主动脉弓分支变异的MRA解剖学分析及其临床意义
主动脉弓形态及分支变异的MRA解剖学分析的研究进展
主动脉弓形态及分支变异的MRA解剖学分析的研究进展摘要:主动脉弓分支的解剖学变异比较常见，且类型繁多，以往的研究方法主要有尸体解剖和数字剪影血管造影（DSA）,但两者均有较大的局限性，尸体解剖为静态研究，DSA虽然为活体成像，但具有创伤性和辐射性。
MRA具有简便易行、安全无创、无辐射等优点，近年来随着高场磁共振机的普及，主动脉弓以上联合MRA检查越来越多的应用于临床。
关键词：主动脉弓、解剖学变异、核磁共振血管成像Abstract: anatomical variations of aortic arch branches are common, and there are many types. Previous research methods mainly include autopsy and digital silhouette angiography (DSA), but both of them have great limitations. Autopsy is a static study, while DSA is a living body imaging, but it has trauma and radiation. MRA is simple, easy to operate, safe, non-invasive, non-radiation and other advantages. In recent years, with the popularity of high-field magnetic resonance machines, combined MRA examination above the aortic arch is increasingly used in clinical practice. Keywords: aortic arch, anatomical variation, mri angiography1.前言主动脉弓形态及其分支的解剖学变异比较常见，类型繁多，引发其变异的原因也是五花八门，例如种族差异、胚胎时期主动脉弓发育速度不平衡等[1]。
主动脉弓分型意义
主动脉弓分型意义
主动脉弓是人体心血管系统中的重要组成部分，它连接着升主动脉和降主动脉，负责将血液输送到全身各个部位。
主动脉弓的分型对于了解人体解剖结构、疾病诊断以及治疗方案的选择具有重要意义。
主动脉弓的分型主要基于其形态和位置特点。
根据医学研究和临床实践，主动脉弓可以分为多种类型，其中最常见的是正常型、右位主动脉弓和镜像右位主动脉弓等。
每种类型都有其独特的解剖特点，对于医生来说，准确识别主动脉弓的分型是制定治疗方案的基础。
主动脉弓分型的意义在于，它能够帮助医生更好地理解患者的个体差异，从而制定出更为精准的治疗方案。
例如，在某些先天性心脏病患者中，主动脉弓的异常形态可能导致血流动力学的改变，进而影响到心脏功能。
通过准确判断主动脉弓的分型，医生可以预测潜在的并发症，并提前采取相应的预防措施。
此外，主动脉弓分型在外科手术中也具有重要的指导意义。
在进行心脏手术或血管手术时，医生需要充分了解主动脉弓的形态和位置，以避免手术过程中可能出现的意外情况。
通过对主动脉弓的分型进行深入研究，医生可以更加精确地规划手术路径，提高手术的成功率和安全性。
总之，主动脉弓分型对于医学研究和临床实践具有重要意义。
它不仅能够帮助医生更好地了解人体解剖结构，还能够为疾病的诊断和治疗提供有力的支持。
随着医学技术的不断进步，相信未来对于主动脉弓分型的研究将会更加深入，为人类的健康事业做出更大的贡献。
主动脉弓分支异常1例
