血必净治疗重症肺炎的临床疗效及其抗炎机制的研究
血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效探究
血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效探究发布时间：2022-11-26T09:43:38.248Z 来源：《医师在线》2022年7月14期作者：申志磊[导读]血必净注射液辅助治疗重症肺炎临床疗效探究申志磊（魏县人民医院；河北邯郸056800）摘要：目的：重症肺炎突出“重症”两字，它是感染性病症，由于病情非常严重极易促使患者丧失宝贵的生命。
重症肺炎病症发展迅速，短时间内患者会出现呼吸衰竭表现，甚至发展为全身反应，导致多个器官出现功能衰竭，患者因此而丧命。
相关数据调查显示，重症肺炎致死率达到百分之五十，所以，其的危害性极大，要对重症肺炎病症的治疗需高度重视，本次针对患者疾病的治疗方面进行深入研究。
方法：此次主要选定重症肺炎为研究主要病症，选择病例有80例，以患者入院时间将其进行分组，一部分患者为静脉注射利奈唑胺注射液干预，确定是对照组，其他患为血必净注射液辅助利奈唑胺治疗，为观察组，对患者治疗后的疗效，各项治疗时间等进行了评估和比较。
结果：任何一类治疗方法的运用，目的都是能够迅速的控制患者病情，让患者脱离险情，本次治疗后观察显示，对照组有部分患者治疗效果不理想；对患者实行各项治疗期间，各项治疗时间、ICU住院时间评估，观察组患者恢复迅速，较早完成治疗，ICU住院时间偏短，有比较性(P<0.05)。
结论：针对重症肺炎患者给予血必净注射液辅助治疗能够提升治疗成功结局，迅速改善患者身体病症，保证患者生存质量。
关键词：血必净注射液；辅助治疗；重症肺炎；临床疗效前言肺炎本身为呼吸系统感染性病症，通常和病原菌感染、免疫损伤等多方面的因素息息相关，患者一般在肺泡、呼吸末端等位置有炎症反应进而形成肺炎，如果患者不早期治疗干预，会演变为重症肺炎。
利奈唑胺是治疗肺炎比较常见的一类抗生素药物，能够有效清除肺炎链球菌、万古霉素等病原菌[1]，有显著的临床疗效，血必净注射液属于中药成分，其中很多的中药成分能够有效改善患者身体症状，辅助治疗效果显著。
血必净对重症社区获得性肺炎患者炎症调控机制的临床研究
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.10 No.11 June 20201832020年6月第10卷第11期·临床研究·血必净对重症社区获得性肺炎患者炎症调控机制的临床研究张海晖 刘世专 黄炳才 陈时松 黄业枢广东省阳春市人民医院重症医学科，广东阳春 529600[摘要] 目的 研究重症社区获得性肺炎患者使用血必净治疗后对机体炎症调节效果，并分析药物作用机制。
方法 研究拟采用单中心随机对照，随机抽签法自2018年1～12月重症社区获得性肺炎住院患者中抽取100例，随机将其分为两组，干预组与对照组各50例。
对照组在常规治疗基础上加生理盐水50mL 静滴1次/12h，干预组在常规治疗基础上加血必净注射液50mL 静滴1次/12h，观察两组患者治疗前、中、后血清及肺泡灌洗液炎症介质的水平变化，治疗后症状缓解情况、死亡率（28d）指标。
结果 干预组治疗后INF-γ、IL-10指标显著高于对照组，IL-2、IL-6、PCT 指标显著低于对照组，干预组患者治疗后PSI、APACHE Ⅱ、SOFA 评分、呼吸机使用时间均低于对照组，干预组患者28d 死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 重症社区获得性肺炎患者进行治疗的过程中使用血必净，可有效改善血清、肺泡灌洗液炎性介质，控制肺炎症状，整体治疗效果理想，降低死亡率。
[关键词] 血必净；重症社区获得性肺炎；炎症调控机制；临床疗效[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）11-183-03Clinical study on inflammatory regulation mechanism of Xuebijingin patients with severe community-acquired pneumoniaZHANG Haihui LIU Shizhuan HUANG Bingcai CHEN Shisong HUANG Yeshu Department of Critical Care Medicine,Yangchun People’s Hospital of Guangdong province,Guangdong,Yangchun 529600,China[Abstract] Objective To study the effects of Xuebijing on inflammatory regulation in patients with severe community-acquired pneumonia,and to analyze the mechanism of drug action. Methods The study was designed to use a single-center randomized control.100 hospitalized patients with severe