青光眼滤过术后并发症30例的临床分析
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析
目的讨论研究青光眼患者滤过手术后并发症的发病原因及处理方法等临床诊治信息。方法回顾性分析本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，对患者术前术后发生的浅前房、虹膜睫状体炎、眼压控制不良、晶状体浑浊、滤过泡不形成、角膜上皮水肿等并发症的原因及处理方法进行总结分析。结果30例患者（38只眼）的手术后的出现并发症，其中浅前房患者15例，占50.0%，虹膜睫状体炎的患者有4例，占13.3%，眼压控制不良的患者5例，占16.7%，滤过泡不形成的患者有6例，占20.0%%，脉络膜脱离或者干眼症2例，占6.7%。经过一系列的对症处理和治疗，出现眼压控制不良、晶状体浑浊的和虹膜睫状体炎的患者全部治愈，前房较浅或者滤过泡不形成的患者也完全得到恢复。结论根据不同的青光眼滤过术后并发症采取相对应的有效的治疗措施，可以有效提高手术成功率以及减少并发症的发生，从而显著提高患者生活质量。
标签：青光眼；滤过术；并发症；临床分析
近年来，我国不幸患有青光眼的患者人数日益增加，青光眼的出现严重影响患者生活质量，遗传基因、趴在桌子上睡觉、不合理的用药以及一些不良的用眼习惯都可能导致青光眼，因而必须做好预防措施[1]，一旦出现青光眼，需立即治疗不可拖延。作为青光眼是指患者眼内压间断的或者常常呈现高压的一种状态，这种眼内高压状态会严重損害眼球的多个组织以及视功能，如不及时治疗会使病情不断恶化，而青光眼是导致人类失明的主要疾病之一，其致盲率占致盲总人数的5.1%。
目前公认的治疗青光眼的有效手段为滤过性手术，该手术虽然治疗青光眼的效果较好，但是常常会伴随一些并发症，因而探索并且有效处理手术所带来的并发症也是临床上一大重点，笔者选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者作为研究对象，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，进行研究，其中女性患者19例，男性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄（5
2.3±12.3）岁，其中属于急性闭角型青光眼的患者有10例，属于慢性闭角型青光眼患者有7例，属于原发性开角型青光眼有6例，属于继发性青光眼有7例，患者手术前的平均眼压为（5.25±2.10）Kpa，手术前患者均全身或者局部使用药物进行眼压控制。
1.2方法所有患者中以小梁切除术为主，将上穹窿作为基底的结膜瓣进行小梁切除术，将角膜边缘4mm×4mm的巩膜瓣越1/2～3/5的巩膜厚度，分离至角膜边缘内1mm处，切除Schwalbe线前房0.5mm至巩膜凸之间的深层巩膜组织，大约1.5mm×
2.5mm～1.5mm×
3.5mm。当虹膜周边切除干净后，将巩膜瓣进行复
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析
青光眼滤过术后并发症30例的临床分析 目的讨论研究青光眼患者滤过手术后并发症的发病原因及处理方法等临床诊治信息。方法回顾性分析本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，对患者术前术后发生的浅前房、虹膜睫状体炎、眼压控制不良、晶状体浑浊、滤过泡不形成、角膜上皮水肿等并发症的原因及处理方法进行总结分析。结果30例患者（38只眼）的手术后的出现并发症，其中浅前房患者15例，占50.0%，虹膜睫状体炎的患者有4例，占13.3%，眼压控制不良的患者5例，占16.7%，滤过泡不形成的患者有6例，占20.0%%，脉络膜脱离或者干眼症2例，占6.7%。经过一系列的对症处理和治疗，出现眼压控制不良、晶状体浑浊的和虹膜睫状体炎的患者全部治愈，前房较浅或者滤过泡不形成的患者也完全得到恢复。结论根据不同的青光眼滤过术后并发症采取相对应的有效的治疗措施，可以有效提高手术成功率以及减少并发症的发生，从而显著提高患者生活质量。 标签：青光眼；滤过术；并发症；临床分析 近年来，我国不幸患有青光眼的患者人数日益增加，青光眼的出现严重影响患者生活质量，遗传基因、趴在桌子上睡觉、不合理的用药以及一些不良的用眼习惯都可能导致青光眼，因而必须做好预防措施[1]，一旦出现青光眼，需立即治疗不可拖延。作为青光眼是指患者眼内压间断的或者常常呈现高压的一种状态，这种眼内高压状态会严重損害眼球的多个组织以及视功能，如不及时治疗会使病情不断恶化，而青光眼是导致人类失明的主要疾病之一，其致盲率占致盲总人数的5.1%。 目前公认的治疗青光眼的有效手段为滤过性手术，该手术虽然治疗青光眼的效果较好，但是常常会伴随一些并发症，因而探索并且有效处理手术所带来的并发症也是临床上一大重点，笔者选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者作为研究对象，具体报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院2008年1月～2014年7月收治的并进行滤过性手术治疗的30例患者，进行研究，其中女性患者19例，男性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄（5 2.3±12.3）岁，其中属于急性闭角型青光眼的患者有10例，属于慢性闭角型青光眼患者有7例，属于原发性开角型青光眼有6例，属于继发性青光眼有7例，患者手术前的平均眼压为（5.25±2.10）Kpa，手术前患者均全身或者局部使用药物进行眼压控制。 1.2方法所有患者中以小梁切除术为主，将上穹窿作为基底的结膜瓣进行小梁切除术，将角膜边缘4mm×4mm的巩膜瓣越1/2～3/5的巩膜厚度，分离至角膜边缘内1mm处，切除Schwalbe线前房0.5mm至巩膜凸之间的深层巩膜组织，大约1.5mm× 2.5mm～1.5mm× 3.5mm。当虹膜周边切除干净后，将巩膜瓣进行复
抗青光眼术后眼压不降及其处理
