复苏时的药物

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急救药品有哪些

急救药品有哪些

急救药品有哪些急救药品是指在紧急情况下用于救治生命危急患者的药物。

根据不同的应用领域和疾病类型,急救药品可以被分为多个不同的类别。

本文将详细介绍几种常见的急救药品和其应用。

1. 心肺复苏药物心肺复苏药物是在心脏停跳或呼吸停止时使用的药物。

这些药物旨在恢复心跳和呼吸,以维持患者的生命。

其中包括以下几种类型的药物:- 肾上腺素:肾上腺素是一种能够刺激心脏收缩的药物,常用于复苏过程中提高心脏的收缩力和心率。

- 硝酸甘油:硝酸甘油可以扩张冠状动脉,提高心脏供血,常用于急性心肌梗塞患者的急救处理。

- 氨茶碱:氨茶碱可以扩张支气管,增强呼吸道的通气功能,在急性哮喘发作或患者呼吸困难时使用。

2. 抗过敏药物抗过敏药物用于急性过敏反应急救,包括以下几种类型的药物:- 抗组胺药物:抗组胺药物可以阻断组胺的释放或作用,减轻过敏反应引起的症状,如荨麻疹、皮肤瘙痒等。

- 糖皮质激素:糖皮质激素具有抗炎和抗过敏作用,常用于严重过敏反应的急救处理。

- 肾上腺素:肾上腺素也可以用于抢救严重过敏反应,通过收缩血管和扩张气道,快速缓解过敏反应引起的血压下降和呼吸困难等症状。

3. 抗生素抗生素常用于感染性疾病的急救处理,能够杀死或抑制细菌的生长。

常见的抗生素药物包括:- 青霉素:青霉素是一种广谱抗生素,对多种细菌有效,经常用于治疗肺炎、脑膜炎等感染性疾病。

- 阿奇霉素:阿奇霉素是一种针对呼吸系统感染的广谱抗生素,广泛用于治疗肺炎和支气管炎等疾病。

- 头孢菌素:头孢菌素是一类类似于青霉素的抗生素,对多种细菌有效,常用于治疗尿道感染、呼吸道感染等疾病。

4. 止血药物止血药物用于处理外伤、手术或出血性疾病引起的出血问题。

以下是几种主要的止血药物:- 血凝酶原复合物:血凝酶原复合物是一种含有凝血因子的药物,可以在短时间内恢复凝血功能,用于严重出血的急救处理。

- 血小板制剂:血小板制剂可以补充凝血因子,帮助凝血,常用于血小板减少或功能障碍导致的出血问题。

急救药品清单

急救药品清单

急救药品清单一、引言急救药品清单是指在紧急情况下为了救治病患而需要准备的药品清单。

在乎外事故、突发疾病或者其他紧急情况下,急救药品能够提供紧急救治,保护患者的生命安全。

本文将详细介绍急救药品清单中所需的药品及其用途、剂量等信息。

二、常用急救药品清单1. 心肺复苏药物1.1 肾上腺素:用于心脏骤停或者心跳住手时的心肺复苏,能够促进心脏收缩,提高心脏输出。

常用剂量为0.5-1mg,静脉注射。

1.2 硝酸甘油:用于心绞痛、心肌梗死等急性冠脉综合征的治疗,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血。

