急性毛细支气管炎诊疗指南()
急性气管一支气管炎诊疗指南
02
雾化吸入：使用雾化器将药物雾 化，帮助缓解呼吸道症状
04
呼吸训练：通过呼吸训练，帮 助改善呼吸功能
预防措施
戒烟：避免吸烟和二手烟，减少对呼吸道的刺激
保持良好的生活习惯：保持良好的作息，避免熬夜，保持良 好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物 加强锻炼：增强体质，提高免疫力，减少疾病的发生
急性气管一支气管炎的诊断主要依据临床表现、胸部 X线检查、实验室检查等方法。
急性气管一支气管炎的治疗主要包括抗感染、止咳化痰、 解痉平喘等措施，部分患者可能需要住院治疗。
发病原因
01
病毒感染：如 流感病毒、腺 病毒等
02
细菌感染：如 肺炎链球菌、 流感嗜血杆菌 等
03
环境因素：如 空气污染、吸 烟等
支气管扩张剂：如沙丁胺醇、特布他 0 2 林等，用于缓解支气管痉挛
祛痰药：如氨溴索、乙酰半胱氨酸等， 0 3 用于稀释痰液，便于咳出
糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等， 0 4 用于减轻炎症反应，控制病情恶化
物理治疗
01
蒸汽吸入：通过蒸汽吸入，帮 助缓解呼吸道症状
03
胸部理疗：通过胸部理疗，帮 助缓解胸部不适
避免接触刺激性气体： 增强体质：加强锻炼，
如油烟、粉尘等
提高免疫力
预防感冒：避免受凉， 注意保暖，减少感冒 发生
保持良好的生活习惯： 规律作息，合理饮食，
保持良好的心理状态
定期随访：定期到医 院进行复查，及时发
现并处理病情变化
谢谢
04
免疫功能低下： 如年老体弱、 长期使用免疫 抑制剂等
临床表现
01
咳嗽：干咳或伴有痰液， 严重时可出现呼吸困难
02
儿科小儿支气管炎中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿支气管炎支气管炎是小儿时期常见病、多发病，有急性和慢性两种，属中医“咳嗽”、“咳喘”范畴。
多由外感风寒或风热犯肺以及痰浊、痰热内生所引起。
初起以邪实为主，日久脾气肺阴均伤,能转成虚证或虚中夹实的病证。
治不及时,咳嗽（喘）反复发作，会影响小儿的健康与生长发育。
【诊断】1.急性支气管炎起病急，有恶寒、发热、咽痛、干咳，1〜2天后有少量黏痰，以后痰量多，颜色转黄或白色，黏稠难出。
如出现鼻煽气急，高热不降，注意并发肺炎。
2 .慢性咳嗽，有反复发作和受凉发病史。
3 .两肺呼吸音粗糙，或有干啰音、痰鸣音。
胸部X线检查，一般均在正常范围，或见肺纹理增粗。
4 .若反复发作，迁延不愈，咳喘痰鸣者，要注意转成支气管哮喘或喘息性支气管炎。
【治疗】本病的治疗方法，过去以内服药为主，近年来发展了敷贴疗法、拔罐疗法、雾化吸入疗法，以及香囊佩戴预防外感等外治疗法，可以缩短病程，减轻症状;采取了预防措施，能够减少发病和降低复发率。
一、辨证论治小儿咳嗽，主要分外感、内伤两大类，由外感风寒风热致病的，称为外感咳嗽；若反复发作，脾肺气阴皆伤，痰热、痰浊内生的，称为内伤咳嗽。
1.外感咳嗽（1）风寒咳嗽：咳嗽频作，干呛或有稀白痰，畏寒发热，鼻塞流涕，喉痒，苔白，脉浮。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药举例：杏苏散加减（参见上呼吸道感染节）。
加减：寒重、咳甚或喘，加制麻黄4〜5g。
发热无汗，表寒重者，加荆芥、防风各6go（2）风热咳嗽：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口干咽痛，鼻流浊涕，伴发热头痛，微汗出，舌苔薄黄，脉数。
此风热犯肺，宣肃失常。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药举例：桑菊饮加减。
桑叶、菊花、杏仁、连翘各IOg,甘草3g,桔梗、薄荷各5g,芦根30g。
加减：发热、口渴重，加生石膏30g,黄苓IOg0气粗、喉间痰声辘辘，加射干6g,摹茄子6g,制麻黄5g,或用碟石滚痰丸（包煎）12g,去桔梗、薄荷。
2.内伤咳嗽（1）痰热咳嗽：咳嗽阵作，痰稠色黄，咽干口渴，舌红苔薄，脉细数。
急性气管支气管炎临床路径
急性气管支气管炎临床路径（一）适用对象。
第一诊断为急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。
（二）诊断依据。
根据全国高等学校教材《内科学》（人民卫生出版社，2013年，第8版）及《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）：1、症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
2、体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
3、实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
4、无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
（三）标准住院日为5-10天。
（四）进入路径标准。
1、第一诊断必须符合急性气管炎（ICD-10：J04.1）和急性支气管炎（ICD-10：J20.9）。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）住院期间的检查项目。