主动脉弓分支异常1例张晓鸽;白旭东;李彤;余欣;张瑞丽;吴慧颖;张莹莹;周迪;张雪鹤;孟姗姗【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P2063-2064)【作者】张晓鸽;白旭东;李彤;余欣;张瑞丽;吴慧颖;张莹莹;周迪;张雪鹤;孟姗姗【作者单位】吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第一医院，吉林长春130041;吉林大学第一医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春130041;吉林大学第二医院，吉林长春 130041;吉林大学第二医院，吉林长春130041【正文语种】中文患者，男，55岁，以“言语不清、右侧肢体活动不灵11小时”收入院。
颈部及颅内血管彩超显示颈动脉多发斑块形成，左侧大脑颈内动脉终末段及前动脉流速偏快。
颈部血管超声发现该患者主动脉弓分支走形异常——右侧颈总动脉和锁骨下动脉均直接起源于主动脉弓，而未显示正常头臂干血管走形回声［1］（如图1，图2所示）。
彩色多普勒超声进一步提示：主动脉弓分支异常。
使用飞利浦iE－33进行检查，首先用线阵探头L11－3检查颈部血管，但较难探及右侧锁骨下动脉起始，随即换用凸阵探头C5－1经锁骨上窝探查锁骨下动脉起始，发现RSCA （右锁骨下动脉）、RCCA（右颈总动脉）均起始于主动脉弓，未发现头臂干。
最后经扇形探头S5－1在锁骨上窝探查，再次证实了上述检查结果。
正常主动脉弓解剖，至右向左依次由主动脉弓发出头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。
现已报道主动脉弓及其分支走形异常近40余种［2］。
而无头臂干型作为其中的一种，其发生率＜0.1%，表现为右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉及左锁骨下动脉均起源于主动脉弓，未出现头臂干，且其起源根部常增宽或呈憩室状改变。
头颈部CE-MRA正常表现与变异
多起自BA下1/3，双侧， 少数一侧缺如。
与PICA相互补偿： 一侧PICA发育不良 或缺如，该侧AICA 较粗大或形成 AICA-PICA干
小脑前下动脉临床意义
发出迷路动脉，内耳对血供变化敏感， 易产生恶心、呕吐、眩晕等平衡障碍， 耳蜗供血少致高调耳鸣，血流完全闭 塞致失听，提示为椎-基底动脉疾患
长约10mm，管径约 1.0-3.0mm
管径变异大，一侧 发育不良或不发育 （右侧多见），成 窗畸形、成双畸形、 特别短小等
交通后段
远侧段：A2-5段 单干型（78%）、 双干型（22%），极少数3支 分支：眶额、额极、额前、额中、额后、
旁中央、楔前及胼胝体动脉
前交通动脉
多为单根，少数2-3根、网状或缺如等 动脉瘤好发，约30%，与A1段发育不良
多为基底动脉发出
30%的一侧或两侧 PCA发自颈内动脉
有时PCA发出小脑 上动脉（SCA）
开窗
PCA供血区
主要供应大脑半球包括枕叶距状裂视 觉中枢、颞叶底部。深支分布于脑干。
PCA临床意义
后交通与软膜动脉间侧支循环，致大脑后 动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶 距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力 完好。
或畸形相关（85%） 一侧A1段缺如或阻塞，可通过其获得
对侧供血。
大脑中动脉 （middle cerebral
artery,MCA）
▪ 供应整个大脑半球的背外侧面，包括 额中回以下。中央前后回下3/4，顶下 小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极 内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶 各部皮质。
▪ 与大脑前、后动脉吻合支丰富
大脑后交通动脉
•C1段分出，椎持颈 内动脉与椎-基底动
局部解剖学简答题答案
第一章局部解剖学简答题答案一头部1. 试述额顶枕区的层次及各层的构造特点和临床意义？1〕皮肤。
