手术中无瘤技术操作原则
肿瘤手术无瘤技术
提高患者的生存 率和生存质量
为肿瘤治疗提供 新的思路和方法
减少肿瘤细胞的播散 降低术后复发率 提高患者生存期和生活质量 为患者提供更好的治疗选择
提高肿瘤治疗效果：无瘤技术可以减少肿瘤细胞的扩散和转移，提高手术的彻底性和治愈率。
促进多学科协作：无瘤技术需要外科、肿瘤科、病理科等多个学科的紧密合作，可以促进多学 科协作和综合治疗的发展。
手术前准备： 确保手术器械 无菌，避免与 肿瘤直接接触
手术中操作： 使用专门的无 瘤技术器械， 避免对肿瘤的
挤压和触碰
手术后处理： 对手术器械和 手术区域进行 严格消毒，防 止肿瘤细胞扩
散
医护人员培训： 加强医护人员 对无瘤技术的 认识和操作技 能培训，确保
手术安全
手术前准备： 充分评估患者 凝血功能，采 取措施预防出
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01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 无 瘤 技 术 的 基 本 原 则 03 无 瘤 技 术 的 具 体 操 作 04 无 瘤 技 术 在 手 术 中 的 应 用 05 无 瘤 技 术 的 临 床 意 义 06 无 瘤 技 术 的 未 来 展 望
手术器械清洗消毒 手术器械灭菌 手术器械保管 手术器械使用注意事项
手术器械和敷 料的准备：确 保手术器械无 菌、清洁，敷 料充足且无菌
手术台面的消 毒和铺巾：使 用消毒液对手 术台面进行擦 拭，然后铺上
无菌巾
手术器械的传 递：使用无菌 容器传递手术 器械，确保传 递过程中无菌
手术人员的消 毒和防护：手 术人员需进行 严格的消毒和 防护措施，确 保手术过程中
术前讨论：医生团队 进行术前讨论，制定 详细的手术计划
无瘤技术原则
.
1.无瘤技术原则：
⑴防止播散：
a) 尽量减少手术前检查癌肿的次数，检查时触诊要轻柔。
a) 尽量缩短活检手术与正式手术之间的时间间隔。
若能将两次手术合并一次完成则更为理想。
a) 术前备皮要轻巧，不要用肥皂和刷子擦洗皮肤，避免积压瘤体。
a) 切口要充分，应便于显露和操作。
a) 先结扎输出静脉后结扎供应动脉。
a) 先处理区域引流淋巴结，再处理临近淋巴结。
a) 手术中要用刀、剪等锐器操作，忌用钝性分离。
a) 手术操作要稳、准、轻、巧，避免积、压、轧、损坏。
a) 需要截肢者不使用抬高患肢以减少失血的办法
⑵防止癌细胞种植：
a) 活检后重新消毒铺巾，更换手套和手术器械。
a) 对有溃疡的癌瘤，术前先用纱布遮盖，胶布密封，然后再消毒铺巾。
a) 用纱布垫保护切口边缘、创面和正常脏器。
a) 术中遇到肿瘤破裂或切开时，须彻底吸除干净，用纱布垫紧密遮盖或包裹，并更换手套和手术器械。
a) 探查胸、腹、盆腔时，应以癌肿为中心，先远后近地进行探查。
a) 肠袢切开之前要先用纱布条结扎肿瘤上下端肠管。
a) 切除范围要足够充分，切缘距肿瘤上下缘距离最少不小于3cm，一般应在5cm以上。
a) 结肠癌切除后行肠吻合之前可用5-Fu冲洗两端肠腔。
a) 手术中可定时用抗癌药液冲洗创面、腔隙、术者手套、和手术器械。
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无瘤原则名词解释
"无瘤原则"是医学领域中的一个重要概念，用于指导肿瘤治疗和预防措施。
以下是对"无瘤原则"的简要解释：
无瘤原则（No Tumor Principle）：无瘤原则是指在肿瘤治疗过程中，通过尽可能彻底地切除肿瘤组织，以达到完全清除肿瘤的目标。
根据无瘤原则，完全切除肿瘤是治疗成功的关键，可以最大程度地减少肿瘤复发和转移的风险。
无瘤原则的实施通常包括以下几个方面：
手术切除：在可能的情况下，通过手术完全切除肿瘤组织，包括肿瘤的原发灶以及可能的转移灶。
辅助治疗：根据具体情况，可能会采用辅助治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，以清除残留的癌细胞，减少复发的可能性。
术后监测和随访：术后进行定期监测和随访，以及时发现和处理任何复发或转移的征兆。
无瘤原则的应用在肿瘤治疗中至关重要，它强调了彻底清除肿瘤的重要性，旨在最大限度地降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率和生活质量。
