正常主动脉弓及其变异 2003122401
11.3.2主动脉弓及其分支
Systematic anatomy-cardiovascular systemSystematic anatomy -cardiovascular system 体循环的动脉z主动脉aorta–升主动脉–主动脉弓–胸主动脉–腹主动脉•左、右髂总动脉–髂内动脉–髂外动脉升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左髂总动脉右髂内动脉右髂外动脉右侧第2胸肋关节高度T4下缘L4下缘T12穿膈Systematic anatomy -cardiovascular system 升主动脉Ascending Aortaz升主动脉AscendingAorta–起止：起自左心室主动脉口，斜向右上前方,至右第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。
–分支•左冠状动脉•右冠状动脉左冠状动脉右冠状动脉升主动脉Systematic anatomy-cardiovascular system主动脉弓Aorta Archz主动脉弓Aorta Arch–起止：自右侧第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘水平，续于胸主动脉–主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢称压力感受器。
主动脉弓下方靠近动脉韧带处有2～3个粟粒样小体，称主动脉小球Aortic glomera，为化学感受器–分支•头臂干Brachiocephalic trunk–右颈总动脉、右锁骨下动脉•左颈总动脉•左锁骨下动脉•支气管支、气管支头臂干右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓支气管支升主动脉颈总动脉Common Carotid Arteryz颈总动脉Common Carotid Artery–起止：左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。
甲状软骨上缘高度分支。
–分支：•颈内动脉internal carotid a.•颈外动脉external carotid a.颈总动脉颈外动脉Systematic anatomy-cardiovascular system颈内动脉Systematic anatomy -cardiovascular system 颈总动脉Common Carotid Arteryz特殊结构–颈动脉窦Carotid Sinus：颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜有丰富的游离神经末梢，受刺激后可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降压力感受器。
2021年自考《人体解剖学》模拟试题及答案(卷四)
