者的诊断和治疗方法。
新技术可以减少对侵入性诊断程序的需求，从而降低发病率。
超声（US）通常代表膀胱癌的首要诊断方法 [1]。
传统的US和膀胱镜检查都不能改善患者的肿瘤分期[2]。
传统超声的主要限制是仅测量机械对比度，这决定了检测小病灶的准确性低。
为了提高膀胱超声等非侵入性手术的诊断准确性，目前正在评估多种成像技术。
微超声（micro US）的概念最近被引入泌尿外科。
Lughezzani 等人比较了29-MHz微型US 技术与磁共振成像(MRI) 在前列腺癌诊断中的作用[3]。
Micro US 能够以高灵敏度和高阴性预测值(NPV) 识别具有临床意义的前列腺癌，这表明它可能是 MRI 的有效且更便宜的替代方案。
同一组作者已将类似的技术应用于膀胱癌。
该研究的目的是测试 micro US 区分非肌肉浸润性和肌肉浸润性膀胱癌（分别为 NMIBC 和 MIBC）的能力。
膀胱腺癌的诊治进展
重庆医学２００９年８月第３８卷第１６期 Ｃ／ＥＢＰａｌｐｈａ［Ｊ］．
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Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｂｂｙ ｐｒｏｍｏｔｅｓ ｏｆ ｂｅｔａ－ｅａｔｅ—
ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｍａｒｒｏｗ
（收稿日期：２００９—０１—１３）
・综
述・
膀胱腺癌的诊治进展
邹
正综述，吴小候审校
（重庆医科大学附属第一医院泌尿外科４０００１６）
中图分类号：Ｒ７３７．１４ 文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１—８３４８（２００９）１６—２０８８—０３
据美国癌症协会统计，２００６年在美国。膀胱癌在男性是继 前列腺癌、肺癌和直肠癌以后排名第４位的恶性肿瘤，在女性 排名第９位。大约有６万余人被临床医生诊断为膀胱癌，每年 有１万余人死于膀胱癌ｆＪ］。膀胱腺癌是较少见的膀胱恶性肿 瘤，在膀胱恶性肿瘤中所占比例不超过２％口３；在血吸虫病流
ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｊ
Ｎａｔｌ
Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ，
２００３，１３：１９３．
［４３
Ｋｉｍ ＹＨ，Ｓｕｎｇ ｐｒｏｌａｐｓｅ ｏｆ
膀胱癌药物治疗的临床进展
膀胱癌药物治疗的临床进展膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。
是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。
占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位，而在西方其发病率仅次于前列腺癌，居第2位。
膀胱癌是一个巨大的社会负担，全世界每年有超过430000名男性和女性被诊断为膀胱癌，高发于50～70岁，男性发病率为女性的3～4倍，全世界每年有将近17万人死于这种疾病。
膀胱癌有许多相关的危险因素，吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。
另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。
现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。
膀胱癌是一种异质性疾病，与多种临床结局相关。
尿路上皮癌（UC）以前常被称为移行细胞癌，在美国和欧洲是主要的组织学类型。
UC起源于上尿路（即肾盂、输尿管和尿道）的较少。
侵犯逼尿肌的肿瘤被称为肌浸润性膀胱癌（MIBCs），具有更高的扩散到淋巴结和其他器官的倾向。
非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）包括不同的实体，包括原位癌（CIS）、乳头状非侵袭性肿瘤和侵犯固有层的乳头状肿瘤。
NMIBC约占新诊断膀胱癌的70%，并且考虑到需要反复内镜评估和切除，其是治疗护理花费最昂贵的恶性肿瘤之一。
NIMBC患者的5年生存率约为90%。
大约15%至20%的NMIBC会进展为MIBC，CIS和高级别乳头状肿瘤进展为MIBC的可能性更高。
MIBC患者的5年OS率约为60%至70%，约10%的UC患者存在膀胱以外的疾病，相关的5年OS率为5%至30%。
肌肉浸润性膀胱癌的治疗MIBC约占膀胱癌新诊断病例的20%。
尽管进行了根治性膀胱切除术（RC）和盆腔淋巴结清扫术，仍然有约50%的患者最终会因为播散性微转移而在远处发生肿瘤。
探析浅表性膀胱癌的治疗现状与进展
探析浅表性膀胱癌的治疗现状与进展摘要：膀胱肿瘤是我国泌尿外科最常见的肿瘤，占全部恶性肿瘤的％，且发病率逐年增高。