然而，具体的治疗策略和方案仍需根据患者的病情、肿瘤类型和阶段，以及医生的专业判断来确定。
总结恶性肿瘤手术中的无瘤操作技术
无瘤技术在腹腔恶性肿瘤中的应用随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人类健康最主要的一类疾病。
外科手术是切除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概率，影响手术治疗效果。
无瘤操作技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则；对于恶性肿瘤手术，无瘤观念与无菌观念同等重要。
1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念。
1．无瘤技术的概念：1.1它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。
其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。
而肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性：往往手术操作还会使癌细胞医源性扩散率增加。
因此，应让手术人员认识到无瘤技术的重要性。
大量的研究已证实，无瘤操作技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
2. 无瘤技术原则：2.1肿瘤手术的不可挤压原则，因对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
2.2隔离肿瘤原则，肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。
2.3锐性分离原则，手术中应尽量锐性分离，少用钝性分离。
分离操作中动作要轻柔，切忌粗暴或翻来覆去重复操作，减少不必要的接触，以免将肿瘤细胞的血液挤入全身血液循环中。
钝性分离清扫彻底性差，且因挤压容易引起肿瘤播散，应避免或少用，尽量使用刀、剪等锐性分离2.4 减少手术中扩散机会原则。
手术接触过瘤体组织的器械和敷料不再使用。
2.5 减少肿瘤细胞污染原则。
在肿瘤周围解剖时注意避免出血污染手术区。
2.6 整块切除原则（根据具体情况）。
3．无瘤技术的术中配合3.1 手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。
临床常用方法是：可以使用连有洁净袋的3L手术切口保护巾贴于手术野，打开腹腔后可将两块腹膜保护巾缝合于两侧腹膜，再上腹壁牵开器；起到保护腹膜及切口的作用。
无瘤技术规范
小
结
随着科技的进步，各种新药的层出不穷，无瘤技术将更 加趋于完善,因此作为手术台上操作人员，不管是主刀医 师、助理医师、还是洗手护士，都应该严格执行无瘤技 术，并且互相提醒和监督。这样才能更好地为患者服务， 避免因手术操作不当造成的肿瘤转移,同时，由于医疗水 平的不断提高，手术室护士应不断学习新的知识，与时 俱进，真正做到“无瘤"的操作。
结
无瘤技术在手术室应用较为广泛， 除用于肿瘤手术外，还常被用于 产科防止子宫内膜的种植等，无 瘤技术的开展要以无瘤观念为基 础，无瘤观念的培养要由护士长 组织全科护士进行无瘤操作有关 知识的培训，同时要不定期的检 查手术台上操作。更要让所有的 护士树立正确的无瘤观念,熟悉 无瘤操作内容,把无瘤技术和无 菌技术放到同样重要位置。同时， 切不能混淆无瘤技术与无瘤观念， 无菌技术与无菌观念。
高频电刀的应用
手术时应用高频电刀切割，不仅可减少出血， 并且由于高频电刀可使小的淋巴管或血管被 封闭,减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀 亦有杀灭癌细胞的功能，可以威少癌细胞的 种植引起的局部复发。如有条件，术中可准 备2把电刀,肿瘤切除后应更换。
肿瘤标本要用弯盘接取
手术医师切下的肿瘤标本及淋巴结，洗手护 士不得用手直接接触，须用弯盘接递。肿瘤 切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱布、 手套、缝针等接触过肿瘤的物品。
体腔内癌细胞要充分隔离