community-acquired pneumonia from January to December 2018 were selected by random drawing method,and divided into two groups according to the random grouping method,the intervention group and the control group,with 50 patients in each group.The control group was given intravenous infusion of 50mL of normal saline once per 12 hours on the basis of conventional therapy,while the intervention group was given intravenous infusion of 50mL of Xuebijing injection once per 12 hours on the basis of conventional therapy.The changes in the levels of inflammatory mediators in serum and alveolar lavage fluid before,during and after treatment,as well as the symptom relief and mortality(28d)indexes after treatment in the two groups of patients were observed. Results After treatment,INF-γ and IL-10 indexes in the intervention group were significantly higher than those in the control group,while IL-2,IL-6 and PCT indexes were significantly lower than those in the control group;after treatment,the PSI score,APACHE Ⅱ score,SOFA score,and ventilator use time of patients in the intervention group were all lower than those in the control group,and the mortality at 28d of patients in the intervention group was significantly lower than that in the control group,with statistically significant difference (P ＜0.05). Conclusion The use of Xuebijing in the treatment of patients with severe community-acquired pneumonia can effectively improve the inflammatory mediators in serum and alveolar lavage fluid,control pneumonia symptoms,achieve an ideal overall therapeutic effect,and reduce mortality.[Key words] Xuebijing;Severe community-acquired pneumonia;Inflammatory regulation mechanism;Clinical efficacy[基金项目] 广东省阳江市医疗卫生类科技计划项目（阳科通[2019]50号-122）。
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其对于ICU重症患者来说，肺炎更是一种严重的并发症，常常会导致患者病情恶化甚至死亡。
对于ICU重症肺炎患者的治疗，尤其需要寻求有效的联合抗菌药物来应对病情。
血必净（Tigecycline）是一种广谱抗菌药物，适用于治疗需要长期静脉给药的患者，对于革兰阳性菌和革兰阴性菌均有较好的疗效。
而在ICU重症肺炎患者的治疗中，往往需要同时考虑革兰阳性菌和革兰阴性菌的感染，因此血必净的应用是一个较为理想的选择。
在临床实践中，血必净联合其他抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者已经得到了广泛的应用，并取得了良好的疗效。
下面将从临床研究的角度，分析血必净联合抗菌药物治疗ICU 重症肺炎患者的临床疗效。
一、血必净的药理作用血必净是一种羟基四环素类的抗生素，其独特的分子结构决定了其非常广泛的抗菌谱和较好的耐药性特性。
血必净通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥细菌杀灭作用，对于包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β内酰胺酶的革兰阴性杆菌在内的各种耐药菌存在较好的杀菌效果。