常用剂量为0.3-0.6mg,舌下含服。

1.3 阿托品:用于心脏骤停、心跳过缓、心动过速等情况下的心肺复苏,能够增加心率,改善心脏传导。

常用剂量为0.5-1mg,静脉注射。

2. 创伤急救药物2.1 消毒药物:如碘伏、酒精棉球等,用于清洁伤口,预防感染。

2.2 创可贴:用于小面积的皮肤擦伤、割伤等浅表伤口的包扎。

2.3 纱布、绷带:用于包扎大面积或者深度创伤,起到止血、固定伤口的作用。

3. 呼吸急救药物3.1 氧气瓶:用于呼吸窘迫、窒息等急性呼吸系统疾病的治疗,能够提供氧气供给。

常用流量为5-10L/min。

3.2 氨茶碱:用于哮喘、支气管痉挛等急性呼吸系统疾病的治疗,能够扩张支气管,缓解呼吸难点。

常用剂量为0.25-0.5g,静脉注射。

4. 过敏急救药物4.1 苯海拉明:用于过敏反应、荨麻疹等急性过敏症状的缓解,能够抑制组胺的释放。

常用剂量为10-20mg,口服。

4.2 肾上腺素:用于严重过敏反应、过敏性休克等急性过敏症状的治疗,能够缓解血管扩张、血压下降等症状。

常用剂量为0.3-0.5mg,静脉注射。

5. 中毒急救药物5.1 对乙酰氨基酚:用于解热、镇痛等中毒症状的缓解,能够抑制炎症反应。

常用剂量为0.3-0.5g,口服。

5.2 活性炭:用于中毒患者的胃肠道洗涤,能够吸附毒物,减少毒物吸收。

常用剂量为1-2g/kg,口服。

心肺复苏药物

心肺复苏药物

一、复苏药物l.肾上腺素肾上腺素适用于心脏骤停的复苏,其具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性,在心肺复苏时可增加心肌和脑的供血,但该药的β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议.因其可能增加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注。

目前多采用肾上腺素“标准”剂量(SDE)静脉推注,基本不用心内注射。

大剂量肾上腺素(HDE)指每次用量达到0.1-0.2mg/kg)与标准剂量(0.01-0.02mg/kg)相比,能使冠状动脉灌注压增加,自主循环恢复率增加。

一组纳入9462例患者的随机研究表明,HDE组的自主循环恢复率及生存住院自主循环恢复率为26.l%,而SDE组为23.4%(p<0.01)。

两组生存出院率无显著差异(HDE组2.9%,SDE组3.0%,p=0.73)。

神经系统功能良好的生存情况在两组间无差异(HDE组 2.2%,SDE组2.3%,P=0.75)。

因此,HDE不改善长期生存及神经系统预后。

HDE的副作用:研究结果表明,CPR后神经系统功能欠佳与HDE有关。

HDE可引起复苏后中毒性高肾上腺素状态,引起心律失常,增加肺内分流,增加死亡率,可加重复苏后心功能不全,对脑细胞有直接毒性作用。

综上所述,对心脏停搏经用SDE(1mg)未能复跳者,在国外有人主张使用大剂量,也有反对使用大剂量。

两种意见未能统一。

看来,要作出最后结论,还需要进行一系列临床前瞻性对比研究。

结合我国目前临床对心搏骤停抢救的实践,多数医生倾向于在SDE无效时,第二次(3分钟)后即加大剂量。

有两种方法:一是剂量缓增,如l mg,3 mg,5 mg;另一作法是立即用大剂量,即一次大于5mg。

总之,目前对使用大剂量肾上腺素治疗尚无定论。

肾上腺素气管内给药吸收良好,剂量一般为静脉内给药的2-2.5倍,并用10ml生理盐水稀释。

肾上腺素也可用于有症状的心动过缓患者。

当阿托品治疗和经皮起搏失败后,可用肾上腺素l mg加入500ml生理盐水或5%葡萄糖液中持续静滴,对于成人其给药速度应从1ug/min开始,逐渐调节至所希望的血液动力学效果(2~10ug/min)。

心肺复苏中的药物应用指南

心肺复苏中的药物应用指南

心肺复苏中的药物应用指南心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项紧急救治措施,用于恢复心脏骤停患者的心脏功能和呼吸功能。