1、血常规、尿常规、大便常规；2、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查；3、X线胸片和/或CT、心电图。
（六）治疗原则。
1、对症治疗。
咳嗽无痰或少痰，可用镇咳药物。
咳嗽有痰而不易咳出可用化痰药物、雾化祛痰。
若发生支气管痉挛时，可用平喘药物。
发热可用解热镇痛药物对症处理。
2、抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发[2015]43号附件）执行。
根据细菌培养及药敏结果及时调整用药。
3、一般治疗：多休息、多饮水，避免劳累。
（七）出院标准。
1、一般状况好，体温正常，不适症状好转。
2、没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（八）变异及原因分析。
1、伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
2、病情严重，需要其他处理的，归入其他路径。
美国儿科学会临床实践指南：毛细支气管炎的临床管理(完整版)
美国儿科学会临床实践指南：毛细支气管炎的临床管理（完整版）毛细支气管炎是婴幼儿常见的一种病毒性下呼吸道感染。
近年来，毛细支气管炎的发病率逐年增高，严重影响了儿童身体健康。
为了更好地对婴幼儿毛细支气管炎进行管理，美国儿科学会(AAP)以循证医学为依据，对2006年10月发布的毛细支气管炎临床实践指南进行修订，为临床医师提供毛细支气管炎诊断、治疗和预防的新证据。
毛细支气管炎(亦称细支气管炎)是婴幼儿常见的一种病毒性下呼吸道感染。
典型的临床症状为在上呼吸道感染后出现咳嗽，随之进展为发作性呼吸困难，咳嗽与喘憋同时发生。
毛细支气管炎常由病毒引起，最常见的病毒为呼吸道合胞病毒(RSV)，2岁以下的婴幼儿90%感染过RSV，其中40%为下呼吸道感染[1,2]。
毛细支气管炎是1岁以内患儿住院最常见的原因。
近年来，发病率逐年增高，严重影响了儿童的身体健康。
为此，2014年美国儿科学会(AAP)以循证医学为依据，对2006年10月发布的毛细支气管炎临床实践指南[3]进行修订，为1个月～2岁以下婴幼儿毛细支气管炎的诊断、治疗和预防提供新的证据。
该指南不适用于免疫缺陷的患儿，包括人类免疫缺陷病毒感染、接受器官或造血干细胞移植的患儿。
指南中毛细支气管炎诊断治疗的证据不适用于具有以下基础疾病的患儿，如反复发作的喘息、支气管肺发育不良、神经肌肉疾病、囊性纤维化疾病、有显著血流动力学改变的先天性心脏病，但用作预防的证据适用以上患儿。
本指南也不涉及毛细支气管炎患儿远期后遗症(复发喘息或哮喘风险)的评估。
为方便国内儿科医师在婴幼儿毛细支气管炎诊治中借鉴和参考，现将指南中主要内容作简要介绍。
指南的各项建议中，Ⅰ表示强烈推荐，Ⅱ表示中等推荐，Ⅲ表示微弱推荐；A为高质量的证据，B为中等质量的证据，C为低质量的证据，D为非常低质量的证据。
1 毛细支气管炎的诊断建议1.1 临床医师应依据患儿病史和体格检查诊断毛细支气管炎和评估患儿病情的严重程度(ⅠB)大多数毛细支气管炎病例在冬季发病，有上呼吸道感染史，患儿症状、体征包括流涕、咳嗽、呼吸急促、喘息、鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及啰音及喘鸣音等。
急性气管支气管炎中医诊疗指南(2015
中华中医药学会肺系病分会 中国民族医药学会肺病分会
急性气管-支气管炎是由微生物感染、物理刺 激、化学性刺激或过敏因素等引起的气管-支气管 黏膜的急性 炎 症［1］， 临 床 表 现 以 咳 嗽 为 主， 常 持 续1 ～ 3 周，起病先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶 哑等上呼吸道感染症状和发热、畏寒、头痛、全身 酸痛等全身症状。该病多由病毒感染所致，其中成 人以流感病毒和腺病毒多见，肺炎支原体、肺炎衣 原体也是引起本病的常见病原体，常在病毒感染的 基础上合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染。 常见于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸 道感染迁延而来。
·806·
中医杂志 2016 年 5 月第 57 卷第 9 期 Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，Vol． 57，No． 9
DOI： 10． 13288 / j． 11-2166 / r． 2016． 09． 024
标准与规范
急性气管 支气管炎中医诊疗指南 （ 2015 版）
主症舌脉： 咳嗽，痰白，痰清稀，恶寒，舌苔 薄白，脉浮或浮紧。
次症： 鼻塞，流清涕，咽痒，发热，无汗，肢 体酸痛。
诊断： 1） 咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳； 2） 鼻塞、流清涕； 3） 恶寒、无汗或并发热； 4） 肢 体酸痛； 5 ） 舌 苔 白，脉 浮 或 浮 紧。具 备 1 ） 项， 加 2） 、3） 、4） 、5） 中 2 项。
本病临床常见证候包括实证类 （ 风寒袭肺证、 风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺 证） 、正虚邪恋类或体虚感邪类 （ 肺气虚证、气阴 两虚证） 2 类 7 个证候，可单独存在也常兼见，如 风寒袭肺证兼痰热壅肺证称为外寒内热证。虽然有 虚实之别，但可相互挟杂，正虚邪恋类或体虚感邪 类多见于老年、体弱患者。本指南中证候辨证标准 依据 《急 性 气 管-支 气 管 炎 的 中 医 证 候 诊 断 标 准 （ 2013 版） 》［3］。
