鼻声鼻阻测定在聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效判定中的应用
鼻声鼻阻测定在聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效判定中的应用
目的探讨鼻声反射测量（acoustic rhinometry）及鼻阻力测压（rhinomanometry，RM）这2种鼻阻力客观检查方法在聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效判定中的应用。
方法选取90例季节性变应性鼻炎患者，症状符合2004年兰州会议”变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[1]，患者曾就诊行药物治疗，效果不佳。
应用鼻阻力测压法及鼻声反射测量法检查获取鼻腔最小横截面积（nasal minimal crosssectionalarea，NMCA）、鼻腔容积（volume of nasal cavity，NV）和鼻阻力（nasal resitance NR）等空气动力学及鼻腔鼻窦CT等影像资料，作为对鼻通气功能的评价指标。
分别于聚焦超声治疗术前及术后1个月、3个月、6个月时采集资料。
将术前及术后的检查数据进行配对t检验。
结果术前NMCA、NV和NR与术后个月、3个月、6个月比较，差异有统计学意义（P值均<0.01）。
结论鼻声反射和鼻阻力检查是客观评估聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效的良好指标。
标签：鼻声；鼻阻；聚焦超声；变应性鼻炎；疗效
变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是一种由易感个体接触变应原引起的Ⅰ型变态反应，临床上以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、大量清涕为主要特征，其发病与机体特异性免疫机制的紊乱有关。
变应性鼻炎的经典治疗为鼻腔喷用糖皮质激素类药物，口服抗组胺药物等，其他的物理治疗方法包括激光[2]、射频[3]、微波[4]、低温等离子[5]和免疫疗法[6]等，但存在复发或疗程长等问题。
近年有报道聚焦超声治疗对变应性鼻炎治疗的多种优势，但治疗效果以患者主观症状改善为主，为客观测量其有效性，我科对90例患者术前术后进行多次鼻声鼻阻测试，数据分析后，对其有效性进行客观评价。
鼻阻力测压法可以动态地测量平静呼吸状态下单侧或双侧鼻阻力，提供鼻生理学信息，而鼻声反射测量可以静态地测量在短暂屏气状态下鼻腔容积、鼻腔最小横截面积以及鼻腔最小横截面到前鼻孔的距离，从而提供鼻腔解剖学信息。
本研究的目的在于探讨鼻声鼻阻测定在聚焦超声治疗变应性鼻炎有效性判定中的应用，并为术后效果提供客观依据。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月～2013年6月在我院住院治疗的90例确定诊断季节性变应性鼻炎患者，其中男53例，女37例，年龄18～57岁，中位数年龄36岁。
患者经前鼻镜及鼻窦CT检查，排除鼻腔占位，鼻中隔偏曲，腺样体肥大等病变，未发现心、肺和其他全身或系统性疾病。
均无鼻腔手术史。