2021年自考《人体解剖学》模拟试题及答案（卷四）◇A1型题1.关于静脉的说法正确的是DA.浅静脉与浅动脉伴行B.管壁相对较动脉厚C.所有的静脉都有静脉瓣D.体循环静脉分深浅两种E.管腔比相应动脉小2.静脉角BA.位于锁骨中点的后方B.位于胸锁关节的后方C.由两侧头臂静脉汇合而成D.有浅静脉注入E.以上均不对3.颈内静脉CA.直接注入上腔静脉B.与颈外动脉伴行C.注入头臂静脉D.注入锁骨下静脉E.是浅静脉4.肘正中静脉DA.起于手背静脉网正中B.大多注入肱静脉C.属于深静脉D.属于浅静脉E.连接桡静脉和尺静脉5.奇静脉BA.注入头臂静脉B.注入上腔静脉C.起自左腰升静脉D.收集乳房静脉的血液E.收集胸廓内静脉的血液6.小隐静脉AA.行于外踝后方B.行于外踝前方C.起于足背静脉弓内侧D.注入胫后静脉E.无静脉瓣7.肝门静脉CA.注入下腔静脉B.注入肝静脉C.无静脉瓣D.没有侧副循环E.只有肠系膜上下静脉注入8.胸导管不收集DA.左上半身的淋巴B.左下半身的淋巴C.右下半身的淋巴D.右上半身的淋巴E.左下肢的淋巴9.右淋巴导管AA.收集右上半身的淋巴B.收集右下半身的淋巴C.收集右下肢的淋巴D.是最长的淋巴导管E.收集全身1/2的淋巴10.头静脉AA.起于手背静脉网桡侧B.起于手背静脉网尺侧C.注入肱静脉D.注入贵要静脉E.是深静脉◇X型题1.大隐静脉BCDA.注入髂外静脉B.注入股静脉C.起于足背静脉弓内侧D.经内踝前方E.属支有小隐静脉2.下腔静脉的属支为ACDA.肝静脉B.左睾丸静脉C.右睾丸静脉D.腰静脉E.髂外静脉3.肝门-腔静脉侧副吻合所通过的部位有BDEA.肝B.胃C.脾D.脐周围E.食管4.上肢的浅静脉有BCA.桡静脉B.贵要静脉C.头静脉D.尺静脉E.肱静脉5.头臂静脉BCDA.由颈内、外静脉合成B.注入上腔静脉C.左右各有一条D.有甲状腺下静脉注入E.有甲状腺上静脉注入6.大隐静脉的属支有ABCDEA.股内侧浅静脉B.股外侧浅静脉C.腹壁浅静脉D.旋髂浅静脉E.阴部外静脉7.关于静脉的说法正确的是BCDEA.与动脉相比内压较高B.起于毛细血管网C.总容积大于动脉的总容积D.四肢深静脉与动脉伴行E.头颈部静脉大多无静脉瓣8.关于深静脉和浅静脉的说法正确的是ABDEA.浅静脉位于皮下组织内B.浅静脉不与动脉伴行C.深静脉常作为静脉注射的部位D.深静脉大多数与动脉伴行E.深、浅静脉之间有丰富的吻合9.肺静脉BDEA.有静脉瓣B.没有静脉瓣C.左右各一支D.左右各有二支E.注入左心房10.锁骨下静脉BEA.是肱静脉的延续B.是腋静脉的延续C.自第一肋内缘起始D.注入头静脉E.属支主要有颈外静脉11.腋淋巴结有ACEA.外侧群B.内侧群C.中央群D.肩胛上群E.腋尖群12.贵要静脉BCEA.位于上肢桡侧B.位于上肢尺侧C.起于手背静脉例尺侧D.起于手背静脉网桡侧E.注入腋静脉或肱静脉13.腹股沟浅淋巴结收集ACEA.大腿部的浅淋巴管B.足外侧缘的浅淋巴管C.足背内侧浅淋巴管D.小腿后外侧部浅淋巴管E.大胆外侧部的浅淋巴管14.奇静脉BCDA.起自左腰升静脉B.起自右腰升静脉C.注入上腔静脉D.沟通上、下腔静脉系的主要途径之一E.不能沟通上、下腔静脉系15.头静脉CEA.起于手背静脉网的尺侧B.由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成C.起于手背静脉网的桡侧D.注入上腔静脉E.注入腋静脉16.静脉瓣ACDEA.由静脉壁的内膜折叠形成B.以头颈部静脉为多C.以下肢静脉为多D.瓣膜顺血流开放E.是防止血液逆流的重要装置17.肝门静脉的属支有ABCDEA.肠系膜上静脉B.肠系膜下静脉C.胃左静脉D.胃右静脉E.脾静脉18.乳糜池ACDA.是胸导管起始处的囊状膨大B.由左、右腰干汇合而成C.由左、右腰干和肠干汇合而成D.位于第l腰椎体前方E.位于第2腰椎体前方19.胸导管在注入左静脉角之前，接纳ACEA.左支气管纵隔干B.右支气管纵隔干C.左颈干D.右颈干E.左锁骨下干11.副半奇静脉CA.起于左腰升静脉B.起于右腰升静脉C.注入半奇静脉D.收集左下部肋间后动脉的血液E.