电梯注册登记申请表
********
维修保养单位名称
三明市***有限公司
维保单位代码
L3506252005****
许可证编号
********
维保周期（周）
10
大修周期（月）
10
维保联系人
李四
联系电话
0598-******
设备主要性能参数
运行速度（m/s）
1.75
额定载荷(Kg)
1000
电梯层数
16
电梯站数
16
许可证编号
L3506252005****
检验类别
********
检验日期
2010-10-10
检验结论
合格
检验报告编号
3506252005****
下次检验日期
2010-10-10
申请单位负责人
刘**
申请日期
2010-10-10
受理人员
陈**
受理时间
2010-10-10
审核人员
张**
审核时间
2010-10-10
提升高度（m）
48
曳引机型号
********
曳引机出厂编号
********
电动机型号
********
电动机出厂编号
********
控制屏型号
*********
限速器型号
********
限速器出厂编号
********
扶梯倾斜角（°）
15
梯级宽度（m）
3
检验机构名称
三明市***特检院
本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份
设备类别
电梯
设备型号
******
设备名称
无机房乘客电梯
设备代码
******
制造单位名称
无锡电梯***有限公司
组织机构代码
L3506252005****
制造许可证编号
L3506252005****
产品出厂编号
********
制造日期
2010-10-10
安装单位名称
三明市***有限公司
组织机构代码
L3506252005****
电梯注册登记申请表
单位内部编号：001根据单位内部编号填写
使用单位名称（公章）
三明市***有限公司
使用单位地址
梅列县（市、区）徐碧乡（镇、街道）徐碧村（社区）
组织机构代码或统一社会信用代码或自然人身份证
L3506252005****
邮政编码
365000
E—Mail
Abc@
传真
0598-******
经济类型
实体
所属行业
重金属
法定代表人
张三
联系电话
0598-******
安全管理部门
******
联系电话
0598-******
安全管理人员
******
联系电话
0598-******
产权单位名称
三明市***有限公司
产权单位负责人
张三
联系电话
0598-******
单位内使用地点
梅列区
投入使用日期
2010-10-10
电梯注册登记信息1
维保负责人
维保联Байду номын сангаас电话
维保周期（周）
大修周期（月）
紧急救援电话
设备安装单位情况
安装单位名称
安装许可证编号
安装开始日期
安装竣工日期
安装项目负责人
负责人联系电话
设备产权单位情况
产权单位名称
单位地址
单位负责人(法人)
联系电话
管理负责人
型式试验日期
设备设计制造情况
设计单位名称
型式试验机构情况
型式试验机构名称
型式试验报告书编号
型式试验日期
设备安装监检情况
安装监检单位
安装监检证书编号
基础参数
运行速度（m/s）
额定载荷（kg）
电梯层数
电梯站数
电梯门数
提升高度（m）
曳引机型号
曳引机出厂编号
控制屏型号
控制屏出厂编号
限速器型号
限速器出厂编号
扶梯倾斜角（°）
梯级宽度（m）
设备检验信息
检验机构名称
组织机构代码
报告书编号
检验结论
检验日期
下次检验日期
注：1、表格中所列项目必须据实填写，若没有此项目可填写“无此项”。
2、登记表填写2份，注册机构注册后返还1份交申请单位存档。
电梯注册登记信息表
申请单位（章）
设备基本
情况
设备代码
设备类别
设备型号
设备名称
使用登记与监督管理
登记类别
注册状态
注册登记机构
注册登记日期
注册登记人员
更新日期
使用登记证编号
设备注册代码
登记表编号
发证机构
电梯注册登记表附表
电梯注册登记表附表：
1.电梯控制方式：手动手柄操纵控制，自动手柄操纵控制，手动按扭控制，自动按扭控制，集选控制，下集选控制，并联控制，梯群控制，梯群智能控制
2.电梯开门方式：中分双折自动门，中分自动门，交栅手动门，交栅自动门，双折手动门，双折自动门，直分手动门，直分自动门
