心理治疗学重点
《心理治疗学》第1章 精神分析疗法(概述)ppt课件
第五章 精神分析疗法（病理心理 第十四章 行为治疗（1） 学）
第六章 精神分析疗法（精神分析 第十五章 行为治疗（2） 的诊断）
第七章 精神分析疗法（自由联想 第十六章 行为治疗（3） 与阻抗）
第八章 精神分析疗法（移情、防 第十七章 婚姻、家庭心理治疗 御模式及其分析）
第九章 精神分析疗法（梦与梦的 第十八章 团体心理治疗
《超越唯乐原则》（1920）
《群体心理学与自我的分析》（1922）
《自我与本我》（1923）
《焦虑问题》（1926）
《幻想的未来》（1927）
《自我和防御机制》（1936） (安娜·弗洛伊德著)
6
《摩西与一神教》 （1939）
三.精神分析的发展
2）哈特曼 更强调环境在人格塑造中的作用，强调对环境 的“无冲突适应”和“不适应”，而不是弗洛 伊 德的“不满足”和“压抑”
自我，从被压抑的转换到心理过程的核心联结 b）自我心理学家发现了病人作为治疗盟友的 潜能 c）自我心理学家利用分析性治疗关系，重新 激活曾经存在于母婴之间的某些早期发展性
互惠关系，用这些关系让患者重新体验早年发 展性体验，弥补并修复患者早年发展性缺陷
13
三.精神分析的发展
2.人际精神分析 1）沙利文是人际精神分析的代表人物 2）当代人际精神分析强调人际互动对心理发展和
心理治疗学（II）
第一章 精神分析疗法 （概述）
1
内容
章节 第一章 第二章
内容 精神分析疗法（概述） 精神分析疗法（潜意识与
章节
内容
第十章 精神分析疗法（精神分析治疗的结束）
第十一章 精神分析疗法（精神分析案例分析）
内驱力理论）
第三章 精神分析疗法（心理结构 第十二章 认知治疗（1） 理论1）
医学心理学知识点大全
医学心理学知识点大全第一章绪论医学心理学：是医学和心理学相结合的学科，这门学科是将心理学的理论和技术应用于医学领域，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用及其规律的一门学科医学心理学对疾病与健康的思考：L人是一个完整的系统2.人同时有生理活动和心理活动3.人与环境是密切联系的4.心理因素在人类调节和适应内外环境活动中具有一定的能动作用研究过程分六个步骤：1提出假设2选择关键变量及其检查方法3确定临床研究范式4选定研究样本5检验假设6结果的解释和发布（医学心理学研究中常用的）研究方法：1个案研究2相关研究3实验研究第二章心理学基础心理现象分类：分为心理过程和个性特征两类心理过程：认知过程，情感过程，意志过程情绪的功能：1情绪的适应功能2.情绪的动机功能3心理活动的组织功能4情绪的信号功能认知情感意志三者之间的关系：意志过程和认知过程，情绪情感过程共同构成了人的心理过程，认知是基础，情感是动力，意志是保证，三者之间是相互联系相互影响的，一方面认知过程是意志过程的前提和基础，认知协助意志确定目的，制定计划，采取克服困难的合理方法，而情绪对意志具有动力作用，表现为情绪情感既能激发又能阻碍人的意志行动，另一方面意志过程又可以推动认识活动的不断深入，同时意志对情绪情感具有调节和控制作用意志行动的基本特征：1意志具有明确的目的性2意志是与克服困难相联系的3意志是以随意活动为基础的意志的品质：1自觉性2果断性3.坚韧性4自制性人格：是指一个人的整体精神面貌，具有一定倾向性的，稳定的心理特征的总和，它使每个人在心理活动过程中表现出各自独特的风格人格心理结构：1人格倾向性2人格心理特征3自我调节系统影响人格形成的因素：1先天遗传因素2社会生活环境（社会生活环境和实践活动是人格发展的决定因素）3.