急性毛细支气管炎诊疗指南(最新)
第三节毛细支气管炎【ICD-10编码】J21.900【定义】毛细支气血管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。
微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以内）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。
本病多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。
【病因】最常见的病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），90％的婴幼儿2岁内感染过RSV，其中约40％发展为下呼吸道感染。
因为RSV感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，所以常可重复感染。
其他如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等及肺炎支原体也可导致毛细支气管炎。
【诊断要点】1. 症状（1）本病发生于2 岁以下小儿，多数在6 个月以内，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。
（2）主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。
呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。
（3）严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。
（4）全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。
（5）本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72 小时，病程一般约为1～2 周。
2. 体征（1）体格检查发现呼吸浅而快，60～80 次/分，甚至100 次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200 次/分。
（2）肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。
肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。
（3）由于过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患儿多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代谢性酸中毒。
（4）其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。
3. 辅助检查（1）外周血白细胞总数及分类大多在正常范围内。
（2）采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。
急性支气管炎诊断治疗指南
急性支气管炎诊断治疗指南急性气管炎（acute bronchitis）是指由于各种原因引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎（acute tracheobronchitis）。
临床症状主要为咳嗽和咳痰。
常发生于寒冷季节或气候突变时。
也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
【病因和发病机制】（一）微生物病原体与上呼吸道感染类似。
常见病毒为腺病毒、流感病毒（甲、乙）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疤疹病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒。
常见细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，近年来衣原体和支原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染亦较多见。
（二）物理、化学因素冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸人，均可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。
（三）过敏反应常见的吸人致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏，钩虫，蛔虫的幼虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。
【病理】气管、支气管黏膜充血水肿，淋巴细胞和中性粒细胞浸润；同时可伴纤毛上皮细胞损伤，脱落；黏液腺体肥大增生。
合并细菌感染时，分泌物呈脓性。
【临床表现】（一）症状起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。
