中医儿科界的名医验方

名老中医学术经验整理与继承中医儿科界的名医验方【名方】乳蛾解毒汤【组成】金银花15克，大青叶15克，板蓝根15克，锦灯笼6克，桔梗6克，甘草6克，牛蒡子6克，玄参6克，丹皮6克，赤芍10克，马勃5克，青蒿15克，薄荷6克，公英10克，黄芩6克。

【功能】解毒退热，散瘀消肿。

【主治】小儿扁桃体炎。

【用法】用水泡半小时，头煎煮沸8分钟，二煎煮沸20分钟。

频服，日1剂。

【方解】重用金银花、公英、黄芩、大青叶、板蓝根、锦灯笼、牛蒡子、生甘草解毒退热，消肿利咽；辅以赤芍、丹皮、马勃凉血活血，化瘀散结；青蒿、薄荷芳香清透，疏风退热；佐用玄参滋阴降火，以防毒热伤阴，桔梗宣肺利咽，载药上锊∷?Ｖ钜┫辔椋?苟窘馊韧耍?錾⒅紫??沧嗥湫АＨ舳救炔怀??蛉仁⑷飧??探岢膳А９时痉焦笤谠缬茫?蠹燎褰猓?救饶顺??br />临床应用：高热者酌加生石膏、羚羊角粉。

化脓者可选加僵蚕、蝉衣、全蝎。

热退纳呆，选加炒三仙、鸡内金、藿香。

药后大便稀，超过日三次者，可减牛蒡子，酌加沙参、芦根。

对乳蛾解毒汤进行剂型改革而研制的乳蛾解毒合剂，按照科研设计方案进行了130例临床试验，其中对照组30例。

结果试验组治愈率69％，总有效率93％；对照组（银黄口服液）治愈率20％，总有效率86.67％。

经统计学处理，两组之间有非常显著的差异，乳蛾解毒合剂试验组的疗效，明显优于对照组，且未见明显副作用。

药效学研究表明，乳蛾解毒合剂有明显的退热、消炎、镇痛作用，还有一定的抗病毒抑菌作用。

毒理学研究表明，未见明显毒性作用。

【名医简介】马新云，生于1919年，山东济南人。

现任河北中医学院儿科教授，兼任河北省中医学会副理事长，《河北中医》杂志副主编，中华全国中医学会儿科分会副主任，河北省政协副主席，中国农工□□□党中央委员会常委，农工□□□党河北省委主任委员。

马氏生于中医儿科世家，尽承家传，后又于天津名医陈泽东、郭嘉之门下受教，1940年悬壶应诊，迄今50余载。

马氏临床经验极为丰富，擅长治疗儿科疑难杂证，对心肌炎、肾炎、肝炎、哮喘、厌食等病有丰富经验，临证注重保护小儿脾胃，认为脾胃为后天之本，为生命之源泉，凡病无不涉及气血，而气血的盛衰又以脾胃为转枢，故脾胃健旺，方安五脏。

马氏发表论文10余篇，著有《实用中药学》、《中草药在中西医结合临床治疗中的应用》，主编《河北历代名医学术思想研究》（获全国优秀历史文献医学工具书铜奖），曾参加编写《中医儿科教材》和《当代名医临证精华》、《名医荟萃》，1986年采用电子计算机软件输入其治疗小儿肺炎\上感兼证、变证的经验，获科研成果奖。

【名方】和胃消食汤【组成】连翘12克，神曲16克，麦芽16克，山楂20克，茯苓12克，陈皮12克，川厚朴12克，砂仁5克，鸡内金10克。

【功能】和胃消食。

【主治】小儿厌食，脘腹痞满、胀痛，纳呆，嗳腐吞酸，恶心呕逆，睡卧不宁，大便干结，或便下酸臭，舌苔厚腻。

【用法】水煎服。

【方解】方中山楂为君药，消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；以神曲、麦芽、砂仁、鸡内金消食健脾以化陈腐之积，共为臣药，三药同用，消各种食物积滞；佐以陈皮、川厚朴行气化滞和胃止呕，茯苓健脾利湿和中止泻，连翘清热散结，诸药配伍，使食积得化，胃气得和。

本方药力较缓，有消而不伤胃、化而不伤正之功，临床近十年千余例临床观察，治疗厌食患儿有效率达90％以上。

按：厌食，古人称为恶食，是指小儿食欲不振，甚至不思饮食，日久精神疲惫，体重减轻而言。

其因多有乳食不节，痰湿滋生，胃阴不足，脾胃虚弱，古人有云：“乳贵有时，食贵有节”，若饮食不节伤及脾胃，脾失运化，胃失和降可致病，故以消食和胃为法，使其病愈，待饮食增加，舌苔变薄，即可2日1剂，直至病愈而停药。