1.2方法患者平卧位，肩下垫枕，头后仰，局麻患者经鼻内镜下以1%丁卡因肾上腺素棉片表面麻醉3次，全麻者全麻生效后，使用重庆海扶技术有限公司制造的CZB型超声波鼻炎治疗仪，聚焦超声治疗仪治疗剂量调为Ⅱ级，治疗头的超声发射窗口对准并紧贴鼻腔黏膜，扫描时间为10s/次，扫描速度为3～6mm/s，依次对双侧下鼻甲内外侧游离缘，中鼻甲下方游離缘及鼻中隔顶部筛前神经处进行扫描，每侧鼻腔重复扫描2～3次，每侧鼻腔总时间为150～300s，
根据病情严重程度调整总治疗时间。
术后口服或静脉滴注抗生素2d，1%呋麻滴鼻剂滴鼻减轻鼻黏膜水肿、预防鼻腔粘连，冰0.9%氯化钠注射液行鼻腔冲洗、隔日清理鼻腔内分泌物1w。
手术均由同一名具有10余年鼻内镜手术经验的医师完成。
1.3检查方法测试在安静的室内进行，患者进人检查室静坐10 min后开始测试，不使用鼻腔减充血剂。
应用英国吉姆公司生产的鼻声反射仪和鼻阻力计对双侧鼻腔分别进行测量。
术前，术后1个月、3个月、6个月各测1次，每次均测3遍，取其中较稳定的一次曲线进行记录。
所有测试均由经验丰富的同一位技师完成。
测试前向患者讲述注意事项，避免操作中漏气或患者随意呼吸影响测试结果。
鼻声反射检查中注意连接管前段与一侧鼻孔连接紧密，不漏气、鼻翼及鼻阈不被挤压变形。
鼻阻力检查中注意以胶布将硅胶管与受试者一侧鼻孔相对固定，并保持周围密封，注意管口与鼻腔相通，不要与皮肤紧贴导致阻塞，面罩扣于面部，注意保持与面部皮肤紧贴，保证密封，嘱受试者闭嘴平静状态深呼吸，同时点击开始键进行记录。
1.4统计学处理通过SPSS 17.0软件进行统计学处理。
术前与术后的数据进行配对样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
见表1。
术后患者鼻腔有效通气容积较术前扩大，下鼻甲较术前缩小，鼻腔内分泌物明显减少，鼻腔容积扩大，鼻腔阻力明显减小，鼻腔最小横截面积明显扩大。
术后3个月及6个月检查发现，8例患者术后再次出现鼻腔通气道缩小，其余患者效果稳定。
P值均<0 01。
3 讨论
鼻声反射测量和鼻阻力测压法近年来在临床应用中渐趋广泛。
鼻声反射测量法将声反射技术应用于鼻腔空间结构的测量，具有较高的准确往，是评结鼻腔通畅程度的一种较为理想的客观检查手段，而鼻阻力测量是衡量鼻腔透气状况的另一客观检查方法，气流通过鼻腔时所遇到的阻力即鼻阻力，两者既有区别，也具有互补性[6]。
目前，对于各类鼻腔手术效果的评估，较多依赖患者的主观表述，这两种检查方法的应用可以为鼻腔手术效果提供客观依据，客观地反映鼻通气功能，并具有无创伤、快速、简便经济等特点，对临床上鼻腔疾病的诊断、鼻腔疾病手术前后疗效的判断有着重要的临床意义。
聚焦超声在变应性鼻炎中的应用日渐增多，与其他治疗方法比较，具有良好的组织穿透性和聚焦性，可透过表层组织聚焦于特定深度的靶区组织，使组织细胞发生凝固性坏死或发生功能改变，而对非治疗区组织不造成损伤，在治疗变应性鼻炎中具有一定优势。
本研究中术前常规行鼻声反射和鼻阻力检查可以明确鼻阻塞的程度和具体位置，特异性地反映下鼻甲的变化，留存患者术前鼻腔通气功能的详细数据，也为术者术中操作提供了重要的参考，可以有针对性地行手术，简化手术操作，减少患者痛苦。
故鼻声
反射及鼻阻力检查在聚焦超声治疗变应性鼻炎手术前后的应用具有一定价值，并对手术疗效进行评估。
参考文献：
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[4]肖旭平，王继华，黎高新，等.微波热凝术治疗变应性鼻炎[J].中国耳鼻喉颅底外科杂志，2002，2（1）：13-17.
