解读肾积水
肾积水的临床表现及诊断治疗
肾积水的临床表现及诊断治疗尿液由肾排出受阻，肾盂内压力增高，造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩，称为肾积水。
肾积水可由泌尿系统内、外，先天和后天性各种病变引起。
正常妊娠自第3个月起，由于黄体酮的分泌使肾盂输尿管肌肉松弛，同时子宫对输尿管压迫，因此可有轻度肾盂输尿管扩张，以右侧为明显。
这是一种可恢复的生理性改变。
除此以外肾积水都是一种病理状况。
肾积水在儿童常见，男性更多，双侧占20%。
本病与先天发育有关，如见于成年患者，病变多较重。
梗阻多在肾盂输尿管连接部。
属机械性梗阻者有：①异位血管（迷走血管）压迫；②纤维索条；③膜性粘连；④高位肾盂输尿管连接；⑤连接部狭窄或瓣膜；⑥节段性无动力性功能失调。
肾积水的临床表现因人而异。
患者往往长时期无症状，直至出现腹部肿块和腰部胀感时才被注意。
肿块多在无意中发现，一般有囊性感。
疼痛一般较轻，甚至完全无痛。
但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫或肾下垂引起）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管走行放射。
多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。
一般在短时间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。
检查时可触到增大的肾。
如为巨大肾积水，其张力可不很大。
肾积水并发感染，则有脓尿和全身中毒症状，如寒颤、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。
有的患者以尿路感染为最初症状，凡对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。
梗阻严重时，炎性渗出物不能经尿排出，尿内无白细胞，但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。
胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起破裂和出血。
尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应，包括疼痛、压痛和全身症状。
在诊断中除确定有无肾积水，并须查明梗阻的原因和肾损害的程度。
超声检查对确定有无肾积水最为简便，对患者无任何损害，应作为首选的检查方法。
这一检查已可用作发现胎儿有无肾积水或严重尿路梗阻的手段。
必要时可配合其他检查方法，如静脉泌尿系造影，逆行输尿管肾盂造影，输尿管镜检查等。
肾积水的治疗方法肾积水疾病病因有哪些
肾积水的治疗方法肾积水疾病病因有哪些肾积水的治疗方法肾积水疾病病因有哪些肾积水的简介肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。
尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。
阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。
梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。
肾积水的治疗方法肾积水一般治疗1.保守治疗(1)肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
(2)可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。
2.手术治疗(1)手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
(2)手术治疗的原则：①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。
②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。
③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。
④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。
一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。
通常先做一侧肾造瘘术。
⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。
⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。
吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。
修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。