药物在心肺复苏中扮演着重要的角色,可以提高患者的生存率和神经系统恢复。

本文将介绍心肺复苏中常用的药物以及其应用指南。

一、肾上腺素(Epinephrine)肾上腺素是心肺复苏中最常用的药物之一。

它通过收缩血管、增加心肌收缩力和心率,提高心脏灌注压,从而恢复心脏功能。

肾上腺素的推荐剂量为1mg,每3-5分钟给药一次。

但是,在给药时需要注意,过高的剂量可能导致心律失常和心肌缺血。

二、阿托品(Atropine)阿托品是一种抗胆碱药物,用于治疗心脏停搏和心动过缓。

它通过抑制迷走神经的作用,增加窦房结的自主节律性,提高心率。

阿托品的推荐剂量为0.5mg,每3-5分钟给药一次。

但是,阿托品在心脏骤停后的早期阶段并不推荐使用,因为它可能会延长心脏停搏时间。

三、胺碘酮(Amiodarone)胺碘酮是一种抗心律失常药物,常用于治疗室颤和室速。

它通过抑制心肌细胞的复极过程,减少心室肌肉的自律性,从而恢复正常的心律。

胺碘酮的推荐剂量为300mg,可以直接静脉推注或作为持续静脉滴注。

但是,胺碘酮使用时需要注意,可能会引起甲状腺功能异常和肺部纤维化等副作用。

四、硝酸甘油(Nitroglycerin)硝酸甘油是一种血管扩张剂,常用于治疗心绞痛和急性心力衰竭。

在心肺复苏中,硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉,增加心肌灌注,改善心脏功能。

硝酸甘油的推荐剂量为0.4mg,可以舌下给药或经静脉注射。

但是,硝酸甘油在心肺复苏过程中需要谨慎使用,因为它可能导致血压下降和心律失常。

五、阿司匹林(Aspirin)阿司匹林是一种抗血小板药物,常用于预防心脑血管事件。

在心肺复苏中,阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低心肌梗死的风险。

阿司匹林的推荐剂量为300mg,可以口服或经静脉给药。

急救药品的作用及副作用

急救药品的作用及副作用

急救药品的作用及副作用急救药品是指在紧急情况下用于救治疾病、缓解症状或者延长生命的药物。

它们可以在急救现场或者医疗机构中使用,以迅速处理各种紧急情况,如心脏骤停、中风、过敏反应、中毒等。

本文将详细介绍几种常见的急救药品的作用及副作用。

1. 心肺复苏药物:心肺复苏药物主要用于心脏骤停时恢复心脏功能。

常见的心肺复苏药物包括肾上腺素、血管加压素和阿托品。

肾上腺素可以刺激心脏收缩,增加心脏输出量;血管加压素可以收缩血管,提高血压;阿托品可以增加心率。

然而,这些药物也存在一些副作用,如心律失常、高血压和过敏反应等。

2. 抗过敏药物:抗过敏药物主要用于急性过敏反应的治疗,如过敏性休克、过敏性哮喘等。

常见的抗过敏药物包括肾上腺素、氯雷他定和异丙嗪。

肾上腺素可以缓解过敏反应引起的血管扩张和血压下降;氯雷他定可以阻断组织中的组胺受体,减轻过敏症状;异丙嗪可以减轻过敏反应引起的呕吐和头晕。

然而,这些药物也可能引起一些副作用,如心悸、口干和嗜睡等。

3. 解毒药物:解毒药物主要用于中毒急救,如药物中毒、化学品中毒等。

常见的解毒药物包括乙醇、对乙酰氨基酚和纳洛酮。

乙醇可以促进某些药物的代谢和排泄;对乙酰氨基酚可以减轻中毒引起的头痛和发热;纳洛酮可以逆转阿片类药物的中毒作用。

然而,这些药物也可能引起一些副作用,如恶心、呕吐和头晕等。

4. 血管活性药物:血管活性药物主要用于处理心血管急症,如心绞痛、高血压等。

常见的血管活性药物包括硝酸甘油、普萘洛尔和血管紧张素转换酶抑制剂。

硝酸甘油可以扩张冠状动脉,增加心脏血供;普萘洛尔可以减慢心率和降低血压;血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压。