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[7]赵婉孙，敬武，王亚林，等.鼻阻力客观检查在评估鼻中隔及下鼻甲矫正手术疗效中的意义[J].中华耳鼻咽喉头颈外科，2012，47（2）：132-134.。
超声聚焦联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］
０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ｂ ｙ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ —
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西部 医 学 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４ 期 Ｍｅ ｄ Ｊ Ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
超 声 聚 焦 联 合 布 地 奈德 鼻 喷雾 剂 治 疗 变应 性 鼻炎
杨海 波 ， 黄 定强 ， 徐艳红， 朱 荣飞 ， 杨
总有效率为 ７ ７ ． ４ ， 两组疗效比较差异有显著性 （ 。 一９ ． ０ ５ １ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 鼻 内镜 下超 声聚焦 配合 布地奈 德鼻喷
剂 治 疗 变应 性 鼻 炎安 全 、 有效 ， 有 较 好 的 临床 应 用价 值 。
【 关 键 词】 超 声聚 焦 ；布 地 奈 德 ；变应 性 鼻 炎 【 中 图分 类 号】 Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １ 【 文 献 标识 码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ｉ ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ａ ｎｄ ｂ ｕ ｄ ｅ ｓ ｏ ｎｉ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈｉ ｎｉ ｔ ｉ ｓ
鼻阻力和鼻的免疫功能
鼻阻力和鼻的免疫功能
吴慧云
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】1998(004)008
【摘要】鼻的功能是多方面的.概括起来有呼吸、嗅觉、共鸣、反射、免疫及吸收等功能,从近年来国内外的研究和报道的资料看,鼻呼吸功能中关于鼻阻力的研究较少,鼻免疫功能以及与其相关的变应性鼻炎的研究较多.而由于鼻阻力和鼻免疫功能
异常所致的“鼻塞”、“流涕”等又是鼻科疾病中最常见的症状.目前在发病机制、诊断及治疗措施上也有一些新的认识和进展.本文就鼻阻力和鼻的免疫功能两个方
面作一点文献复习和有关临床的展望,以进一步研究并积累资料.1 鼻阻力鼻阻力有
重要的生理作用.鼻腔是呼吸的通道,
【总页数】3页(P442-444)
【作者】吴慧云
【作者单位】陕西省医专五官教研室
【正文语种】中文
【中图分类】R332.2
【相关文献】
1.鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎术后的应用价值 [J], 王威;沈崇岭;施冬燕;
沈柳柳;卫东;陈雪生
2.鼻声反射和鼻阻力测量在评定OSAHS患者鼻腔扩容术后通气功能中的应用 [J],
贺伶;韩振强;林志金;白丽娜;韩雪;王建国
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聚焦超声治疗非变应性鼻炎的疗效分析
聚焦超声治疗非变应性鼻炎的疗效分析摘要：目的：观察分析聚焦超声对预防非变应性鼻炎复发的疗效分析。
方法：针对病程1-3年的非变应性鼻炎患者60例。
随机分为两组。
1组采用czb型超声波鼻炎治疗仪治疗。
2组采用常规药物治疗。
随访1年，观察治疗后鼻炎复发的时间和复发次数。
结果：聚焦超声组术后第1次复发中线时间较药物组长，平均复发次数前者少于后者。
结论:聚焦超声可应用于非变应性鼻炎，降低复发率。
关键词：聚焦超声；非变应性鼻炎；复发非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis，nar)是一组鼻部炎症性疾病的总称，而nar中血管运动性鼻炎(idiopathic rhinitis)、非变应性非感染性常年性鼻炎(don-allergic don-infectious perennial rhinitis，naniper)是 nar最常见的类型[2]。
其发病机制与神经源性反应有关[3]。