3.电梯补偿方式：补偿链，补偿绳，补偿缆
4.电梯绳槽型式：半圆形槽，半圆形带切口槽，V型槽
5.电梯缓冲器型式：蓄能型缓冲器，耗能型缓冲器
6.电梯轿厢导轨型式：T型导轨，空心导轨，热轧型钢导轨
7.电梯顶升形式：侧顶式，直顶式，倒拉式
8.电梯设备新旧状况：新，旧
9.电梯拖动方式：交流单速，交流双速，变极调速，交流调压调速，交流变频，直流晶闸管励磁，直流晶闸管直接，柱塞直顶，柱塞侧置，
10.电梯工作环境：露天，非露天，有毒，高温，粉尘，其他工作环境
11.电梯曳引机型式：有齿轮曳引机，无齿轮曳引机，直线轮曳引机，其他曳引机型式
12.电梯安全钳型式：锲块式瞬时式，滚柱式瞬时式，渐进式
13.电梯限速器型式：摆锤式，离心式
14.电梯对重导轨型式：T型导轨，空心导轨，热轧型钢导轨
15.电梯油缸型式：单级，多级
16.电梯监检型式：驻厂监检，口岸检验，电梯其他监检形式
17.自动扶梯制动器型式：块式制动器，带式制动器，盘式制动器
18.自动扶梯梯级型式：整体式，组装式
19.自动扶梯监检形式：监造，口岸检验，型式试验，自动扶梯其他监检形式
20.自动扶梯扶手栏板型式：透明，不透明
21.自动扶梯设备新旧状况：新，旧。
特种设备注册登记表(电梯)附表：单位登记表.
特种设备（普查）注册登记表（电梯）（单位公章）登记表编号：注册登记机构使用登记日期设备注册代码更新日期单位内部编号厂车牌照编号注册登记人员产权单位产权单位代码产权单位地址邮政编码单位法人代表管理负责人联系电话使用单位使用单位代码使用单位地址邮政编码安全管理部门安全管理人员联系电话设备使用地点操作人员设备类别设备名称曳引式客梯设备型号设计单位设计单位代码制造单位制造单位代码资格证书名称特种设备制造许可证资格证书号联系电话制造年月出厂编号适用场合安装单位安装单位代码资格证书编号项目负责人联系电话土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收日期验收检验机构验收报告编号投用日期维保周期周大修周期月维修保养单位山西宝元电梯工程有限公司维保单位代码资格证书号维保责任人电话设备主要性能参数运行速度(m/s梯阶宽度（m）额定乘客人数额定载荷（kg）倾斜角度(°层站(个提升高度（m）检验单位检验单位代码检验日期检验类别主要问题检验结论检验报告编号下次检验日期事故类别事故发生时间事故处理设备变动方式变动主要项目设备变动日期变动承担单位承担单位代码维保单位、使用单位登记表维保单位企业名称组织机构代码营业执照编号企业性质企业法人邮政编码企业电话公司E-mail企业传真联系人企业地址（山西办事处地址）维保施救电话短信提醒号码1: 短信提醒号码2:附：《特种设备作业人员证》复印件一份使用单位单位名称营业执照编号组织机构代码法人单位地址联系电话传真物业施救电话电子邮箱邮编联系负责人短信提醒号码1: 短信提醒号码2:请按格式内容正确填写，如与真实信息不符，责任自负。
填表人：联系电话：。
电梯登记填写范本(内容格式请勿修改)
山东**股份有限公司 济南市历城区机场路9999号 市 济南市 区（县） 邮政编码 历城区 250107
电话（或总机） 传真 主管负责人电话 经办人电话 是否在人口密集区 是否制定事故应急措施和救援预案 18522221111 15088889999 手机或传呼
所在乡镇 电梯技术参数
所在村
管理方式 电梯层站 电梯层 梯级宽度 倾斜角度 2 2
91370000987654321B 91370000987654321B
250107
250107 18255556666
孙**
济南市历城区机场路9999号 载货电梯 设备名称
曳引驱动载货电梯
申龙电梯股份有限公司 申龙电梯股份有限公司
特种设备制造许可证
资格证书号
TS2310040-2016
2014/12/1 出厂编号
SE0406
特种设备（普查）注册登记表