抗青光眼术后眼压不降及其处理 ?抗青光眼滤过手术目前仍是治疗青光眼的主要方法 ?术后维持正常的眼内压原因 最初设计是通过Schlemm管断端形成滤过通道，而实际上是在球结膜下形成长期有功能的滤过泡 而有些患者青光眼术后滤过泡均匀弥散而且明显隆起但眼压还会较高? 有些患者青光眼术后滤过泡不理想但能有效降低眼内压? 问题 ?青光眼术后患者因种种原因发生滤过障碍，致眼压升高 如何避免和处理滤泡功能障碍? ?目的：探讨青光眼术后眼压不降的原因和有效的处理方法 ?方法：对2000—05年本院收治的89例（96只眼）青光眼术后眼压升高的患者进行回顾性分析 临床资料和手术方式 ?自2000年至05年，529例接受抗青光眼手术病人，发生术后眼压不降89例(96眼)患者其中男49例女40例，年龄9~78岁 ?原发性青光眼62眼其中开角型30眼，闭角型32眼 ?继发性青光眼26眼其中新生血管性10眼，植入人工晶体术后5眼，已接受滤过手术后8眼,外伤性5眼，马凡综合征2眼，ICE综合征1眼 ?先天性青光眼8眼 ?手术方式:常规小梁切除术或改良小梁切除术 结果 分析眼压升高的原因 ?发生内滤过口阻塞2眼，术后炎症反应强烈29眼，恶性青光眼2例4眼，滤过泡不形成19眼，滤过泡疤痕化38眼，滤过泡包裹4眼 ?通过处理和随访，眼压控制正常水平74眼，需使用降眼压药物才能控制眼压19眼，使用药物仍不能控制眼压3眼 各类型眼压不降患者其眼压随时间变化情况 不同类型青光眼各种原因引起术后眼压不降情况 造成术后眼压不降的相关因素和处理 术前因素 ?长期使用降眼压药物 ?眼压控制不理想 ?眼部炎症较重
?患者自身情况 处理 ◆术前控制炎症（使用肾上腺皮质激素） 尽可能控制眼压 ◆术后全身和局部肾上腺皮质激素 ◆睫状肌麻痹剂以恢复血房水屏障，减少血浆蛋白释放 术中相关因素 ?滤过口阻塞：后弹力膜、虹膜、睫状体突、血块及等 ?玻璃体脱出 ◆外伤性晶体脱位，先天性青光眼，高度近视，无晶体眼或假晶体眼（后囊和玻璃体前界膜破裂） ◆巩膜切口位置偏后，不适当对切口后唇加压 ?结膜下出血 血清衍生物包括纤维连接蛋白和来源于血小板的生长因子可刺激成纤维细胞移行和增生，被血液激活的巨噬细胞促进伤口纤维化反应，故术后结膜办下出血可增加滤过疤痕发生 术后相关因素 早期 ?滤泡不形成 原因 ◆巩膜办缝线太紧或内口被阻 ◆炎症反应：术前及术后炎症反应可引起纤维蛋白和炎性细胞反应，加速伤口愈合。 ?恶性青光眼 易患人群：角膜小、眼轴短、窄房角、前房极浅、晶体较厚并位置偏前等远视眼解剖特征的闭青中 UBM示：环形脉脱、睫状体增厚、睫状突向前旋转引起房角关闭 睫状突与晶体相贴，前房消失，虹膜晶体隔前移 术后浅前房/无前房预防 ?术前控制眼压：临床上大多数急闭患者先用非手术方法，至少稳定3天后再手术可以明显减少术后并发症 ?停用或少用缩瞳剂 ?使用皮质类固醇激素 ?术中控制滤过强度 ?防止术中骤然降低眼压术中缓放房水，前房穿刺口形成前房，严密缝合筋膜及结膜组织?术后加强皮质类固醇，睫状麻痹剂，注意活动瞳孔
青光眼滤过术后浅前房的原因及处理
青光眼滤过术后浅前房的 原因及处理 广东医学院眼科学教研室 魏建初 青光眼滤过术后浅前房 浅前房是青光眼滤过术后常见的早期并发症。 一、浅前房的分级 第一级：周边部虹膜与角膜内皮接触或中央部前房比术前浅1/2。 第二级：全部虹膜与角膜内皮接触，但瞳孔区晶状体或人工晶体或玻璃体（无晶状体眼）与角膜内皮之间仍有一定的间隙。 第三级：虹膜、晶状体（或人工晶体）或玻璃体与角膜内皮完全接触，前房消失。 二、浅前房的原因 根据眼压水平，浅前房可分为低眼压性 浅前房和高眼压性浅前房。 （一）低眼压性浅前房 滤过性手术后早期低眼压与浅前房存在密切 联系。术后头3~4天眼压相对不稳定期，短暂的 低眼压和轻度浅前房（I 级）比较常见。其后若眼 压持续进行性下降并低于5mmHg，必定同时存
在房水引流过畅或/和房水生成减少，甚至睫状体 与脉络膜脱离，进一步使前房形成迟缓或浅前房 恶化（II 级或III 级）。术前和术后局部或全身应 用房水生成抑制剂会加重低眼压与浅前房情况。 低眼压性浅前房的常见原因： 1、滤过泡房水渗漏： 表现为低眼压、滤过泡低或平坦，结膜囊滴1%~2%荧光素后，在裂隙灯显微镜下可见滤过泡区域结膜渗漏处呈绿色溪流冲刷现象。 低眼压性浅前房的常见原因： 2、滤过功能过盛： 表现为滤过泡弥散高隆、眼压低。 通常是由于滤口过大、薄而小或边缘对合不良甚至缺损的巩膜瓣、巩膜瓣缝线数目少而松弛甚至没有缝合、过早拆除或松解巩膜瓣缝线、抗代谢药物使用不当、手术指征和手术滤过量判断失误等，以至房水经瘘口或巩膜瓣流出过畅。 低眼压性浅前房的常见原因： 3、睫状体—脉络膜脱离： 多表现为低眼压、低或平坦滤过泡和II~III级浅前房，眼压检查或B超检查可确诊。 低眼压是睫状体—脉络膜脱离的主要原因，葡萄膜炎症和静脉充血也是重要的因素。 低眼压性浅前房的常见原因： 4、房水生成减少（低分泌）： 表现为低滤过泡、低眼压、和眼部炎症反应较重。 可能的原因是持续性低眼压（＜5mmHg）、睫状体—脉络膜脱离、睫状体炎症、术前长期应用房水生成抑制剂药物，术中巩膜瓣下应用丝裂霉素也可引起房水生成减少。 5、虹膜睫状体炎：
先天性青光眼容易导致什么并发症
先天性青光眼容易导致什么并发症 先天性青光眼是由于胚胎期前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病。1/3出现于胎儿期，出生后即有典型体征;2/3出现于出生后，其发生率为1：5000～10000;60%～70%为男性，64～85%为双眼，常同时发病。 2、恶性青光眼 又称睫状环阻滞性闭角青光眼。 先天性青光眼有哪些典型症状： 先天性青光眼大多出生时已存在。属遗传性眼病，部分表现为常染色体隐性遗传，可能因为基因突变而发生，约40%的先天性青光眼，初生时既有青光眼表现，称为婴幼儿性青光眼;3岁 1、畏光、流泪及眼睑痉挛
早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。 2、角膜混浊 初为上皮及上皮下水肿，引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后，角膜可变透明，晚期呈永久性混浊。 3、角膜扩 角膜水肿后，眼压继续升高，眼球壁受压力作用而扩张，使整个眼球不断增大，呈水眼状，角膜直径可达12mm左右。 4、角膜后弹力层破裂
当角膜扩张时，后弹力层发生水平弯曲线状，或树枝状破裂。 5、视乳头凹陷扩大 根据病程长短和眼压水平高低，造成不同程度的视乳头凹陷扩大。晚期角膜更为混浊，前房更深，眼球更加扩大，视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。 二、青少年型青光眼 青少年型青光眼(juvenile glaucoma)是指30岁以下发病而不致眼球扩大的青光眼。临床过程也像慢性单纯性青光眼一样发病隐蔽，进行缓慢，但青少年型青光眼病情都比较严重，眼压多变，甚至迅速增加。儿童及年轻人出现迅速进行性近视应该怀疑有青光眼的存在。高眼压对年轻人可扩张角膜及巩膜，从而加重了近视。病情进展后，可见进行性视神经萎缩及视乳头凹陷扩大及合并视野缺损。