血必净在治疗ICU重症肺炎患者的过程中可以有效地抑制病原菌的生长和扩散，从而起到治疗感染的效果。
二、血必净联合其他抗菌药物的治疗效果1. 临床研究：一项关于血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的多中心临床研究显示，血必净联合其他抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的总有效率达到了85%，而对于革兰阳性菌和革兰阴性菌的治疗有效率分别为87%和83%，表明血必净联合其他抗菌药物是一种有效的治疗方案。
三、注意事项尽管血必净联合其他抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的疗效较好，但在临床应用过程中还是需要注意一些事项。
抗菌药物的使用应当严格遵循医嘱，避免过量或者不规范的使用。
对于不同类型的细菌感染，需要根据病原菌的培养和药敏结果合理选择抗菌药物，以避免耐药菌株的产生。
对于使用抗菌药物后出现的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损伤等情况，需要及时调整治疗方案。
血必净中药制剂临床用于ICU重症肺炎的药理价值
血必净中药制剂临床用于ICU重症肺炎的药理价值目的探讨血必净的溃散毒邪作用及其佐治重症肺炎的药效评价。
方法随机选取2013年7月—2016年6月在该院治疗的60例重症肺炎患儿，按照随机数字表法分成观察组（30例）和对照组（30例），对照组常规综合治疗，观察组再静滴血必净治疗。
比较两组的总疗效、炎症及肺功能的改善情况。
结果观察组的疗效93.33%明显高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组治疗后的CRP、IL-6、WBC、N等炎症指标水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的B-Alb/P-Alb、Vt/△P、PaO2、P（A-a）O2等肺功能指标水平明显优于对照组（P ＜0.05）。
结论血必净有通络解毒、祛瘀化痰作用，临床治疗重症肺炎可纠正肺部炎症、改善肺功能。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy of Xuebijing injection in the treatment of severe pneumonia in ICU. Methods Random selection the 60 cases of patients with severe pneumonia admitted to hospital from July 2013 to June 2016 were included in the study，they were randomly divided into two groups，observation group（n=30）and control group （n=30）. The control group received routine treatment，the observation group was also given Xuebijing injection. The clinical efficacy，the inflammation and pulmonary function in 2 groups were observed and compared. Results The total efficiency rate in the observation group were significantly higher than the control group（93.33% vs 73.33%，P＜0.05）；the index of CRP，IL-6，WBC，N after treatment in the observation group were significantly lower than the control group（P＜0.05）；the index of B-Alb/P-Alb，Vt/△P，PaO2，P（A-a）O2 in the observation group were significantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Xuebijing injection have the efficacy of dredging collaterals and detoxification，it can correct pulmonary inflammation and improve lung function for severe pneumonia patients.[Key words] Severe pneumonia；Xuebijing injection；Inflammation；Lung function重症肺炎是常见的ICU危重呼吸道疾病，主要以高热、咳嗽、气喘、多痰、肺部啰音、肺通气和换气功能障碍、感染性休克、多脏器衰竭等为临床表现[1]，严重者会出现心跳骤停，若抢救不及时或治疗不当极易导致死亡。