教育马斯洛的需要层次：1生理的需要2安全的需要3归属和爱的需要4尊重的需要5自我实现的需要动机：是引起和维持个体的活动，并使活动朝着一定目标的内部心理动力动机冲突：1双趋冲突2双避冲突3趋避冲突4双重趋避式冲突性格与气质的关系（区别与联系）：区别：1气质是生来具有的，受到先天遗传素质的影响，而性格是在后天的社会生活环境中逐渐形成发展起来的2气质形成早，不易变化，而性格形成晚，变化要快3气质无好坏之分，性格有优劣之分联系：1不同气质类型的人可形成相同的性格特征2性格可以在某种程度上掩盖和改造气质3气质影响性格的动态方面，性格形成的速度第三章心理发展与心理健康心理健康：也称心理卫生，心理健康是以积极的，有效的心理活动，平稳的，正常的心理状态，对当前和发展着的社会、自然环境以及自我内环境的变化具有良好的适应功能，并由此不断地发展健全的人格，提高生活质量，保证旺盛的精力和愉快的情绪我国心理健康的标准：1智力正常2情绪良好3人际和谐4适应环境5人格完整青少年的心理健康：1培养良好的适应能力2及时解决情绪情感问题3防止性的困扰第四章主要理论流派人的心理活动分成意识，前意识，潜意识潜意识：是指人的心理结构的深层，那些我们意识不到的，但却激发我们大多数的言语，情感和行为的原始冲动或本能欲望及不愉快的经历人格的结构理论：弗洛伊德将人格结构分为本我（服务于快乐原则）自我（现实原则）超我（至善原则）（本我自我超我之间发生冲突时，个体就可能产生焦虑）焦虑的分型：现实性焦虑，神经性焦虑，道德性焦虑自我防御机制：1压抑2否认3退行4投射5反向形成6置换7合理化8认同9理智化10.升华行为学习理论（刺激-反应理论）：以可观察的行为，以及主观体验、意识等心理活动和内脏活动作为主要观测元素的一种心理学流派，在对动物和人类进行的实验研究基础上，发现并提出一系列有关学习的原理和规律强化物：凡是能增强某个行为概率的刺激操作性条件反射：又叫工具性条件反射，它描述了有机体（动物或人）做出一个特定的行为反应后，导致环境发生某种变化，即发生了一个事件行为强化：一个具体的行为的发生，有一个直接结果紧随着这个行为，导致了这个具体行为在将来被加强的过程正性加强：行为结果使积极刺激增加，进而使该行为反应逐渐加强负性加强：指行为结果使消极刺激减少，进而使该行为反应逐渐加强第五章心理评估心理评估:是根据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所做出的鉴定心理评估的作用：1辅助诊断2疗效评价3健康鉴定（人才选拔、新职工入职）4司法鉴定（案发时行为能力、精神状况）心理评估的方法：1观察法2会谈发3调查法4心理测验法及临床评定量表心理评估的一般过程：1确定评估目的2明确评估问题与方法3了解特殊问题4结果描述与报告智力水平分级：超常115~130平常85~115边界70~85第六章心理应激应激：应激是个体面临或察觉到环境变化对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反应的过程应激系统模型的基本特征（法则）包括：1应激是多因素的系统2各因素互相影响互为因果3各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病4认知因素在平衡或失衡中起关键作用5人格因素起核心作用根据系统模型，心理应激可被定义为：个体的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征和心身反应等生物、心理、社会多因素构成相互作用的动态平衡〃系统〃，当由于某种原因导致系统失衡，就是心理应激根据过程模型,心理应激可被定义为:个体在应激源作用下,通过认知、应对、社会支持和个性特征等中间多因素的影响或中介，最终以心理生理反应表现出来的作用〃过程〃应激源：是引起应激的刺激，也就是应激的原因。
心理学治疗的7个流派简介
心理学治疗的7个流派简介心理学治疗是一种应用心理学原理和方法来帮助个体解决心理问题并改善心理健康的过程。
在过去的几十年里，心理学治疗已经发展出了许多不同的流派，每个流派都有自己独特的理论基础和治疗方法。
