兴奋呼吸药
呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂1. 引言呼吸兴奋剂是一种能够刺激呼吸系统活动的药物。
它们可以通过不同的机制促使呼吸频率增加、呼吸深度增加或改善气道通畅性，从而提高呼吸效率。
呼吸兴奋剂广泛应用于临床医学和运动训练领域，可帮助人们克服呼吸困难，增加身体底气，提高运动表现，缓解某些呼吸系统疾病的症状。
本文将介绍呼吸兴奋剂的作用机制、应用范围和使用注意事项，以及相关研究和发展的趋势。
2. 呼吸兴奋剂的作用机制呼吸兴奋剂的作用机制多种多样，下面将介绍几种常见的作用机制：2.1 刺激呼吸中枢一些呼吸兴奋剂能够直接刺激呼吸中枢，促使其产生兴奋反应。
这些兴奋剂作用于脑干呼吸中枢的呼吸调节中心，通过激活相应的神经递质反应，增加呼吸频率和深度，从而改善呼吸效率。
2.2 扩张气道另一类呼吸兴奋剂是通过扩张气道来提高呼吸效率。
这些药物作用于气道平滑肌，使其松弛，从而增加气道的通畅性，减少气道阻力，提高气体交换效率。
2.3 激活神经调节还有一些呼吸兴奋剂通过激活神经调节来提高呼吸效率。
这些药物作用于呼吸神经末梢，如肺泡上皮细胞和支气管平滑肌，促使其产生兴奋反应，从而增加呼吸频率和深度。
3. 呼吸兴奋剂的应用范围呼吸兴奋剂在临床医学和运动训练领域具有广泛的应用范围。
下面将分别介绍这两个领域的应用情况：3.1 临床医学应用在临床医学中，呼吸兴奋剂常用于治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
通过刺激呼吸中枢或扩张气道，呼吸兴奋剂能够减轻症状，改善呼吸功能，提高患者的生活质量。
3.2 运动训练应用在运动训练领域，呼吸兴奋剂被广泛应用于提高运动表现。
运动员使用呼吸兴奋剂可以增加氧气摄入量，改善肺功能，提高耐力和爆发力。
尤其在健身行业中，一些呼吸兴奋剂也被用作辅助训练的工具，帮助人们更好地完成高强度的有氧运动。
4. 使用注意事项尽管呼吸兴奋剂在一定情况下能够带来益处，但是在使用时需要遵循一些注意事项：1.请遵照医生或专业人士的指导使用呼吸兴奋剂，不要自行决定剂量或频率。
呼吸兴奋剂临床应用总结
XXXX医院呼吸兴奋剂临床应用总结呼吸兴奋剂在呼吸科的应用是一把双刃剑，首先它能刺激呼吸中枢可使呼吸加快加深，增加肺泡通气量，但同时可增加患者的耗氧量，加重患者的呼吸肌疲劳。
一、七大类临床常用呼吸兴奋剂1、尼可刹米（可拉明）主要作用于中枢化学感受器，对中枢性呼吸衰竭的疗效较为肯定，是临床常用的呼吸兴奋剂。
伴有高碳酸血症的慢阻肺患者的呼吸中枢对高CO2刺激的反应性较低，但通过尼可刹米对呼吸中枢的刺激，其通气量仍可升高。
尼可刹米口服或注射均易吸收，但临床上对为静脉给药。
药物进入体内后迅速分布至全身各部位，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持5-10分钟。
通常是控制气道痉挛后用尼可刹米1.875-3.75g加入5%葡萄糖500ml中持续静滴，密切监测患者神智、呼吸状况和监测动脉血气。
若PaCO2下降，说明患者呼吸改善有效，可继续用药。
若经4-12h出现呼吸疲劳征象，PaCO2不降或反而升高时，应该停药，并改为使用机械通气治疗。
2、洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N-胆碱受体反射性的兴奋呼吸中枢，同时可兴奋迷走神经和血管运动中枢，作用迅速而短暂。
3、阿米替林可刺激颈动脉体、主动脉体外周化学感受器，间接刺激呼吸中枢，增加肺泡通气量。
此外，本品还可改善肺内通气/血流比例失调，使肺换气功能得到改善。
4、纳洛酮为阿片类物质的拮抗剂，具有中枢性呼吸兴奋作用。
无依赖性，相对安全，但作用时间段，不适于长期应用。
目前多用于乙醇中毒、麻醉药及镇静药中毒的抢救。
5、回苏灵对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用，其效力远强于尼可刹米，注射后可明显增加肺换气量，降低PaCO2，改善呼吸功能。
用药后其疗效迅速但维持时间短。
6、美解眠中枢兴奋作用迅速，但维持时间短，用量过大或注射太快会引起惊厥，可做巴比妥类中毒解救的辅助用药。
7、吗乙苯吡酮为新型呼吸兴奋剂，小剂量静脉注射能刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大剂量静脉注射能直接兴奋延脑呼吸中枢，使潮气量加大，呼吸频率加快。
呼吸兴奋剂
洛贝林对呼吸中枢无直接兴奋作用，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的N一胆碱受体反射性地兴奋呼吸中枢，同时要能兴奋迷走神经和血管运动中枢，作用迅速而短暂，一次给药维持半小时。
3.回苏灵