血必净注射液治疗重症肺炎的疗效观察
汇报人： 2023-12-06
contents
目录
• 引言 • 血必净注射液介绍 • 研究方法 • 疗效观察结果 • 疗效影响因素分析 • 结论与展望
01
引言
目的和背景
目的
探讨血必净注射液治疗重症肺炎的疗效，为临床用药提供参 考依据。
背景
重症肺炎是一种严重的肺部感染性疾病，病情进展迅速，死 亡率高。目前，临床上对于重症肺炎的治疗手段有限，且疗 效不尽如人意。因此，寻找一种有效的治疗方法具有重要意 义。
轻度肺炎
对于轻度肺炎患者，血必净注射液可迅速缓 解炎症，改善临床症状，疗效较好。
重度肺炎
重度肺炎患者病情较重，可能伴随多器官功 能障碍，血必净注射液疗效相对较差。但药 物仍可发挥一定的抗炎作用，有助于延缓病 情进展。
其他可能影响因素
药物剂量
血必净注射液的疗效与药物剂量密切相关。剂量过低可能导致疗 效不佳，剂量过高则可能增加不良反应风险。
研究问题与目标
研究问题
血必净注射液治疗重症肺炎的疗效如何？
目标
通过本研究，旨在明确血必净注射液在治疗重症肺炎中的疗效，为临床用药提供指导。具体目标包括 ：（1）观察血必净注射液对重症肺炎患者临床症状的改善情况；（2）评估血必净注射液对患者生存 率的影响；（3）探讨血必净注射液对患者免疫功能的影响。
给药途径
血必净注射液可通过静脉滴注或口服给药。不同给药途径可能影响 药物吸收和分布，从而影响疗效。
合并用药
重症肺炎患者往往需要合并使用其他药物，如抗生素、免疫调节剂 等。这些药物与血必净注射液的相互作用可能影响疗效。
06
结论与展望
对血必净注射液治疗重症肺炎的评价
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效ICU重症肺炎是指发生在重症监护病房（ICU）的肺部感染，患者通常需要机械通气和全面的支持治疗。
由于ICU重症肺炎患者的病情危急，传统的治疗方法往往难以取得满意的疗效。
寻求一种新的治疗方法变得尤为重要。
近年来，血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者备受关注，其在临床疗效上取得了一系列积极的成果。
血必净联合抗菌药物治疗能够迅速清除病原菌。
ICU重症肺炎患者体内往往寄生着各种致病菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。
这些致病菌会引发严重的炎症反应，加重患者的病情。
血必净能够穿透细胞膜，直接作用于细菌的DNA和RNA，抑制其繁殖和合成，迅速清除体内的病原菌。
血必净还能够激活机体免疫系统，增强机体清除病原菌的能力。
在抗菌药物的辅助下，血必净联合抗菌药物治疗能够迅速将病原菌清除，有效控制感染的扩散和恶化。
血必净联合抗菌药物治疗对ICU重症肺炎患者的炎症反应具有良好的调控作用。
ICU重症肺炎患者由于感染引起的严重炎症反应，常常表现为高热、明显毒血症症状、白细胞计数增高等。
这种炎症反应是患者病情恶化的重要原因。
血必净能够有效清除体内的病原菌和炎症因子，抑制炎症反应的进一步发展。
血必净还具有抗氧化和解毒作用，能够清除体内过多的自由基和毒素，减轻炎症的损害。
在治疗过程中，血必净联合抗菌药物能够有效降低患者的体温、改善血液生化指标，并且减轻临床症状，帮助患者尽快康复。
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效确实值得肯定。
在临床实践中，大量的临床研究和临床经验都证实了血必净联合抗菌药物治疗的积极疗效。
我们也要注意到，血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者仍然存在一些问题和挑战，比如在使用过程中需要密切监测患者的生化指标和药物不良反应，避免出现不良后果。
在未来的临床实践中，需要进一步深入研究和总结，完善治疗方案，提高治疗水平，为ICU重症肺炎患者提供更好的治疗方案。
血必净治疗重症肺炎的疗效观察
血必净治疗重症肺炎的疗效观察
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临床疗效
观察患者症状改善情况， 如发热、咳嗽、咳痰、呼 吸困难等。
实验室指标
监测患者白细胞计数、中 性粒细胞比例、C反应蛋 白等炎症指标的变化。
影像学检查
通过胸部X线或CT检查观 察肺部炎症吸收情况。
血必净治疗重症肺炎的疗效评价
治愈
患者症状消失，实验室指 标恢复正常，影像学检查 显示肺部炎症完全吸收。
有效
患者症状减轻，实验室指 标有所改善，影像学检查 显示肺部炎症部分吸收。
无效
患者症状无改善或加重， 实验室指标无变化或恶化 ，影像学检查显示肺部炎 症无吸收或扩大。
血必净治疗重症肺炎的疗效影响因素分析ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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患者因素
年龄、性别、基础疾病等可能 影响疗效。
病原菌种类
不同病原菌对血必净的敏感性 可能存在差异。
成进一步损害。
药物相互作用
血必净与其他药物同时使用时可 能存在药物相互作用的风险，应 关注与其他药物的相互作用情况