(3)术后问题及处理：一般说来，由于尿路梗阻后所引起的肾积水是长期的病理过程，手术解除梗阻只是从形态学上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。
梗阻解除后肾功能在恢复过程中会出现一系列的问题，必须引起泌尿外科医生的高度重视。
中医如何从肾脏角度调理肾积水有何特点
中医如何从肾脏角度调理肾积水有何特点肾积水这事儿啊，在中医里头可有不少说道。
咱先来说说这肾脏，它在咱身体里那可是相当重要的“角色”。
我记得有一次，去参加一个中医研讨会。
会上有位老中医分享了一个案例，特别有意思。
有个年轻人，因为工作压力大，生活作息也不规律，老是熬夜，还喜欢吃重口味的东西，结果出现了肾积水的症状。
一开始他没当回事儿，后来身体越来越不舒服，这才着急忙慌地来看中医。
中医调理肾积水，从肾脏的角度出发，那可是有一套独特的办法。
中医认为啊，肾脏是先天之本，主水液代谢。
肾积水呢，往往就是肾脏的这个代谢功能出了问题。
比如说，肾阳不足的时候，就像身体里的“小太阳”不够暖，水液就没法正常气化和排泄，容易形成积水。
这时候就得温补肾阳，让肾脏重新充满活力。
像常用的中药就有肉桂、附子这些，它们就像是给肾脏添柴加火的“小帮手”。
还有啊，如果是肾阴虚导致的肾积水，那调理的方向又不一样啦。
肾阴虚就好比肾脏这口“锅”里的水少了，虚火就容易起来，也会影响水液代谢。
这时候就得滋阴补肾，比如熟地、山茱萸就派上用场了。
另外，中医还会考虑到气血的问题。
气血不畅，肾脏的功能也会受到影响。
所以有时候会用一些活血化瘀的中药，像丹参、赤芍，来打通气血的通道，让肾脏能够正常工作。
除了喝中药，中医还有很多其他的调理方法。
比如艾灸，在肾俞穴、关元穴这些地方艾灸，就像给肾脏做个温暖的“按摩”，能促进肾脏的血液循环，帮助排出积水。
再说说食疗吧，像黑豆、核桃这些食物，对肾脏都有好处。
可以煮点黑豆粥，或者每天吃几个核桃。
回到开头说的那个年轻人，老中医给他开了中药方子，还叮嘱他要调整生活习惯。
这年轻人也听话，按时吃药，不再熬夜，饮食也清淡了。
过了一段时间再去复查，肾积水的情况明显好转啦。
总之，中医从肾脏角度调理肾积水，是一个综合的、个性化的过程，既要调理肾脏本身的功能，又要考虑到身体的整体状况。
可不像西医那样，头疼医头，脚疼医脚。
咱中医讲究的是从根源上解决问题，让身体重新恢复平衡和健康。
肾积水的健康处方
肾积水的健康处方1.什么是肾积水？肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。
尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。
持续一定时间后都可引起肾盂积水。
梗阻的部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水。
2.引起肾积水的原因是什么呢？肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液。
因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。
如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水；当肾组织因感染而坏死失去功能，肾盂充满脓液，称为肾积脓或脓肾。
造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。
3.肾积水有哪些常见的症状呢？①、由于肾积水的损害，很容易导致患者出现腰部疼痛症状。
一般情况下患者的临床表现为腰腹部坠胀不适以及持续性的疼痛。
②、肾积水临床症状中最为典型的是肿块物质的出现。
在肾积水早期，患者的肋缘下就会有肿块物质出现，并且随着病情的发展，肿块物质会逐渐沿着患者的侧腹部及腰部向上延伸。
③、若该病未能得到及时的治疗，患者还会表现有血尿的症状。
临床上又将其分为镜下血尿和肉眼血尿，通常以显微镜下的血尿为主。
有些患者还会并发结石等症状。
④、病情发展到一定程度时，患者就会出现少尿或无尿症状。
一般情况下，是由肾脏病变积水而最终导致患者有少尿或无尿症状。
4.肾积水是否需要手术治疗呢？肾积水与尿路梗阻有关，有些人患有肾积水以上就建议做手术，但是特殊药物也可以治疗，一般情况下还是需要手术比较快些。
5. 得了肾积水我们应该注意什么呢？A.药物保健肾积水状况一般不能通过药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在未作出解除尿路梗阻治疗之前，可采用：①抗菌药物：例如红霉素、先锋霉素等。
②中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药，例如柴胡、黄柏、黄芩、车前子等。
B.饮食保健①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。
能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
肾积水名词解释
肾积水名词解释
一、肾积水概述