注入上腔静脉12.睾丸静脉BA.均注入下腔静脉B.右侧的注入下腔静脉C.左侧的注入下腔静脉D.均注入肾静脉E.注入肾上腺静脉13.人体的淋巴干BA.有8条B.有9条C.不成对的有二条D.都注入胸导管E.注入静脉角14.颈外静脉AA.是颈部最粗大的浅静脉B.由枕静脉和面静脉合成C.注入颈内静脉D.注入头臂静脉E.位于胸锁乳突肌深方15.上腔静脉由左、右AA.头臂静脉合成B.锁骨下静脉合成C.颈内静脉合成D.头臂干合成E.锁骨下静脉和颈内静脉合成16.头臂静脉CA.只有一条B.由两侧颈内静脉合成C.由颈内静脉与锁骨下静脉合成D.由两侧的锁骨下静脉合成E.在胸锁关节后注入上腔静脉17.大隐静脉CA.是下肢的深静脉B.起自足背静脉弓的外侧C.起自足背静脉弓的内侧D.注入腘静脉E.注入胫静脉18.淋巴管DA.管径是均匀一致的B.始终与血管伴行C.存在于所有的器官组织内D.有大量瓣膜E.最终汇入右淋巴导管19.胸导管BA.经膈的食管裂孔入胸腔B.经膈的主动脉裂孔入胸腔C.沿食管前方上行D.接纳右支气管纵隔干E.经腔静脉孔入胸腔20.胸导管常注入AA.左静脉角B.右静脉角C.右锁骨下静脉D.右头臂静脉E.左锁骨下静脉21.脾CA.为扁圆形中空性器官B.位于右季肋区C.被第9～11肋覆盖D.后缘有2～3个牌切迹E.位于腹上区◇A1型题1.血液循环EA.大循环始于右心室B.小循环始于左心室C.大循环内流动的是动脉血D.小循环内流动的是动脉血E.小循环主要功能是将静脉血转为动脉血2.心EA.左右半心互相连通B.左半心含静脉血C.右半心含动脉血D.体循环起于右半心E.左半心称为动脉心3.属于终动脉的是DA.上颌动脉B.脑膜中动脉C.直肠上动脉D.视网膜中央动脉E.颈浅动脉4.动脉韧带BA.位于肺动脉干根部B.连于左右肺动脉分叉部偏左处C.连于左右肺动脉分叉部偏右处D.是肺动脉干与主动脉之间的通道E.胚胎时期已形成5.左颈总动脉BA.是头臂干的分支B.是主动脉的一级分支C.由主动脉弓凹侧发出D.行于颈动脉鞘外E.动脉起始处有颈动脉窦6.脑膜中动脉是BA.颈外动脉的一级分支B.上颌动脉的分支C.椎动脉的分支D.颈内动脉的分支E.大脑中动脉的分支7.右锁骨下动脉BA.起于主动脉弓B.起于头臂干C.于前斜角肌前方走行D.发出甲状腺上动脉E.该动脉的止血点是锁骨中点8.掌浅弓BA.位于掌腱膜的浅面B.位于掌腱膜的深面C.由桡动脉末端与尺动脉掌浅支构成D.发出掌心动脉E.位于掌深弓的近侧约2cm 处9.卵圆窝位于DA.左心房后壁上B.右心室后壁上C.右心房前壁上D.右心房的房间隔上E.右心室室间隔上10.心尖朝向DA.左前方B.左方C.左下方D.左前下方E.右方11.左心房有BA.肺动脉口B.4个肺静脉口C.2个肺静脉口D.冠状窦口E.上腔静脉口12.冠状窦口位于BA.下腔静脉口与右心耳之间B.下腔静脉口与右房室口之间C.上腔静脉口与右房室口之间D.上腔静脉口与下腔静脉口之间E.上腔静脉口与界嵴之间13.窦房结位于AA.上腔静脉口附近心外膜下B.上腔静脉口附近心内膜下C.下腔静脉口附近心外膜下D.下腔静脉口附近心内膜下E.冠状窦口附近内心膜下14.房室束BA.连于窦房结与房室结之间B.由房室结发出C.由窦房结发出D.分为前脚和后脚E.直接连于蒲氏纤维15.主动脉弓AA.续于升主动脉，呈弓形弯向左后方B.凸侧有4大分支C.自左心室起，呈弓形弯向左后方D.凹侧有3大分支E.发出左、右冠状动脉16.颈外动脉BA.发出甲状腺下动脉B.发出甲状腺上动脉C.发出椎动脉D.在颈部无分支E.起自锁骨下动脉17.锁骨下动脉DA.左侧起自头壁干B.