回苏灵本药对吸中枢有较强的直接兴奋作用，其效力远强于尼可刹米、美解眠，注射后明显增加肺换气量，降低动脉血二氧化碳分压，提高血氧饱和度，从而改善呼吸功能。对肺性肺病因降低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作用。用药后起效迅速，但维持时间短。
一般情况下，PaO2降低和PaCO2升高对呼吸中枢有很强的刺激作用，缺氧和CO2增多相比，后者通常是引起呼吸中枢兴奋的主要因素。但在严重呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，CO2增加的刺激不再是引起呼吸中枢兴奋的主要因素，此时主要依靠低氧来刺激化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，以维持其兴奋性。如给予吸氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，结果呼吸中枢反而受到抑制，以及肺内血流的重新分布，无效腔通气增加等因素，使PaCO2更加升高。此外，如配合应用呼吸兴奋剂，可避免因氧疗导致的呼吸抑制，及时达到纠正缺氧与CO2潴留的目的。因此，应用呼吸兴奋剂来降低PaCO2，增加氧合作用仍有其治疗价值。
2.用于如下情况
呼吸兴奋剂常用于如下情况：(1)各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭，如一氧化碳中毒致呼吸衰竭在救治脑水肿的同时应用;(2)慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施;(3)中枢抑制药过量时引起的意识障碍及呼吸衰竭。对其轻型病例可通过呼吸兴奋剂的治疗使病症得以改善。而重症者使用呼吸兴奋剂仅作为获得机械通气之前的应急措施，现已不主张单独应用此类药物来救治;(4)新生儿窒息时，应用呼吸兴奋剂的同时必须清除呼吸道分泌物，并辅以人工呼吸或机械通气、吸氧、纠正酸中毒、保暖等综合措施。
呼吸兴奋剂
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*第五章呼吸兴奋剂一、概述呼吸兴奋药(respiratory stimulants)是一类能够直接或间接地兴奋延脑呼吸中枢而兴奋呼吸的药物，这类药物可以使呼吸加深，改善通气质量，用以治疗呼吸衰竭。
呼吸衰竭是临床常见的重症和急症，其发病率均较高。
据统计，全球每年死于肺炎的儿童约700万，其中很大一部分是死于呼吸衰竭。
呼吸衰竭是指气体交换不能满足组织或细胞代谢需要的病理过程。
它可由吸入空气的变化，肺内气体交换障碍，循环功能障碍，或气体输送系统障碍所致。
按引起呼吸衰竭发生的始发部位，可以分为中枢性和外周性呼吸衰竭。
呼吸衰竭分为两型，I型仅有低氧血症而无高碳酸血症，以换气障碍为主，II型为有低氧血症加高碳酸血症，以通气障碍为主。
呼吸系统可分为两个部分，一个是司气体交换的器官如肺，另一个司肺通气的“泵”，包括胸壁、呼吸肌、控制呼吸肌的中枢神经系统，两者为生命要害器官。
据此呼吸衰竭也可分为两类：一类为“泵”衰竭，这类呼吸衰竭与中枢性及周围性呼吸障碍有关，表现PaO2升高，继之出现低氧血症，另一类称为“肺”衰竭，由肺实质病变所致，表现为低氧血症，PaO2开始正常或降低，以后因呼吸肌疲劳而升高。
呼吸肌疲劳是指呼吸肌收缩减弱，不能产生足够通气量所需的驱动压。
其原因是由于呼吸肌负担增加及呼吸肌收缩力下降所致。
引发呼吸衰竭的原因很多，以呼吸道疾病最为多见，其次为急性传染病、先天性心脏病、败血症等。
细分可以归纳为以下几类：(1)呼吸中枢抑制：中枢感染(脑膜炎、脑炎、败血症)，脑外伤(产伤、颅内肿瘤)；(2)中枢神经抑制药过量：吗啡、地西泮或巴比妥类药物过量，孕产妇镇静药过量；(3)肺弥散缺陷：肺水肿、肺纤维化、胶原性疾病；(4)红细胞与血红蛋白不足：贫血、出血；(5)动脉血的化学改变：严重窒息(高碳酸血症、低氧血症)等；在临床上，呼吸衰竭的治疗包括用物理的方法——机械通气，和化学药物——呼吸兴奋药的应用，此外还有给氧、抗感染等治疗措施。
呼吸兴奋药主要有哪些
呼吸兴奋药主要有哪些
许多临床严重疾患，都可以引起呼吸中枢的抑制状态，表现在呼吸速率或节律的改变、发绀、缺氧、昏迷以至呼吸暂停。
这种情况在中枢神经系统、呼吸系统、循环系统疾病、传染病、中枢抑制药中毒时都可见到。
凡是对呼吸中枢有选择性兴奋作用，用于解除或改善呼吸抑制状态的药物，就叫呼吸兴奋药。
这类药物中，有些不仅能兴奋呼吸中枢，而且还能兴奋中枢神经系统的其他部位，提高其功能活动，所以，也常称为中枢兴奋药或苏醒药，咖啡因是从茶叶及咖啡豆等具有兴奋作用饮料中提出来的一种生物碱，目前，主要是人工合成。
临床使用的制剂是苯甲酸钠咖啡因，简称安钠咖或CNB。
咖啡因主要选择性地作用于大脑，小剂量即能加强大脑皮质的兴奋过程，振奋精神、消除瞌睡，所以，喝浓茶后一般都出现“提神”作用。
(2)脑干兴奋药：包括尼可刹米、戊四唑、美解眠和回苏灵。
尼可刹米也叫可拉明，本药在体内转化成维生素PP，所以，毒性很小，只有过量时可引起惊厥。
戊四唑用药后使血压微升，呼吸加快，故能直接兴奋延髓的呼吸中枢和血管运动中枢。