然而,这些药物也可能引起一些副作用,如头痛、低血压和心律失常等。

5. 镇痛药物:镇痛药物主要用于缓解急性疼痛,如骨折、烧伤等。

常见的镇痛药物包括吗啡、布洛芬和阿片受体拮抗剂。

吗啡可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛;布洛芬可以减轻炎症引起的疼痛;阿片受体拮抗剂可以逆转阿片类药物的镇痛作用。

急救药品大全

急救药品大全

急救药品大全急救药品是在紧急情况下用于救治和缓解疾病症状的药物。

它们被广泛应用于急救中心、医院急诊室、急救车和家庭急救箱等地方。

本文将介绍一些常见的急救药品及其使用方法,以帮助人们在紧急情况下做出正确的急救措施。

1. 心肺复苏药物:- 肾上腺素:用于心脏骤停时的心肺复苏,通过刺激心肌收缩来恢复心脏功能。

- 阿托品:用于心脏骤停或严重心律失常时的心肺复苏,可增加心脏传导性。

- 硝酸甘油:用于心绞痛或急性心肌梗死时,能够扩张冠状动脉,增加心肌血流。

2. 呼吸急救药物:- 氧气:用于缺氧性疾病、窒息和呼吸困难等急性呼吸系统疾病。

- 氨茶碱:用于支气管哮喘急性发作时,可扩张支气管,缓解呼吸道痉挛。

- 氯化钠溶液:用于呼吸道感染引起的痰液黏稠,能够稀释痰液,促进排痰。

3. 抗过敏药物:- 氯雷他定:用于过敏性紫癜、荨麻疹等过敏反应,能够抑制组胺的释放。

- 地塞米松:用于严重过敏反应和哮喘急性发作,具有抗炎和免疫抑制作用。

- 苯海拉明:用于轻度过敏反应,能够抑制组胺的作用,缓解过敏症状。

4. 止痛药物:- 对乙酰氨基酚:用于轻度到中度疼痛的缓解,如头痛、关节痛等。

- 吗啡:用于严重疼痛的缓解,如骨折、癌症引起的疼痛等。

- 氯胺酮:用于急性剧痛的缓解,如严重创伤、烧伤等。

5. 抗凝药物:- 肝素:用于急性心肌梗死、深静脉血栓形成等疾病,能够阻止血液凝结。

- 华法林:用于预防和治疗血栓性疾病,如静脉血栓栓塞症、心房颤动等。

- 硫酸肝素:用于预防血栓形成,如手术后、长时间卧床等情况。

以上仅为常见的急救药品举例,具体使用方法和剂量应根据医生或专业人士的指导进行。

在紧急情况下,及时拨打急救电话或寻求医生的帮助是至关重要的。

同时,应注意药品的保存条件和有效期,避免使用过期或存放不当的药品。

总结一下,急救药品的正确使用能够在紧急情况下挽救生命,但使用前应确保了解药品的适应症、使用方法和剂量等信息,并遵循医生或专业人士的指导。

急救药品清单

急救药品清单

急救药品清单急救药品清单是指在紧急情况下用于处理突发疾病或者意外伤害的药品清单。

这些药品通常被用于急救中心、医院、急救车辆以及其他医疗机构。

以下是一份常见的急救药品清单,它可以匡助您在紧急情况下提供必要的医疗援助。

1. 心肺复苏药物:- 肾上腺素:用于心跳住手或者心脏骤停时,通过刺激心脏起搏器的作用来恢复心脏跳动。

- 阿托品:用于治疗心脏骤停引起的心动过缓。

- 硝酸甘油:用于缓解心绞痛和心肌梗死引起的心绞痛。

2. 呼吸急救药物:- 氧气:用于缺氧引起的窒息、呼吸难点等情况。

- 沙丁胺醇:用于缓解支气管痉挛,匡助呼吸。

3. 镇痛药物:- 吗啡:用于缓解剧痛,如严重创伤或者手术后的疼痛。

- 氟哌利多:用于缓解急性剧痛,如心绞痛、胃肠绞痛等。

4. 抗过敏药物:- 苯海拉明:用于缓解过敏反应,如荨麻疹、过敏性鼻炎等。

- 肾上腺素:用于紧急情况下的过敏性休克。

5. 抗生素:- 青霉素:用于治疗细菌感染,如肺炎、脑膜炎等。

- 头孢菌素:用于治疗细菌感染,如呼吸道感染、泌尿道感染等。

6. 止血药物:- 纳洛酮:用于急性出血引起的休克,匡助止血。