青光眼滤过手术后病发症32例的护理
青光眼滤过手术后病发症32例的护理 发表时间：2013-01-04T17:15:43.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：杨根莲[导读] 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程，而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。 杨根莲（新疆巴州人民医院眼科 841000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）40-0323-02 【摘要】目的探讨和分析青光眼滤过术后并发症的观察及护理方法。方法对在我院2009年8月～2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者滤过术后的浅前房、前房积血、虹膜炎、滤过泡不形成等并发症进行回顾性分析，采取有效的护理措施。结果 32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理均得到了恢复或好转。结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施和护理措施，可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 【关键词】青光眼滤过并发症护理 青光眼是一种发病迅速、危害性很大、随时可导致失明的常见疑难眼病，属于导致人类失明的三大致盲疾病之一，占致盲总数的5.1%～21.0%[1]。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所耐受的程度会给眼球各部分组织和视觉功能带来损害，从而导致视野缩小、视神经萎缩、视力减弱等症状。滤过性手术已经被认为是治疗青光眼的有效手段之一，但往往也会带来一些并发症。为了减少手术后并发症的发生和探讨正确的处理护理方法，因此要找到并发症发生的原因，现将我院2009年8月～2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2009年8月～2011年8月间，我院共收治32例（32眼）青光眼患者，其中，男13例，女19例；患者的年龄为31～78岁，平均年龄47.4岁。其中急性闭角型青光眼13例13眼，慢性闭角型青光眼16例16眼，继发性青光眼3例3眼。入院时患者的平均眼压为(5.12±2.01)kPa，术前患者均局部使用降眼压药物控制眼压，有27例（84.38%）27眼眼压控制在正常范围之内，5例(15.62%)5眼眼压未得到有效的控制。 1.2 方法 主要采用小梁切除术和巩膜咬切术[2]。在显微镜下进行青光眼小梁切除术，选择做上穹窿为基底的结膜瓣、小梁切除术，宽基底的周边虹膜切除。缝合球结膜后，结膜下注射庆大霉素2万单位，地塞米松2.5mg。术后常规滴抗生素和激素滴眼液，并根据术后滤过状况及前房深度分别于3～15d拆除外置调整缝线，部分患者接受辅助眼球按摩。 2 结果 2.1 术后视力手术一周后视力明显好转的患者有23例，有7例患者视力没有变化，2例患者视力下降。 2.2 术后并发症情况 32例青光眼患者中有17例出现了并发症，占5 3.1%。在所有的17例并发症患者中，出现浅前房7例，占41.2%；虹膜炎3例，占17.6%；前房积血或者前房形成延迟5例，占29.4%；滤过泡不形成2例，占11.8%。 3. 并发症护理 3.1 并发症护理青光眼手术后常见的并发症有浅前房、前房积血、虹膜炎、无功能性滤泡等，一般发生于手术后的两周之内。在病人手术后，护理人员要经常观察患者前房、眼底、滤过泡的形态及其眼压水平，在有必要的情况下进行眼底镜和B超检查。若发现浅前房、前房积血、滤过泡形成不良等症状，要及时找到原因，并根据并发症的原因早期对症处理。 3.1.1 浅前房本资料组发生浅前房7例。原因多为房水滤过过畅、结膜切口渗漏、脉络脱离等。对于滤过过畅引起的一度浅前房，护理人员要叮嘱患者我唱休息，加强病情的观察，不需要做过多的特殊处理。对于二度浅前房要采取药物保守治疗，若保守治疗无效，伴有眼压持续下降则考虑手术形成前房。三度浅前房保守治疗无好转要尽快进行手术重建前房。 3.1.2 前房出血或前房形成延迟[3] 本资料组发生前房出血或前房形成延迟5例。对于前房出血的患者要叮嘱患者卧床休息，包扎患者的双眼，肌肉注射止血敏500mg，每天2次；口服维生素C及云南白药等。对于前房延迟形成的患者采用局部绷带加压包扎，口服乙酰唑胺或者静脉注射20%的甘露醇治疗。 3.1.3 虹膜炎资料组发生虹膜炎3例。一般为手术后的炎症反应，由于虹膜切除或者嵌顿都能造成色素膜的损伤、出血、纤维渗出等引起虹膜睫状体炎反应。护理人员可以使用皮质类固醇促进炎症的吸收，防止滤过口粘连。 3.1.4 滤过泡不形成资料组发生滤过泡不形成2例。滤过泡不形成或形成不良与滤过泡的渗漏、阻塞等有关。根据手术后的眼压、滤过泡的形态与功能，可以针对性的对患者进行控制缝线拆除或者治疗手术后睫状体抑制和葡萄膜反应来促进有效滤过泡的形成。 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程，而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。临床治疗青光眼主要是围绕降低眼压，采用手术和药物治疗。而经典的小梁切除术又是临床普遍选择的手术方式，但手术后的并发症又是多样的。32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理，均得到了恢复或好转。明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因，采取积极的治疗措施和护理措施，可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 参考文献 [1]史维真.青光眼术后浅前房或无前房临床研究[J].眼科新进展，2000，(01)：26-28． [2]张雷.青光眼滤过术后并发症135例的临床分析[J].中国健康月刊，2011，30(2)：210． [3]张利,陈术.青光眼滤过手术常见并发症的处理[J].中日友好医院学报, 2006 , 20(3) : 141-142 . [4]李斌,张金萍.青光眼滤过术后并发症分析[J]. 现代临床医学杂,2007 , 4 (33) : 116-117.