若脾胃虚弱，胃阴不足者酌加石斛、扁豆、元参、太子参，不要用黄芪、人参补之过急，令其中满，反受其害。

故治厌食一证应以运脾消食为主，切不可妄补，以免变生他证。

【加减】腹痛、腹胀为食滞肠胃，气机不畅，加炒莱菔子5克以理气消胀；胃脘痞胀呕吐泛恶者为食滞中州，胃失和降，加枳壳4克、藿香6克、半夏6克以宽胸降逆止呕；身热而烦，舌红苔薄黄者为食积化热，加胡黄连4克以清热退蒸。

【病例】许某某，男，2岁半，于1988年3月6日初诊。

患儿自2岁开始纳呆，厌食，时有腹痛、腹胀，嗳腐吐酸，口气臭秽，大便干结，2～3日一行，手足心热，虽多次服用“鸡内金散”、“大山楂丸”症情不减，且形体日渐消瘦，现体重11公斤，面色萎黄，皮肤松弛，舌偏红，苔黄厚，脉滑数，指纹紫在风关。

证属食积不化，胃失和降，故消导和胃为法，以和胃消食汤加减3剂而愈。

【名医简介】钱育寿，生于1923年，江苏常州中医世家。

幼承庭训，1939年肄业于上海新中国医学院，继又随父同高公习医，1943年起独立应诊。

现为常州市中医院主任医师，南京中医学院兼职教授，江苏省中医学会理事，江苏省中医儿科学会副主任委员。

曾任常州市第2～10届市人大代表、江苏省人大代表等。

钱氏从医50载，擅长儿内科，有较深的理论造诣、精湛的医术、丰富的经验和良好的医德医风，颇受病家信仰，名闻苏常地区。

对小儿外感热病、发疹病、脾胃证、肺系疾患等的诊治经验丰富。

他总结的麻疹见形前五大特征用于发疹病的鉴别诊断、宣清降化法治疗外感咳喘、泻肝清肺法治疗百日咳、调气清化法治疗黄疵、疏和运化法治疗脾胃证等均有独到之处。

对许多疑难沉疴亦具慧眼，辨证精通，方药新颖而获显效。

先后撰写论文20余篇，在各级杂志发表或会议交流。

自1983年来，先后受江苏省卫生厅和国家中医药管理局委托，举办儿科提高班近10期，学员遍布全国20多个省、市、自治区，为发展壮大我国中医儿科事业作出了贡献。

【名方】泻肝清肺汤【组成】天竹子10克，浙贝母10克，黑山栀6克，黛蛤散15克（包煎），地骨皮10克，炙桑皮10克，炙百部10克，炙兜铃5克，生白芍10克，生甘草3克，鱼腥草30克。

【功能】泻肝降气火，消肺化痰热。

【主治】百日咳痉咳期。

【用法】以水煎成汤液，每日1剂，每剂煎2次，分4次服。

【方解】百日咳即中医之顿咳，其痉咳期之咳嗽有特殊性：一旦咳起，则连声不绝，面目涨红，颈脉怒张，弯腰曲背，涕泪俱出，且有鸡鸣吼声，甚则呕吐痰食，始告平息；尤遇情绪激动，更易诱发阵咳。

分析病机，为肺蕴痰热，肝火上刑，此乃“木叩金鸣”之象，治当泻肝以降气火，清肺以化痰热。

不可用辛温宣剂，倘“宣”则气火越旺，痉咳更甚，火势炎剧则血络受损，易致眼部溢血，口鼻衄血。

泻肝清肺汤有泻肝火、清肺热之功。

清〃严洁《得配本草》云：“山栀、丹皮、白芍、龙胆皆泻肝家之火”。

清〃黄宫绣《本草求真》云：“青黛大泻肝经实火及散肝经郁火”。

张景岳、王圣俞等医家宗亦云：“浙贝母、天竹子既能止咳，有又可清肝火”。

故本方以山栀、白芍、黛蛤散、天竹子、浙贝母泻肝降火为主；配地骨皮、炙桑皮、炙兜铃、鱼腥草清肺泄热，炙百部润肺止咳；佐生甘草泻火解毒，缓和诸药苦寒之性。

诸药合用，使肝火平、痰热化则肺气清，痉咳自止。

【加减】目红胁痛者，加丹皮10克、龙胆草5克，益增泻肝之力；咽红痰多者，加射干10克、葶苈子10克（包煎）清咽消痰；咳剧呕吐者，加炒竹茹10克、金沸草10克（包煎）降逆和胃；眼白溢血、鼻衄、痰中带血者，加侧柏叶15克、紫珠草15克凉血止血；小溲黄赤者，加泽泻10克引火下行；大便干结者，加全栝楼30克、火麻仁10克润肠通便。