癌浆膜面是产生转移癌细胞的母地，手术中 保护癌浆膜面十分重要。对肿瘤已侵润至浆 膜层时，如有条件可应用癌浆膜层封闭胶(FTH胶)涂在浆膜面上，协助医师用F - TH胶 封闭肿瘤创面，从而迅速形成完整的保护膜, 用纱布将胶层覆盖密封,使之与正常组织手术 野相隔离后再进行探查或其他操作。
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手术中的无瘤技术
手术室--- 潘如胜 孙元清
目录
概述
无瘤技术的概念 无瘤技术的目 的 无瘤技术的操作原则 冲洗液的使用 无瘤技术的配合要点
概念
无瘤技术： 是指在恶性肿瘤的手术操作中为避免癌细 胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施
恶性肿瘤的性质
1.组织生长快 2.浸润性生长 3.沿组织间隙、 神经纤维间隙或 毛细血管扩张
4.界限不清
恶性肿瘤的生物学特征
1.浸润
1.直接浸润
2.淋巴转移
2.转移
3.血行转移
4.种植性转移
意义
外科手术是治疗恶性肿瘤的有效方法，手术 操作不当可引起癌细胞的播散和种植转移。
因此，术中强调无瘤概念和无瘤技术操作对 于防止和避免癌细胞的扩散和种植转移、提 高恶性肿瘤的治愈率有重要意义。应当引起 手术人员的高度重视。
无瘤技术的配合要点
1.术前备皮要轻巧，避免挤压瘤体。 2.术前准备：备好所需的器械、 敷料、用物及冲洗液。
无瘤技术的配合要点
3. 纱布、纱布垫被血渗透应立即更换，以免引起癌细胞 的种植或扩散。
4.癌细胞直接接触正常组织，肿瘤组织用干燥纱布垫包裹 和遮盖，以减少术中过多地接触瘤体。
5.切下的标本不可在手术台上剖开，淋巴结做好标记，依 次分类放置，不可混淆。 6.切肿瘤时使用的器械放置在碗或盘内，肿瘤切除后不再 使用
无瘤技术的配合要点
7. 血浸湿的纱布用弯盘收回，不得停放在手术布单上， 不清洗使用。
8.术中保持吸引器通畅，防止腹水溢出，污染腹壁切口。
9.术中备两个大碗，一个盛生理盐水供洗涤普通纱布，一 个盛蒸馏水供洗手和器械用。 10.手术体腔冲洗干净后，切口周围加盖无菌巾，所有手 术人员更换手套。
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
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切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中“无瘤”技术操作规则
手术中的“无瘤”技术操作规则是指在手术过程中，尽可能地去除体内的肿瘤组织，并确保切除边缘周围没有任何癌细胞残留。
以下是一些常见的无瘤技术操作规则：
1. 彻底的切除肿瘤组织：外科医生必须通过手术切除肿瘤，并附近的一部分正常组织，以确保尽可能多的肿瘤细胞被去除。
手术切除的范围应根据病理学分析结果来决定。
2. 切除边缘的检查：在手术切除后，被切除的组织应送至病理学实验室进行切缘检查。
这可以确定周围组织是否有癌细胞残留。
如果检查结果显示切缘呈阳性，即存在癌细胞残留，可能需要进一步的治疗手段，如放疗或化疗。
3. 冰冻切片检查：对于特殊情况，如需要在手术过程中快速确定切缘情况，可以进行冰冻切片检查。
这种检查方法可以在手术过程中迅速对切缘进行病理学评估。
4. 注意肿瘤转移：在手术过程中，医生还需要密切观察和处理可能的肿瘤转移。
如果发现转移，医生可能需要额外的切除操作来去除转移灶。
5. 利用显微镜：手术中使用显微镜可以提高手术的精确性，帮助医生观察和处理微小的癌细胞病灶。
以上只是一些常见的无瘤技术操作规则，实际操作中还需要根
据具体情况做出具体决策。
由于每个肿瘤和每个患者的情况都不同，一切操作应由专业医生根据具体情况来决定。
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手术中“无瘤”技术操作规则
1.手术人员必须严格遵守“无瘤“技术操作原则。
2.术中探查应从远端开始，最后探查肿瘤部位，探查动作要轻，避
免挤压肿瘤，以防瘤细胞脱落，造成扩散转移。
3.术中切除肿瘤前，应用纱布垫包裹肿块，以隔离肿瘤与其他脏器
组织的接触。
4.接触肿瘤的器械应放在弯盘内，不可再用。
5.接触肿瘤的纱布、纱垫等应丢弃，被流出液或冲洗液污染的敷料
及时更换。
6.探查肿瘤后应及时更换手套。
7.肿瘤手术关闭体腔或皮肤前，应用40~42℃无菌蒸馏水（或加以抗
癌剂）冲洗体腔或创口，浸泡10~15分钟，吸净后再用无菌生理盐水冲洗2~3次。