右侧起于主动脉弓C.延续为肱动脉D.发出椎动脉E.发出胸外侧动脉18.肾动脉CA.左侧较右侧长B.在第4腰椎高度起于腹主动脉C.左侧较右侧短D.右侧起点稍高于左侧E.发出肾上腺中动脉19.腹腔干发出AA.胃左动脉B.胃网膜左动脉C.胃右动脉D.胃网膜右动脉E.肝固有动脉20.直接分布到胃的动脉有CA.脾动脉B.肝总动脉C.胃短动脉D.胃十二指肠动脉E.胆囊动脉21.脾动脉CA.起自腹主动脉B.起自肝总动脉C.有到胃的分支D.无分支到胰E.发出胃网膜右动脉22.肠系膜上动脉BA.进入乙状结肠系膜根B.进入小肠系膜根C.是成对的动脉D.发出乙状结肠动脉E.起自腹腔干23.阑尾动脉直接起自DA.右结肠动脉B.肠系膜上动脉C.肠系膜下动脉D.回结肠动脉E.乙状结肠动脉24.肠系膜下动脉CA.进入小肠系膜根B.起自肠系膜上动脉C.向下延续为直肠上动脉D.营养横结肠E.起自腹腔干25.子宫动脉AA.进人子宫阔韧带两层之间B.在输尿管后方经过C.起自髂外动脉D.在输尿管下方经过E.起自肠系膜下动脉26.肠系膜上动脉营养DA.直肠B.肛管C.降结肠D.横结肠E.乙状结肠27.中结肠动脉位于BA.小网膜内B.结肠系膜内C.肠系膜内D.大网膜内E.乙状结肠系膜内28.颈外动脉的终支是AA.上颌动脉B.甲状腺上动脉C.面动脉D.舌动脉E.脑膜中动脉29.不属于右心房的结构是CA.上腔静脉口B.卵圆窝C.肺静脉口D.梳状肌E.冠状窦口30.乙状结肠动脉起自DA.腹腔干B.腹主动脉C.肠系膜上动脉D.肠系膜下动脉E.髂内动脉31.肠系膜下动脉营养DA.盲肠B.空、回肠C.升结肠D.降结肠E.阑尾◇X型题1.关于大循环和小循环说法正确的是CDA.大循环的血分布到整个身体各部B.动脉内都是动脉血C.大循环的血由左心室射出D.大、小循环通过左、右房室口相连续E.是完全分开的两个独立系统2.参与心腔防止血液逆流的结构有ABCA.二尖瓣B.三尖瓣C.腱索D.肉柱E.室上嵴3.室间隔ACDA.由膜部和肌部构成B.全部由肌性成分构成C.膜部是室间隔缺损的好发部位D.膜部位于上部E.肌部位于上部4.心传导系包括ACDA.房室结B.冠状窦C.窦房结D.房室束E.隔缘肉柱5.掌深弓ABDEA.由弓的凸侧发出掌心动脉B.桡动脉的末端参与构成C.尺动脉的末端参与构成D.在屈指肌腱的深面E.位于掌浅弓的近侧6.营养肾上腺的动脉起自ABCA.腹主动脉B.膈下动脉C.肾动脉D.腰动脉E.腹腔干7.腹主动脉的直接分支为CDEA.胃短动脉B.胃左动脉C.肾上腺中动脉D.腰动脉E.肾动脉8.子宫动脉分布于ABCA.子宫B.输卵管C.卵巢D.会阴E.直肠9.心BCA.位于前纵隔内B.位于中纵隔内C.约2/3在正中线左侧D.约1/2在正中线左侧E.全部位于正中线左侧10.左冠状动脉营养ABCEA.右室前壁B.左心房C.左室前壁D.室间隔后1/3E.左室后壁11.心的静脉回流途径有ABCA.直接流入右心房B.直接流入各心脏C.经冠状窦流入右心房D.经上腔静脉流入右心房E.经下腔静脉流入右心房12.主动脉弓BCDEA.在气管分叉处的下方通过B.跨越左主支气管的上方C.壁内有压力感受器D.壁内有化学感受器E.凸侧发出左颈总动脉13.颈总动脉ABCA.左侧起于主动脉弓B.右侧起于头臂干C.分为颈内动脉、颈外动脉两终支D.右侧起于主动脉弓E.左侧起于头臂干14.颈外动脉发出分支营养ACDEA.舌B.眼球C.眼睑D.腮腺E.牙15.锁骨下动脉CEA.右侧起自主动脉弓B.左侧起自头臂干C.穿过斜角肌间隙D.不穿过斜角肌间隙E.发出椎动脉16.浆膜性心包BCEA.是心包的外层B.