尿毒症患者饮食及内瘘保护知识
动静脉内瘘的维护及健康教育
在进行运动或活动时，注意保护内瘘，避免过度运动 对内瘘的影响。
避免内瘘受到外界损伤或挤压。
遵循医生建议的内瘘保养方法，如需要进行药物治疗 或手术治疗等。
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动静脉内瘘的功能是提供足够的血液供应，满 足血液透析的需求。
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动静脉内瘘还可以促进血液循环，改善患者的 整体健康状况。
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动静脉内瘘的术前准备
术前检查与评估
身体状况评估
01
医生会评估患者的整体身体状况，包括心、肝、肾等重要脏器
的功能，以及是否存在其他疾病，如高血压、糖尿病等。
血管条件评估
02
医生会检查患者的血管情况，包括血管的直径、位置、健康状
预防感染与个人卫生指导
指导患者保持内瘘周围的皮肤清洁干燥，避免潮湿环 境。
建议患者在日常生活中注意个人卫生，勤洗手、洗澡 ，保持室内空气流通。
提醒患者不要在内瘘侧肢体上佩戴饰物、手表等物品 ，以免造成感染。
告知患者如出现发热、红肿、疼痛等症状时及时就医 。
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动静脉内瘘的维护与保养
内瘘的清洁与保护
术后需保持内瘘干燥，避免潮湿，并遵循医 生建议进行清洁。
避免内瘘受压
及时换药
睡觉或活动时要注意避免内瘘受压，以防止 内瘘闭塞或狭窄。
术后要定期换药，更换敷料，以防止感染。
术后锻炼与康复
早期锻炼
术后早期可以进行手指屈伸、握拳等锻炼 ，以促进血液循环和内瘘成熟。
避免剧烈运动
在康复期间要避免剧烈运动，以免对内瘘 造成损伤。
况等，以确定适合的手术方案。
术前实验室检查
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医生会进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、肝肾功
血透内瘘护理，这些知识你要知道！
血透内瘘护理，这些知识你要知道！慢性肾功能衰竭的主要替代治疗方法之一是血液透析( HD )。
动静脉内瘘是维持性血液透析患者最常用的血管通路，即负责将血液引出体外至透析器清除毒素后再回输到患者体内的通道。
建立动静脉内瘘需要通过手术，将患者的外周动脉和浅表静脉连接起来，使得动脉血流至浅表静脉，使静脉动脉化，以满足血液透析血流量和易于穿刺的要求。
动静脉内瘘是血液透析患者的“生命线”，因此应充分保护内瘘，延长内瘘的使用寿命。
一、什么是动静脉内瘘？将患者的一根动脉（多用桡动脉）和一支静脉（多用头静脉）进行端－侧吻合或端－端吻合，使表浅静脉充盈，扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内，此谓动静脉内瘘。
尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线。
二、动静脉内瘘手术又是怎样的？其实啊，老百姓俗称做瘘或者造瘘，是利用外科技术，将肢体浅表的动脉与静脉进行血管吻合，在动脉的高流量.高压力.高流速的血流冲击下，静脉经过一段时间的成熟，血管壁增厚.血管腔增宽，在需要进行血液透析时，可以立即穿刺静脉血管，进行血透治疗，是肾友们的“生命通道”。
三、血液透析时要怎样用动静脉内瘘呢？血液透析时，为了清除血液中的毒素，需要把病人的血液按一定流量要求从动脉引出，经过透析器后再从静脉回流到体内，这就是血液透析病人的血管通路，它是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析病人的生命线。