我们采用聚焦超声技术对2008-2011年间我科断为nar的患者60例，随机分为两组，分别采用聚焦超声治疗和药物治疗，比较其复发率，报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料:本组60例患者均符合非变应性鼻炎诊断标准[4]，其中男26例，女34例；年龄35-56岁，平均35.5岁；病程1-3年，平均1.2年。
1.2 治疗方法：随机30例经鼻腔局部麻醉后，于鼻内镜下采用czb型聚焦超声波鼻炎治疗仪，对双侧下鼻甲及鼻中隔上部筛前神经分支进行治疗。
时间共约165-578s不等，平均349s。
另外30例给予鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、(口服及鼻用)。
1.3 术后观察随访。
分别于术后第1、2、4、12周对两组进行门诊随访记录患者的反应及鼻腔情况，包括症状、体征及不良反应。
同时药物组规范用药3个月。
两组3月后开始为期1年的随访，比较每组第1个月复发率、第一次复发的中线时间和平均复发次数。
2 结果症状及体征观察 czb聚焦超声治疗组后3天内鼻腔持续性阻塞伴清涕，其后逐渐缓解。
鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值
鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【摘要】目的探讨鼻声反射及鼻阻力检测在结构性鼻炎患者鼻通气功能评估中的应用价值.方法选择结构性鼻炎患者67例、体检健康者35例(对照组),根据视觉模拟评分对鼻堵的评估结果将鼻炎患者分为轻度鼻堵组15例、中度鼻堵组28例、重度鼻堵组24例,各组均行鼻声反射和鼻阻力测量,记录鼻声反射检测指标[鼻腔限流阶段截面积(MCA1)、鼻甲段截面积(MCA2)、截面积距前鼻孔的距离(MD1、MD2)及以上指标两侧鼻腔的比值、两侧鼻腔距离前鼻孔5 cm、2~<5cm、>5~7 cm的鼻腔容积(V5、V2~5、V5~7)比值]、鼻阻力测量指标[鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(Rlr)].结果各组MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b、V5a/V5b、V2~5a/V2~5b、Rlr比较差异有统计学意义(P均<0.05),且重度鼻堵组以上指标变化最明显(P均<0.05).结论鼻声反射及鼻阻力检测对评估结构性鼻炎患者的鼻通气功能有一定价值.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)009【总页数】2页(P67-68)【关键词】鼻炎;结构性鼻炎;鼻通气功能;视觉模拟评分;鼻声反射;鼻阻力【作者】杨浩;杨秀海;梁秋林;冯超;张阳;陈善有【作者单位】黔西南州人民医院,贵州兴义562400;贵州省人民医院;贵州省人民医院;贵州省人民医院;黔西南州人民医院,贵州兴义562400;黔西南州人民医院,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R765.21结构性鼻炎是指鼻腔多结构异常导致鼻腔的气流动力学以及鼻腔阻力发生改变，影响鼻腔的通气及调温调湿功能[1]。
鼻内骨性解剖结构变异或鼻腔比邻结构的异常接触，影响纤毛的正常运动及异常神经反射，导致鼻窦引流受阻，继发鼻窦炎,是鼻窦炎反复发作、难以治愈的主要原因[2]。
vas评分应用于变应性鼻炎诊断治疗中的效果及价值
ＶＡＳ评分应用于变应性鼻炎诊断治疗中的效果及价值吴海导（云浮市人民医院耳鼻咽喉科，广东云浮５２７３００）摘要：目的 针对ＶＡＳ评分在变应性鼻炎诊断治疗中的应用效果及价值进行探讨。
方法 选取云浮市人民医院耳鼻咽喉门诊科就诊的８８例变应性鼻炎患者加入试验作为主要研究对象，并采用ＶＡＳ评分对患者的主诉症状进行评估，并且在试验中采用皮肤点刺测试患者的过敏原，随访观察可能影响患者症状发展的相关因素。
结果 采用ＶＡＳ评分系统的诊断效果和皮肤点刺试验的诊断效果相比具有较高的一致性，其灵敏度为８２畅３％，特异性为６０畅１％，由此看出其主诉症状ＶＡＳ评分波动明显升高，随后逐渐下降，直至治疗结束达到最低水平。
结论 ＶＡＳ评分系统的应用能够以更加经济、便捷的形式实现良好的诊断效果，为患者临床病史数据的采集工作的开展提供良好的参考作用，值得临床应用及推广。