- 维生素K:用于治疗凝血功能障碍,如出血性疾病。

7. 抗心律失常药物:- 利多卡因:用于治疗心律失常,如心房颤动、室性心动过速等。

8. 消炎药物:- 氯霉素眼膏:用于治疗眼部感染,如结膜炎、角膜炎等。

- 红霉素软膏:用于治疗皮肤感染,如创伤感染、烧伤感染等。

9. 解热镇痛药物:- 对乙酰氨基酚:用于缓解发热和轻度疼痛,如感冒、头痛等。

10. 抗焦虑药物:- 地西泮:用于缓解焦虑和紧张情绪。

请注意,以上药品清单仅供参考,具体的急救药品清单应根据实际情况和专业医生的建议来确定。

在使用任何药品之前,请务必咨询医生或者专业医疗人员的意见,并按照正确的剂量和使用方法来使用药品。

此外,急救药品的保存和使用需要特殊注意,应遵循相关的储存和处置规定,确保药品的安全和有效性。

急救药品及设备清单

急救药品及设备清单

急救药品及设备清单一、急救药品清单1. 心肺复苏药物:- 肾上腺素注射液:用于心脏骤停或心跳骤停的紧急情况,可恢复心脏的正常跳动。

- 硝酸甘油片:用于急性心绞痛或心肌梗死患者,可扩张冠状动脉,改善心肌供血。

2. 呼吸系统药物:- 氨茶碱片:用于支气管哮喘急性发作,可扩张支气管,缓解呼吸困难。

- 沙丁胺醇雾化剂:用于支气管痉挛引起的呼吸困难,通过扩张支气管平滑肌缓解症状。

3. 血液系统药物:- 氯化钠注射液:用于补充体液,纠正体液和电解质紊乱。

- 氯化钾注射液:用于补充钾离子,纠正低钾血症。

4. 创伤处理药物:- 碘伏:用于消毒伤口,预防感染。

- 纱布、绷带、胶布等:用于包扎伤口,止血。

5. 疼痛缓解药物:- 对乙酰氨基酚片:用于缓解轻度到中度疼痛,如头痛、牙痛等。

- 吗啡注射液:用于重度疼痛的缓解,如严重创伤、癌症疼痛等。

6. 过敏反应药物:- 氯雷他定片:用于缓解过敏症状,如鼻塞、喉咙发痒等。

- 肾上腺素自动注射器:用于严重过敏反应的紧急情况,如过敏性休克。

7. 消化系统药物:- 益生菌片:用于调节肠道菌群,改善胃肠道功能。

- 胃肠解痉药片:用于缓解胃肠痉挛引起的腹痛、腹胀等症状。

二、急救设备清单1. 呼吸道管理设备:- 呼吸面罩:用于给患者提供氧气或药物吸入。

- 喉罩:用于无法正常插管的患者进行气道管理。

2. 心肺复苏设备:- 自动体外除颤器(AED):用于心脏骤停患者的电除颤。

- 呼吸球囊面罩:用于进行心肺复苏时给患者提供氧气。

3. 血压测量设备:- 血压计:用于测量患者的血压水平,评估患者的循环状态。

4. 创伤处理设备:- 剪刀、镊子、钳子等:用于处理伤口、剪断绷带等。

- 敷料包:包括无菌纱布、敷料、手套等,用于处理伤口。

5. 注射设备:- 注射器和针头:用于给患者注射药物。

- 静脉输液装置:用于给患者静脉注射药物或输液。

6. 氧气供应设备:- 氧气瓶和面罩:用于给患者提供氧气。

7. 担架和抬担工具:- 折叠担架:用于患者的转运和抬担。

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复苏时的药物20多年来,用于心肺复苏的药物变化较多。

到目前为止,可以说只有肾上腺素仍是首选药物。

不少药物在临床实践和研究中,或被淘汰,或已不作为首选药物。

70年代在我国盛行一时的“三联针”,和以后经改变的“新三联针”,虽然至今还有临床医师在应用,但事实已证明这样联合使用肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙基肾上腺(三联针)或肾上腺素、异丙基肾上腺素和阿托品或利多卡因(新三联针)既无充分的理论根据,亦无肯定疗效。