肾积水是由于肾脏排泄功能障碍引起的一种常见病症，容易导致肾功能衰竭，给人们的健康健康带来威胁和困扰。
二、肾积水的原因
1. 先天性肾盂积水
2. 肾脏肿瘤
3. 肾结石
4. 肾血管疾病
5. 肾小管-间质疾病
6. 药物中毒
7. 慢性肾脏病
8. 泌尿系感染
三、肾积水的分类
1. 根据病因分为：先天性肾积水和获得性肾积水；
2. 根据肝功能分为：单侧肾积水和双侧肾积水；
3. 根据病程分为：急性肾积水和慢性肾积水；
4. 根据临床症状分为：无症状性肾积水和症状性肾积水。
四、肾积水的症状
1. 腰痛
2. 腹胀
3. 呕吐
4. 夜尿增多
5. 尿频尿急
6. 体重增加
7. 下肢浮肿
8. 血尿或脓尿
五、肾积水的诊断
1. 体格检查
2. 彩超检查
3. CT、MRI检查
4. 放射性核素肾图
5. 膀胱造影
六、肾积水的治疗
1. 对症治疗：包括对感染和肾功能不全的治疗；
2. 手术治疗：抽取肾积水、破碎肾结石、肿瘤切除等；
3. 中药治疗：利用中药软化石头；
4. 药物治疗：利用药物缓解肌肉痉挛或促进尿流。
七、肾积水的预防
1. 加强锻炼；
2. 合理膳食；
3. 饮食卫生；
4. 不滥用药物；
5. 预防泌尿系感染；
6. 定期体检。
肾积水如何正确断定
明德中医药研究所
肾积水如何正确断定
肾积水如何正确断定!肾积水主要由尿路梗阻引起，梗阻的最常见原因是结石，其次为疤痕狭窄、肿瘤等。
正确了解肾积水有利于更好的进行治疗。
不同程度的肾积水表现的症状也不同，下面就是轻，中，重度肾积水的病症，希望对您了解肾积水有所帮助。
1.轻度肾积水可见肾小盏杯口变平，肾大盏稍粗短，肾盂稍扩大且外形略饱满，肾功稍受损，显影略延迟。
2.中度肾积水，小盏杯口圆钝，盏颈变粗，形如杵状指，肾盂扩大，其下缘凹陷可消失，肾皮质变薄，肾功能减退，显影延迟，密度降低。
3.重度肾积水则肾盂盏显着扩大呈球状。
表现为一个多房的囊袋，皮质明显变薄，肾功严重受损，显影极淡或完全不显影，往往要延迟摄片或作逆行造影，才能显示扩张的肾盂和肾盏。
明德中医药研究所。
肾积水
概诉由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，，统称为肾积水。
肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。
尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱，尿液通过即可出现障碍，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重(一)发病原因肾积水可分为原发性和继发性两种。
原发性肾积水又称为先天性肾积水、自发性肾积水、特发性肾积水。
最主要的病因是肾盂输尿管连接部的梗阻，它往往是由于这个部位的肌细胞被大量胶原纤维分离，失去了正常的排列，不能有效地传递来自起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传送。
先天性肾积水多由机械性梗阻所致，其原因主要有：①异位血管：如来自肾下极的迷走血管压迫;②纤维条索;③输尿管肾盂高位插入;④肾盂输尿管连接部狭窄(obstruction of ureteropelvic junction，UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘连造成的局部输尿管迂曲。
先天性肾积水也可以是由动力性原因造成的，如节段性无动力性功能失调。
继发性肾积水多由于泌尿系的其他疾病所致，通过常规检查一般都可以找到原发的疾病,有些疾病则需要通过特殊的检查(如CT、磁共振成像等)才能明确诊断。
这些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病变，肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、憩室、肾下垂等;②上尿路外部的压迫，腹部、盆腔或腹膜后的肿块，特发性腹膜后纤维化，异位血管，妊娠期和月经期充血的卵巢静脉压迫;③下尿路梗阻性病变，前列腺增生症、前列腺癌、尿道狭窄、膀胱输尿管反流等。
(二)发病机制泌尿系统的正常功能是尿液的形成、储存和排出。
尿液的形成是由肾小球的滤过、肾小管的分泌和再吸收所组成。
正常情况下，肾盂收缩、舒张的协调动作，从而产生肾盂静水压约为10cm H2O左右，保证尿液顺利通过。
解读肾积水ppt课件
输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜结构 （2）膀胱输尿管返流 （3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物。 （4）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。炎症后或缺 血性的瘢痕导致局部固定。 （5） 异位肾脏——肾下垂
11
4