是心包的内层C.脏层与壁层之间为心包腔D.与纤维性心包之间有心包腔E.分脏层和壁层17.腹腔干发出ACDA.胃左动脉B.肾动脉C.肝总动脉D.脾动脉E.胃右动脉18.营养下消化道的动脉可来自BCDEA.腹腔干B.肠系膜下动脉C.肠系膜上动脉D.髂内动脉E.回结肠动脉19.分布于上消化道的动脉分别来自ABCDA.脾动脉B.腹腔干C.肠系膜上动脉D.肝固有动脉E.肠系膜下动脉20.分布于肾上腺的动脉分别来自于BDEA.腹腔干B.肾动脉C.脾动脉D.膈下动脉E.腹主动脉21.分布于直肠和肛管的动脉分别来自BCEA.髂外动脉B.肠系膜下动脉C.髂内动脉D.肠系膜上动脉E.阴部内动脉22.心包ABDEA.内层为浆膜性心包B.外层为纤维性心包C.浆膜性心包壁层又称心外膜D.浆膜性心包脏层又称心外膜E.浆膜性心包脏、壁层之间为心包腔23.只有在右心室内才可见到的结构ABCDA.三尖瓣B.室上嵴C.肉柱D.隔缘肉柱E.前室间支◇A1型题1.属于下呼吸道的是EA.口腔B.鼻C.咽D.喉E.气管2.不参与构成鼻中隔的是DA.鼻中隔软骨B.筛骨垂直板C.犁骨D.鼻骨E.黏膜3.鼻出血的好发部位是EA.鼻腔顶部B.鼻腔后部C.鼻腔外侧壁D.鼻中隔后上部E.鼻中隔前下部4.不开口于中鼻道的是EA.额窦B.上颌窦C.筛窦前群小房D.筛窦中群小房E.蝶窦5.开口于上鼻道的是CA.筛窦前群小房B.筛窦中群小房C.筛窦后群小房D.额窦E.上颌窦6.蝶窦开口于DA.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.鼻中隔7.成年人喉介于BA.第2～5颈椎之间B.第3～6颈椎之间C.第2～7颈椎之间D.第3～6胸椎之间E.第3～7胸椎之间8.成对的喉软骨是DA.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.气管软骨9.形成喉结的软骨是AA.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.气管软骨10.呼吸道中惟一完整的软骨环是BA.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨E.气管软骨11.呼吸道中最狭窄的部位是EA.鼻孔B.鼻后孔C.喉口D.前庭裂E.声门裂12.喉炎时容易水肿的部位是EA.喉口黏膜B.喉前庭黏膜C.喉中间腔黏膜D.喉室黏膜E.声门下腔黏膜13.关于气管，错误的是AA.气管上接甲状软骨B.气管位于食管前面C.气管在胸骨角平面分为左、右主支气管D.气管软骨呈“C”形E.气管隆嵴位于气管杈内面14.关于右主支气管，错误的是DA.较左主支气管垂直B.较左主支气管短C.较左主支气管粗D.在肺门处分为二个肺叶支气管E.气管异物多坠入右主支气管15.不参与构成肺根的是CA.肺动脉B.肺静脉C.叶支气管D.神经E.淋巴管16.关于肺的描述，不正确的是AA.位于胸膜腔内B.形似圆锥形C.左肺狭长，右肺宽短D.左肺分上、下两叶E.右肺分上、中、下3叶17.胸膜腔位于EA.胸壁和膈之间B.胸膜和肺之间C.胸壁和纵隔之间D.肋胸膜和纵隔胸膜之间E.壁胸膜和脏胸膜之间18.关于胸膜腔，正确的是EA.胸膜腔位于胸腔内B.胸膜腔左、右各一C.胸膜腔内含少量浆液D.胸膜腔内呈负压E.以上都正确19.肋膈隐窝位于BA.肋胸膜和纵隔胸膜之间B.肋胸膜和膈胸膜之间C.肋胸膜和胸膜顶之间D.壁胸膜和脏胸膜之间E.胸壁和纵隔之间20.纵隔境界中，错误的是AA.前界为肋骨B.后界为脊柱胸段C.上达胸廓上口D.向下至膈E.