而且其中有的药物,现在已因弊多利少,被建议不用于复苏。

应该按实际需要给药。

在临床实践中,可以把复苏时使用的药物分两部分:BLS-CPR时的首选药和ALS或CPR已获初步疗效后使用的药物。

一、BLS-CPR时的第一线药(一)肾上腺素为肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂,对两种受体几乎具有相同程度的作用。

肾上腺素可以加速心率,中等程度地加强心肌收缩,并增强周围血管阻力。

心脏骤停后,肾上腺素是第一个经静脉注射(或稀释后,由气管内注入)的药物。

因为它有助于增加心肌和脑组织的血流量,并可以改变细室性颤动为粗室性颤动,以利电除颤。

无论是室性颤动,心室停搏或心电-机械分离,均适用。

剂量:0.1%肾上腺素0.5~1.0mg,静注;如已作气管插管,可用10ml等渗盐液稀释后经气管注入。

5min后,可以重复。

(二)阿托品为抗副交感剂,用于心室停搏。

它可以通过解除迷走神经张力作用,加速窦房率和改善房室传导。

剂量:静脉即注1.0mg,5min后可重复。

亦可经气管注入。

应注意的是,如心搏已恢复,心率又较快,就不宜用阿托品,特别是急性心肌梗死的病人。

因加速心率,可以加重心肌缺血,扩大梗死面积。

(三)溴苄胺由於它有明显的提高室颤阈值作用,因此在非同步除颤前,先静注溴苄胺,临床证明具有较高的转复率,并可以防止室颤复发。

因此最近美国心脏病学会已把它列为治疗室颤的首选药。

但也有临床家主张首选利多卡因。

剂量:溴苄胺,5~10mg/kg体重,静注,不必稀释。

注入后,即进行电击除颤。

如未成功,可重复。

每15~30min给10mg/kg体重,总量不超过30mg/kg体重。

注意事项:溴苄胺最初从肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素,但20~30min后,可发生阻断肾上腺能的作用。