在欧美一些国家，膀胱肿瘤的发病率也很高，在泌尿生殖系统中仅次于前列腺癌而居第二位。
20XX年美国约有60240例新诊断的膀胱肿瘤病例，而浅表性膀胱癌约占新诊断病例的70％［1］。
浅表性膀胱癌主要组织学类型为移行细胞癌，其他类型鳞状细胞癌和腺癌，均较少见。
浅表性膀胱癌处理方法有：经尿道手术、激光手术、膀胱内灌注治疗、基因治疗、肿瘤疫苗等，应根据浅表性膀胱癌分期和预后因素来选择。
浅表性膀胱癌基本治疗目标包括：去除存在的病灶、防止肿瘤复发和防止肿瘤复发后的进展。
现将近年来浅表性膀胱癌治疗现状与进展综述如下。
关键词：浅表性膀胱癌；治疗1 经尿道切除术（TUR）TUR是治疗表浅性膀胱癌的一种重要方法，主要适用于细胞分化好、直径小于2cm的Ta期和T1期肿瘤。
该术式具有操作简单、所需时间短、不会造成腹壁种植、反复手术也不增加难度，患者的痛苦小、恢复快，保留了膀胱等优点，易为医生和患者接受。
在正确选择手术适应症并熟练掌握手术技术的基础上，经尿道切除术可以获得与膀胱部分切除术相同的肿瘤术后复发率及患者生存率。
但若仅单一采用TUR治疗，术后3～5年内复发率为50％～70％［2］。
对于Tis: TUR不能彻底切除肿瘤。
早期膀胱切除具有很好的肿瘤特异生存。
Huguet等［3］学者报道，在22例原位癌病例中，膀胱切除术5年特异性生存率达到80％，但会有40％－50％的过度治疗率［4］。
因此在诊断原位癌后先行保守治疗还是早期膀胱切除术尚无统一意见。
由于卡介苗(BCG)治疗失败的膀胱原位癌进展为肌肉浸润性癌是明显的，且与治疗失败的疗程数相关［5］。
所以，膀胱根治术+尿流改道是BCG抵抗膀胱原位癌的标准治疗方法，但是手术时机尚缺乏可靠证据。
经尿道手术并发症少，主要是膀胱穿孔。
注意控制膀胱灌注量，一般为80ml～150ml,实际上以膀胱粘膜皱褶刚好消失为止。
膀胱肿瘤的治疗进展及疗效分析
膀胱肿瘤的治疗进展及疗效分析
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，治疗方法包括手术、化疗、放疗、介入治疗等。
最新研究表明，针对不同分子靶点的靶向治疗和免疫治疗在膀胱肿瘤治疗中也逐渐发挥重要作用。
手术治疗仍然是膀胱肿瘤的主要治疗方法。
对于早期肿瘤，保留膀胱的手术（如膀胱内镜手术）已成为常规治疗方法，大大提高了患者的生活质量。
对于晚期肿瘤，膀胱切除联合淋巴结清扫仍是治疗的主要手段。
化疗和放疗对于膀胱肿瘤也有一定的疗效，尤其对于恶性程度高的患者。
近年来，靶向药物和免疫治疗也逐渐成为治疗膀胱肿瘤的新选择。
针对EGFR、VEGF、PD-L1等分子靶向药物已经在临床上得到了广泛应用。
免疫治疗中的PD-1/PD-L1抑制剂也显示出了良好的效果。
总体来说，膀胱肿瘤治疗的进展和多种治疗方法的选择，为患者的治疗和康复提供了更多的机会和选择。
但是，治疗方案要根据患者的具体情况制定，包括病变的位置、肿瘤的大小、恶性程度及个体健康状况等。
因此，患者在选择治疗方法时，要与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。
免疫治疗在膀胱癌中的最新研究进展和未来展望
免疫治疗在膀胱癌中的最新研究进展和未来展望曹达龙;叶定伟【摘要】膀胱癌已成为泌尿男生殖系统中常见的恶性肿瘤.自1976年将卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin,BCG)膀胱灌注成功地用于非肌层浸润性膀胱癌治疗之后,膀胱癌的治疗未见显著进步,尤其是局部进展和转移性膀胱癌的治疗效果仍不理想.近年来,膀胱癌免疫治疗取得了重大突破,尤其是针对程序性细胞死亡分子1(programmed death-1,PD-1)、程序性细胞死亡分子配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)和细胞毒 T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4,CTLA-4)的免疫检查点抑制剂已被证实不仅具有良好的耐受性,而且能显著改善局部进展和晚期膀胱癌患者的预后.PD-1、PD-L1和CTLA-4抑制剂主要通过阻断负向调控信号,恢复T细胞活性,从而增强T细胞的抗肿瘤免疫应答.其他免疫治疗还包括嵌合抗原受体 T细胞免疫疗法(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)等也具有良好的发展前景.该研究将对免疫治疗在膀胱癌治疗中的作用机制、疗效等进行综述.