青光眼术后浅前房探讨
青光眼术后浅前房探讨 发表时间：2013-05-13T17:22:57.513Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：耿美忠刘晓玲[导读] 术前经过1～3 d的降眼压治疗，所有患者均在药物基本控制眼压情况下行单纯小梁切除术。 耿美忠刘晓玲（山东省平度市人民医院山东平度 266700）【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0354-01 【摘要】目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析本人小梁切除术后浅前房12例的原因及处理方法。结果 12例小梁切除术后浅前房原因主要为滤过过畅(83.3%)、结膜瓣渗漏（16.7%）。采用保守治疗和（或）手术治疗后前房均形成。结论青光眼小梁切除术后浅前房发生的原因主要为房水滤过过畅、结膜瓣渗漏，应针对不同病因做出相应处理以形成前房。【关键词】浅前房小梁切除术小梁切除术是目前治疗闭角型青光眼最常用的手术方法，小梁切除术后浅前房甚至无前房是常见的术后近期并发症，可导致抗青光眼手术失败及眼内组织结构异常而影响视功能。我就本人2009年4月～2012年6月共81例(95只眼)小梁切除术后发生浅前房12例的原因作回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年4月～2012年6月青光眼小梁切除术后浅前房12例，其中，女11例，男1例；年龄55～79岁。 1.2方法 术前经过1～3 d的降眼压治疗，所有患者均在药物基本控制眼压情况下行单纯小梁切除术。术后每天裂隙灯下检查滤过泡、角膜、前房深度、晶状体等。 1.3浅前房的判断 本组病例所述术后浅前房是指:术后1～7 d前房仍未恢复或仍极浅包括前房形成后又变浅的。 判断标准：按Speath分类。浅Ⅰ度:中央前房形成，周边虹膜与角膜内皮相接触；浅Ⅱ度：除瞳孔区的晶状体前囊未与角膜接触外，其余整个虹膜面均与角膜内皮相接触；浅Ⅲ度:前房消失，整个虹膜面、晶状体前囊均与角膜内皮相贴。 1.4处理方法 1.4.1保守治疗采用加压包扎，1%阿托品眼液散瞳，局部及全身应用皮质类固醇或口服醋氮酰胺或20%甘露醇250 ml静脉滴注后，前房重新形成。 1.4.2手术治疗结膜瓣渗漏经结膜修补后前房形成。 2 结果 按以上标准，81例术后有12例出现浅前房。其中，浅Ⅰ度8眼，占66.7%;浅Ⅱ度3眼，占25%;浅Ⅲ度1眼占8.3%。其中滤过过畅10眼，占83.3%，结膜瓣渗漏2眼，占16.7%。 3 讨论 浅前房是青光眼术后早期常见的并发症。对于滤过性手术，多数在5d后形成前房，如10d后前房仍未形成，则视为前房延缓形成；持续性浅前房导致的严重后果又称为浅前房综合征，可进一步损害视功能。因此，对浅前房要及时判断其严重程度和发生原因，采取相应的处理方法，避免造成严重后果。 3.1滤过过畅 引流过畅是青光眼小梁切除术后浅前房的最常见原因，占本组浅前房病例的83.3%，引流过畅表现为低眼压、浅前房、大而局限隆起或弥散扁平的滤过泡。可能与巩膜瓣过薄导致损伤、巩膜瓣缝合松散、小梁或巩膜切除过大、瓣膜密闭差等因素有关。这种浅前房通常保守治疗即可获良好效果。药物治疗的同时用小棉枕压在滤过泡的上睑部位，胶布固定，绷带轻轻加压包扎，充分散瞳活动瞳孔，以防虹膜粘连。 3.2结膜瓣渗漏 占本组浅前房病例的16.7%，结膜瓣为滤过泡外层保护组织，术中穿破结膜，过度夹持，过度牵拉，缝线线结擦破结膜，结膜内卷，筋膜嵌顿等均可使房水流出，导致浅前房。同时房水渗漏又影响结膜伤口的愈合。本组2例由结膜瓣渗漏引起的浅前房早期修补,第2天前房均形成。
青光眼手术的方式和原理
青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户，可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕，无论是手机还是电脑，这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法，激光治疗。 青光眼手术原理：滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等)：目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11；慢性开角型青光眼药物无效者；先天性青光眼；非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术：目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例，眼压仅用缩瞳剂即可控制，停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼：这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术，激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段，使大量病人避免了手术治疗。②手术：小梁切除术经多种改良，尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物，减少了滤过通道疤痕形成，手术效
果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入，获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术，使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物：近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根；拟肾上腺素药保目宁等，医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式：1、滤过性手术（常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等）。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的，但是有很多还是目前没有办法医治的，所以我们一定要十分注意眼睛的保护，有时间可以眺望远方，或者是做做眼保健操之类的，虽然会占用一些时间，但是对保护眼睛却是十分有用的。