关键词：变应性鼻炎评分；皮肤点刺试验；诊断ｄｏｉ：１０畅３９６９／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００４－５７７５畅２０１６畅０９畅０２４学科分类代码：３２０畅４１ 中图分类号：Ｒ７６５畅２１ 文献标识码：ＢＥｆｆｅｃｔａｎｄＶａｌｕｅｏｆＶＡＳＳｃｏｒｅｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＡｌｌｅｒｇｉｃＲｈｉｎｉｔｉｓ／ＷＵＨａｉ－ｄａｏ／／（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒ－ｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＹｕｎｆｕＣｉｔｙＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｎｆｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５２７３００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｏｂｓｅｒｖｅａｎｄａｎａｌｙｚｅＶＡＳｓｃｏｒｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ畅Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ８８ｃａｓｅｓｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｅａｒ，ｎｏｓｅａｎｄｔｈｒｏａｔｏｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｓｔｈｅｍａｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ａｎｄｕｓｉｎｇｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍ，ｕｓｉｎｇｔｈｅｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃ，ａｎｄｄｏｉｎｇｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ畅Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅｓｙｓｔｅｍｄｉａｇｎｏｓｉｓｅｆｆｅｃｔａｎｄｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔｄｉａｇｎｏｓｉｓｈａｄｈｉｇｈｃｏｎｓｉｓ－ｔｅｎｃｙ畅Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｗａｓ８２畅３％，ａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｗａｓ６０畅１％畅Ｓｅｌｆ－ｒｅｐｏｒｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍＶＡＳｓｃｏｒｅｆｌｕｃｔｕａｔｉｏｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ａｎｄｔｈｅｎｄｅｃｒｅａｓｅｄｇｒａｄｕａｌｌｙ，ａｎｄｕｎｔｉｌｔｈｅｅｎｄｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｄｕｃｅｄｔｏｔｈｅｌｏｗｅｓｔｌｅｖｅｌ畅Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＡＳｓｃｏｒｅｓｙｓｔｅｍｃａｎａｃｈｉｅｖｅｇｏｏｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｒｅｓｕｌｔｓｉｎａｍｏｒｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌａｎｄｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｆｏｒｍ，ｗｈｉｃｈｃａｎｐｒｏｖｉｄｅａｇｏｏｄｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ畅Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｔｈｅｓｃｏｒｅｆｏｒａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ；Ｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ 变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科中较为常见的疾病，具有多发性特点，而随着流行病学的统计调查显示，这一病症在全体人群中患病比率非常高，甚至直接成为全球性的健康安全问题，并且数据证明这一病症的发病率仍然在逐年的增长［１］。