%Bladder cancer is one of the common genitourinary malignancies. Since the discovery of intravesical Bacillus Calmette-Guerin (BCG) in the 1970s for non-muscle invasive bladder cancer, there have not been any major breakthrough drugs especially for locally advanced and metastatic bladder cancer. Recently, the immunotherapy for bladder cancer has made great breakthrough. Immune-checkpoint inhibitors targeting the programmed death 1 (PD-1), programmed death-ligand 1 (PD-L1) and cytotoxic T-lymphocyte-associated protein 4 (CTLA-4) pathways have shown significant long-term responses and tolerable safety profiles for locallyadvanced and metastatic bladder cancer. Inhibitors targeting PD-1, PD-L1 and CTLA-4 are mainly used to restore T cell activity by blocking negative regulation signal, and to enhance the anti-tumor activities of T cells. Other immunotherapies including chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy also have great prospects. In this review, the effect of immunotherapeutic agents and the mechanisms in the treatment of bladder cancer are summarized.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)002【总页数】7页(P81-87)【关键词】膀胱癌;免疫治疗;卡介苗;PD-1;PD-L1;CTLA-4【作者】曹达龙;叶定伟【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱癌是泌尿男生殖系统中常见的恶性肿瘤，已成为欧美国家的第九位常见恶性肿瘤［1-2］。
重组腺病毒治疗膀胱癌的研究进展解析
基金项目:国际863计划项目(2008AA02Z421作者单位:730030兰州大学第二医院泌尿研究所通讯作者:王志平,E2mail:erywzp@ ・综述・重组腺病毒治疗膀胱癌的研究进展傅崇德王志平doi:10.3870/j.issn.167424624.2009.04.018膀胱癌的发病率在我国泌尿系统肿瘤中位居第一,多发、难治和术后复发率高是膀胱癌的特点,目前以手术切除为主、放化疗为辅的治疗方案效果均不理想。
膀胱癌的复发和转移率仍然很高,特别是对于晚期肿瘤、表浅膀胱癌以及有耐药性的原位膀胱癌。
鉴于这种现状,迫切需要新的治疗方法的出现。
重组腺病毒介导的膀胱癌基因治疗是目前关注最多的治疗方法。
腺病毒由于具有嗜上皮细胞性、对人致病性低、能同时表达多个基因、能有效进行增殖、滴度高等优点,是基因治疗中最广泛使用的载体之一。
而膀胱癌多发源于尿路移行上皮,并且膀胱具有与外界相通这一解剖优势,通过对腺病毒基因进行重组,导入治疗基因或膀胱癌细胞特异性启动子行膀胱灌注以降低其治疗的不良反应,是膀胱癌基因治疗的较有前途的策略。
一、以复制缺陷型腺病毒作载体导入治疗基因1.导入抑癌基因行基因校正治疗:抑癌基因可通过抑制原癌基因的活化及表达,或使癌基因表达蛋白产物失活等,对细胞增殖起负调节作用,具有诱导终末分化和细胞凋亡、维持基因稳定和潜在抑制肿瘤生长的功能,当其发生突变、缺失或功能失活时,可导致细胞恶性转化而发生肿瘤。
将正常的抑癌基因转入膀胱癌细胞系及利用癌基因置换来控制或抑制癌基因表达,必然会导致癌细胞生长受阻,从而达到治疗膀胱肿瘤的目的。
p53基因突变见于超过半数的膀胱癌,以表浅性膀胱癌居多。
其功能的丧失可导致早期肿瘤的发生,而且越到晚期或肿瘤的恶性程度越高,这种突变的发生率则越高。
由于p53基因具有抑制细胞生长及导致细胞凋亡的能力,已成为膀胱肿瘤基因治疗的主要候选基因。
研究证实携带p53基因的腺病毒载体Ad5CMV2p53能够明显抑制人类和鼠的膀胱癌细胞系的生长,延长宿主动物对肿瘤的耐受时间。
miRNA在膀胱癌中的研究进展
目前 主要通过两种途径对膀胱 癌 中 ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ表 达的改 变