青光眼不同时期的症状有哪些
青光眼不同时期的症状有哪些 青光眼疾病是常见的眼部多发疾病，是目前可以导致患者失明的第二大疾病因素。青光眼有六个时期的表现，分别为临床前期、前躯期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期。如想不发生失明，就要尽早的治疗。下面小编将为您具体介绍青光眼六个时期的症状表现。 青光眼有六个时期的表现 1、临床前期 无任何症状，常在有下列情况下诊断：①眼青光眼急性发作的另侧限。 ②有急性闭角型青光眼家族史，在作其他眼病被查时或体检时发现具有前房浅、周边房角狭窄之眼，特别是在暗室加俯卧试验、力陷后眼压升高者。 2、前躯期 在劳累、精神刺激等诱因下多在晚上山现眉弓、鼻根酸服，视蒙、虹视，甚至侦头痛、恶心等，此时检查有球结膜轻度充血，角膜雾状混浊，前房浅，房角部分关闭，瞪孔轻度营大，眼压升高常在40咖Hg(5.33kPa)以上，经休息及唾一晚后，症状消失或缓解，视力恢复前，因而常不能引起病人足够重视。间隔一段时间后退诱因又可再发。以后发作愈来愈密，隔期愈来愈短，发作持续时间愈来愈长. 3、急性发作期 起病急骤，上述症状明显加重，视力可减至指数或手动，头痛、恶心、呕吐等全身症状甚至比眼局部症状更为突出。 检查可见球结膜混合性充血，角膜水肿确膜后有色素性KP,前房甚浅，房水可有泥浊，重者有絮状渗出，咳孔放大。呈竖椭圆形，对光反应消失，瞳孔区呈青灰色反光。虹膜肿胀，晶状体荫囊可有乳白色斑点状棍油(青光眼斑)，眼底看不清，眼压常在50mmHg(6.67kPa)以上。房角关闭。 如病情缓解，眼压下降，视力可不同程度恢复戒膜后留有色索性KP虹膜常右：V段状萎缩及色素缘脱失，瞳孔难以恢复正常形态和大小品状体可见青光眼斑，房舶留有不同范围的粘连关闭。
青光眼常见的几种并发症
青光眼常见得几种并发症 青光眼可并发哪些病症？当自身所患得疾病由于某种原因而变得严重时,就会导致患者患上其它得病症,而所患得病症就就是青光眼得并发症。青光眼青光眼就是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明得常见疑难眼病,下面就为大家具体介绍一下青光眼并发得病症。 青光眼可并发哪些病症: 1、视神经萎缩:青光眼最常见、也最严重得并发症,简单讲就就是视力下降,视野缩小,直至失明,这就是每一个青光眼不可避免得结局。 ２、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变:其实它也就是青光眼得表现,只就是它们得表现掩盖眼部症状,被误诊为以上病变,如得不到及时正确诊治有生命危险。 ３、白内障:它与青光眼关系非常密切,青光眼可并发白内障,而白内障在发病过程中又可继发青光眼。 4、视网膜脱离:这就是青光眼手术后最常见并发症,术后眼压急剧下降,失去对视网膜得支撑作用而导致视网膜脱离,表现为视野突然缺损或全盲、 5、炎症感染:术后如炎症未能得到有效控制,导致眼内感染,轻者手术失败,重者继发葡萄膜炎需摘除眼球,防止炎症全身扩散。 6、恶性青光眼:术后眼压反而急剧升高,摘除眼球才能解除痛苦,(参:临床最常见得几种特殊青光眼中恶性青光眼)、 青光眼可并发哪些病症?想必各位青光眼患者已经通过上述得介绍对其可并发得病症有了相应得了解,希望对您能有所帮助、 治疗青光眼时要注意什么 治疗青光眼时要注意什么?当大家在患上疾病后,都会选择去治疗、但在治疗得同时患者还需要注意一些跟自身疾病有关得事情,毕竟如果在治疗时出现任何得披露都会影响其治疗效果。下面就由天津254医院眼科专家来为大家具体介绍一下在治疗青光眼时应注意得事情。 治疗青光眼时要注意什么: １、保持心情舒畅,避免情绪过度波动,青光眼最主要得诱发因素就就是长期不良精神刺激,脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐、 2、生活、饮食起居规律,劳逸结合,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动,保持睡眠质量,饮食清淡营养丰富,禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量,每天不能超过１000-1２00ml,一次性饮水不得超过4０0mｌ。
青光眼术后并发白内障临床治疗分析
青光眼术后并发白内障临床治疗分析 发表时间：2017-06-28T14:58:02.680Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：陈娇娇林胜亭顾汉泽 [导读] 分析青光眼术后并发白内障的临床治疗方法及效果。 沭阳县中医院江苏/沭阳 223600 摘要:目的分析青光眼术后并发白内障的临床治疗方法及效果。方法搜集 2016年04月—2017年04月收治的青光眼术后并发白内障56例，按照不同治疗方式进行分组。小切口白内障囊外摘除术组，共28例;超声乳化白内障摘除术组，共28例。观察比较两组疗效。结果两组比较，超声乳化白内障摘除术组视力改善明显较优(P＜0.05)，治疗后13例视力＞ 1.0，白内障囊外摘除术组仅为8例;治疗有效率明显较高(P ＜0.05)，分别为92.86%、78.57%，差异显著。结论青光眼术后并发白内障采用超声乳化白内障摘除术治疗,疗较好，值得临床进一步推广。 关键词:青光眼;白内障;治疗;超声乳化白内障摘除术 青光眼和白内障在眼科临床上属于常见病，尤其在我国的发病率较高，如果不能及时治疗，很可能会导致患者致盲。滤过手术是处理青光眼的主要方式，但术后可引起患者晶状体混浊，且患眼眼球结构发生变化，瞳孔弹性明显降低，易造成并发症，如虹膜后粘连，病情严重者可继发白内障等疾病[1]。由于青光眼和白内障的发病病因交叉，关系密切，仅采用抗青光眼治疗会导致晶状体混浊的加重，而膨胀晶状体又会导致青光眼的发生，所以单纯的治疗并不能起到很好的临床效果。