食源性寄生虫病的研究进展

［１２］杨兆民，刘景贤，杨世科．商州市农村中小学生肺吸虫感染情况 调查口］．预防医学文献信息，２０００，６（２）：１３０一１３１． ［责任编辑徐文梅］
万方数据
１．２
肉源性寄生虫病
不良的摄食行为是导致食源性寄生虫病在人群中发病
增高的主要原因［３］，肉源性寄生虫常寄生予畜肉中，热衷于 吃生的或通过烧、烤、涮做法吃带血丝未煮熟的猪、牛、羊、 鸡、鸭、鹅等和野生动物的人易感染肉源性寄生虫病。 １．１弓形虫病 弓形虫病是一种人兽共患寄生虫病。弓形虫病的病原体 为刚地弓形虫，该虫分布极为广泛，目前经病原学证实的哺 乳类动物就有１４０多种。猫科动物为终宿主和重要的传染源， 中间宿主主要包括哺乳类动物和人等。人们感染弓形虫的途 径分先天和后天两种［．］。先天性感染：①血源性：孕妇初次感 染弓形虫后于原虫血症期经脐静脉感染胎儿；②直接途径： 存在于子宫内膜或肌壁中的包囊破裂传播给胎儿；③通过交 配传播：Ｓｐｅｎｃｅ等以绵羊株弓形虫包囊皮下接种２头公牛， 感染后２０ｄ和２５ｄ在其精液中发现虫体；另一实验于感染后７ ～３２ｄ，精液与附睾组织中也见虫体，故推测有此传播途径； ④其它途径；从血清学与皮试阳性妇女阴道分泌物中分离到 虫体，从羊水和羊膜中亦可查到，故虫体可能进入胎儿胃肠 道而引起感染。后天性感染：①饮食传染：通过未烹熟的肉、 乳、蛋及未洗净的水果及蔬菜等感染；②粪便传染：猫粪中的 卵囊污染水源或食物而传染；③接触传染：通过与宠物猫、犬 逗玩、被添等密切接触，可经粘膜及损伤皮肤而受染。也可与 被污染的土壤和尘埃接触而感染；④飞沫传染：病人和动物 唾液、痰液、尿液中都曾经证实有弓形虫存在；⑤节肢动物传 染：在自然界中的蜱、恙螨中曾分离得弓形虫。人工感染蚊
［３］黄勇，林勇．食物源性寄生虫病传播过程中人的摄食行为研究
［Ｊ］．中国行为医学科学，１９９９，８（１）：７１—７３． ［４］侯家珠，李淑萍．孕妇与弓形虫感染口］．地方染的诊断、治疗和预防［Ｊ］．中国寄生虫学 与寄生虫病杂志，２００ｄ，１８（１）：５５． ［６］杨毅梅，何作顺．我国食源性寄生虫病的流行与致病现状［Ｊ］．中 国自然医学杂志，２００４，６（３）：２０６—２０８． ［７］许隆棋，余森海，徐淑惠．中国人体寄生虫分布与危害［Ｍ］．北 京：人民卫生出版社，２０００：６９５—６９７． ［８］杨毅梅．常见食源性寄生虫病的感染与防治［Ｊ］．大理学院学报，
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螺源性寄生虫病
最常见为广州管圆线虫病。本病分布于热带和亚热带地
区。我国主要流行于台湾、香港、广东、浙江、福建等地，多呈 散在分布。由于生吃含有广州管圆线虫幼虫的螺类如福寿螺 和玛瑙螺而引起。生吃瓜果、蔬菜或喝生水也会导致感染。临 床症状主要为头痛、恶心、呕吐、发热，少数有精神失常、颅神 经损害、抽搐、昏迷等。 众所周知，人类是离不开动物性食品的，但很多种肉类、 水产品等食物携带有寄生虫病原体。由于人们的不良饮食习 惯，加之一些地区环境的脏、乱、差比较普遍，成为食源性寄 生虫病流行的重要社会因素。因此，要以多种形式、多种渠 道，深入持久地开展卫生知识的宣传教育，提高群众自我防 护意识。