本篇文章将简要介绍心理学治疗的七个主要流派，并提供每个流派的步骤和着重点。
1. 认知行为疗法：- 理论基础：认为人们的情绪和行为是由他们的思维方式所决定的。
- 步骤：1) 辨识和记录负面思维模式。
2) 挑战这些负面思维的合理性和准确性。
3) 替换负面思维为积极和现实的思维模式。
4) 尝试新的行为模式来取代不健康的习惯。
- 着重点：认知调整和行为改变。
2. 精神分析疗法：- 理论基础：强调无意识心理过程对于行为和情绪的影响。
- 步骤：1) 探索患者的无意识冲突和潜意识的欲望。
2) 建立一个安全、支持性的治疗环境。
3) 解释患者潜意识冲突的根源，并帮助患者理解它们对行为的影响。
4) 培养患者对自我的洞察力和自我意识。
- 着重点：无意识冲突的理解和解决。
3. 人本主义疗法：- 理论基础：强调个体的自我实现和自我增长的潜力。
- 步骤：1) 提供无条件的积极关注和接纳。
2) 帮助患者探索他们的个人价值观和目标。
3) 鼓励患者寻找并发展自己的潜力和才能。
4) 培养患者对自己和他人的关爱和同理心。
- 着重点：个人增长和自我实现。
4. 解决短期治疗：- 理论基础：旨在快速缓解症状和解决特定问题。
- 步骤：1) 明确定义特定的治疗目标。
2) 使用具体的策略来解决问题并缓解症状。
3) 监测和评估治疗的进展。
4) 培养患者面对类似问题时的自我应对策略。
- 着重点：解决特定问题和症状缓解。
5. 行为疗法：- 理论基础：关注人们的行为和环境之间的相互作用。
- 步骤：1) 指导患者记录和分析他们的问题行为。
2) 帮助患者设定可行和可测量的目标。
3) 使用正反馈和奖励系统来强化良好的行为。
4) 培养患者使用自我监测和自我控制策略。
心理治疗学重点
第八章咨询中的情感评估与处理西尔万.汤姆金斯是第一位研究情感的富有理念的思想家，他认为驱使我们的是情感，许多后弗洛伊德治疗师和学者们同意这一观点。
最近几十年来，大多数治疗时都很清楚，在尽力理解人类个体的过程中，其实很大一部分是那人最深层次的渴望和与之有关的焦虑一一通过评估某人的情感世界，而非打探此人在幼年的哪个阶段生物本能受到了挫折或得到了过分满足，他们可以对此人有更多了解。
每个人的情感唤醒类型都是特异性的，因此了解情感与特定事件之间的联系是理解某人性格的关键。
（汤姆金斯擅长盲法预测某人的政见。
通过观看录像，观察人们脸上的负性情感是痛苦、厌恶、愤怒还是蔑视，他可以说出此人是自由党还是保守党。
而且他通常是对的。
）肯伯格提出（1997），治疗师理解患者有三种途径：（1）言语交流（2）肢体语言（3）情感传递，这种传递大部分通过面部表情和音调来完成。
为了理解某人，我们不仅需要了解他的防御机制，还需要了解那些被防御机制压抑的情感以及那些自身具有防御功能的情感。
没有什么预先设置好的访谈问题一定可以引出来访者的情感类型，但评估情感并不难。
通常，我们品主观去评估情感：假设情绪是有感染性的，那么，观察我们自己设身处地理解对方时所产生的情感反应，就不难洞察对方的情感活动了。
移情'反移情中的情感对治疗师来说，关注情感根本不需要刻意选择。
精神分析特征性的反移情能使治疗师很难回避的情感变得清晰。
因为患者能使我们的诊室充斥他们的情绪氛围：他们感动着我们、鼓舞着我们、使我们受挫、使我们泄气、激怒着我们、困扰着我们、愉悦着我们、使我们高兴、使我们诧异。
患者使他们的治疗师陷入冲突，与他们自己一直经历的冲突极为相似。
并且他们冷眼旁观，看治疗师能否以身作则找到解决的方法。
例：小孩子在学会讲话之前就能与他们的看护者进行极为可靠、有效的非言语情感交流。
成年人在交流时，也会应用儿时的能力去表达情感。
他用言语表达痛苦情感的能力越差，非言语交流能力就越强。
医学心理学重点复习
医学心理学1、医学心理学是一门交叉学科、基础学科和应用学科。
2、医学心理学从心理过程和个性心理两个方面进行研究。