动静脉内瘘就是建立永久性血液通路的方法。
四、哪些病人需要做动静脉内瘘？慢性肾衰终末期（尿毒症期），需要长期行血液透析治疗以维持生命的患者，要做动静脉内瘘。
以下几种情况需做动静脉内瘘：1.肾小球滤过率(GRF)〈15ml/min2.血清肌酐〉707umol/L3.BUN〉28.4mmol/L4.出现明显的尿毒症症状，表现贫血.气促.抽搐.昏迷等全身各系统症状五.动静脉内瘘的护理有哪些？透析前护理：人体用于制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，不输液，尤其禁止在此注射高渗液体，以防静脉炎。
血液透析尿毒症患者早期使用动静脉内瘘的护理干预
动 静脉 内 瘘是 尿 毒 症 患 者 进 行血 液 透 析 最 理 想 的血 管 通 道 ， 具 有 易穿 刺 、 染 率 低 、 伤 小和 血 流 量 充 足 的特 点 ， 感 创 由于 人 体 内
虑 、 对 甚 为
此， 要针对患者的心理需求和疾病 、 手术特点 ， 做好患者的心理疏
异 常 ， 立 即向医生报告 ， 做相应处理。 应 并 （） ３此外 ， 指 导 患者 在 早 期 多 进 行握 拳 动 作 ， 给 予 理 疗 ， 要 并 局 部 热 敷 等 护 理 ， 促 进 内瘘 的早 日成 熟 。 以 ３４ 内瘘 使 用 期 间的 护 理ｂ ． 内 瘘 一 般 需 要 １ 个 月 才 能成 熟 ， 好 在成 形 术 后 ３ 个 月 —６ 最 ～４ 后 再 使 用 。 于 使 用 初 期 内瘘 发 育 尚未 完 全 成 熟 ， 作 不 当极 易 由 操 引起 撕 裂 、 伤 并 导 致 血 肿 的 形 成 ， 此 ， 初 次 使 用 时 ， 定 要 损 因 在 一
临 床
医 学
血 液透 析 尿 毒 症 患者 早期 使 用 动静 脉 内瘘 的护理 干 预
曾伟红 （ 新化县人民医院 湖南新华 ４ ０ ） １ ６ ０ ７
【 摘要 】 目的 探 讨 护理 干预对 血液 透析 尿毒 症患 者早期 动静脉 内痿使 用的临床 影响 。 法 将２ ０年 ５ 方 ００ 月到２ ０ 年 ｌ 月间来我 院 ０２ Ｏ 使 用动静 脉 内痿进行血 液透析 的１０ ５倒尿毒 症患者随 机分 为观察 组和对 照组 。 ７例 ， 别给 予护理 干预和 普通护理 ， 每组 ５ 分 随访８ ， 比２ 年 对 纽 动静 脉 内疼使 用情况 。 果 观察 纽 动静脉 内疼 的使 用时 间明显 长 于对 照纽 ， 异显著 。 论 通过 科 学 、 理 的护理 干 预 ， 结 差 结 合 能够 有效延 长血液 透析尿毒 症 患者动静 脉痿 的使 用寿命 。 【 关键 词 】 液 透析 动静脉 内瘘 护理 干 预 血 【 中图 分类 号 ｌＲ ７ ４ ２ 【 文献 标 识 码 ｌＡ 【 文章编号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ Ｉ０ （） ０ ３ －０ ６ ４ ７ ２２ １） ７ａ－ ０ ５ ２
动静脉内瘘健康教育和护理
2.睡眠时注意不要使内瘘侧肢体受压。
3.内瘘侧肢体不要佩戴手表或首饰等饰品。
4.内瘘侧肢体保持清洁干燥，不能穿袖口窄、紧的衣服。
5.每次透析前用肥皂水清洁穿刺部位皮肤。
6.透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染。如果内瘘切口局部出现红、肿、热、痛要及时通知医生。
要养成早、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。具体方法为：将2－3个手指指腹放到内瘘吻合处，感觉血管震颤是否存在，还可以用对侧耳朵听血管杂音。如果震颤或杂音消失、变弱，应立即通知医生。
10.内瘘“成熟”前，如患者病情危急需行紧急透析时，可采用临时性血管通路或行腹膜透析过渡。