进行研究 ， 一种是利用高通量筛选技术 对 比膀胱 癌患者 的组 织／ 体液和对照 组 的组织／ 体液 获得 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ 的表达谱 差 异 ；
【 指 示性摘 要 】 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ （ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ Ｒ Ｎ Ａ ） 是一种小 的单链非 编码 Ｒ Ｎ Ａ， 具有转 录后 调节基 因表达 的作 用。最近研究
发现 ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ在膀胱癌 的发生 、 发展和预后 中发挥重要作用 。本文对 相关研究 进行综述 ， 以期更好地理解膀胱
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ ｓ ａ ｒ ｅ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ — ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｄ ｅ ｄ ｎ ｏ ｎ ｃ ｏ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｒ Ｎ Ａ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｐ ｏ ｓ ｔ —ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ －
另一种是对 单 独 的 ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ在膀 胱 癌组 织 中的 表达 进行 研 究 。Ｗａ ｎ ｇ Ｈ使 用 相 对 Ｒ平 方 法 （ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｒ —ｓ ｑ ｕ ａ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， Ｒ Ｒ Ｓ Ｍ） 比较 正 常组 织和 膀胱 癌组 织 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ 的表达 图谱来预测肿瘤特 异性 的 ｍ ｉ Ｒ Ｎ Ａ， 发现有 ７ ０种 ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ与膀
Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｍｉ Ｒ Ｎ Ａ ｉ ｎ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
中药治疗膀胱癌的研究进展
引言：膀胱癌是全球十大最常见实体瘤之一，特别是在西方国家。其患者中男性居多，约占4/5。膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素[2]。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质[1]。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。当前膀胱癌的主要治疗方式为肿瘤切除手术，肿瘤切除后大部分患者会被治愈，但有50%～70%的浅表性膀胱癌患者会出现术后复发情况，其中更有30%复发患者的病情会进一步恶化。在这种情况下，辅助性药物对膀胱癌的治疗意义重大[2]。
一、信号转导调节剂信号转导通路的组分，特别是受体酪氨酸激酶，对调控细胞生长和分化至关重要。然而，当这些组分中任Байду номын сангаас组分发生基因改变且调控异常时，结果便是出现失控的持续性信号转导和细胞增殖。
二、白藜芦醇白藜芦醇是一种多酚类化合物，具有多方面的生物药理活性包括抗肿瘤、抗衰老、抗炎、抗氧化、心血管保护及神经保护等生物功能，具有极高的药用价值，且对机体无毒副作用。白藜芦醇抗肿瘤作用的内在分子机制也因肿瘤细胞种类的不同而存在差异，细胞增殖和凋亡相关的多条细胞内信号转导通路如JAK/STAT3、Wnt、Notch、NF-κB、Sirt等均与白藜芦醇的抗肿瘤作用相关。
六、水飞蓟宾水飞蓟宾（Silibinin）作为一种传统保肝药物在临床上已经被广泛应用于治疗慢性肝炎、肝硬化及中毒性肝损害等疾病。近年来的研究则发现，水飞蓟宾具有广谱抗肿瘤作用。目前认为可能与通过阻滞肿瘤细胞周期，诱导凋亡，抑制血管生成，逆转多药耐药及抑制侵袭转移等途径有关。曾津等[11]通过实验得出水飞蓟宾可以抑制膀胱癌5637细胞的体外增殖并诱导其发生凋亡。迟庆龙等[16]探讨水飞蓟宾(SB)对人膀胱癌细胞T24及5637增值及凋亡的影响，SB通过诱导人膀胱癌细胞系T24和5637细胞凋亡从而抑制细胞侵袭及增殖。