两侧界为纵隔胸膜◇X型题1.上呼吸道包括ABCA.鼻B.咽C.喉D.气管E.主支气管2.开口于中鼻道的有ABCDA.上颌窦B.额窦C.筛窦前群小房D.筛窦中群小房E.筛窦后群小房3.喉黏膜形成的结构是CEA.会厌B.弹性圆锥C.前庭襞D.声韧带E.声襞4.关于声门裂的描述，正确的是CEA.位于喉口B.介于两侧前庭襞之间C.介于两侧声襞之间D.介于两侧喉室之间E.是喉腔中最狭窄的部位5.关于气管的叙述，正确的是ABCDEA.上接环状软骨B.位于食管前方C.可分为颈部、胸部两部分D.甲状腺峡部位于第2～4气管软骨前方E.气管切开术常在第3～5气管软骨处进行6.关于肺，正确的描述是ACA.肺尖突至颈根部B.肺底中部有肺门C.肺借肺根连于纵隔D.左肺有斜裂和水平裂E.右肺有斜裂7.壁胸膜包括BCDEA.肺胸膜B.肋胸膜C.膈胸膜D.纵隔胸膜E.胸膜顶8.肋膈隐窝ABDEA.是胸膜腔的一部分B.左、右各一C.相互连通D.位于肋胸膜和膈胸膜相互移行处E.深吸气时肺下缘不能伸入其内9.胸膜前界的体表投影ABCDEA.胸膜前界是肋胸膜和纵隔胸膜前缘之间的返折线B.起自锁骨内侧1/3上方2～3cm 处C.行经胸锁关节后方D.右侧至第六胸肋关节E.左侧至第六肋软骨◇名词解释1.上呼吸道2.鼻中隔3.弹性圆锥4.声带5.喉中间腔1.临床上常把鼻、咽、喉3部分称上呼吸道。
主动脉弓及其主支先天畸形共17页文档
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
主动脉弓及其主支先天畸形
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
主动脉弓的先天变异和异常的影像学表现
• 图10.描述了基于假设的双主动 脉弓系统的具有镜像分支的右 主动脉弓。 这种异常是右锁骨 下动脉和降主动脉之间的左弓 退化引起的。右第六弓退化伴 左侧第六弓剩余部分延续可作 为邻近左锁骨下动脉的动脉导 管，用于连接位于前方的左头 臂动脉和左肺动脉。 由弓形产 生的第一个分支是左头臂动脉， 其次是右颈总动脉，然后是右 锁骨下动脉。
1.右主动脉弓伴随异常的左锁骨下动脉 （由食管后憩室来源）
• 具有异常左锁骨下动脉的右主动脉弓是右主动脉弓最常见的变异。这 种异常由左侧颈总动脉和左锁骨下动脉之间左侧第四弓的退化引起， 通常伴有左侧第六根弓的延续（图8）。
• 异常左侧锁骨下动脉是最后一个弓分支，通常具有从尾部右侧向头部 左侧的斜向食管的路径。左背侧主动脉的一部分通常作为后食管憩室 延续，导致异常的锁骨下动脉（图9）。 • 右主动脉弓伴异常左锁骨下动脉（Kommerell憩室）是双主动脉弓形 成血管环的第二个最常见的原因。血管环通常相对松动，并且由左动 脉导管或动脉韧带完成，其通常附接在左肺动脉和逆行食管憩室。这 种异常很少与CHD相关。
3.双侧动脉导管或动脉韧带
• 在逆行食管憩室或Kommerell憩室的中，动脉导管或动脉韧带位 于主动脉弓相对的一侧，通常由憩室和正常大小的锁骨下动脉形 成血管环。然而，如果没有逆行食管憩室，或动脉导管/动脉韧 带存在于与主动脉弓相同的一侧，则通常不形成血管环。
4.左弓右降
• 主动脉逆行食管憩室可以存在的另一种血管异常：具有右降主动脉的左 主动脉弓伴右动脉导管或动脉韧带。弓分支模式通常类似于左主动脉弓 伴源于逆行食管的异常右锁骨下动脉；在这种异常中，弓自身穿过食管 后的中线，而不是异常的右锁骨下动脉穿过中线。右动脉导管或动脉韧 带将右肺动脉连接到降主动脉，形成血管环 。 • 这种异常是非常罕见的，并且是由右侧颈总动脉和右锁骨下动脉之间的 右第四弓的退化引起的，右侧第六足弓部分延续形成动脉导管或动脉韧 带及右侧降主动脉。远端左背主动脉形成确定的远端主动脉弓，其从食 道后面到达降主动脉，开始到脊柱的右侧。