3、医学模式的转变是指从生物医学的模式转变成生物—心理—社会医学的模式。
4、临床心理学包括心理诊断学、心理治疗学、心理卫生、心身疾病等内容。
5、医学心理学在现在医学中的作用是：促进医学模式转变、促进预防疾病战略转变、顺应了临床医疗的工作需要、有助于改善医患关系。
6、生物-心理-社会医学模式产生的背景：（1）疾病谱发生了改变（2）心理社会因素已成为重要的致病因素（3）心理社会因素与病情变化有关（4）心理调节有助于缓解疾病（5）对心理健康的需求日益增加7、医学心理学对健康和疾病的认识关系？（1）系统整体观（2）心神统一观（3）社会影响观（4）主动调节观（5）情绪影响观8、医学心理学研究方法意义：（1）加强基础理论（2）增强心理定量的科学性（3）体现多学科的融合性9、医学心理学研究方法的种类：（1）观察法（2）调查法（3）心理测验法（4）实验法（5）个案研究和抽样研究（6）纵向研究和横向研究10、意识：是与语言有关的、人们当前能够注意到的那一部分心理活动。
如感知觉、情绪、意志、思维等。
11、潜意识：又称无意识或下意识，是个体自己不能察觉的那一部分心理活动，这个部分的内容是不能被道德和理智所接受的各种本能的要求和欲望，已经被意识遗忘了的不愉快的童年经历、心理创伤等。
12、前意识：介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到货不在意识之中，但有需要时可以重新进入意识的关于事件和体验的记忆。
13、弗洛伊德设人格含有三个基本系统：(1)本我：遵循“快乐原则”(2)自我：遵循“现实原则”(3)超我：遵循“至善原则”14、一个人的个性心理发展经过的五个时期：（1）口欲期：0—1.5岁（2）肛欲期：1.5—3岁（3）性蕾期：3—5岁（4）潜伏期：6—12岁（5）生殖器期;大约12岁15、行为：就是有机体用以适应环境变化的各种身体反应的组合，这些反应不外是肌肉收缩和腺体分泌。
心理治疗学精华知识点总结
心理治疗学精华知识点总结1. 心理治疗的定义和目标心理治疗是一种用心理学理论、方法和技术来改善个体心理健康状况的专业服务。
其目标是帮助个体解决心理困扰、提升自我认知和掌控能力，以达到心理健康和幸福的状态。
2. 心理治疗的常见方法- 认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）：通过帮助个体认识和改变负面的思维和行为模式，以达到改善心理健康的目的。
- 动态心理治疗（Psychodynamic Therapy）：通过探索个体的潜意识和不同心理过程，帮助个体理解和解决心理问题。
- 人本主义心理治疗（Humanistic Therapy）：强调个体的自我实现和价值观，通过提供支持和积极的关系来促进心理成长和发展。
- 家庭治疗（Family Therapy）：将个体的心理问题放在家庭系统的背景下来解决，重视家庭中的互动和关系。
3. 心理治疗中的核心技术和技巧- 积极的倾听和理解：心理治疗师通过积极倾听和理解个体的言辞、情感和非语言信号，来建立信任和安全感。
- 反馈和激励：治疗师使用正面的反馈和激励，鼓励个体改变和成长。
- 提问和探索：通过提问和深入探索，帮助个体更好地了解自己的思维、情感和行为。
- 技能培训：为个体提供必要的心理应对技能和行为策略，以帮助他们应对困难和挑战。
- 授权和支持：通过赋予个体决策权和支持，增强他们的自我掌控和自主性。
4. 心理治疗的效果评估和质量控制心理治疗的效果评估和质量控制是确保心理治疗服务质量的重要手段。
常见方法包括：- 客观指标评估：使用结构化的心理测量工具来评估个体的心理健康状况和治疗效果。
- 自我报告评估：通过个体自我报告的方式，了解治疗过程和效果。
- 客户满意度调查：向个体征求对治疗师和治疗过程的评价和满意度。
总结：心理治疗是一种以提升个体心理健康为目标的专业服务，常见方法包括认知行为疗法、动态心理治疗、人本主义心理治疗和家庭治疗。