①厚而致密，含大量的毛囊、汗腺及皮脂腺，为皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。
②含有丰富的血管和淋巴管，血液循环丰富，外伤时易出血，但创口愈合较快，是一个良好的供皮区。
2〕浅筋膜。
①构造特点：浅筋膜由致密结缔组织和脂肪构成。
致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔，使帽状腱膜与皮肤严密相连，并将脂肪组织分隔成很多小格，血管、神经穿行于不格之中；②临床特点：由于皮肤被许多结缔组织小隔严密连于帽状腱膜，两者间形成许多封闭的小间隙，所以此层感染时，炎性渗出物不易扩散，早期即可压迫神经末梢而引起剧痛。
由于小格的血管壁又与结缔组织隔融合、固定，故外伤后血管断端不易回缩、闭合，出血较多，常需压迫或缝合止血。
3〕帽状腱膜和枕额肌。
①构造特点：帽状腱膜坚韧而致密，前连枕额肌的额腹，后连枕额肌的枕腹，两侧与颞筋膜浅层相延续。
②临床特点：在头皮撕裂伤同时伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩而使伤口裂开较大。
故缝合头皮时应将此层单独缝合，以减少皮肤的力，有利于止血和伤口的愈合。
4)膜下疏松结缔组织〔腱膜下间隙〕。
①为一层疏松结缔组织。
头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，故头皮大面积撕脱时多发生于此层；②因腱膜下具有疏松结缔组织，皮肤移动性大，易别离，临床上开颅时可经此层将头皮切开、游离后翻起，此间隙积血或积脓时，可广泛蔓延至整个颅顶。
③间隙有导静脉穿过，感染时可经过颅骨的板障静脉蔓延至颅腔的硬脑膜窦，继发颅感染。
故此层又称为颅顶部的"危险区〞。
5〕颅骨外膜。
①构造特点：由致密结缔组织构成，与颅骨外表连结疏松，容易剥离，但在骨缝处连结严密，不易分开。
②临床特点：临床上，骨膜下积血或感染积脓时，常被局限于一块颅骨的围。
2. 试述颞区的境界和层次构造？1〕境界：上界为上颞线；下界为颧弓上缘；前界为额骨和颧骨的结合部；后界为上颞线的后下段。
Riolan动脉弓MSCT血管成像及临床意义
Riolan动脉弓MSCT血管成像及临床意义谢元亮;江燕萍;金朝林;张树桐;王辉【摘要】目的:探讨Riolan动脉弓扩张的MSCTA表现和临床意义.方法:回顾性分析626例患者的腹部CTA及临床资料,将其中的47例Riolan动脉弓扩张患者作为研究组,另抽取47例无扩张者为对照组,测量Riolan动脉弓平均直径,由两位有经验放射科医师独立分析Riolan动脉弓扩张与临床资料的关系.结果:对照组及肠系膜上动脉(SMA)闭塞、SMA狭窄、肠系膜下动脉(IMA)闭塞、IMA狭窄、结肠癌、活动性溃疡性结肠炎组Riolan动脉弓平均直径分别为(1.2±0.1)、(4.6±0.7)、(2.5±0.2)、(2.3±0.3)、(1.9±0.2)、(2.5±0.3)和(2.0±0.3)mm,研究组Riolan动脉弓直径大于对照组(Z=-8.403,P<0.01),SMA闭塞后Riolan动脉弓扩张最为显著(F=20.064,P<0.01).血流上行组与血流下行或双向血流组Riolan动脉弓直径差异存在统计学意义(P<0.01).结论:Riolan动脉弓扩张常提示有肠道供血动脉或肠道病变,MSCTA不仅可以清晰地显示Riolan动脉弓,而且可以很好显示相关血管狭窄及闭塞的情况,对临床诊疗方案选择有重要指导意义.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)012【总页数】4页(P1271-1274)【关键词】肠系膜动脉;体层摄影术,X线计算机;血管造影术【作者】谢元亮;江燕萍;金朝林;张树桐;王辉【作者单位】430014,武汉,武汉市中心医院放射科;430014,武汉,武汉市中心医院放射科;430014,武汉,武汉市中心医院放射科;430014,武汉,武汉市中心医院放射科;430014,武汉,武汉市中心医院胃肠外科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R543.5;R574Riolan动脉弓是肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）发出的结肠中动脉左支与肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）的结肠左动脉升支之间的重要吻合动脉。