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万［５］。感染后的临床表现具有多样性和复杂性［６］，可侵犯全 身各组织器官（除红细胞外）。弓形虫的致病作用［７］：①对生 育的影响。可引起男性不育，女性不孕，孕妇流产、早产或死 产，还可增加妊娠合并症。孕妇感染弓形虫后，不论有无症 状，常可通过胎盘经血流传给胎儿，成为胎儿先天性畸形、弱 智、发育障碍（小样儿）、多脏器病变的重要因素；②脑弓形虫 病。临床分型：脑型、癫痫型、神经衰弱型和精神病型等；③淋 巴结弓形虫病。由于弓形虫可导致淋巴滤泡增生，并伴有网 织淋巴细胞增多，故可引起淋巴结肿大；④眼弓形虫病。导致 视网膜脉络膜炎，斜视，虹膜睫状体炎，色素膜炎，视网膜剥 离，球后视神经炎，突发性视力下降等｝⑤弓形虫对重要脏器 的损害。肝脏损害：如肝炎、肝硬化等。心脏损害：如心肌炎、 冠心病、心房纤颤、室性早搏、心动过速、过缓等。肾脏损害： 如肾炎、肾病综合症等。胃损害：如慢性胃炎等。肺脏损害：如 肺炎等。脾脏损害；如脾肿大等；⑥弓形虫对其它部位的损 害。如皮肤、肌肉损害，包括皮下肿块，肌炎型、结节型红斑， 脊肌萎缩，丘疹样红斑，关节炎型，胸膜炎型，腹膜炎型，盆腔 脓肿，甲状腺机能减退，甲状腺炎合并骨膜炎，以及鼻炎合并 喉炎、喉梗阻等；⑦弓形虫病与艾滋病。目前研究表明，弓形 虫已成为艾滋病的一种严重的机会感染，而弓形虫脑炎是造 成艾滋病致死的主要原因；⑧弓形虫病与恶性肿瘤。患有恶 性肿瘤的病人免疫力下降，因而对机会感染的弓形虫特别易 感，引起多种临床症状，尤其是神经系统的症状；⑨对器官移 植术预后的影响。尤其是肾移植术后病人因抵抗力和免疫力 低下，易发生弓形虫病；⑩合并其它疾病造成复杂的临床症 状。
４植物源性寄生虫病
包括布氏姜片虫病、肝片形吸虫病等。布氏姜片虫除东 北和西北地区外，在我国其他地方均有流行。其感染方式主 要由于生食含有姜片虫囊蚴的水生植物如荸荠、菱角、茭白 等，也可因喝生水而感染。临床主要表现为上腹隐痛、恶心、 呕吐、慢性腹泻等消化道功能紊乱、营养不良、贫血、水肿等 症状。重者可继发肠道或肺部感染而导致死亡。肝片形吸虫 在我国散发于１５个省市，以甘肃省感染率为最高。其感染方 式多因生食水生植物如水田芹等茎叶。引起的损害主要表现 在两个方面：①童虫移行期对各脏器特别是肝组织的破坏， 引起肝的炎症反应及肝脓疡，出现急性症状如高热、腹痛、荨 麻疹、肝肿大及血中嗜酸性粒细胞增多等；②成虫对胆管的 机械性刺激和代谢物的化学性刺激而引起胆管炎症、胆管上 皮增生及胆管周围的纤维化。
旋毛虫病 本病是一种人兽共患寄生虫病。除人外，还在猪、犬、羊、
牛、鼠等１２０多种哺乳动物间广泛传播。人由于吃生或半生的 猪、羊、狗、牛等动物肉类而引起感染。在我国除上海、海南和台 湾外的省均有报道，人群高发区主要是云南、河南、湖北、东北三 省［８］。临床出现发热、全身肌肉酸痛等症状，经血清学、活组织检 查确诊。其致病过程可分为三期，在小肠侵入期主要表现腹痛、 腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，可伴有厌食、乏力、低热等全身 症状；幼虫移行期可出现发热、眼睑及颜面浮肿、呼吸困难、全身
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虫、衣虱、蟑螂等也成功，证明节肢动物能携带病原体存在使
人类感染的可能性；⑥医源性感染：通过输血或器官移植等 感染。据近年报道，全球约有１０亿人被弓形虫感染。我国的 调查表明人群血清阳性率约５％，其感染人数可能约有６０００
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第４卷
延安大学学报（医学科学版）
第２期