医学心理学重点整理
1.医学心理学概念：是研究医学领域中的心理学问题的科学，其本体学科是心理学。
【★】2.医学心理学的研究领域：①与心理社会因素有关的疾病病因学和治疗学的研究问题②研究如何解决疾病发展、治疗与康复过程中出现的各种心理行为问题③研究在医疗过程中，如何建立人性化的医患、护患和其他人际关系，减缓患者及其家属的心理应激等④研究医疗技术领域中涉及的各种心理学问题⑤涉及许多医学有关的基础研究和其他相关基础学科的研究。
【★】3.近年疾病谱变化特点：一些发生、发展与心理、社会因素密切相关的疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外猝死等逐渐取代传染性疾病成为人类死亡的主要原因；各种适应不良的行为和精神疾患也正日益威胁着人类的健康。
【★】4.心理学在医学中的具体应用：①防治心身疾病②解决伤残、缺陷、慢性病患者和老年人存在的心理行为问题③解决护理工作中的心理学问题④对健康人群的心理健康保健⑤心理咨询与心理治疗【★】5.医学心理学研究的原则：①心理与生理统一的原则②定性与定量统一的原则③系统原则④客观性原则⑤发展原则【★】6.生物医学模式的基本观点：强调疾病与个体的生物学变化的相互关系，强调一种疾病必然能够从生物学的角度找到一种原因（如感染）。
7.生物-心理-社会医学模式的基本观点：明确指出人同时具有生理活动和心理活动，强调心理和生理是相互联系的整体；强调人的社会属性，个体生存的环境与所接受的文化熏陶对其心理和生理的发展具有举足轻重的作用；强调个体的心理因素在适应和调节的活动中具有能动作用。
【★】8.影响健康和疾病的因素：生物学因素（内部和外部）；心理因素；社会因素（环境，文化，道德）。
9.医学模式概念：是指医学中的一种主导思想，是对某一特定时期各种医学思想的集中反映。
它影响着医学工作者的思维和行为方式，也必然对医学工作的结果产生影响。
10.意识：是一个包含多种概念的名词，其涵义是指个人运用感觉、知觉、思维、记忆、注意等心理活动，对自己的身心状态（内在的）与环境中的人、事、物变化（外在的）的综合觉察与认识。
医学心理学重点
医学心理学名词解释:[生物心理社会医学模式]：是一种系统论和整体观的医学模式。
它要求医学把人看成是一个多层次、完整的连续体，在健康和疾病问题上要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用。
[心理应激]：是个体认识到需求与实际的或满足需求的能力不平衡所作出的适应过程。
[心理治疗]：广义定义：以医学心理学原理和各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些辅助手段如仪器，经过一定的程序，以改善病人的心理条件，增强抗病能力，达到消除心身症状，重新保持个体与环境的平衡。
[心身疾病]：或称心理生理疾病。
广义定义：指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍，即“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节有受心理社会因素影响者，都属心身疾病”。
狭义定义：如果强调心身疾病中的躯体器质性疾病，则称之为狭义的心身疾病。
[医学心理咨询]：是通过医学会谈和讨论（必要时进行心理测验），查明病人心理障碍的性质和可能的原因，给与劝告、建议、教育、支持和各种形式帮助的过程，包括运用简短的心理治疗和医药治疗（即综合干预）。
[行为]：广义概念：个体内在的和外在的各种形式的运动，也包括主观体验、意识等心理活动和内脏活动。
不仅外显的行为动作可以进行观察和研究，那些内在的心理活动和内脏活动也可以通过一定的途径被观察和研究，如施加给个体的刺激会导致随之而来的内隐及外显结果等。