主动脉弓的解剖学名词解释
主动脉弓的解剖学名词解释主动脉弓是人体心血管系统中的一部分，主要由脉动的大动脉构成。
在解剖学中，主动脉弓是一个重要的结构，该结构包括几个重要的血管和节点。
本文将详细解释主动脉弓的解剖学名词含义，以便读者更好地理解这一关键部位的结构和功能。
在解剖学中，主动脉弓是指主动脉从心脏的左心室发出后，向左上方延伸，并向右方转向心脏背侧的一段弯曲部分。
主动脉弓通常被分为三个部分：升主动脉、横主动脉和降主动脉。
升主动脉是主动脉弓的第一个部分，也是它最短的部分。
起始于左心室，它通过一段垂直的通路向上延伸。
正常情况下，升主动脉的直径逐渐变宽，以应对血液从心脏流出的需求。
接下来是横主动脉部分，它向左上方延伸，并在达到最高点后向右方转向。
该部分是主动脉弓的最长部分，也是最具曲率的部分。
在横主动脉上，有一些重要的分支血管，如左锁骨下动脉、颈总动脉和左颈内动脉。
降主动脉是主动脉弓的最后一个部分，在横主动脉部分终止后，该主动脉向下延伸，并沿着脊柱向后弯曲。
降主动脉的最终路径和方向因人而异，但通常会继续向下延伸，直至达到腹部最低点。
主动脉弓在心血管系统中起着重要的生理和病理作用。
它是人体血液供应的关键部位之一。
主动脉弓通过向上向左延伸，使得它的一些分支能够供应大脑、颈部和上肢的血液。
这些分支包括左锁骨下动脉、左颈内动脉和双侧颈总动脉等。
主动脉弓也与许多疾病和病理条件相关。
例如，主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全等主动脉瓣的异常功能可以影响主动脉弓的动力学。
主动脉夹层和主动脉瘤等疾病也可能发生在主动脉弓附近。
在临床实践中，主动脉弓相关的解剖学名词以及与之相关的疾病被广泛应用于血管外科、心血管病学和影像学等领域。
对于医务人员和研究者来说，了解主动脉弓的解剖学名词解释是理解患者心血管健康状况的重要一步。
总结而言，主动脉弓是人体心血管系统中的一个重要结构，由升主动脉、横主动脉和降主动脉组成。
它通过分支血管向大脑、颈部和上肢提供血液。
了解主动脉弓的解剖学名词解释对于理解心血管健康和疾病是至关重要的。
主动脉弓及其分支DSA临床研究
主动脉弓及其分支DSA临床研究主动脉弓及其分支是人体血液循环系统中的重要组成部分，对于维持身体各个器官的正常血液供应起着至关重要的作用。
数字减影血管造影（DSA）作为一种先进的影像学检查技术，为我们深入了解主动脉弓及其分支的解剖结构和病理变化提供了有力的手段。
本文将对主动脉弓及其分支的 DSA 临床研究进行详细探讨。
一、主动脉弓及其分支的解剖结构主动脉弓是主动脉从左心室向上延伸后向左弯曲形成的一段弓形结构。
主动脉弓上发出三大分支，分别是头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。
头臂干又很快分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。
左颈总动脉和左锁骨下动脉则分别为左侧头颈部和上肢提供血液供应。
这些动脉分支在走行过程中，与周围的组织和器官有着密切的关系，其解剖结构的变异在一定程度上会影响疾病的发生和发展。
二、DSA 技术原理及优势DSA 是通过将造影剂注入血管内，利用计算机处理技术去除骨骼、软组织等背景影像，从而清晰显示血管形态、结构和血流情况的一种检查方法。
与其他血管检查方法相比，DSA 具有以下显著优势：1、高分辨率：能够清晰显示血管的细微结构和病变。