肌肉疼痛（以腓肠肌和四肢最明显）；包囊形成期可有骨骼肌内 硬结（包囊形成）发生，病情严重者可因广泛的心肌炎导致心力 衰竭、毒血症及呼吸道并发症而死亡。 １．３带绦虫病 本病是猪（牛）带绦虫成虫寄生于肠道引起的疾病。其感 染方式是食人生的或半生的猪肉（牛肉）中的囊尾蚴所致。我 国除浙江省外，其他省（区、市）都有散发的带绦虫感染病例 报道，并在一定地区形成地方性流行［８］。感染猪（牛）带绦虫 后大多无症状，但常可在粪便中、内裤及被褥上发现孕节片， 有时孕节片从肛门排出，出现肛门瘙痒。少数患者有上腹或 全腹隐痛、腹泻、消化不良、食欲减退和体重减轻等症状。偶 有因头节固着于肠壁而致局部损伤，少数穿破肠壁或引起肠 梗阻。 １．４囊虫病 是猪带绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体所致疾病。其危 害程度大于带绦虫病。人体囊虫病的感染方式有三种：①自 体内感染，即患者体内已经有成虫感染，当遇到反胃、呕吐 时，肠道的逆蠕动可将孕节反推入胃中引起自身感染；②自 体外感染，患者误食自己排出的虫卵而引起感染；③异体感 染，误食他人排出的虫卵引起。致病程度因囊尾蚴寄生的部 位和数量而不同，主要分三型：脑型囊尾蚴病、眼型囊尾蚴 病、皮肌型囊尾蚴病，其中以脑囊虫发病率高，后果严重，上 海华山医院五年来收治食物源性脑病１９０例，其中脑囊虫病 占９２．２％，抽搐、头痛、癫痫为常见症状（５３．８％、５０．５％、 ３３．０％）［“。
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［９］尹春煜，石尧患．食物源性脑寄生虫病住院病例分析［Ｊ］．中国寄 生虫学与寄生虫病杂志，２００２，２０（３）：１７７一１７９．
［１０］傅诚强．肝吸虫伴发的胆管癌口］．国外医学外科学分册，２００３，
３：１５１—１５２．
［１１］梁裕芬．常见食源性寄生虫病及其预防口］．生物学教学。２００５，
３０（６）：６３—６４．
参考文献： ［１］中华人民共和国卫生部公告［Ｒ］．２００４年第１９号． ［２］中华人民共和国卫生部．全国人体重要寄生虫病现状调查报告 ［Ｒ］．２００５—５—１６
２鱼源性寄生虫病
有华支睾吸虫病、棘鄂口线虫病、异型吸虫病、棘口吸虫 病、阔节裂头绦虫病等。其中以华支睾吸虫病最为常见，其病 原体为华支睾吸虫。因寄生部位为肝胆管，故又称肝吸虫。人 体由于食入了生的或半生不熟的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼 虾而感染。目前有２４个省、市、自治区有不同程度流行，随着 人民生活水平的提高，有上升趋势，有人认为我国目前有 １０００万感染者，其中广东估计占５００万［１…。肝吸虫病人主要 是肝受损，可出现消化不良、食欲减退、腹痛、腹泻等胃肠道 不适症状及疲劳乏力、肝区隐痛、肝脏肿大等症状。可并发胆 道感染引起胆管炎及胆结石。慢性感染可出现肝内多发性结 石。严重感染者在晚期可造成肝硬化腹水甚至死亡。
２００４，３（３）：４９—５１．
３淡水甲壳动物源性寄生虫病
主要指并殖吸虫病，包括卫氏并殖吸虫病和斯氏狸殖吸 虫病。卫氏并殖吸虫主要寄生于肺部也称肺吸虫。人体感染 主要是由于生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的淡水蟹和喇 蛄。我国民间流行生吃溪蟹或喇蛄可“壮筋骨”、“清凉败火” 的说法。其它一些不当的烹饪方法因不能全部杀死溪蟹或喇 蛄体内的囊蚴也可引起感染，如腌、醉、煨制溪蟹、喇蛄及吃 喇蛄豆腐等［１“。目前国内有２４个省（市、区）有肺吸虫病的流 行和报道，儿童是高发人群［１“，有１４个省（市、区）有斯氏狸 殖吸虫病例报道［６］。卫氏并殖吸虫病的主要症状为咳嗽咯 血、呼吸困难、腹痛、腹泻、血便等，应注意与结核、肺炎、肝炎 等鉴别。寄生予脑部患者出现头痛、癫病、共济失调等症状。 斯氏狸殖吸虫病主要表现为全身游走性皮下包块或结节。