心脏大血管基本病变
右心房增大
右心房增大
P-A
右心房增大
LAO
RAO
心房增大CT表现
左心房增大
右心房增大
心包疾病
大量心包积液
大量心包积液 烧瓶心
心包积液
心包钙化
心包病变CT表现
大血管异常的X线征象
主动脉异常 肺动、静脉异常
主动脉的异常
1.主动脉屈曲延长 2.主动脉扩张 3.主动脉壁钙化
主动脉的扩张、钙化
心 脏 正 常 MRI 图 像
心脏大血管异常的基本影像学征象
心脏移位
一侧肺体积缩小： 肺不张、胸膜肥厚、肺发育不全。 一侧肺体积增大： 气胸、胸腔积液、肺肿块 胸廓畸形： 漏斗胸、直背综合征 脊柱畸形。
脊柱畸形
左肺不张
漏 斗 胸
直 背 综 合 征
心脏位置异常
镜面右位心：心脏与内脏均转位
心脏及大血管
正常影像表现及基本病变
王小鹏
心脏的位置
前面观
后面观
心脏解剖示意图
体肺循环示意图
正常X线表现
四个标准体位 P-A位了解心胸概况及肺血 RAO（吞钡）了解右室流出道及左房的情况 LAO了解各房室及主动脉情况 LAT除右房外的其它结构
不同体位正常心脏大血管的X线表现
P-A位 右缘：上腔静脉和主动脉 右房体部及下腔静脉 左缘：主动脉弓及降主动脉 起始部 肺动脉段及左房耳部 左心室
右心室增大
右心室增大
P-A
右心室增大
LAO
右心室增大
RAO
LAT
左心房增大：最敏感体位 RAO，LAT
P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。
心脏与大血管 武汉大学中南医院放射科 鲁植艳
左前斜位(第二斜位)
心前缘：上段为右心房、下段为右心室
心后缘：上段为左心房、下段为左心室 主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺 动脉
左前斜位(第二斜位)
室间隔与X线中心线平行
右心房 左心房
右心室
左心室
左
侧
位
心前缘：下段为右心室前壁、上段为 右心室漏斗部与肺A主干,再上为升 主A前壁 心后缘：上中段为左心房、下段为左 心室
MRI检查技术
心电门控技术 将MRI扫描固定在每个心动周期的某一时相， 获取心脏该时相的信息，避免心脏博动干 扰
MRI 成像方位
依体轴定位
横轴位、冠状位 依心轴定位 短轴位、长轴位、二腔心、四腔心
MRI检查技术脉冲系列
自旋回波系列 T1WI显示解剖结构、T2WI显示病变 快速自旋回波系列 Turbo SE,TSE 梯度回波系列 FLASH,True FISP
左心
短轴位CT表现
短轴位CT表现
主要观察左室心肌 可显示左室前间隔壁、侧壁、侧后壁、后 壁及室间隔
长轴位CT表现
方法：床面不倾斜 床长轴反钟向旋转25 °
长轴位CT表现
MRI检查
横轴位、长轴位、短轴位上心脏解剖结构 与CT相同
心肌MRI检查
自旋回波序列中，心肌呈中等信号与横纹 肌相似 右心室较薄，仅相当于左室壁1/3 心肌厚度应该在舒张末期长轴位或短轴位 测量 正常左室厚度收缩期比舒张至少增30%
二 影像观察与分析
正常心脏大血管的X线表现 心及、大血管的正常投影 正常解剖结构 左右心室 左右心房 右 左
正常心脏的X线表现后前位片
主动脉弓及其主支的先天畸形共16页文档
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
右位主动脉弓 - 副本