注册登记机构 设备注册代码 单位内部编号 产权单位 产权单位地址 单位法人代表 使用单位 使用单位地址 安全管理部门 设备使用地点 设备类别 设计单位 制造单位 资格证书名称 制造年月 安装单位 资格证书编号 土建施工单位 土建验收单位 验收检验机构 投用日期 维修保养单位 资格证书号 检验单位 检验日期 检验结论 事故类别 设备变动方式 设备承担单位 维保周期( 周) 2 济南市历城区质量技术监督局 31203701122016010001 厂车牌照编号 山东**股份有限公司 济南市历城区机场路9999号 韩* 山东**股份有限公司 济南市历城区机场路9999号
电梯运行速度 电梯提升高度 电梯站 油缸压力
0.50
电梯额定载荷 电梯走行距离
3000.00
2
电梯使用登记变更申请表
电梯使用登记（变更）申请表使用登记编号：注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件6）。
2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局；登记日期：按受理日期填写；更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。
3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。
4．识别码:电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。
5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写；登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。
1-5项及使用登记证编号为监察机构填写，必填。
6．产权单位：填写特种设备产权单位名称，全称，加盖公章。
7．产权单位地址：填写产权单位的注册地址。
8．产权单位法人：填写产权单位的法定代表人姓名。
9．使用单位：填写该台设备的使用单位名称，全称，加盖公章。
10．使用单位地址：填写该台设备的使用单位的通讯地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。
11．安全管理部门：填写该台设备的使用单位负责特种设备管理的内部机构，如安技处（科）。
12．安全管理人员：填写该台设备的使用单位主要负责特种设备管理人员的姓名。
13．设备使用地点：填写该台设备使用地点的详细地址，区（县）后，应继续填写街（镇、乡）号（村）。
14．应急联络电话：填写安全管理部门或安全管理人员的紧急联系电话，应保证24小时接通。
5-14项为使用单位填写，除第5项外均为必填项。
15．设计单位：填写设计该台特种设备的设计单位全称，没有时填“/”。
16．土建施工单位：如需土建支撑需填写施工单位名称，没有时填“/”。
17．土建验收单位：对土建工程的验收单位名称，没有时填“/”；竣工验收编号：对土建工程的验收报告编号，没有时填“/”。
18．安装单位：填写设备安装单位名称；资质证书编号：填写安装单位所取得的资格证书上的编号；安装日期：安装人员进场开始安装的日期；项目负责人：该安装项目的安全负责人姓名；安装告知编号：安装单位把该设备安装行为对特种设备监察部门进行告知的告知书编号。
电梯登记表填写范本
特种设备（普查）注册登记表
注册登记机构 设备注册代码 单位内部编号 产权单位 产权单位地址 单位法人代表 使用单位 使用单位地址 安全管理部门 设备使用地点 设备类别 设计单位 制造单位 资格证书名称 制造年月 安装单位 资格证书编号 土建施工单位 土建验收单位 验收检验机构 投用日期 维修保养单位 资格证书号 所在车间分厂 检验单位 检验日期 检验结论 事故类别 设备变动方式 设备承担单位 青岛市特种设备检验检测研究院 2015/8/19 检验类别 合格 报告书编号 事故发生日期 设备变动项目 安装检验 检验单位代码 主要问题 下次检验日期 事故处理结果 设备变动日期 承担单位代码 2016/8/18 2015/10/1 维保周期( 周) 2 华升富士达电梯有限公司 生产制造 资格证书号 2014/10/1 出厂编号
TS2310080-2016
青岛市城阳区市场监督管理局
注册登记日期 更新日期
1#
厂车牌照编号 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号 填写 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号