11.内瘘成熟至少需要4周时间，最好等待8－12周后再开始穿刺，以延长内瘘使用寿命。
12.做好卫生宣教工作，保持内瘘侧肢体的清洁工作。
良好、通畅的动静脉内瘘是透析患者进行透析治疗的基本保障，患者只有密切配合医护人员做好正确的保养，才能最大限度地延长其使用寿命。因此，做好卫生宣教是透析室医护人员一项很重要的工作。主要做到以下几点：
2.功能检查术后静脉能触到震颤，听到血管杂音，表示内瘘通畅。术后早期应每日多次检查，以便早期发现血栓或血肿形成，并及时处理，以提高内瘘的成功率。
3.适当抬高内瘘手术侧肢体，可以减轻肢体血肿。
4.包扎敷料时不加压力。
5.注意身体姿势及袖口松紧度，避免内瘘侧肢体受压。
6.术后始终避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表、前臂受压。
2.血管护理应早期对预进行内瘘手术的血管进行保护极为重要。术前避免在术侧肢体穿刺、输液、采血等操作，局部皮肤保持清洁，避免手术中的感染，尽量不要在该侧安装起搏器等。
（二）术后护理
1.术后渗血如渗血较少可轻压止血，压迫时要注意保持血管震颤的存在，如有较多渗血需要打开伤口，寻找出血点并予以结扎止血，必要时留置引流，以免形成血肿。
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧
血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧现阶段，主要采用血液透析治疗慢性肾衰竭，维持患者生命。
血管通路的稳定可靠，和顺利开展血液透析存在紧密联系。
因此，临床常说血管通路就是血透患者的“生命线”。
那么，我们一起来看看动静脉内瘘的相关知识，以及怎样进行正确的护理。
1.动静脉内瘘的重要作用慢性肾衰竭尿毒症期，会损害全身脏器，除了换肾，规律的透析是延长肾衰患者生存时间的唯一方式。
对血液透析通路进行建立和维护，有利于长期重复使用。
目前，自体动静脉内瘘是应用率较高、效果最为理想的血管通路。
内瘘，指的是患者肢体周围的动静脉，在外科手术下，使其成为血流通道，经过这个通道，让动脉血向静脉转流。
因此，对动静脉内瘘进行正确使用、保护，可显著降低并发症率，延长使用时间，对于患者至关重要。
2.动静脉内瘘术前护理2.1.心理护理一般情况下，常人是无法理解血液透析患者遭受的痛苦，长时间以来，导致患者出现焦虑、抑郁、悲观等情绪，加上患者不了解动静脉内瘘，增加了其心理压力。
因此，在手术开展前，护理人员要对患者进行健康教育，为患者介绍静脉内瘘的相关知识，提高其认知度。
并且和患者加强交流，了解患者心理诉求，及时进行疏导，缓解其不良情绪。
还有，告知患者术前注意事项，增强患者配合度，保证手术顺利进行。
2.2血管选择通常是选取左上肢的桡动脉和头静脉。
原因在于，和右手相比，左手功能更少；该位置血管在解剖条件上最为合适，有利于更高的建立动静脉内瘘。
操作时，尽量选取桡动脉搏动良好，头静脉充盈正常位置。
做好选择后，对桡动脉进行按压，末梢循环呈良好状况，未出现缺血情况，选取远心端。
术前一周，告知患者不要在该侧上肢进行相关操作，如输液、穿刺、注射等，对手术区域加强热敷，对局部皮肤进行保护，防止出现感染、血肿等，保证手术成功率，促使术后静脉内瘘通畅。
2.3皮肤护理将手术区域和附近的毛发进行刮除，采用肥皂水进行清洗，再使用0.1%新洁尔灭溶液擦洗，通过无菌敷料进行包扎，避免感染。
尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的护理体会
３ 塑造 自身 良好形象，给患者 留下美好感觉 护士又被称为 “ 白衣天使” ，是 因为她们给人们 留下的美 好印象 ， 而这种美好形象 ， 对患者的康复也起 到了重要 的作用 。 尤其新入 院的患者，带着痛苦进入一个陌生的环境 ，护士的亲 切接待 、 温馨微笑、 热情问候 ， 会给 患者 留下 良好的第一印象 ， 从而使患者尽快适应住院环境 。护士在每次与患者 的交谈 中， 应面带微笑 ，注意眼神表情 ，适当运用握手、拍肩等肢体接触