狭义概念：个体活动中可以直接观察的部分，只有行为才是可以直接观察、并且成为进行科学研究的对象。
[感觉]：是一种最简单的心理现象，它是当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑的反映，或者说是机体的感觉器官对环境变化（刺激）的反应。
[心理干预]：是指在心理学原理和有关理论的指导下有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。
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第八章咨询中的情感评估与处理西尔万.汤姆金斯是第一位研究情感的富有理念的思想家，他认为驱使我们的是情感，许多后弗洛伊德治疗师和学者们同意这一观点。
最近几十年来，大多数治疗时都很清楚，在尽力理解人类个体的过程中，其实很大一部分是那人最深层次的渴望和与之有关的焦虑——通过评估某人的情感世界，而非打探此人在幼年的哪个阶段生物本能受到了挫折或得到了过分满足，他们可以对此人有更多了解。
每个人的情感唤醒类型都是特异性的，因此了解情感与特定事件之间的联系是理解某人性格的关键。
（汤姆金斯擅长盲法预测某人的政见。
通过观看录像，观察人们脸上的负性情感是痛苦、厌恶、愤怒还是蔑视，他可以说出此人是自由党还是保守党。
而且他通常是对的。
）肯伯格提出（1997），治疗师理解患者有三种途径：（1）言语交流（2）肢体语言（3）情感传递，这种传递大部分通过面部表情和音调来完成。
为了理解某人，我们不仅需要了解他的防御机制，还需要了解那些被防御机制压抑的情感以及那些自身具有防御功能的情感。
没有什么预先设置好的访谈问题一定可以引出来访者的情感类型，但评估情感并不难。
通常，我们品主观去评估情感：假设情绪是有感染性的，那么，观察我们自己设身处地理解对方时所产生的情感反应，就不难洞察对方的情感活动了。
移情\反移情中的情感对治疗师来说，关注情感根本不需要刻意选择。
精神分析特征性的反移情能使治疗师很难回避的情感变得清晰。
因为患者能使我们的诊室充斥他们的情绪氛围：他们感动着我们、鼓舞着我们、使我们受挫、使我们泄气、激怒着我们、困扰着我们、愉悦着我们、使我们高兴、使我们诧异。
患者使他们的治疗师陷入冲突，与他们自己一直经历的冲突极为相似。
并且他们冷眼旁观，看治疗师能否以身作则找到解决的方法。
例：小孩子在学会讲话之前就能与他们的看护者进行极为可靠、有效的非言语情感交流。
成年人在交流时，也会应用儿时的能力去表达情感。
他用言语表达痛苦情感的能力越差，非言语交流能力就越强。
用反移情理解患者就越发重要。
治疗师常常通过对自己的情感评估对患者做出关键的诊断性推断。
使用前提：治疗师必须经过严格的训练，没有不适当的防御反应，能审视自己内心的情感生活。
但我们也有局限性，我们和患者在一起时，被激发出来的情感并不总是协调、互补的。
治疗师必须记住：我们完全有可能误解，所以我们需要督导。
情感评估的诊断性意义以下是在评估情感时需要考虑的问题：1、患者能区分情感和行为吗？有些人能够表达敌对幻想或评论愤怒情绪，并且能从强有力的负面反应中解脱出来。
另一些人则通过攻击别人而非语言表达来发泄愤怒。
第二种人的情绪没有很好地与他们的行为区别开来。
案例。
患者显然没有能力讨论愤怒情绪。
当他想起那些他应当感到愤怒的情绪时，他却“ 脑子一片空白’’ ，治疗师认识到，所谓的“脑子一片空白”，如同他的顺从习惯一样，都是回避愤怒的方式。
（然而，治疗师漏掉了一点，患者的问题不是针对客体对象的愤怒——即在具体情境中直接对特定对象的愤怒，而是比较原始的、模糊的愤怒。
）。
他的脸色变得苍白，在治疗的最后几分钟一直没有言语。
回到家后，他砸碎了一些家具，然后去了酒吧，喝的酩酊大醉，找人打架，最后被警察拘留了。
2、患者能用语言来描述情感体验吗？某些意识不到情感体验的人会付诸行动，或者表现为疾病症状。