注册登记人员 产权单位代码 邮政编码 联系电话 使用单位代码 邮政编码 填写 联系电话 操作人员 59904656-0 266109 填写 59904656-0 266109 填写 徐希明 SDVF-EX
深圳市华升富士达电梯有限公司
TS3344070-2017
项目负责人
李文正
24 70841897-1 13510339005
深圳市华升富士达电梯有限公司
TS3344070-2017
维保责任人
李文正
电梯登记卡（基本信息）
使用登记证号码 使用单位 详细地址 使用单位地址(省) 法定代表人 E-Mail 主管负责人 经办人 填表日期 是否重大危险源 徐希明 雷波 鲁 杜灿生 注册代码 青岛天安数码城有限公司 青岛市城阳区春阳路88号 市 青岛市 区（县） 邮政编码 城阳区 55568788 266109
电梯注册登记申请表
组织机构代码
制造许可证编号
产品出厂编号
制造日期
安装单位
组织机构代码
许可证编号
维修保养单位名称
维保单位代码
许可证编号
维保周期（周）
大修周期（月）
维保联系人
联系电话
设备主要性能参数
运行速度（m/s）
额定载荷(Kg)
电梯层数
电梯站数
提升高度（m）
曳引机型号
曳引机出厂编号
电动机型号
电动机出厂编号
电梯注册登记申请表
单位内部编号：
使用单位名称（公章）
使用单位地址
县（市、区）乡（镇、街道）村（社区）
组织机构代码
邮政编码
E—Mail
传真
经济类型
所属行业
法定代表人
联系电话
安全管理部门
联系电话
安全管理人员
联系电话
产权单位名称
产权单位负责人
联系电话
单位内使用地点
投入使用日期
设备类别
设备型号
设备名称
设备代码
控制屏型号
控制屏出厂编号
限速器型号
限速器出厂编号
扶梯倾斜角（°）
梯级宽度（m）
检验机构名称
许可证编号
检验类别
检验日期
检验结论
检验报告编号
下次检验日期
申请单位负责人
申请时间
受理人员
受理时间
审核人员
审核时间
本表一式两份，申请单位和登记机关各持一份
塔吊、施工电梯使用登记申请表
附表2贵州省建筑起重机械使用登记申请表申请单位：（盖章）申请日期：年月日贵州省建设厅制使用登记机构：使用登记日期：（盖章）年月曰使用登记资料注：资料应按以下顺序装订成册1、贵州省建筑起重机械备案证（纸质）；2、建筑起重机械租赁合同；3、建筑起重机械检验检测报告和安装验收资料；4、使用单位特种作业人员资格证书；5、特种作业人员健康证明及设备维保责任人资格证书。
6、建筑起重机械维护保养等管理制度；7、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案。
施工现场安全施工注意事项1、施工人员进入施工现场前，必须要进行施工安全、消防知识的教育和考核工作，对考核不合格的职工，禁止进入施工现场参加施工。
2、进入施工现场必须戴好安全帽，系好帽带，并正确使用个人劳动防护用品.3、严格执行操作规程，不得违章指挥和违章作业，对违章作业的指令有权拒绝并有责任制止他人违章作业。
4、施工作业时必须正确穿戴个人防护用品，进入施工现场必须戴安全帽。
不许私自用火，严禁酒后操作。
5^穿拖鞋、高跟鞋、赤脚或赤膊不准进入施工现场。
6、穿硬底鞋不得进行登高作业。
7、在高空、钢筋、结构上作业时，一定要穿防滑鞋.8、现场用电,一定要有专人管理，同时设专用配电箱，严禁乱接乱拉，采取用电挂牌制度，尤其杜绝违章作业，防止人身、线路，设备事故的发生。
9、电钻、电锤、电焊机等电动机具用电、配电箱必须要有漏电保护装置和良好的接地保护地线，所有电动机具和线缆必须定期检查,保证绝缘良好，使用电动机具时应穿绝缘鞋，戴绝缘手套。
10、工地施工照明用电,必须使用36伏以下安全电压,所有电器机具在不使用时，必须随时切断电源,防止烧坏设备.11、在用喷灯、电焊机以及必要生火的地方，要填写用火申请登记和设专人看管，随带消防器材等，保证消防措施的落实。
施焊时，特别注意检查下方有无易燃物，并做好相应的防护，用完后要检查，确认无火后再离开.12、未经安全教育培训合格不得上岗，非操作者严禁进入危险区域；特种作业必须持特种作业资格证上岗。