咳嗽、咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。
（二）体征查体可无明显阳性表现。
也可以在两肺听到散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
【实验室和其他辅助检查】周围血白细胞计数可正常。
由细菌感染引起者，可伴白细胞总数和中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
痰培养可发现致病菌。
X线胸片检查大多为肺纹理增强。
少数无异常发现。
【诊断与鉴别诊断】根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状，两肺散在干、湿性哆音等体征，结合血象和X线胸片，可作出临床诊断。
各级医疗机构医院分级诊疗18个常见病分级诊疗流程(2019年版)
各级医疗机构医院分级诊疗常见病分级诊疗流程（18个）目录一、脑梗死 (2)二、儿童社区获得性肺炎 (3)三、糖尿病 (4)四、高血压 (9)五、癫痫 (10)六、慢性阻塞性肺疾病 (12)七、冠心病 (14)八、泌尿系结石 (15)九、支气管炎 (17)十、腰椎间盘突出症 (24)十一、慢性肾病，肾功能不全（成人） (25)十二、肝和肝内胆管肿瘤 (40)十三、子宫平滑肌瘤 (41)十四、消化性溃疡 (42)十五、乳腺疾病 (43)十六、肠梗阻 (44)十七、甲状腺癌 (45)十八、地中海贫血 (48)一、脑梗死TIA/脑梗死短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)为局部性缺血造成的短暂性脑或视网膜神经功能缺陷，临床表现为缺血部位的相应症状和体征，每次发作持续时间为数分钟至１小时；可反复发作；无任何急性梗死的证据发现。
脑梗死TIA 不是良性疾病，它预示患者处于发生脑梗死的高度危险中，应予积极处理，以减少发生脑梗死的机率。
脑梗死是指脑部供血中断，又无充分侧支循环代偿供血时导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，而产生的神经系统症候群，不包括全脑性缺血和缺氧性坏死，如窒息和心跳、呼吸暂停引起的全脑病损。
根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治：一级医院疑诊急性脑血管疾病患者应优先就近转卒中急救地图中的卒中定点救治医院。
二级医院1.脑血管病初步诊断；2.二级预防治疗方案的调整；3.定期随访及评估的患者；4.急性期TIA/脑梗死患者；5.应进行血管评估，应尽量查明病因及发病机制；6.符合以下条件患者，转诊至三级医院：（1）不能进行血管评估，病因及发病机制诊断不明的患者；（2）无条件进行溶栓或血管内治疗；（3）有严重合并症，当地医院无法良好控制，病情许可时。
三级医院1.脑血管病初步诊断；2.二级预防治疗方案的调整；3.定期随访及评估的患者；4.急性期TIA/脑梗死(初发与复发)患者；5.未进行血管评估，病因及发病机制不明的患者；6.需要进行血管介入检查或治疗患者；7.门诊治疗出现严重药物不良反应的患者；8.原有疾病基础上再次加重，需重新评估的患者；9.符合以下条件患者，可转下级医院：（1）已明确病因及发病机制诊断，病情稳定的患者；（2）生命体征稳定，无严重合并症的患者；（3）有合并症，甚至需要长期高级生命支持患者，但生命体征相对稳定，下级医院具有生命支持条件，需要长期康复的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第三节毛细支气管炎【ICD-10编码】【定义】毛细支气血管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6 个月的小婴儿，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。
微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛（1岁半以内）而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。
本病多发于冬春两季，呈散发性或流行性发病，后者称为流行性毛细支气管炎，又因该病是以喘憋为主要特征的一种特殊类型肺炎，故又称喘憋性肺炎。
【病因】最常见的病原体为呼吸道合胞病毒（RSV），90％的婴幼儿2岁内感染过RSV，其中约40％发展为下呼吸道感染。
因为RSV感染后机体不能产生长期或永久的免疫力，所以常可重复感染。
其他如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒等及肺炎支原体也可导致毛细支气管炎。
【诊断要点】1. 症状（1）本病发生于2 岁以下小儿，多数在6 个月以内，喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。
（2）主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。
呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失。
（3）严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。
（4）全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。