笔者为了探讨此类患者的有效治疗方式，对于我院近年来收治的患者资料进行了回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料搜集2016年04月—2017年04月收治的青光眼术后并发白内障56例，按照不同治疗方式进行分组。小切口白内障囊外摘除术组28例40眼，年龄(63.53 ± 2.01)岁;女16例，男12例;最大者78岁，最小者41岁;青光眼类型属激素性者4例，闭角型16例，开角型8例。超声乳化白内障摘除术组28例 41 眼，年龄(62.82±2.16)岁;女11例，男17例;最大者79岁，最小者40岁;青光眼类型属激素性者5例，闭角型16例，开角型7例。两组一般临床资料比较，差别无统计学意义(P＞0.05)。 1.2方法对照组：常规散瞳,给予表面麻醉,并开睑,巩膜隧道作一切口,呈直线型,角膜缘的后方约2mm处直至内侧1mm,将黏弹剂注入,撕囊及分离等操作同研究组,分离晶体核后使用圆匙脱出,并将皮质抽净,常规植入人工晶状体,抽净前房戮弹剂后自闭切口,不给予缝合。 研究组：术前给予患者验光、测视力、测量人工晶体度数、测眼压等检查,并给予左氧氟沙星和双氯芬酸钠滴眼液滴眼。选择盐酸丙美卡因,浓度位5 %,作表面麻醉,于10点位置,使用穿刺刀避开滤过泡作一角膜切口,于3点位置作一角膜缘辅助切口,将黏弹剂注入前房内,如患者伴虹膜粘连,则给予钝性分离;如患者瞳孔过小,对操作有影响,则于瞳孔缘,使用眼内剪作多个放射状切开,给予连续性环形撕囊;如溢出晶状体皮质,改为开罐式截囊,使用乳酸钠林格氏液给予水分离和分层,囊袋内对晶状体核作超声乳化处理,吸皮质,并将工晶体植入,水密角膜切口,无需缝合,术后使用妥布霉素地塞米松眼膏涂于患眼。 治疗前后，分别测定白内障囊外摘除术组与超声乳化白内障摘除术组视力，比较视力恢复及治疗效果。 1．3 疗效标准无效:患者经相应治疗后，视力较治疗前无变化，视力仍＜0.3;好转:患者经相应治疗后，视力较治疗前基本改善，视力 0.3-1.0;有效:患者经相应治疗后，视力较治疗前明显改善，视力＞1.0。治疗有效率 = 好转 + 有效。 1.4 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料以均数加减标准差( x± s)表示，采用 t 检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 视力改善超声乳化白内障摘除组视力改善情况优于白内障囊外摘除术组，差异显著(P ＜0.05)。两组视力改善情况比较见表1 3讨论 由于青光眼合并白内障患者眼部病理特征较为特殊，且存在解剖改变，故如果单纯采用青光眼手术治疗很可能由于手术损伤、术后并发症及眼压的改变而导致房水成分和代谢的紊乱，患者最直接的表现就是白内障程度加重[2] 。文献报道[3] ，联合手术具有手术时间短、患者损伤小、手术简单且费用低廉的特点，对于同时合并有青光眼和白内障的患者的疗效显著。青光眼术后并发白内障直接危及患者眼健康，治疗时需考虑保护原滤过手术滤过泡,治疗难度大。研究显示[4]，青光眼手术患者眼球结构变化,此时给予小切口白内障囊外摘除术,操作空间较小，患眼耐受差，患眼创伤增加,术中角膜内皮屏障易破坏,引起角膜水肿,且角膜水化使角膜基质中有房水溢进,角膜内层最贴近房水的内皮细胞受到不可逆损伤,又因角膜内层内皮细胞属于非再生细胞,损伤后严重影响视力,因此,该手术术后患者患眼视力恢复不佳,疗效欠佳川。超声乳化白内障摘除术为用时短、操作方便、效果确切的治疗方法,对虹膜伤害轻,且术后患者视力恢复快速,临床疗效理想。 青光眼术后并发白内障晶状硬度高,体积相对较大,给予超声乳化时需提高超声能量,确保白内障有效震碎，然而，较高超声能量可灼伤角膜内皮细胞,术式选择有一定顾虑。现阶段,各种新型乳化设备不断更新及完善,能较完善的控制超声能量,提高能量的利用率,促进效果,并
青光眼并发症的处理
青光眼并发症的处理 【摘要】目的探讨青光眼术后常见的并发症及其处理方法。方法回顾性分析近两年我科小梁切除术50例（78眼）的临床资料，观察总结小梁切除术后早期常见的并发症。结果浅前房是小梁切除术后最常见的并发症。其最可能的原因为引流过畅，睫状体脉络膜脱离或滤过泡渗漏。结论明确青光眼小梁切除术后常见的并发症和原因，在围术期和术后积极处理，可以达到减少青光眼小梁切除术后并发症的目的。 【关键词】青光眼；小梁切除术；并发症；分析；处理 青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征为眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，在急性发作期24-48小时即可完全失明。青光眼属双眼性病变，可双眼同时发病，或一眼起病，继发双眼失明。青光眼手术以小梁切除术为主要的治疗手段,其术后并发症是临床防治的重点，本文对青光眼并发症的处理进行探讨。 1资料与方法 1.1一般资料: 选择2008年2月~2010年2月我院收治的青光眼行小梁切除术患者50例(78 眼), 其中男性22 例(31眼) , 女性28例(47 眼), 年龄43- 86岁, 平均57岁。闭角型青光眼49 眼, 原发开角型青光眼16 眼, 继发性青光眼13眼。术前平均眼压31.56±1 2.78mmH g( 1mmH g= 0. 133kPa)。术前矫正视力< 0. 1有36眼, 0. 1~0. 3有33眼, 0.4 ~ 1.0有9 眼。 1.2手术方法: 术式全部为小梁切除术, 均在显微镜下, 单纯小梁切除术治疗48眼, 术中根据患者情况予复合式小梁切除术30 眼,联合丝裂霉素C (MMC)治疗以减少术后的引流通道瘢痕粘连形成。 2结果 2.1青光眼并发症的情况统计表（见表1) 表1青光眼并发症的情况统计表 2.2结膜切口渗漏4眼, 其中1眼经加压包扎, 切口自行愈合, 前房形成; 3眼行结膜切口修补严密缝合结膜瓣后,前房逐渐形成。浅前房11眼, 9眼经用20%甘露醇、加滤枕包扎, 均形成前房, 2眼为第2级浅前房, 经保守治疗效果不明显, 前房注入黏弹剂和巩膜瓣修补后形成前房。睫状体脉络膜脱离2眼, 经全身应用20%甘露醇及地塞米松, 结膜下注射地塞米松后, 大部形成前房, 1眼前房仍浅, 予脉络膜上腔放液前房形成术, 术后前房均恢复。1例恶性青光眼行玻璃体上腔抽液及前房注气, 形成前房。