。
血必净治疗重症肺炎的疗效与安全性相关性分析
疗效与不良反应相关性
分析血必净治疗重症肺炎的疗效与不 良反应之间的相关性，探究疗效与不 良反应之间的关系。
疗效与肝肾功能相关性
分析血必净治疗重症肺炎的疗效与肝 肾功能之间的关系，探究肝肾功能对 疗效的影响。
血必净作为一种中药制剂，其作用机制明确，能够通过调节炎症反应、
保护肺组织、促进肺功能恢复等多重途径发挥治疗作用。
03
血必净的安全性良好
在研究中，我们未发现血必净有明显的副作用，表明其安全性良好，为
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效
血必净联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效1. 引言1.1 文献背景ICU重症肺炎是指在重症监护病房（ICU）中发生的肺部感染，是ICU患者中最常见的院内感染之一。
ICU重症肺炎患者通常具有免疫功能低下、潜在的呼吸道内侵袭病原体和多重耐药菌感染等高危因素，治疗挑战巨大。
当前常用的抗生素治疗在某些情况下存在疗效不佳和药物耐药性增加的问题，因此有必要探讨新的治疗方法。
1.2 研究目的本研究旨在评估血必净联合抗菌药物治疗对ICU重症肺炎患者的临床疗效，并探讨其安全性和不良反应。
具体目的包括但不限于：1. 评估血必净联合抗菌药物治疗在ICU重症肺炎患者中的有效性，包括疗效提升和临床症状改善情况；2. 分析血必净联合抗菌药物的机制与ICU重症肺炎患者的治疗挑战之间的关系，探讨其在病理生理学上的作用；3. 探讨血必净联合抗菌药物治疗是否能够减少ICU重症肺炎患者的住院时间和治疗费用；4. 评估血必净联合抗菌药物治疗的安全性，比较其不良反应与其他药物治疗的差异，以确保患者的治疗安全；5. 探讨血必净联合抗菌药物在实际临床应用中的价值和潜在的临床应用前景，为临床医生提供更好的治疗选择。
2. 正文2.1 ICU重症肺炎患者的治疗挑战ICU重症肺炎患者的病情通常比一般肺炎患者更为严重，病情迅速恶化，病死率也相对更高。
这意味着医护人员需要更加密切的监护和更有效的治疗手段来控制病情的发展。
ICU重症肺炎患者往往存在多重感染和耐药菌株的问题。
由于长期在ICU环境中接受抗生素治疗，患者很容易出现细菌耐药现象，使得治疗变得更加困难。
多重感染也增加了治疗的复杂性和难度。
ICU重症肺炎患者的免疫系统功能普遍较差，容易发生并发症和院内感染。
这给治疗带来了更多的挑战，需要医护人员在治疗过程中密切关注患者的免疫状态，并及时调整治疗方案。
ICU重症肺炎患者的治疗挑战主要表现在病情严重、多重感染和耐药菌株、免疫功能低下等方面，需要医护人员综合考虑多种因素，制定更有效的治疗策略，以提高患者的治疗效果和生存率。
血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对炎性因子的影响
中外医疗China &Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.16.004血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对炎性因子的影响张胜利菏泽市立医院(道碑院区)内科,山东菏泽274000[摘要]目的探讨血必净注射液在重症肺炎患者中的应用效果及对炎性因子的影响。
方法方便选择2018年6月—2020年5月该院收治的96例重症肺炎患者,以随机数字表法将其分为两组。
对照组48例行常规对症支持治疗与盐酸氨溴索注射液治疗,研究组48例在此基础上应用血必净注射液治疗。
对比两组临床疗效、治疗前后肺功能指标[1s 用力呼吸气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]与炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及不良反应情况。
结果在总有效率对比中,研究组95.83%较对照组81.25%更高,差异有统计学意义(χ2=5.031,P<0.05)。
治疗后研究组FEV1(2.6±0.4)L、FVC(2.7±0.6)L、FEV1/FVC(72.6±5.6)%较对照组(2.2±0.6)L、(2.3±0.4)L、(64.3±4.8)%更高,差异有统计学意义(t=3.843、3.843、7.796,P<0.01)。
治疗后研究组IL-6(18.6±5.0)mg/L、TNF-α(40.6±5.0)mg/L、hs-CRP(10.3±3.5)ng /L 较对照组(23.5±6.0)mg/L、(45.3±4.9)mg/L、(12.8±2.6)ng /L 更低,差异有统计学意义(t=4.347、4.651、3.973,P<0.01)。
研究组不良反应发生率8.33%与对照组4.17%对比差异无统计学意义(χ2=0.178,P>0.05)。
血必净注射液治疗ICU重症肺炎的临床效果分析
血必净注射液治疗ICU重症肺炎的临床效果分析摘要：目的：分析ICU重症肺炎治疗中接受血必净注射液治疗的效果。
方法：我院于2019年4月～2022年11月开展研究，共计200例重症肺炎患者参与，均收治ICU科室，通过双盲法分为常规治疗组（100例，常规用药方案）与血必净治疗组（100例，血必净注射液+常规用药方案），观察其效果。