（5）本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72 小时，病程一般约为1～2 周。
2. 体征（1）体格检查发现呼吸浅而快，60～80 次/分，甚至100 次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200 次/分。
（2）肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。
肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。
（3）由于过多换气引起不显性失水量增加，加之入量不足，部分患儿多发生较严重脱水，小婴儿还可能发生代谢性酸中毒。
（4）其他症状包括：轻度结膜炎，程度不等的喉炎，少数病例有中耳炎。
3. 辅助检查（1）外周血白细胞总数及分类大多在正常范围内。
（2）采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。
（3）X线胸部检查：大部分病例表现有全肺程度不等的阻塞性肺气肿，约半数有支气管周围炎影像或有肺纹理增厚，可出现小点片阴影。
10%的病例出现肺不张。
（4）肺功能：RSV感染后多可检测到肺功能异常，常表现为小气道限制性通气障碍。
下降（5）血气分析可了解患儿缺氧和CO2潴留程度。
典型病儿可显示PaO2和PaCO正常或增高。
pH值与疾病严重性相关。
病情较重者可有代谢性酸中2毒，由于通气/灌流(V/Q)不均而出现低氧血症。
严重者可发生I型或II型呼吸衰竭。
【鉴别诊断】根据本病发生在小婴儿，具有典型的喘憋及喘鸣音，一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别。
1．儿童哮喘婴儿的第一次感染性喘息发作，即为毛细支气管炎，但若多次反复发作，则应考虑有发展为婴幼儿哮喘的可能。
毛细支气管炎发展为哮喘的危险因素包括过敏体质、哮喘家庭史、抗RSV-IgE升高、先天性小气道、被动吸烟等。
2．原发型肺结核常伴有喘息，可闻及哮鸣音，可根据结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验和胸部X线改变予以鉴别。
3．其他疾病如纵隔占位、充血性心力衰竭、心内膜弹力纤维增生症、异物吸入及先天性气管支气管畸形等均可发生喘息，应结合病史和体征及必要的检查作出鉴别。
【治疗】1. 一般治疗（1）护理：①合理衣着，避免受凉；加强室内空气流通，以温度18～20℃、湿度60％为宜；注意隔离，以防交叉感染。
②经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收。
咳嗽痰多者可以合适的力量拍背促进排痰。
（2）营养管理：由护士对患者的营养状况进行初始评估，记录在《住院患者评估记录》中。
总分≥3，有营养不良的风险，需在24h内通知营养科会诊，根据会诊意见采取的营养风险防治措施；总分＜3，每周重新评估其营养状况，病情加重应及时重新评估。
根据需要给予营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可给予鼻饲或肠道外营养；注意适当补充白开水。
（3）其他一般治疗：①氧疗：重症患儿可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管给氧、面罩或氧帐等。
②重症喘憋病例合理应用雾化吸入，对患儿有一定帮助，可稀释痰液，易于咳出。
一般雾化可与给氧同时进行，雾化后及时予以拍背、吸痰以保持呼吸道通畅。
③注意水和电解质的补充，纠正酸中毒和电解质紊乱，适当的液体补充还有助于气道的湿化。
但要注意输液速度，过快可加重心脏负担。
2. 对症治疗（1）喘憋的治疗：①喘憋较重者，应抬高头部和胸部，以减轻呼吸困难。
缺氧明显时最好雾化给氧。
②使用高渗盐水（3%）射流雾化可以减轻支气管黏膜水肿，减轻喘憋症状，用法：<2岁，2～4ml/次，轻症患儿每日3～4次，直至出院，重症患儿可采取连续8次雾化后改为每日3～4次，直至出院；③射流雾化器雾化乙酰半胱氨酸可以帮助祛痰，用法：每次3ml，每日1～2次。
⑤喘憋发作期间，宜用异丙嗪镇静并缓解支气管痉挛（>2岁患儿使用），一般口服，每次1mg/kg，每日2次；或口服扑尔敏（≤2岁使用）。
烦躁明显者可加用水合氯醛灌肠。
（2）解痉平喘：①使用支气管扩张剂如β2受体激动剂（首选吸入应用）、抗胆碱能药物（吸入）、茶碱类药物。
硫酸镁静滴亦可止喘，可以试用。
②雾化药物一般使用射流雾化器雾化吸入，可单用硫酸沙丁胺醇（万托林）或联合使用抗炎药物布地奈德混悬液（普米克令舒）、异丙托溴铵（爱全乐）。
（药物用量参考：普米克令舒：～1mg/次，每日2次，或遵医嘱；万托林：～，每日3～4次，或遵医嘱，初始剂量以为宜；爱全乐：<6岁，250ug/次；6～12岁，250ug～500ug/次）③喘鸣严重时可静脉点滴甲基强的松龙1～2 mg/(kg·d)，或口服强的松1 mg/(kg·d)，连用3～7天。
（3）频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如复方福尔可定糖浆，每日2～3次，应注意避免用药过量及时间过长，影响纤毛的生理性活力，使分泌物不易排出。
（4）保持呼吸道通畅，保证液体摄入量、纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。
3. 抗病原体药物治疗如系病毒感染所致，可用利巴韦林静脉滴注或雾化吸入；亦可试用α-干扰素肌注，但其疗效均不肯定。