【名医简介】王烈，1930年生，辽宁省盖县人。

王氏早年就读于哈尔滨医科大学和长春中医学院，现为长春中医学院附属医院儿科教授、主任医师，兼任中华全国中医儿科学会委员、全国儿科中西医结合学会委员、吉林省和长春市中医学会常务理事、吉林省和长春市中医儿科学会主任等职。

为吉林省劳动模范和有突出贡献的科技专家，被收录于《中国当代中医名人志》和《中国当代医学专家集萃》等书中。

王氏临证擅长小儿肺疾之治，尤致力小儿哮喘的中医防治研究。

获有“小儿治哮灵治哮喘的研究”、“小儿止咳灵治咳嗽的研究”等8项省、部级科研成果，参编《中医儿科学》等著作5部，发表小儿肺系病证研究论文60余篇，王氏有关哮喘等证治疗经验，分别载入多种医籍。

【名方】小儿止哮汤【组成】苏子15克，地龙15克，前胡15克，麻黄5克，川芎15克，射干10克，黄芩10克，苦参5克，白藓皮10克，刘寄奴10克。

【功能】止哮平喘，活血化瘀。

【主治】本方性偏凉，用于小儿哮喘发作期的热哮。

包括小儿哮喘性支气管炎、支气管哮喘、毛细支气管炎等。

症见咳嗽气促、喉间哮鸣为著，甚则呼吸困难，喘憋，烦躁不得卧，双肺满布哮鸣音。

咽红、舌红、苔黄、溲赤、便秘。

【用法】两日1剂。

水煎两次，煎出液总量约300毫升（5岁量），分6次温服，每日3次，每次50毫升。

【方解】本方系王烈在临床上治疗小儿肺系之疾的有效方剂之一。

小儿哮喘发作的原因古往今来均认为系外邪与痰积互结、寒热错杂、致开降失司。

王烈几十年来研治小儿哮喘，认为小儿哮喘是“哮”与“喘”之综合征，其发作时以“气壅、血瘀、痰阻”为病理改变。

故立法制方在注意止哮平喘的同时，还要活血化瘀。

血活络自通，瘀自去，瘀去气可行，壅可散，痰自化。

“小儿止哮汤”就是根据这个原则制定的。

方中苏子、射干、麻黄、前胡有通宣开肺、降气平喘之功；地龙有开肺解痉之力；苦参、黄芩、白藓皮有宣肺清热之效；川芎、刘寄奴、地龙有活血通络之用。

方中一宣一降、一清一活，配伍甚妙，使哮喘发作时所致气壅逆于上及血瘀之病理状态得以改善，邪去哮喘自止。

按语：哮喘一证发作时多本虚标实，本方喻意攻其邪，故喘平方即止而当补其本。

王烈此时多用自拟“防哮汤”调脾肾固本。

【加减】喘甚者重用苏子，加马兜铃；哮重着重用地龙；痰盛者加栝楼、葶苈子、胆南星祛痰平喘；久哮多瘀重用桃仁；喘憋伴便秘，轻者用莱菔子以降气豁痰、消导通便，稍重者加枳实，干结者加番泻叶以盛者下之，清大肠而泻肺止喘。

【病例】患儿苏某，男，3岁。

病历号165。

1991年1月7日初诊。

罹患哮喘2年，年年皆作。

此次发病，症见咳嗽气促，喉间哮鸣，早晚尤甚，痰多难出，食欲尚可，大便稍干，小便略黄。

检查所见神烦，面微赤，口唇略青，舌尖暗红。

心音钝，节律整，心率106次／分，双肺满哮鸣音。

腹软，肝脾未触及，脉沉微数。

胸透双肺纹理增强。

白细胞8×103／立方毫米，中性粒细胞50％，淋巴细胞47％，嗜酸细胞3％。

诊断：哮喘发作期（热哮）。

治法：止哮平喘、活血化瘀。

拟小儿止哮汤，经治4日，哮喘缓解，咳减，有痰。

继服2剂4日，症状完全缓解，不咳，不喘。

改服自拟“防哮汤”连用4周，患儿状态好，体力增强，偶有外感，哮未作。

【名医简介】吴正石，生于1940年，江苏省昆山市人，出生于中医世家，自幼受其父江苏名医吴玉文的熏陶，1966年毕业于上海第二医学院，毕业后分配到贵州毕节工作至今，1983年毕业于贵阳中医学院中医研究班，受贵州名医袁家讥、王祖雄教授的精心辅导，从事基层中西医结合临床工作30余年。