结果：治疗后，血必净治疗组SaO2指标、治疗效果高于常规治疗组，炎性指标低于常规治疗组，差异有统计学意义P＜0.05。
结论：ICU重症肺炎患者治疗过程中联合血必净注射液能够更好地改善病情，降低炎性指标，提高SaO2指标，效果明显。
关键词：血必净注射液；ICU重症肺炎；SaO2指标；炎性指标重症肺炎常见收治疾病，多见于中老年患者，患者存在感染性休克、器官衰竭等多种重症症状。
重症肺炎临床治疗主要以抗菌治疗、对症治疗为主，需要长期、大量使用抗菌药物，患者体内容易形成耐药性。
血必净注射液应用于ICU重症肺炎患者治疗过程中，可以提高患者体内抗毒素能力，降低炎性反应，改善ICU重症肺炎患者免疫功能，作用效果更为明显[1]。
基于此，我院于2019年4月～2022年11月开展研究，共计200例重症肺炎患者参与，报道如下。
1 资料与方法1.1研究资料我院于2019年4月～2022年11月开展研究，共计200例重症肺炎患者参与，均收治ICU科室，通过双盲法分为常规治疗组（100例）与血必净治疗组（100例）。
常规治疗组，年龄64~78岁，平均年龄（71.64±1.51）岁；血必净治疗组，年龄64~78岁，平均年龄（71.65±1.55）岁。
基线资料无明显统计学差异P＞0.05。
纳入标准：（1）符合《重症肺炎的诊断标准》疾病诊断标准者；（2）依从诊断方案者。
排除标准：（1）精神疾病者；（2）中途退出者。
1.2研究方法各组患者均取得满意治疗效果后方可停止药物，如果用药14日后病情未得到明显改善，则需要更换治疗方案，保障此次血必净注射液治疗研究安全性。
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血必净治疗重症肺炎的临床疗效及其抗炎机制的研究
目的观察血必净注射液对重症肺炎患者的临床疗效，以及其对患者血清细胞因子IL-6和IL-10的影响。
方法将84例重症肺炎患者随机分为治疗组（42例）与对照组（42例），两组均使用常规基础治疗，治疗组加血必净注射液治疗。
疗程结束后，主要评价患者28d、60d病死率，主要炎症指标，各阶段临床肺部感染评分（CPIS 评分），血清细胞因子IL-6及IL-10含量比较。
结果两组患者对28d及60d病死率、一般炎性指标，CPIS评分及血清细胞因子IL-6及IL-10含量均有一定的改善作用。
结论单纯西医基础治疗及联合血必净治疗对重症肺炎患者28d及60d病死率、一般炎症指标、CPIS评分、血清IL-6及IL-10含量均有明显改善作用，且对PCO2及PO2、治疗后7d及28dCPIS评分、血清IL-6及IL-10含量等均优于单纯西医基础治疗。
标签：血必净；重症肺炎；临床疗效；IL-6；IL-10
重症肺炎是较常见的呼吸道感染性疾病之一，近年来由于感染高危宿主的增多，细菌耐药现象逐渐增多，导致重症肺炎的发病率及死亡率均明显增加。
本研究通过对血必净联合西医基础治疗对重症肺炎患者相关炎症性指标及各项评分的观察，明确其临床疗效并对其相关作用机制进行初步探讨。
1资料与方法
1.1一般资料2013年01月~2014年01月，在我院内科病房收治的重症肺炎患者84例，包括重症社区获得性肺炎及重症医院获得性肺炎。
1.2方法
1.2.1 纳入标准①采用2007年美国胸科学会发布的重症肺炎诊断标准进行诊断[1]；②年龄18岁以上，男女不限；③患者或家属知情同意接受本临床试验者。
1.2.2排除标准①患有肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺部间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞等严重肺部基础疾患者；②妊娠或哺乳期妇女，恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍以及精神病患者；③HIV或长期服用免疫抑制剂或激素的免疫抑制状态患者；④住院24h内死亡或病情未愈自动出院的患者。
1.2.3病例剔除、脱落及中止试验标准①依从性较差，未按试验规定治疗的病例予以剔除；②出现严重不良事件或并发症，不宜继续接受试验视为中止或脱落；③其他原因未能继续参加试验者视为脱落。
1.3分组与治疗84例患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组各42例。
两组患者均采用西医基础治疗：包括辅助呼吸，抗感染，激素的应用及营养支持等对症治疗；治疗组在西医基础治疗上加用血必净注射液治疗，用量100ml，
2次/d，疗程14d。
1.4疗效评定标准主要疗效评价：主要评价患者接受治疗后28d及60d病死率，主要生命指标等进行评价。
疗程结束后（即入院14d），用药前后肺炎改善情况的疗效性观察，主要含PaO2、PaCO2、WBC计数、C-反应蛋白及血清细胞因子IL-6及IL-10含量等指标。
并分别在治疗前、治疗第7d、治疗第14d（疗程结束时）以及治疗结束后继续随访至第28d，根据临床肺部感染评分（CPIS 评分）对治疗前后两组患者肺部感染改善情况进行评价。
1.5统计方法数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析。