福建省建筑工地特种设备使用注册登记申请表
附件3福建省建筑工地特种设备使用注册登记申请表申请单位（盖章）：联系人：电话：年月填表说明：1、由注册登记申请单位填报，一式二份（设备产权单位、登记机关各一份）；2、本表要实事求是填写，不得弄虚作假。
- 1 -附件：4福建省建筑工地特种设备使用注册登记证福建省建设厅（蓝底金字）说明：1、特种设备初次使用前，设备产权单位应当向企业注册地建设行政主管部门办理注册登记，由建设行政主管部门将本证发给设备产权单位；2、本证是已办理使用注册登记的证明；3、本证不得转借、擅自涂改，否则无效。
- 2 -变更记录栏- 3 -附件5福建省建筑工地特种设备使用备案登记申请表申请单位（盖章）：联系人：电话：年月日- 4 -填表说明：1、由使用单位填报，一式四份（设备产权单位、安装单位、使用单位、建设行政主管部门各一份）；2、本表要实事求是填写，不得弄虚作假。
- 5 -附件6福建省建筑工地特种设备使用备案登记牌（式样）注册登记编号：TG40-350000-200412-0001备案登记编号：福州200505-0001备案登记机关：福州市建设局安装单位：福建省安装公司使用单位：福建省建工集团施工项目：福建省建设厅办公楼福建省建设厅监制- 6 -福建省建筑工地特种设备使用备案登记牌（式样说明）举例说明：注册登记编号：QTG40—额定起重力矩400KN.m，固定式塔式起重机；350000—登记的建筑起重机械设备在福州市区划代码；200412—塔机备案登记日期为2004年12月；0001—福州市本台塔机的注册登记序号；备案登记编号：福州—为工程所在地行政区划名称；200512-0001 —为2005年12月备案登记的第0001台设备；福建省建筑工地特种设备使用备案登记牌制作说明：1、本登记牌由省建设厅制定统一式样，由登记机关统一制作，向设备使用单位发放；2、本登记牌采用铝板制作，规格尺寸为：长300mm，宽200mm。
- 7 -附件7市上（下）半年建筑工地特种设备使用注册登记汇总表市建设行政主管部门（章）：填表人：联系电话：填表日期：年月日注：1、每年7月底和1月底前，各设区市向省建设厅报送本市建筑工地特种设备使用注册登记情况。
电梯使用登记(变更)申请表
电梯使用登记（变更）申请表使用登记编号：登记机构登记日期注册代码更新日期* 识别码登记类别登记人员产权单位组织机构代码产权单位地址______市______区/ 县______路/ 街_____号邮政编码产权单位法人联系人联系电话使用单位组织机构代码使用单位地址______市______区/ 县______路/ 街_____号邮政编码使用单位法人安全管理部门安全管理人员设备使用地点______区/ 县_________路/ 街____号_______( 项目)应急联络电话设计单位组织机构代码土建施工单位开始施工日期土建验收单位竣工验收编号安装单位资质证书编号安装日期项目负责人联系电话检验机构安装告知编号检验类别检验周期检验报告编号维修保养单位资质证书编号业务范围有效日期资质备案编号业务主管联系电话维保合同编号维保负责人联系电话合同备案编号设备信息制造单位资质证书编号设备类别设备名称制造日期设备型号设备编号投用日期额定载荷_________Kg 额定速度_______m/s 层站数工作长度__________m 梯级宽度_________m 倾斜角变更项目设备变动日期承办单位项目责任人检验单位检验报告编号_____年___月_____年___月______/_____o___________注：请参照《填写说明》，没有该项目或不需要填写的可划“/”，不得空项。
《电梯使用登记申请表》填写说明1．使用登记编号：使用登记证编号（编码规则参考市质监发〔2015〕号附件 6）。
2．登记机构：填写具体办理该设备使用登记的监察单位，如：西安市质量技术监督局莲湖分局；登记日期：按受理日期填写；更新日期：当设备过户、参数变更时填写，新装设备无需填写。
3．注册代码：填写该台设备按相关规定确定的注册代码。
4．识别码 : 电梯用于应急救援的定位识别码，编码规则另行通知。
5．登记类别：按新装、过户、变更实际项目填写；登记人员：填写具体办理该台设备使用登记的监察单位的监察人员。