此外,它不能用于治疗室性早搏,它本身偶可致室性早搏。

(四)利多卡因这是用于处理急性心肌梗死并发多发性室性早搏时的首选药,也是用于处理室性颤动的第一线药物。

据美国急诊医师协会所编“急诊医学”(1985版)中,提到应把溴苄胺作为电击除颤前的首选药,但也谈到仍有不少专家仍主张以利多卡因为首选药。

我们认为在心脏骤停后,发生室颤,利用溴苄胺在体内产生的最初作用,显著地提高心肌室颤阈值,可获较高的电击除颤成功率。

如无溴苄胺,利多卡因也可用来提高除颤成功率。

但是没有作过临床实例统计比较。

剂量:利多卡因1~2mg/kg体重,静注,速度不宜超过50mg/min。

也可由气管给药。

紧接着可以静脉点滴维持,防止室颤复发,滴速为2~4mg/min。

如室性早搏持续,可以每10min加注0.5mg/kg体重的利多卡因。

二、ALS或CPR已获初步效果时的用药ALS的某些措施,如气管插管、建立静脉通路、电除颤等应尽可能早进行。

若在医院急诊室中或手术室中,病人发生心脏骤停,BLS和ALS应同时进行。

这里讨论用药。

(一)碳酸氢钠它已不再作为心脏骤停时的第一线药物。

因为应用良好的通气设施,就有可能有效地保持酸碱平衡,同时可以防止因过多地应用碳酸氢钠,由HCO-3所引起的PCO2升高。

据临床资料统计证实,碳酸氢钠并没有增加复苏的成功率。

此外它使氧合血红蛋白曲线左移,抑制氧的释出,而增多了的CO2却可自由进入心肌细胞和脑细胞,影响其功能的恢复。

如果因使用剂量过大,还可引起碱中毒,增加复苏的困难,同时使所给儿茶酚胺类药物灭活。

但如经过CPR、电除颤等以后,血气分析发现有严重的代谢性酸中毒,此时可考虑用适量的碳酸氢钠,以纠正因乳酸积聚所致的酸中毒。

目前认为在复苏的最初10min 以内,不宜使用碳酸氢钠。

剂量:1.0mmol/kg体重(如为8.4%碳酸氢钠溶液,1mmol=1ml,如为5%的溶液,1ml=0.6mmol),静脉点滴较好。

(二)多巴胺去甲肾上腺素的化学前体,与去甲肾上腺素有类似的作用。

但它的收缩外周动脉作用较弱,特别是剂量不大时,1~2μg/(kg·min),已经可以扩张肾动脉。

剂量为2~10μg(kg·min)(仍属低水平)。

它通过β受体兴奋作用,可以增加心排出量,并扩张肾和肠系膜血管。

如把剂量增至20~30μg(kg·min)时(高水平),肾脏的灌流就受影响。

它在目前常与间羟胺联合应用于CPR后心脏搏动已恢复,但尚不能保持正常血压时。

剂量:2~20μg/(kg·min),静脉点滴。

可用静脉输液泵调整剂量,从较小量开始,达到理想的程度。

加200mg多巴胺於5%葡萄糖液250ml或低分子右旋糖酐液,即得800μg/ml的溶液,便于使用。

(三)间羟胺(阿拉明)是人工合成的拟交感剂。

虽然它也是α受体兴奋剂,但对肾血流量影响不明显,所以无损于肾功能。

它主要升高平均血压,对脑供血有利。

常与多巴胺合用。

剂量:2~5mg,静脉注射,10~15min可重复,或取20~100mg间羟胺加于5%葡萄糖500ml中静滴。

(四)去甲肾上腺素是强有力的α受体兴奋剂,增加周围血管阻力(收缩周围小动脉)。

它适用于感染性休克引起的“低阻性休克”(所谓暖休克),不适用于低容量休克。

在CPR后,心搏恢复,血压低,而周围阻力从临床检查看并不高,可小量使用。

静脉点滴8μg/min(选择较粗的静脉,防止溢出血管外)。

不宜增大剂量,因为它收缩肾脏小动脉,严重损害肾功能,并可致急性肾功能衰竭。

剂量:加1mg去甲肾上腺素於5%葡萄糖液250ml或低分子右旋糖酐液,使配成16μg/ml的溶液,最好用输液泵给药。

注意肾功能变化。

(五)复苏所用的液体静脉给液除了维持通道,以利给药,扩充血容量是很重要的目的。

为了维持静脉通道,可用5%葡萄糖液。

如为扩容,宜用胶体液,如代血浆或士冻血浆,也可用Ringer液或5%葡萄糖氯化钠液。

低分子右旋糖酐有时也可用于改善微循环功能和扩容。

(六)用于改善心脏功能的药物心脏恢复搏动后,可能功能受到损害,可考虑使用下列药物。