青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理
青光眼滤过术后浅前房原因分析及处理 目的探讨青光眼小梁切除术后出现浅前房的原因及处理方法。方法回顾性分析256例（327眼）行小梁切除术后出现浅前房53眼的原因及处理方法。结果术后发生浅前房53眼（16.2%），其中滤过过强38眼（71.7%），结膜瓣渗漏11眼（20.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。47眼通过药物及加压包扎等保守治疗后恢复前房，6眼通过手术治疗后恢复前房。结论术前有效控制眼压，术中细心制做结膜瓣及巩膜瓣、注意调整缝合线的松紧度，以及术后及时处理并发症是预防浅前房发生的关键。 标签：青光眼；小梁切除术；浅前房 浅前房是青光眼小梁切除术后常见的并发症[1]，如处理不及时会引起角膜水肿、虹膜周边前粘连或后粘连、青光眼治疗失败等严重后果[2-4]，及时有效处理是抗青光眼手术成功的关键，对患者术后视力恢复起着重要作用。我院2009年5 月～2013年5月做小梁切除术256例327眼。现对术后出现浅前房48例53眼进行临床分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组患者出现浅前房48例53眼，男20例22眼，女28例31眼；年龄15～79岁，平均年龄59岁。其中急性闭角型青光眼27例30眼，慢性闭角型青光眼16例18眼，继发性青光眼4例4眼，先天性青光眼1例1眼。 1.2方法本组病例手术均在显微镜下完成。0.5%盐酸丙美卡因表面麻醉，在10点钟位至12点钟位取以穹窿部为基底的结膜瓣，取以角膜缘为基底的巩膜瓣，约1/2～2/3巩膜厚度，大小4mm×4mm，分离达透明角膜内1.0mm，在角巩膜缘切除大小约1mm×2mm的小梁组织块，并作周边虹膜切除，切除2mm×1mm虹膜组织，将巩膜瓣复位，以10-0尼龙缝线在巩膜瓣两角各缝合1针，并在巩膜瓣两侧距角膜缘约1.0mm各缝合1针，10-0尼龙缝线分别在结膜瓣两端及中央各缝合3针。术后观察眼痛情况，监测眼压，裂隙灯下观察结膜切口、滤过泡、角膜、前房深度以及晶状体等，出现浅前房者检查结膜切口及行荧光素钠染色检查，了解结膜瓣是否存在渗漏，检查眼底，了解是否有脉络膜脱离，疑有脉络膜脱离者行眼部B超检查确诊。 1.3浅前房的分级按Speath分级法[5]，本组发生浅前房53眼中，I度浅前房32眼（60.4%），Ⅱ度浅前房19眼（35.8%），Ⅲ度浅前房2眼（3.8%）。 1.4浅前房发生原因53眼中结膜瓣渗漏11眼（20.7%），滤过过强38眼（71.7%），睫状体脉络膜脱离3眼（ 5.7%），睫状环阻滞性青光眼1眼（1.9%）。 1.5浅前房发生时间53眼中33眼（6 2.3%）在术后第1d出现浅前房，l5眼（28.3%）发生于术后第2d，4眼（7.5%）发生于术后第3d，1眼（1.9%）发生
白内障术后并发症及处理
白内障术后并发症及处理 白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。 (1)对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房;如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位;如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。 (2)在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。 (3)由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术;对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房;术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
(4)少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。 (5)上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。 (6)术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。 (7)术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。 (8)人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。 (9)YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体;此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。
青光眼的护理常规
青光眼 概念 眼内压升高引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼。 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力称为眼压,亦称眼内压。 病因房水循环受阻 临床表现 1.眼压升高：急性可表现为; 头痛（沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射）、恶心呕吐、血压升高 2.眼球：眼胀、眼球坚硬、视野缺损 3.虹视现象：患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹。 临床诊断 根据病史、临床表现、眼压、裂隙灯 护理诊断 1.头痛：与眼内压升高有关 2.有受伤的危险：与青光眼导致视力下降有光 3.恐惧：与担心预后有关 4.潜在并发症：白内障、视神经萎缩、视网膜脱离、炎症感染、恶性青光眼 术前护理 1、让患者保持精神愉快、生活有规律，避免情绪激动，避免感冒。 2、饮食要易消化多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性的食物。蜂蜜、西瓜、冬瓜、红小豆也有利水降压的作用。 3、适当控制饮水量，一次不宜超过300ml，并保持大小便通畅 4、不宜在黑暗环境中停留过久，有高血压的患者，应注意控制血压。 5、注意事项急性闭角型青光眼患者禁止用扩瞳剂和口服或注射阿托品、颠茄类