这类患者不能回答诸如“你是如何感觉的？”之类的问题。
如果治疗师试图帮助患者改变以躯体主诉代替情感表达的方式，与患者交流的第一步不应聚集在引起心身痛苦的情感上，而应集中于主诉所提及的痛苦本身。
在对躯体化患者进行初次访谈时，如果治疗师急于找到潜抑在躯体痛苦“下面的”情感，而花极少的时间对患者的躯体痛苦表示同情，躯体化患者很可能会以为医生在指责自己无病呻吟。
强迫性人格的患者表现出在情感严重的淡漠，传统的精神分析认为是在内在的力量阻止某种特定的情感进入意识层面（即情感阻滞）。
但是也许我们最好将他们理解为从来没有学会如何表达和描述情感。
他们并非在某种潜意识水平感觉到了什么而防御这种情感，而是他们在根本不知道自己感觉到了什么。
治疗师的工作不是去调查他们的防御机制，找到被回避的情感。
而是要慢慢教会他们如何用语言来表达那些没有组织好的体验。
治疗师的反移情会显示出患者不同的情况：（1）患者在某种程度上“明白”感觉到了什么，但是由于焦虑、羞愧或其他的负性体验而将它排斥在治疗关系之外——这会引起治疗师的愤怒、不耐烦的反移情——即治疗师感觉到一种迫切需要释放的情感（敌对、攻击。
）（2）患者根本不知道如何表达内心体验——造成治疗师情绪混乱和不善言辞——即治疗师感觉到不可名状的迷惘感。
3、患者如何防御性的使用情感？举例：有点抑郁倾向的人，悲伤经常是有意识的，愤怒经常是无意识的；一个防御的、反依赖的男性比较容易意识到愤怒，却防御性地意识不到悲伤和受伤这类更脆弱的情感；施虐者的问题不是愤怒情绪控制不力，而是用愤怒来防御被遗弃的恐惧。
4、患者的痛苦更多的是出于羞愧还是内疚？我们都同时具有这两种情感，只是每个人人格中都以其中一种为主。
每当我们遇到问题时，都可能诱发出内疚或羞愧。
内疚包括：内心邪恶力量、深深的毁灭感和罪恶感。
羞愧包括：脆弱感、被批判及被蔑视的慢性危机感。
内疚是打破道德规则时的内心体验，羞愧则是被社会贬低时的内心体验。
治疗师要注意这种情感评估维度的重要性。
例子：病理性完美主义若行为受内疚驱使，担忧内心的破坏欲失去控制，强迫性地力求完美。
若行为受羞愧驱使，担心的是自己徒有虚名、败絮其中，害怕被他人检查出问题，也强迫性地力求完美。
正确理解情感的治疗意义在治疗中治疗师针对情感的工作应该是：1、对患者的情感表示欢迎和感兴趣，因为许多患者都有被父母和看护者忽视情感的过往经历。
2、不加评判的指出患者的情感，因为许多患者的父母和看护者对他们的情感进行负面评价。
3、鼓励安全的情感表达，因为许多患者的父母和看护者常常以情感惩罚孩子。
4、正确的识别情感，因为许多患者的父母和看护者常常对他们的情感进行错误的归因（你不是真的嫉妒，你其实爱你的妹妹！）例子：男性治疗师，女性患者，移情：对他充满了欲望，并要求成为情人。
他对她也有爱、温柔、性吸引的感觉。
痛苦和烦恼：反复解释遵守职业界限的重要性，但患者充耳不闻。
矛盾：竭力不让她感觉到拒绝和排斥，又努力使自己不受诱惑。
进行小组督导，小组中的其他治疗师发现自己并未被患者所吸引，也没有想保护她的感觉，而是被激怒。
说明小组成员感觉到了那位治疗师未察觉到某种交互情感，我们可以假设患者的情感不全是、甚至不主要是爱，而是大量的敌意，她在暗暗使治疗师失去作用（象征性阉割了他）。
一旦患者了解了自己的敌意，了解自己希望通过性的力量来消除治疗师对她的作用，那么她就会感到自己更坦诚，更理解自己，还可能帮助她找到积极的方式利用她的敌对和抱负，并使治疗回到现实地解决她的生活问题这个任务上来。
情感的适当表达和理解有助于成长，最好的例子就是哀伤的作用。
在正常的哀伤过程中，天性会赋予我们一种能力，对生活中不可避免的失望趋向情感的平和。
象征性地告别以前的生活阶段，意识到自己在每一次丧失中的局限性，以及不能拥有一切的事实，都有利于成长。
如果要避免退行或者心理僵化，那我们就要完成哀伤的过程。