鼻内镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎92例疗效观察
鼻内镜下聚焦超声治疗过敏性鼻炎92例疗效观察过敏性鼻炎（allergic rhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起支气管哮喘、中耳炎、鼻窦炎等多种并发症。
过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。
当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE）。
IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。
当再次接触同一过敏物质后，该物质和IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。
现在临床上主要应用糖皮质激素制剂和抗组胺药物治疗过敏性鼻炎。
2009年5月应用聚焦超声技术治疗过敏性鼻炎，取得了很好的疗效。
资料与方法2009年5月～2010年12月收治过敏性鼻炎患者126例，男59例，女33例，年龄18～60岁，平均年龄38.6岁，病程6个月～20年。
92例均为常年性过敏性鼻炎患者，之前均不同程度接受过抗组胺药物或激素类药物治疗，效果均不明显。
适应证：符合变应性鼻炎2004年兰州会议制定诊断标准［1］；年龄16～65岁，遵医嘱者可放宽至10岁；对药物治疗无效且愿意接受聚焦超声治疗者。
禁忌证：合并急、慢性鼻一鼻窦炎；合并重度鼻中隔偏曲、鼻息肉；合并急性上、下呼吸道感染；近期准备生育或出于孕期、哺乳期；严重肝、肾功能不良；合并严重心、脑血管疾病者。
方法：患者取仰卧位，以1%丁卡因+1‰肾上腺素棉片鼻腔黏膜表面麻醉，采用CZB型超声波鼻炎治疗仪，设置功率参数Ⅲ档，分别作用于下鼻甲、下鼻甲上缘、内侧面和下缘、鼻中隔的前上1/3，治疗速度2mm/秒（鼻中隔4mm/秒），扫描轨迹间隔2～4mm，治疗总剂量平均500秒。
治疗后立即用0.9%生理盐水500ml冲洗冷却鼻腔，减轻术后反应。
疗效评价：先根据症状记分评定其疗效。
按照2004年兰州会议［1］修订的变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案用记分法分别评定其疗效，根据治疗前后的症状和体征总和、改善的百分率，按下列公式评定过敏性鼻炎的疗效。
聚焦超声治疗变应性鼻炎113例
鼻炎具有靶 向治疗 ， 微创 、 高效 ， 并发症低 、 治疗痛苦小 、 有效率
高等优势。
２ 结
果
参 考 文 献
扫描第 １ 遍时 ， 下鼻 甲黏膜线状 回缩 ， 扫描 ３遍后 ， 下鼻 甲
黏膜轻度充血肿胀 ， 但不影 响鼻腔通气 。在扫描 鼻甲及鼻 中隔 前端时 ， 患者伴不 同程度 的疼 痛。鼻 阻塞 、 阻塞性 头痛及 流黏
减少腺体分泌 ；３ 鼻黏膜深层 的副交感微神经节细胞 和 ｓ （） Ｐ神
经纤维被破坏 ， 降低 了胆碱能神 经 的兴奋 性 ， 少血管 活性肽 减 的释放 ， 当于用抗胆碱药物治疗 ；４ 血管 闭锁 或血栓形 成 ， 相 （） 使得血浆渗出物减少 ， 鼻黏膜水肿减轻 。由于聚焦 超声在治疗
耳鼻 咽喉头颈外科杂志 ，０ ５ ４ （ ） １６１７ ２ ０ ，０ ３ ：６ —６ ． ［ ］ 张 罗 ， 兵， ３ 周 韩德 民 ， 变应 性鼻炎 研究 进展 （ ） 药 物治疗 等． 二 ： ［ ］ 耳鼻咽喉头颈外科 ，０ ３ １ （ ）３ ８３ ３ Ｊ． ２ ０ ，０ ６ ：６ －７ ． ［ ］ 袁伟 ， ４ 黄闯 ， 张学渊． 内镜下聚焦超声治疗 变应性 鼻炎疗 效观察 鼻 ［ ］ 临床耳鼻 咽喉头颈外科杂志 ，０ ７，１ １ ） ８８８０ Ｊ． ２ ０ ２ （８ ：２ － ． ３
鼻腔情况及病情严重程度而定 。
１３ 疗效评定标准 ． 按照 ２０ ０４年兰州会议“ 变应性鼻 炎的 治疗原则和推荐方案 ” 用记 分法分别 评定其疗 效。根据治疗 ，
过程 中保存 了鼻黏膜表面组织的完整性 ， 不会影 响到鼻黏膜 的 分泌功能和纤毛运转功能 。本组治疗 总有效率为 ８ ． ％ ， ０ ５ 术
后仅 ｌ ５例出现颜 面部肿胀 ， ｄ 消退。聚焦超 声治疗变应性 ３ 后
超声波鼻炎治疗仪治疗过敏性鼻炎的临床效果研究
３ 讨 论