支原体感染者可应用大环内酯类抗生素，有细菌感染者应用适当的抗生素。
4. 生物制品治疗重症患儿可静脉注射免疫球蛋白（IVIG）400rng/（kg·d），连续3～5 天，能够缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。
静脉注射抗呼吸道合胞病毒免疫球蛋白的疗效与IVIG 相当，抗RSV 单克隆抗体对高危婴儿（早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病）和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切，但容易导致RSV发生基因突变，而对该单克隆抗体产生抗性。
【并发症的处理】1.对出现呼吸衰竭者，应保持呼吸道通畅，排除分泌物，必要时行气管插管进行机械通气。
2.并发心力衰竭时，应及时给予吸氧、镇静、利尿、强心及血管活性药物等治疗。
3.合并中毒性脑病时及时给予脱水疗法、改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素、促进脑细胞恢复等治疗。
4.合并中毒性肠麻痹时，应禁食和胃肠减压，亦可使用酚妥拉明。
5.合并稀释性低钠血症的治疗原则为限制水入量，补充高渗盐水。
【分级及诊治指引】【入院标准】患儿如出现下列情况之一者需住院治疗：1.呼吸空气条件下，SaO2≤（海平面）或≤（高原）或中心性紫绀；2. 呼吸空气条件下，RR≥70次/min（婴儿），≥50次、min（年长儿），除外发热、哭吵等因素的影响；3. 呼吸困难；胸壁吸气性凹陷、鼻扇；4. 间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟；5. 持续高热3～5d不退或有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、先天性呼吸道畸形、严重贫血、重度营养不良等基础疾病者；6. 胸片等影像学资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者；7. 拒食或并有脱水征；【特殊危重指征】1. 吸入氧浓度（FiO2）≥，SaO2≤（海平面）或（高原）；2. 休克（或）意识障碍；3. 呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaCO2升高；4. 反复呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸。
【会诊标准】1. 呼吸科请他科会诊的情况：（1）出现反复呼吸暂停、呼吸不规则、休克、意识模糊、严重紫绀等或生命体征不稳需生命支持时，可请ICU会诊；（2）出现心肌炎或呼吸困难加重、烦躁、面色苍白、紫绀及不能用肺炎解释的心率快、肝脏短期内肿大时可请心脏科会诊；（3）出现严重腹胀、肠鸣音消失、呕吐咖啡样物时可请消化外科会诊；（4）出现神经系统症状如呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、瞳孔改变等表现时可请神经科会诊；（5）出现血钠、血浆渗透压降低、ADH异常时可请内分泌科会诊；（6）出现血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、黏膜及胃肠道出血等DIC 表现时可请血液科会诊。
2. 其他专科请呼吸科会诊的情况：出现肺不张、咳喘严重、肺部罗音控制不佳等情况时可请呼吸科会诊。
【谈话要点】患儿入院时、病情出现I、II级重症情况时、进行重大操作、检查、治疗如胸腔穿刺、纤维支气管镜、肺CT、肺功能、应用激素、IVIG治疗或生命支持时，及时和家属沟通，将患儿病情告知家长。
1、急性毛细支气管炎是婴幼儿时期较易发生的一种呼吸道病毒感染，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。
微小的呼吸道管腔易因黏稠分泌物阻塞，黏膜水肿及平滑肌痉挛而发生梗阻而发生肺不张或肺气肿，抵抗力低下的患儿可合并细菌感染。
病情严重者可合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病、抗利尿激素分泌异常、休克、DIC等表现，必要时需要机械通气、生命支持等治疗。
2、血常规、CRP、大小便常规、胸片、血气分析、脏器功能、呼吸道病原学是必须的检查，必要时行免疫功能、微量元素、纤维支气管镜、腹部B超、心电图、心脏彩超、肺功能、肺CT、头颅CT或MRI、腹部立位片、抗利尿激素、胸水细胞学及病原学等检查。
3、毛细支气管炎的诊断主要依据是临床表现、体征及相应的实验室检查，但需排除可能存在的免疫功能低下、营养不良、贫血、佝偻病、气道畸形、支气管哮喘、先天性心脏病、先天性精神运动发育迟缓等并存症。
4、毛细支气管炎的治疗主要是止咳、平喘、化痰，促进痰液排出及支持对症治疗，必要时给予短疗程的激素、IVIG、抗生素等，病情严重者可能需要机械通气等生命支持治疗。
5、毛细支气管炎主要表现为喘憋、三凹征、呼吸困难，严重者可出现呼吸、循环衰竭、心功能衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等表现，随时可出现生命危险，希望家长理解并给予支持配合。
6、无并存症的毛细支气管炎预后较好，急性期病程一般1周左右，后期咳嗽可持续1～2周，积极平喘、化痰、保持呼吸道通畅、注意适当护理是治疗的关键，一旦出现合并症必须及时处理，帮助患儿渡过危险期。