还有一个特殊的病：泌尿系结核——这个一般有肺结核播 散引起。（它的特点：一侧肾结核，对侧肾积水） 临床表现：尿频、尿急、假性尿失禁，膀胱痉挛。及肾外 表现：低热、乏力、消瘦、盗汗。 还有一个我们天天见到的病：神经源性膀胱。 他的发生机制是神经失去了对膀胱的控制。持续的膀胱内 高压，广泛的膀胱内小梁形成，后来肾积水逐渐减重。 拉普拉斯（Laplace)定律 P=2T/r 。 P 代表膀胱回缩力， T代表表面张力，r代表膀胱半径。膀胱回缩力与表面张力 成正比，与膀胱的半径成反比。
2
下尿路梗阻的各种疾病造成 如前列腺增生、膀胱颈部挛 缩、尿道狭窄、肿瘤、结石 甚至于包茎等，也都会造成 上尿路排空困难而形成肾积 水。这些病导致肾积水有一 个共同的特点：膀胱内高压 致膀胱小梁广泛形成。（膀 胱镜检可以发现）
3
.外来病因造成的梗阻 特点：外来病灶对输尿管的压迫所致。 主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的 肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维 化、脓肿、出血、肿瘤等）。这些病有个共同特点：绝大 多数能找到有外源性疾病症状，或疾病病史。
6
7
8
9
肾积水与泌尿系感染如影随行，肾 积水加重感染，感染反过来促进肾 积水。如潴留的尿液发生感染，则 称为感染性肾积水；当肾组织因感 染而坏死失去功能，肾盂充满脓液， 称为肾积脓或脓肾。最后的处理： 患侧肾切除！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者往往长时期无症状，直至出现腹部包块和腰部胀感时 才被注意。包块多在无意中发现，一般有囊性感。疼痛一 般较轻，甚至完全无痛。 但在间歇性肾积水病例（由于异位血管压迫的肾或肾下垂 引起肾积水）可出现肾绞痛，疼痛剧烈，沿肋缘、输尿管 走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时 间或数小时内缓解，随之排出大量尿液。检查时肾区可触 到囊性包块。 合并感染则有脓尿和全身中毒症状，如寒战、发热、头痛 以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状，凡 对尿路感染治疗效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的 存在。 胀大的肾积水较易受到外伤的影响，轻微损伤即可能引起 破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反 应，包括疼痛、压痛和全身症状。
肾积水与泌尿系感染如影随行，肾 积水加重感染，感染反过来促进肾 积水。如潴留的尿液发生感染，则 称为感染性肾积水；当肾组织因感 染而坏死失去功能，肾盂充满脓液， 称为肾积脓或脓肾。最后的处理： 患侧肾切除！
肾积水的防治是关键环节。 肾积水的出现标志着上尿路 功能开始受损。如果泌尿系 梗阻问题早期处理得当，可 使肾积水不出现，肾功能长 期保持正常状态，如果处理 不当则可逐步出现肾积水， 肾功能不全，最终肾功能衰 竭。
解读肾积水 熊义辉
由于泌尿系统的梗阻导致尿液潴留，由于肾内尿液积 聚，压力升高使肾盂与肾盏扩张，统称为肾积水。
肾积水确定方法（影像学检查）：超声，静脉尿路造影 （最常用），CT及MRI水成像。 肾积水确定后，需要明确肾积水的成因。病因一般分为： 1 尿路疾病本身（上尿路疾病最多见，下尿路疾病也可引起） 2 泌尿系以外疾病所致。 上尿路疾病：（1）肾盂输尿管交界处狭窄（UPJO）——
Hale Waihona Puke 输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜结构 （2）膀胱输尿管返流 （3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物。 （4）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。炎症后或缺 血性的瘢痕导致局部固定。 （5） 异位肾脏——肾下垂
下尿路梗阻的各种疾病造成 如前列腺增生、膀胱颈部挛 缩、尿道狭窄、肿瘤、结石 甚至于包茎等，也都会造成 上尿路排空困难而形成肾积 水。这些病导致肾积水有一 个共同的特点：膀胱内高压 致膀胱小梁广泛形成。（膀 胱镜检可以发现）
.外来病因造成的梗阻 特点：外来病灶对输尿管的压迫所致。 主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的 肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维 化、脓肿、出血、肿瘤等）。这些病有个共同特点：绝大 多数能找到有外源性疾病症状，或疾病病史。
还有一个特殊的病：泌尿系结核——这个一般有肺结核播 散引起。（它的特点：一侧肾结核，对侧肾积水） 临床表现：尿频、尿急、假性尿失禁，膀胱痉挛。及肾外 表现：低热、乏力、消瘦、盗汗。 还有一个我们天天见到的病：神经源性膀胱。 他的发生机制是神经失去了对膀胱的控制。持续的膀胱内 高压，广泛的膀胱内小梁形成，后来肾积水逐渐减重。 拉普拉斯（Laplace)定律 P=2T/r 。 P 代表膀胱回缩力， T代表表面张力，r代表膀胱半径。膀胱回缩力与表面张力 成正比，与膀胱的半径成反比。