美解眠也叫贝美格，作用与戊四唑相仿。
回苏灵是人工合成的黄酮衍生物，对呼吸中枢有强大的兴奋作用。
兴奋呼吸药的相关知识 2019.10
洛贝林 Lobeline
【制剂与规格】 盐酸洛贝林注射液： (1)1ml∶3mg； (2)1ml∶10mg。
【适应证】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼 吸抑制。
尼可刹米 Nikethamide
【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。 (2)作用 时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10分钟，应 视病情间隔给药。
【禁忌证】 抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗 阻。
【不良反应】 常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕 吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部 潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。
尼可刹米又名可拉明(Coramine)，是烟酰胺的衍生物，化 学名是二乙烟酰胺。
【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理作用】尼可刹米能直接兴奋延脑呼吸中枢，增
加通气，也可以刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器， 反射地兴奋呼吸中枢，可使呼吸加深加快，并提高呼 吸中枢对二氧化碳的敏感性。动物实验证实，尼可刹 米虽然刺激呼吸中枢增加每分钟通气量，但是主要是 通气频率增加，而代谢率上升，通气效率未有明显改 善。在机械负荷增加如气道阻力升高或胸肺顺应性降 低时，这种消极作用尤为明显，因而利弊得失相当， 甚至弊大于利。
【适应证】 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸 抑制，临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中 毒等。
洛贝林 Lobeline
【注意事项】 (1)本品可用于婴幼儿、新生儿。 (2) 剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制 甚至惊厥。
药理作用
1. 尼可刹米(可拉明)：呼吸中枢兴奋药药理作用:(1) 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。
(2) 一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。
极量一次0.75g，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。
注意事项(1) 反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。
(2) 若出现惊厥，可注射地西泮(安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。
2. 洛贝林：呼吸兴奋药药理作用(1) 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。
(2) 对呼吸中枢无直接兴奋作用。
(3) 极量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。
注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。
3. 盐酸肾上腺素(付肾)：抗休克药药理作用本品是具有α和β受体双重兴奋作用(1) 加强心肌收缩力，提高心肌兴奋性，加速传导。
(2) 加快心率、增加心输出量，扩张冠状血管,改善心肌的血液供应。
(3) 使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，使体内血流发生重新分配，可使血压升高。
(4) 松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。
(5) 能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。
促进异化作用，提高基础代谢率。
注意事项(1) 常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦躁不安、心动过速等，严重者可由于心室颤动而致死。
(2) 甲亢、心动过速、心律失常、高血压等患者禁用，心脏复苏时例外。