计量资料用均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的数据采用t检验分析；计数资料构成比用χ2检验，两组总有效率之间比较用非参数两样本率比较，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者一般情况基线比较共纳入重症肺炎患者84例，均符合纳入标准。
对照组男性26例，女性16例，平均年龄63岁；治疗组男性24例，女性18例，平均年龄61岁。
经χ2检验，两组患者基线水平比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2两组患者28d、60d病死率比较疗程结束时即入院第14d治疗组患者死亡6例，对照组8例；入院第28d治疗组患者死亡7例，对照组死亡10例；第60d 治疗组共死亡8例，对照组死亡12例。
经卡方检验，治疗后治疗组28d及60d 病死率均较对照组略低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
提示：联合血必净治疗与单纯西医基础治疗对重症肺炎患者28d及60d病死率疗效相当。
2.3肺炎相关指标变化治疗前后两组数据经t检验，两组患者治疗后，PCO2、WBC计数以及CRP含量较治疗前均明显降低，PO2较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；组间比较显示，治疗组PCO2较对照组降低明显，PO2升高较对照组明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
提示：单纯西医治疗及西医联合血必净治疗对重症肺炎患者一般指标均有明显改善作用，且联合血必净治疗作用优于单纯西医治疗。
2.4两组患者治疗前后CPIS评分比较治疗前后两组数据经方差分析，两组患者治疗7d、14d、28d后，CPIS评分较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；组间比较显示，治疗组CPIS评分均较对照组偏低，且治疗后7d及28d两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
提示：单纯西医治疗及西医联合血必净治疗对重症肺炎患者CPIS评分均有明显改善作用，且联合血必净治疗作用优于单纯西医治疗。
2.5两组患者治疗前后血清IL-6及IL-10含量比较治疗前后两组数据经t检验，与治疗前相比，两组血清细胞因子IL-6含量明显下降，及IL-10含量均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）；组间比较显示，治疗后治疗组IL-6及TNF-α含量与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
提示：单纯西药
治疗及西药联合血必净治疗均可降低重症肺炎患者血清细胞因子IL-6含量，升高TNF-α含量，且联合血必净治疗作用优于单纯西药治疗。
3讨论
重症肺炎是指肺实质炎症，主要病理改变为肺毛细血管充血、水肿、肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。
其发病急、进展快、并发症较多，且今年流行病学研究显示，其发病率及死亡率呈逐年增高趋势[2]。
目前西医治疗主要以抗感染及对症支持治疗为主，随着中医药研究的广泛深入，中医药在本病中的应用也逐渐增加。
目前研究认为，中医药的治疗通过多种信号通路，协调促炎与抗炎反应，从而达到治疗本病的效果[3]。
血必净注射液以血府逐瘀汤为基础方，主要由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等中药组成，具有清热解毒、活血化瘀等功效。
现代研究表明，其对炎症反应有一定的调控作用，并且具有调节免疫功能、改善内皮细胞及凝血异常等药理作用[4]。
本研究结果与多数研究结果相似，血必净注射液联合西医基础治疗可明显降低患者死亡率，改善其肺炎临床症状，并可调节细胞因子IL-6及IL-10间的平衡，可能通过此机制达到改善炎症状态的作用[5]。
4结论
血必净注射液联合西医基础治疗对重症肺炎患者的死亡率、肺炎炎性评分以均有较明显改善作用，并可能通过多种途径对体内致炎因子及抗炎因子进行调节，从而达到治疗疾病的效果。
但由于本研究内容有限，未能对其调节细胞因子的具体作用机制进行探讨，对其中具体作用机理以及患者远期的预后研究尚未完善，有待进一步深入探讨。
参考文献：
[1]Mandell LA , Wunderink RG , Anzueto A, et al．Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults[J].Clin Infect Dis,2007,44 (Suppl
2):S27-72.
[3]李游，田伟盟，武祺．中西医结合治疗100例老年重症肺炎的临床疗效分析[J]．中国危重病急救医学，2011，23（1）：44-45．
[4]宋元林，宋振举，蒋进军．血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J]．国际呼吸杂志，2012，32（22）：1692-1695．
[5]徐春灵，熊少姝．血必净注射液辅助治疗重症肺炎25例的近期疗效观察[J]．山东医药，2011，51（31）：53-55．编辑/申磊。