临床 耳鼻 喉科 中较 为 常见 的一 种疾 病则 为 过敏 性鼻 炎 ， 诱发此 疾病 发病 的 因素 之一 则为腺 体分 泌 出现失调 『 ４ １ 。过 敏 性 鼻炎 疾 病 主要 症 状 表现 为 鼻 子不 通 、 鼻 涕等 ， 且 容 易诱 发 感 冒、 流 鼻 血等 症 状 ， 对其 身 体 健 康 和生 活质 量 造 成严 重 影 响 】 。 近年来 ， 此 疾病 发病 率 不 断攀 升 ， 世 界范 围 中 ， 有 医疗 机 构详 细 研究 分 析 了此疾 病 ， 并 给 出 了有效 治 疗 方式 ， 大 大 提 升 了此 疾病 的临床 疗效 。以往 在治 疗此 疾病 上 ， 多 采用 低 温、 激光、 微波 等 方式 ， 患者 会 承受程 度 不 同的损 伤 ， 术后 ， 其 恢 复状 况 也较 为不 理 想 ， 所 以， 临 床研 讨 出一 种 不 良影 响较 小、 损 伤性 较 小 的治疗 方 式则 相 当重要 。现 随着 超声 波 鼻炎 治 疗仪 使用 领域 进一 步 扩大 ， 在治 疗过 敏性 鼻炎 疾病 上 也取 得 了较 大 效果 。超声 波鼻 炎 治疗 仪 主 要 用 聚焦 超 声技 术 非 侵 入性 干预变 应性 鼻 炎 ， 治 疗机 理 为用 超声 波 聚焦下 层鼻 黏 膜， 靶 向性 作用 在 免 疫 细胞 、 血管、 腺体 之 上 ， 让 鼻 黏 膜刺 激 到 变 应性 炎 症状 况 得 到 降低 ， 降 低 鼻腔 通 气 阻力 状 况 ， 进 而 让 其症状 得到改 善 】 。此治 疗方 式 ， 无需 做切 口， 可一定 程度 保 护鼻 腔结构 和 鼻黏 膜功 能 ， 不 会发 生 鼻腔 粘连 、 鼻腔 出血 、 鼻 涕倒 流 等症 状 ， 但 此疾 病 也 存 在一 定 局 限性 ， 如 患 者有 明 显性 鼻 中隔偏 曲、 鼻窦炎 等症 状 ， 将会 降低 治疗效果 。 综 上所 述 ， 临床 治疗 过敏 性 鼻炎 疾病 可 考虑 给予 超声 波 鼻 炎治 疗仪进 行 治疗 ， 疗效 突 出 ， 显著 性 改善 各症 状 ， 推 广应 用性 较高 。
高能量聚焦超声与低温等离子治疗变应性鼻炎疗效比较
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优 于 Ａ组。结论 高能量聚焦超声与低温等离子治疗变应性鼻炎总体疗效相 当， 前 者对控制喷嚏 、 流清涕 、 鼻痒 的
症状要优于后者 ， 但对鼻塞症状的控制不如后者 。 ［ 关键词 ］变应性鼻炎； 高能量聚焦超声 ； 低温等 离子 ［ 中圈法分类号 ］Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １ ［ 文献标识 码］Ｂ ［ 文章编号 】１ ０ ０ ０ ． ２ ７ １ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ － ０ １ ３ ４ － ０ ３
ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏ ｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｗ ｅ ｎ ｔ ｙ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｅ ｎ ｎ ｉ ａ ｌ ｌ ａ ｌ ｅ ｒ ｇ ｉ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ（ Ｐ Ａ Ｒ）ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ
鼻内镜下聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎56例
质量体 系符 合 德 国莱茵 Ｌ（ ￣Ｉ和 Ｅ ４０ １ 准 。由功率 ｑ） Ｙ Ｎ ６０ 标
源、 治疗头 和循环水装置 ３部分组 成。 １２ 方法 、 患者取 平 卧位或半 坐位 ， 先用血 管 收缩 剂喷 双
显著 。
１ 临 床 资 料
注： ①为每次连续喷嚏的个数 ； ②为每 日擤鼻次数
１ １ 一般资料 ５ 例中 ， ３ ， ２ 例 ， ． ６ 男 ４例 女 ２ 年龄 １ ６ 岁 ， ２ ３ 平均 ３ ． 岁 ， ６ １ 病程 １ ６ 。所有患者均长期经过滴 鼻剂及 ～２ 年
内 服抗 过 敏 药 物 等 治 疗 无 效 。按 照 １９ ９７年 海 口会 议 制 定 的
麻 醉成功后取 出鼻腔 棉片 ， 内镜 直视下 ， 鼻 将治 疗头 超 声发射 窗紧贴鼻腔黏膜进行扫描 ， 扫描参数为 ： 频率 １ Ｈ ， ０Ｍ ｚ
声 功率 档位 为Ⅲ档 ， 扫描 速度 为 ２ ｍ ｓ扫描线 间距 为 ４ ～６ｍ ／ ， ｍ 单位扫描线扫描 ２遍。分别 扫描 双侧 鼻中隔筛前神经分 ｍ，
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鼻 内镜 下 聚焦 超 声治 疗常 年性 变 应性 鼻炎 ５ 例 ６
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（ 武警总医院：耳鼻咽喉 一头颈外科 ； 器材科 ， 北京 １０３） ００９
【 关键词】 聚焦超声 变应性鼻炎 【 中国图书分类号】 Ｒ６ ．１ ４５ １ ７５２ Ｒ４ ．