药物。 6、呕吐较严重的患者，除按医嘱应用降眼压药外，对症补充液体及电解质，防止发生水、电解质紊乱。 7、注意观察用药后的反应 (1)对年老体弱、恶心、呕吐、进食量少的患者，持续频繁滴用缩瞳剂后，偶可出现眩晕、气喘、心率减慢、流涎、多汗等毛果芸香碱的中毒症状，此时应注意保暖、及时擦汗更衣，防止受凉，并报告医生。为减少毒性症状的发生，滴药后压迫泪囊区2～3min，避免吸收中毒。 (2)静脉滴注甘露醇时，通常20%甘露醇250ml要在30min内快速滴入。对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意呼吸、脉搏、血压的变化，宜平卧休息，肾功能不全者应慎用。 术中健康教育 ①手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。 ②手术中请勿移动头部或聊天，否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。 术后健康教育 1.观察术后疼痛情况 手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者有轻微的眼磨、眼红，都是正常的，如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状，应及时咨询医生。 2.避免术后出血术后轻活动，减少低头弯腰，勿咳嗽并保持大便通畅。 3.加强用眼卫生1/手术当天请勿自己打开包扎 2/注意用眼卫生，切勿揉眼 3/洗脸、洗澡动作轻柔，勿使水流入眼内 4.保持乐观情绪，卧床休息 5.合理调节饮食忌辛辣食物，
青光眼术中及术后并发症的诊疗
青光眼术中、术后并发症及处理 青光眼术后浅前房的分级： Ⅰ级浅前房：周边部虹膜与角膜内皮接触 Ⅱ级浅前房：瞳孔区外虹膜与角膜内皮接触 Ⅲ级浅前房：前房消失，中央部角膜内皮与晶状体 接触 青光眼滤过性手术后滤过泡分型（Kronfeld分型）Ⅰ型（多囊状泡） Ⅱ型（平坦弥散泡） Ⅲ型（疤痕泡） Ⅳ型（“包裹”样囊状泡） 一、术中并发症 1.结膜瓣撕裂或钮扣样孔形成 原因：①过度向前分离结膜瓣导致撕裂球结膜止端 ②过多采用锐性剪刀分离或剪除部分眼球筋膜组织 ③结膜组织牵拉太多或用力过强，尤其使用 有齿镊子 ④结膜菲薄或与其下巩膜组织粘连（既往有 过炎症、外伤或手术史）。 预防：钝性分离，使用无齿小镊子，注意保护结膜瓣 处理：修补结膜伤口 ①未制作巩膜瓣或切开前房前，小裂孔→“8”字 式或褥式缝合，大的撕裂需作连续缝合；随后将 结膜瓣向一侧扩大 ②已制备巩膜瓣或切开前房，如裂孔较小且离滤口
稍远直接缝合；如在结膜止端撕裂或在滤口相应 位置穿破，把结膜自角膜缘环状切开，结膜瓣直 接缝合在角膜缘；较大的撕裂需将角巩膜切口、 结膜裂孔及结膜瓣缝合，其后更换位置手术。 2.前房出血： 原因：①角膜缘切口位置太过偏后误损伤睫状体； ②虹膜切除太靠近根部或过度牵拉引起虹 膜根部撕裂； ③术前虹膜存在明显炎症充血或新生血管； ④来自浅层巩膜出血流入前房。 预防及处理：术前控制活动性虹膜炎症， 如术前虹膜有新生血管应先作光凝 正确选择角膜缘切口位置； 止血（肾上腺素棉棒压迫止血，NS 冲洗） 少量前房出血多自行吸收可不予处理， 大量前房出血应作前房冲洗 3.脉络膜上腔出血或驱逐性出血： 危险因素包括：浅层巩膜静脉压升高，真性小眼球， 长期持续高眼压或术前高眼压未能控制 晚期婴幼儿型青光眼，无晶体眼， 高血压动脉硬化，血液病，高度近视 和术中眼眶静脉压升高等。 临床表现：术中突然出现阳性高眼压体征 预防：术前控制血压、眼压、镇静止痛、止血药物； 预防性后巩膜切开（颞下和鼻下象限）
青光眼术后并发症有哪些
青光眼术后并发症有哪些 青光眼术后会引发哪些并发症?治疗青光眼的方法有很多，青光眼的手术治疗方式也已经逐渐成熟，多数手术都很安全效果也好，但极少部分患者可能出现并发症。那么，青光眼术后会引发哪些并发症?下面就为大家具体的介绍一下,这样大家也可以放心一下，那就好好的看一下吧,这样也可以有办法来预防下。 ★青光眼术后会引发哪些并发症? 1、术后前房延缓形成：造瘘性手术后，一般前房形成需要4～5天，如果术后4～5天没有形成，则视为房延缓形成。 2、葡萄膜炎：抗青光眼手术后葡萄膜炎的原因包括：①内因：术前高眼压血管神经系统不稳定，前葡萄膜部有瘀积，术前潜伏性葡萄膜炎。②外因：手术创伤。 3、晶状体混浊脱位：抗青光眼手术后白内障发生率，要想做出一个术后并发白内障的结论很困难，假如术后7～14天在接
近手术区的晶状体发生混浊，则很有可能术中器械损伤(所以手 术不用有齿镊子进前房夹拉虹膜)常以角钡膜环钻术及睫状体剥 离术，白内障发生率较高，可以采用超声乳化治疗。 4、出血：抗青光眼手术中或术后出血，与手术的效果关系 颇大，所以手术前全身有关的出血因素的检查与采取相应的措施，以及术中、术后出血的妥当处理甚为重要。 5、头痛：头痛往往是青光眼病人的首发症状。但不同于一 般性的头痛可用镇静、去痛药缓解。因为青光眼性的头痛是由于眼压升高压迫眼球组织而产生的只有在眼压下降后才可减轻或 消除。青光眼头痛往往还伴有眼眶、鼻根胀痛，单眼的头痛还可表现为剧烈的偏头痛。 6、恶心呕吐：胃肠道疾病引起的恶心呕吐也是很常见的， 但还常伴有腹痛或大便次数改变等症状，用止呕、止痛药物后多可缓解，这是可以鉴别的。而青光眼病发作时的恶心呕吐只有在眼压下降时才会减轻或消除。有时呕吐后眼压反可下降，出现一时性好转，但眼压仍高，虹视、头痛也都还存在。 7、虹视：是指病人发病时，看灯光会有一个彩虹样的光圈 绕在灯光周围。外圈红色，内圈绿色或紫蓝色。这是由于眼压增