佛洛依德的惊世之作《哀伤与忧郁》中：当人以哀伤面对丧失时，世界因哀伤的存在而变得更有意义，当人以忧郁面对丧失时，自我感将逐渐消失，世界将为之黯然，许多心理治疗方法都蕴含着将忧郁转换为哀伤的理念，以便当事人可以经历哀伤，不断成长。
第十章动力性案例分析本章主要讲授如何从精神分析视角解读个案，如何书写国际标准的动力学个案报告。
动力性案例报告大纲一、初始访谈1、来访途径和方式2、主诉：病人主要的痛苦（用他\她的话），咨询的原因（外显的症状和潜在的原因）3、治疗师的印象和感觉4、以前的治疗（如果有的话，何时？多久？药物？）以前的治疗经验带来的对咨询的期望5、情绪状态，病人如何描述他的疾病6、诊断性及动力性的考虑，接受此病人的原因二、设置1、时间2、治疗次数3、收费等三、重要的成长经历1、个人的发展、家庭史、目前心理社会状况、专业发展、目前工作2、学校教育、父母职业、年纪、结婚多久、兄弟姐妹几个？年纪？3、童年疾病、意外事件、父母、祖父母或兄弟姐妹的死亡？4、童年搬家经历，与主要的照料者的分离、丧失或变更？何时发生？多长更换照料者？5、目前婚姻状况，有孩子吗？几个？年纪？6、病人对自己成长经历的评价四、咨访关系1、移情、反移情的发展2、治疗联盟的建立与治疗关系的发展3、治疗中的“关键时刻”4、具体互动的对话：治疗师的解释和病人的回应五、来诊者的动力学假设1、核心冲突2、防御机制六、治疗计划与结果1、在治疗设置内想达到什么目标？进展与目前状况。
预后如何2、如果是以个案督导为目的的报告，需要在最后指出自己的困惑和督导目标动力学诊断技术一、防御机制（已讲）二、移情\反移情（已讲）三、核心冲突三、核心冲突冲突是我们的一部分并贯穿我们的整个人生，是精神分析性神经症的核心。
冲突来源于基本的力比多需要，大致有：1、被动和依赖相关的需要，它们与要求被呵护和依附的需要相关2、主动和自主相关的需要，与被动需求之间产生特别的互动3、性的需要，弗洛伊德特别强调此点，将人类所有的打击归于性驱力和攻击。
今天的观点有所不同。
4、攻击的需要，涉及的范围很广，从adgredi（攻击）到攻击性施虐5、自我价值的需要，越来越重要，与神经症发展相关的自恋，驱力促使个体努力为自身获得一个可被接受的形象内部冲突：由精神的不同部分或亚系统之间（如自我和超我之间）对立而产生。
这些内在精神世界里的冲突不断地威胁着我们的稳定性。
在我们的人生中，它们被体验为非整合的或具挑战性的，它们由发展过程、外在压力、应激、创伤引发。
不存在没有冲突的发展。
冲突只在以下条件时才成为病理性的，如“正常”冲突面对一个期望过多的自我，或者有其他原因阻止冲突的解决。
这些内在冲突如果不能成功解决，焦虑作为一种紧张状态持续存在着。
对焦虑耐受度低的人最有可能发展为神经症。
导致退行、婴儿本能重现、固着、理想自我蒙羞、超我贬低——以症状形成作为解决方式。
诊断冲突的现有方法用动力学术语诊断和阐述冲突一直缺少明确解释和系统化指导，这是临床和科学进展中严重缺陷，所有人为此感到遗憾。
一、阶段理论每个阶段有着典型的发展性冲突：1、口欲期：安全感、信任、早期客体关系2、肛欲期：自主性、分离焦虑、早期自尊、人际界限建立3、俄狄浦斯期：性与竞争4、潜伏期5、青春期：自我意识、分离-个体化、自我同一性埃里克森的生命周期年龄冲突类型1.婴儿基本信任-----不信任2.幼儿自主-----害羞、怀疑3.学龄前创造性------内疚4.学龄成就------自卑5.青春期自我同一性------同一性混乱6.成年早期亲密------疏远7.成年期创生、慷慨-------自私8.老年完善、整合-------厌倦生活其他学者提出的基本冲突（不同作者、略提）1.偏执、分裂------抑郁、位点2.个体化------纠缠操作性心理动力学诊断体系（OPD）提出的冲突类型1、1992年，德国的一些精神分析师和心身取向的治疗师以及精神科医师建立了名为“操作化心理动力学诊断”的工作组。