1.多巴酚丁胺(Dobufamine)这是强有力的加强心肌收缩的β受体兴奋剂。

对于心肌收缩无力所致心功能受损,它已被认为是第一线药物。

与硝普钠联合使用时,有协同作用。

剂量:2.5~20μg/(kg·min),静脉点滴,用输液泵调整剂量,由较小剂量开始。

加250mg多巴酚丁胺於5%葡萄糖液500ml,制成500μg/ml的溶液使用。

注意事项:使用多巴酚丁胺时,应进行血液动力监测。

剂量大于20μg/(kg·min)时,心率可以加速,可能加重心肌缺血。

如病人原为阻塞性肥厚性心肌病,多巴酚丁胺是禁用的。

2.硝普钠同时扩张周围动、静脉,降低心脏的前、后负荷,从而增加心排出量。

作用开始很快,停止用药,其作用几乎也立即停止,因此心需监测。

剂量:0.5~1.0μg/(kg·min),静脉点滴,应该用输液泵,从小剂量开始,调整到所需剂量。

加50mg 硝普钠于5%葡萄糖液250ml,配制成200μg/ml的溶液使用。

输液器及滴管均应用黑布或黑纸包裹避光。

注意事项:硝普钠代谢成为氰化物,在肝脏中再代谢产生硫氰酸盐。

代谢性酸中毒是氰化物中毒的最早表现,应密切监测。

如无血气分析仪,可查尿的酸碱反应。

硫氰酸盐中毒的症状是视力模糊、耳鸣、精神状态异常。

3.硝酸甘油主要为降低心脏的前负荷,因为它主要松弛静脉的血管平滑肌,扩张静脉。

同时它也降低周围血管阻力,因此也适当减小心脏的后负荷,左室充盈压下降,改善心排出量。

心肌氧需求量降低,而冠脉灌注增加,从而改善心脏功能。

剂量:10μg/min,静脉点滴,使用输液泵,每3~5min增加5μg/min,直至所需速度,最大剂量为200μg/min。

注意事项:应进行血液动力学的监测。

可能引起低血压和头痛等副作用。

(七)利尿剂速尿较适用于治疗肺水肿和脑水肿。

同时速尿亦可通过血管扩张作用,降低心脏前负荷。

对心脏的作用在静脉用药后5min即可开始,而利尿作用则约20min后开始。

剂量:静脉一次注入20~40mg,如无效,15min后可加大剂量再次静脉注入。

注意事项:要防止电解质紊乱,特别是低血钾。

(八)强化治疗脑复苏的药物用于脑复苏的药物,对於心肌等组织的复苏也是有益处的。

多年临床实践已总结出脑复苏是抢救心脏骤停成功的关键。

脑复苏虽然有多方面措施,药物是很重要的,但目前尚属实验室和临床观察阶段,还没有一种药物作为脑复苏或心、肺、脑复苏的常规用药。

例如1986年美国国家卫生研究所(NIH)赞助12个国家的25所医院试用利多氟嗪(Lidoflazine,一种强有力的Ca2+通道阻滞剂)提高脑组织恢复功能的效用。

我国也有临床家在进行这方面的研究工作。

下面讨论几种目前较受重视的药物。

1.钙2+通道阻滞剂心脏骤停后,Ca2+所起的破坏作用,特别是再灌流时破坏细胞结构的作用,已述于病理生理一节中。

因此有人主张再灌流时,应加用Ca2+通道阻滞剂,目前我国临床上用的多数为口服制剂,不适用。

异搏定(Verapamil)虽有静脉注射剂,但它具有血管扩张和急性变力作用,对心功能不佳者不宜用。

同时它对房室交界区的作用可致传导阻滞。

利多氟嗪的尚未有最后结论,且目前在我国市场上还不易获得。

2.血栓素拮抗剂在实验室中,使用消炎痛(Indomethacin)可拮抗血栓素,前列环素(Prostacycline)也在对抗血栓素的实验中取得良好结果,但目前尚未取得临床上的肯定结论。

3.Fe2+螯合剂去铁胺能与Fe2+结合,成为不起作用的化合物,这样就阻止了游离的Fe2+在细胞内的破坏作用。

目前亦仅处于临床观察阶段。

用输液泵,第1天静脉滴注15~50mg/kg体重,6~12h滴完;第2天适当减量。

4.氧游离基清除剂正常体内过氧歧化酶对这类反应性极强的物质起到清除作用。

心脏骤停后,这类物质在体内产生过多,破坏性很强。

虽有多种清除剂如抗环血酸、维生素E、过氧歧化酶等已引起临床家的兴趣,但均未获确切的结论。

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