问候 、适时的关怀 、正确 的指导 ， 使病人在 出院后仍能得到护
ห้องสมุดไป่ตู้
应耐心 向患者介绍肿瘤的主要诱 因、 临床表现、放化疗治疗方 法 、术后预 后情况 、锻炼方法及 自我体检方法 ，护士经常和病 人交流 ，了解病人的心理，根据具体情况给予合理的指导，如
介绍相关抗癌食谱、营养调配方法 、自我锻炼方法 、心理康复
供精湛 的技术，周到的服务，亲切的语言 ，得体的举止 ，细致 的照料 ， 患者如亲人 等为肿瘤 患者创造一个整洁 、安全 、 视 舒 适的环境 ，努力营造 人文氛 围［ ３，关心病 人、尊重病人 、以 ３ ］
病人 的利益和需要为 中心 ， 从而减轻患者的心理压力 。 强战 增 胜疾病 的信心 ，提高患者生活质量，促进患者的早 日康复 。 这 样 既体现 了对患者 “ 以人为本 ，也体现 了对护理工 作主体之
【］ 王利婷 ，杜蓓 茹，王金 堂． ２ 人文关怀在肿瘤住院患者护理
中的应用 【］ Ｊ 美中国际创伤杂志 ，２ ０ ，５（ ） ０ １ ０６ ３ ：６ —６ ． 【］ 高清 月，姜静 ，陈玉瑞． ３ 住院处肿瘤患者的人 文关怀护理 探讨 ［］ 中国误诊学杂志 ，２ ０ ，７（ ） ２ ３ ２４ Ｊ． ０７ ６ ：１ ５ —１ ５ ．
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
肾透析患者需要注意的饮食原则
肾透析患者需要注意的饮食原则尿毒症肾透析患者饮食主要取决于各自的病情，主要包括肾脏残余肾功能、尿毒症患者的尿量情况以及尿毒症病人的血液透析频率。
肾透析尿毒症患者总体原则：保持足够的热量摄入；保证足够的蛋白质摄入；严格控制水和盐的摄入量；肾透析病人同时要限制磷的摄入等等。
肾透析尿毒症患者要保持足够的热量摄入：每天从饮食中摄入的热量是用来维持我们机体的代谢和各种活动消耗。
当摄入少于消耗时机体动用自身的能量储备，甚至消耗自身组织以满足生命活动。
长期摄入不足多同时伴有蛋白质营养不良，导致消瘦、浮肿、活力消失、死亡。
当能量的摄入多于消耗时导致肥胖，是糖尿病、高血压、动脉硬化、及癌症的易发因素。
肾透析患者每公斤体重给予30-35千卡以上的热量(60岁以上者30千卡)，使患者热量的摄入与消耗平衡以维持理想体重。
热量的理想来源主要为糖类和脂肪。
患者极度消瘦或过度肥胖时总热量应适当增减。
肾透析尿毒症患者要保证足够的蛋白质摄入：每天保证足够的蛋白质摄入，尿毒症肾透析患者长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得炎症、动脉粥样硬化等疾病。
因此肾透析患者每天需要摄入足够的蛋白质才能保证营养需要。
蛋白质不是吃的越多越好，尿毒症病人饮食蛋白质摄入过高不但不能改善病人的营养状况和血清白蛋白浓度的上升，反而会使体内毒素水平蓄积，透析不能充分清除这些毒素，可导致病人出现恶心、呕吐、食欲不好、乏力等消化道症状及高钾、高磷血症等。
在保证热量足够的前提下一般透析病人每天每公斤标准体重的蛋白质摄入量为1.0 克左右。
即一位身高1.55米，体重50公斤的病人每天要吃50克蛋白质，其中一半以上的蛋白质来源于肉、蛋、奶、和大豆类。
即半斤主食（生重）+1斤青菜+1个鸡蛋+1袋奶+1两瘦肉中大约含50克蛋白质。
热量不足部分用几乎不含蛋白质的淀粉、植物油补足。
避免用大量低生物价蛋白质的植物性食品：干豆类如绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁等；面筋食品如面筋、烤麸等；种子坚果类如花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。