(3) 用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
(4) 药液变色后不宜使用。
4.异丙肾上腺素：抗休克药药理作用为β受体激动剂，对α受体几乎无作用。
(1) 使心脏收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。
(2) 可使血管总外周阻力降低。
使收缩压升高，舒张压降低，脉压差加大。
呼吸抑制急救药品正确使用呼吸兴奋剂
呼吸抑制急救药品正确使用呼吸兴奋剂呼吸抑制是指呼吸系统的功能受到抑制或减弱，导致呼吸频率和深度减少，甚至停止呼吸的情况。
呼吸抑制是一种危险的状况，如果不及时采取正确的急救措施，可能会对患者的生命造成严重威胁。
为了应对呼吸抑制的紧急情况，医学界开发了一类特殊的药物，称为呼吸兴奋剂。
呼吸兴奋剂是指一类能够刺激呼吸中枢，增加呼吸频率和深度的药物。
这些药物对于呼吸抑制的急救非常关键，因为它们能够迅速恢复患者的正常呼吸功能，防止发生生命危险。
然而，正确使用呼吸兴奋剂也是至关重要的，以下是一些正确使用呼吸兴奋剂的要点：1. 确定适用药物：不同的呼吸抑制状况可能需要不同的呼吸兴奋剂。
在使用呼吸兴奋剂之前，要先确定患者是否适合使用该药物，并选择合适的药物剂型。
常见的呼吸兴奋剂包括多巴胺、茶碱、氨茶碱等。
2. 指导患者正确使用：如果患者能够自主使用呼吸兴奋剂，应该向其提供正确的使用指导。
包括剂量、使用方法、使用时机等方面的指导，确保患者能够正确地使用呼吸兴奋剂，提高急救效果。
3. 快速效果观察：在使用呼吸兴奋剂之后，要密切观察患者的症状变化。
正常情况下，呼吸兴奋剂应该能够迅速提高患者的呼吸频率和深度，改善患者的呼吸状况。
如果患者没有明显好转，应及时采取其他急救措施。
4. 调整剂量：在使用呼吸兴奋剂时，剂量的选择非常重要。
过小的剂量可能无法达到预期的呼吸兴奋效果，而过大的剂量可能会引起不良反应。
所以，在使用呼吸兴奋剂时，应该根据患者的具体情况和临床经验来确定合适的剂量。
5. 监测不良反应：呼吸兴奋剂虽然可以有效地恢复呼吸功能，但同时也可能引起一些不良反应。
常见的不良反应包括心率增快、血压升高、头晕、恶心等。
在使用呼吸兴奋剂时，要及时观察患者是否出现不适症状，如果出现不适，应立即停止使用并就医。
总结起来，正确使用呼吸兴奋剂是救治呼吸抑制的重要措施之一。
只有在合适的情况下，并且遵循正确的使用方法和剂量，才能够发挥呼吸兴奋剂的最大效果。
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它是呼吸兴奋药，作用比尼可刹米强。小量时通过刺激颈动脉窦化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，大量时直接兴奋延髓呼吸中枢，使潮气量加大。在阻塞性肺疾病患者发生急性通气不全时，应用此药后，潮气量、血二化碳分压、氧饱和度均有改善。
对麻醉药或其他药物引起的中枢抑制：静脉注射或稀释（用5%葡萄糖注射液稀释至1mg/ml）后静脉滴注，1mg/kg，每小时用量不宜超过300mg。总量一日不超过3000mg。
兴奋呼吸药
（1）尼可刹米
药理作用
药物应用
注意事项
尼可刹米又名可拉明。能直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深，并能提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
每次0.375G，静脉注射或静脉滴注。必要时1~2小时重复用药，极量每次1.125G。
1.用药前要首先解除呼吸道梗阻，检查动脉血气并给氧。
1、静脉注射漏到血管外或静脉滴注时间太长，均可能导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激，
2、静脉滴注速度不宜过快，否则可引起溶血。
3、监测血压和脉搏，防止药物过量。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
2静脉注射：成人每次3mg（极量：每次6mg，1日20mg）。必要时每30分钟可重复1次。静脉注射须缓慢。
1、应用时应密切监测生命体征。
2、剂量过大可致心动过速、传导阻滞、血压升高、呼吸困难、甚至发生惊厥、昏迷、死亡。
3、增加呼吸次数可增加耗氧量，必要时可加大吸氧流量。
（3）多沙普仑
药理作用
药物应用
2.剂量过大可引起血压升高、心悸、心律失常、肌颤甚至惊厥。
（2）洛贝林
药理作用
药物应用
注意事项
洛贝林是呼吸兴奋剂，有烟碱样作用。可通过刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加快加深。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性兴奋作用。
1皮下注射或肌内注射：常用量，成人每次3~10mg（极量：每次20mg，1日50mg）。