正常主动脉弓走形为左心室发出后向左侧胸 腔走。 正常主动脉弓是位于气管和食管的左前方的。
正常主动脉弓走形为左心室发出后 向左侧胸腔走，部分患者自左心室 发出后向右侧胸腔走，或向脊柱一 侧即患者后侧或右后侧走，即为右 位主动脉弓。
对胎儿期发现的右位主动脉弓，首 先需要仔细确认是否合并心脏或其 他器官畸形。如果合并先天性心脏 病，那么同时合并染色体异常的几 率也较高，孩子将来的情况主要取 决于先天性心脏病和心外畸形的严 重程度。未合并心内或心外畸形的 “孤立性”右位主动脉弓，合并染 色体异常的风险较低。
锁骨下动脉是颈根部的一大动脉干。右侧发自头臂干，左侧发自主动脉弓。
左锁骨下动脉迷走
左锁骨下动脉
AAo =升主动脉，DAo=降主动脉，PA=肺动脉，T=气管，E=食管，RSA=右锁骨下动脉，RCA=右颈动脉，LCA=左颈 动脉，LSA=左锁骨下动脉，ALSA=迷走左锁骨下动脉
右位主动脉弓时，如果由降主动脉发出了左位动脉导管（出生后关闭即成为 动脉韧带，动脉导管会在食管后向左侧走形，这样就与右位主动脉弓在空间 上形成了一个完整的环性血管结构，包绕气管和食管，可能会压迫气管和食 管。 动脉韧带和动脉导管实际上是一个结构，只是在胎儿出生前，这个结构将主 动脉弓与肺动脉连通，称动脉导管。动脉韧带，是胎儿时动脉导管在出生后 闭锁的遗迹。 右位弓+右位导管相比右位弓左位导管虽然压迫气管可能性更低，但合并心脏 畸形以及染色体异常的可能性却更大。
右位主动脉弓本身不会引起症状， 但是当它伴有其他血管异常时，它 可能会形成血管环，压迫气管和/或 食管引起相应的症状
血管环分为 四 种 类型 ， 包括双主 动脉 弓 、 右位主动脉弓 伴 左侧 动脉导管或导 管 韧带、 右位 动脉弓伴左锁骨下动脉迷走和肺动脉 吊 带 。
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1.无名பைடு நூலகம்脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
正常主动脉弓及其分支变异
关于主动脉弓
头颈部血供来源于主动脉弓的大血管 主动脉弓及弓上大血管的动脉粥样硬化病变 本身也是颅内动脉栓塞和缺血性中风的危险 因素
关于主动脉弓
对于怀疑缺血性脑血管病的病人，血管造影 应从主动脉弓开始,依次 行弓上主要分支、 颅内外分支血管的选择性造影，分析血管病 变以及枝循环状况。 全面评价颅内供血情况
主动脉弓位置
位于上纵隔内，胸骨角平面以上一段，起于 右第二胸肋关节水平，然后从右前方弯向左 后方。 主动脉弓位凸缘由左而右发出头臂干、左颈 总动脉和左锁骨下动脉，头臂干又分出右侧 锁骨下动脉和右侧颈总动脉,双侧椎动脉一 般发自双侧锁骨下动脉
主动脉弓的变异几种情况：
1.左侧椎动脉直接起源于主动脉弓 2.右侧锁骨下动脉直接起源于主动脉弓 3.无名动脉和左侧颈总动脉共干
常见变异-左侧椎动脉直接起源于主动脉弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
常见变异-右侧椎动脉直接起源于主动脉弓 常见变异 右侧椎动脉直接起源于主动脉弓
1.右侧颈总动脉 2.左侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4. 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉 6.左侧椎动脉
常见变异-左侧颈总动脉发自右头臂干 常见变异 左侧颈总动脉发自右头臂干