2、动态观察：可以实时观察血液流动情况，有助于评估血管功能。
3、准确性高：对于血管狭窄、动脉瘤等病变的诊断具有较高的准确性。
三、主动脉弓及其分支 DSA 检查的适应证1、动脉粥样硬化性疾病：如主动脉弓及其分支的狭窄、闭塞等。
2、动脉瘤和夹层：包括主动脉弓动脉瘤、主动脉夹层累及弓部及其分支等。
3、先天性血管畸形：如先天性主动脉弓分支异常等。
4、血管炎：如大动脉炎累及主动脉弓及其分支。
5、外伤：如胸部外伤导致的主动脉弓及其分支损伤。
四、DSA 检查前的准备工作在进行主动脉弓及其分支DSA 检查前，需要做好充分的准备工作。
1、患者评估：包括病史采集、体格检查、实验室检查等，以评估患者的身体状况和耐受能力。
2、知情同意：向患者及家属详细解释检查的目的、过程、风险和并发症，取得患者的知情同意。
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【 键 词 】 主动 脉 弓 ； 支 ； 剖 变 异 ； 共振 血 管 成 像 关 分 解 磁
中图 分 类 号 ： ３ ２ １ Ｒ４ ５ ２ Ｒ ２ ． ： ４ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ９ １ （ Ｏ ０ ０ －０ ８ ０ １ ０ — ０ １ ２ ｌ ） １０ ４ — ４
和 Ｌ Ａ 之 间 直 接 发 自主动 脉 弓 ２ 例 （． ５ ． 颈 总 动 脉 （ Ｃ Ａ） 接 发 自主 动 脉 弓 伴 迷 走 右 锁 骨 下 动 脉 （ Ｓ ７例 Ｓ ８ ２ １ ％） 右 Ｒ Ｃ 直 Ｒ Ａ）
（ ．４ ）Ｌ Ｃ 与 Ｒ Ｃ 共 干 发 自主动 脉 弓伴 迷 走 Ｒ Ａ ３ （． ３ ） Ｌ Ｃ 与 Ｂ 共 干 ． Ｌ Ａ 直 接 发 自 主动 脉 弓 Ｏ ５ ， Ｃ Ａ Ｃ Ａ Ｓ 例 Ｏ ２ ． Ｃ Ａ Ｔ 伴 Ｖ ５例 （． ８ ． Ｖ 与 Ｌ Ａ 共 干 发 自主动 脉 弓 ３例 （ ． ３ ） Ｒ Ｃ 发 自主 动 脉 弓 ． ０ ３ ‰） Ｌ Ａ Ｓ Ｏ ２ ， Ｃ Ａ 右椎 动脉 （ ＶＡ） 自 Ｒ Ｃ 伴 迷 走 Ｒ 发 ＣＡ
【 摘
要】 目的 ： 用 磁 共 振 血 管成 像 （ Ａ） 析 主 动 脉 弓 分支 变 异 的解 剖 学 特 征 ． 讨 ＭＲＡ 评 价 主动 脉 弓 分 支 变 异 应 ＭＲ 分 探
的 临床 意 义 。方 法 ： １ ０ 对 ３ ０例 在 我 院 磁共 振 室 接 受 主 动 脉 弓及 其 以 上 ＭＲ 检 查 的 患 者 进 行 回顾 性 分 析 ． 析 不 同类 型 Ａ 分
主 动 脉 弓分 支 变 异 的 发 生 情 况 ． 讨 论 主 动 脉 弓 分 支 变 异 的 临 床 意 义 。 结 果 ： ３ ０例 患 者 中 ， 态 正 常 者 １０ 并 １０ 形 ２ ７例
（ ２８ ） 即头 臂 干 （ Ｔ）左 颈 总 动 脉 （ Ｃ Ａ） 左 锁 骨 下 动 脉 （ Ｓ 从 右 向左 分 别 发 自主 动 脉 弓 ． 在 变 异 者 ９ ９．５ ， Ｂ 、 ＬＣ 、 Ｌ Ａ） 存 ３例 （ ．５ ） ７ １ ％ 。共 发 现 ９ 不 同类 型 的 变 异 ， 括 Ｌ Ｃ 与 Ｂ 共 干 发 自主 动 脉 弓 ４ 种 包 ＣＡ Ｔ ３例 （ ． １ ． 椎 动 脉 （ ＶＡ） Ｌ Ｃ ３ ３ ％） 左 Ｌ 于 Ｃ Ａ
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医 学 影 像 学杂 志 ２ １ ０ １年第 ２ 卷 第 １期 ＪＭ ｅ异 的 ＭＲＡ 解剖 学 分析及 其 临床 义 意
李淑 华 ， 玉进 ， 狄 徐金 法 ， 敏 ， 白 陈 军 ， 布春 青
（ 东省 聊 城 市人 民医 院 磁 共 振 室 山东 山 聊城 ２２０） ５ ０ ０
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