靶向联合放疗-王平
希罗达联合放射疗法在直肠癌患者中的应用效果观察
希罗达联合放射疗法在直肠癌患者中的应用效果观察王杰;尹立杰;丁田贵【摘要】目的探讨希罗达联合放射疗法治疗直肠癌的效果.方法选择大连市中心医院2012—2015年收治的200例直肠癌患者,按照随机数字表法分为对照组(放射治疗,100例)和观察组(药物联合放射治疗,100例).观察两组治疗效果.结果观察组CR 17例,PR 64例,总有效率81.0%,对照组CR 7例,PR 53例,总有效率为60.0%,观察组优于对照组,组间比较,P<0.05;两组CEA水平均较治疗前明显下降,与治疗前比较,P<0.05;观察组治疗后CEA水平较对照组更低,组间比较,P<0.05;观察组骨髓抑制、腹泻、皮肤黏膜损害、手足综合征的发生率明显高于对照组,但患者症状均较轻微,不影响正常治疗.结论希罗达联合放射疗法治疗直肠癌效果优于单纯放射治疗,患者更易获得良好的预后.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2017(026)002【总页数】2页(P204-205)【关键词】放射疗法;直肠癌;化学疗法【作者】王杰;尹立杰;丁田贵【作者单位】116033 大连市中心医院放射治疗科;116033 大连市中心医院放射治疗科;116033 大连市中心医院放射治疗科【正文语种】中文直肠癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一，随着我国居民饮食习惯的改变，直肠癌发病率呈不断上升趋势[1-2]。
直肠癌的发病率约占所有直肠恶性肿瘤的30%，针对该病治疗的目的主要包括延长生存时间、提高局部控制率、最大限度保留肛门括约肌、维持排尿功能等[3]。
直肠癌的治疗以手术为主，而随着医学诊疗技术的迅猛发展，直肠癌治疗模式已从单一手术发展为多学科综合治疗。
本文探讨希罗达联合放射疗法治疗直肠癌的有效性，现报告如下。
1.1 一般资料选择我院2012—2015年收治的200例直肠癌患者，按照随机数字表法分为对照组(放射治疗，100例)和观察组(药物联合放射治疗，100例)。
头颈部肿瘤的放疗培训课件
头颈部肿瘤de放疗
6
四 注意事项
放疗前准备
明确病理诊断、改善病人de一般情况（贫血、感染、合 并疾病）、龋齿、有无妊娠、心理,放疗计划de制定等
放疗中观察
定期检查血象、肿瘤消退情况、放疗副反应、及时调整 计划等
放疗后随访
二年内尽量不拔牙及放疗部位手术、随访记录等
头颈部肿瘤de放疗
7
第二节 鼻咽癌de治疗
病史,症状,体征 鼻咽病理检查（金标准） 影像学检查:CT、MRI VCA-IgA (敏感度高,准确度低,滴度>一:八零,动态观察)
EA-IgA(敏感度低,准确度高) 其他检查:胸片、腹部B超、ECT、PET-CT等
鼻咽活组织检查是确诊鼻咽癌de依据,可能需要数次.为 了解病变范围,还需进一步影像学等检查以便分期,为制 定治疗方案做准备.
【一】茎突前间隙:V三神经在此通过.
【二】茎突后间隙:其间颈内动脉及后组颅神经 （ⅨⅩⅪ Ⅻ）、颈交感神经链及颈内静脉穿行.
【三】咽后间隙:内含咽后淋巴结 （Rouviere氏淋巴结）.
头颈部肿瘤de放疗
22
头颈部肿瘤de放疗
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咽旁间隙
翼外板 翼内板 腭帆张肌 咽隐窝
头颈部肿瘤de放疗
茎突前间隙 茎突 茎突后间隙
头颈部肿瘤de放疗
第一节 总论
头颈部肿瘤de放疗
2
一 概述
头颈部是人体重要器官,包括中枢神经、呼吸、 消化系统和视、听、讲话器官等集中地.它是具 有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别de部位.
头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤de性质,更具 有头颈部恶性肿瘤de生物学特性.它可影响人体 de呼吸、消化、内分泌功能及视、听、说功能, 也可以影响人体de美容和中枢神经.
放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例
放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例李霞;郭翔宇;袁树荣;梁冰;戴云涛;郑隽奇【摘要】@@ 牙龈癌发病率仅次于舌癌,占口腔癌的19.3%[1].早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎,晚期牙龈癌,特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想[2],患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍[3].一项研究报告称,在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛,显著地延长患者的无进展生存期,增加有效率,但最终肿瘤复发,患者死亡[4].【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2011(009)004【总页数】2页(P457-458)【关键词】晚期牙龈癌;尼妥珠单抗;联合放疗;靶向治疗【作者】李霞;郭翔宇;袁树荣;梁冰;戴云涛;郑隽奇【作者单位】辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042【正文语种】中文【中图分类】R739.85;R730.54牙龈癌发病率仅次于舌癌，占口腔癌的19．3%［1］。
早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎，晚期牙龈癌，特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想［2］，患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍［3］。
一项研究报告称，在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛，显著地延长患者的无进展生存期，增加有效率，但最终肿瘤复发，患者死亡［4］。
这里我们报告一例晚期牙龈鳞癌病例，在放疗联合尼妥珠单抗治疗6周后，疼痛、溃疡等症状迅速缓解，面部水肿缩小至消失，MRI复查证实肿瘤消失。
1 病历报告1.1 病例摘要患者，女性，76岁。
2009年6月出现左下牙龈肿胀疼痛，牙龈肿物逐渐增大侵犯口腔、下唇及唇周，牙齿松动脱落。
于2009年10月22日来我院就诊。
顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察
经验交流123顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察董大鹏，申戈，廉丽，高腾 （北京汇安中西医结合医院，北京 100068）摘要：目的 探究顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。
方法 以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。
对照组采用顺铂同期放化疗，观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗；比较两组治疗效果、睡眠质量及生活质量。
结果 观察组疾病客观有效率与治疗总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。
护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。
护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论 顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量也有积极的改善效果。
关键词：头颈部肿瘤；顺铂同期放化疗；尼妥珠单抗治疗；疾病客观有效率；疾病控制率头颈部癌属于恶性肿瘤，我国患头颈部肿瘤的人数正在逐年增多。
相关研究表明，该病发病率的上升可能与环境有一定关联[1]。
临床上，配合手术、放疗和化疗对头颈部肿瘤患者进行治疗较为常见，临床效果也较好。
若此疾病在早期采用手术治疗，有一定的治愈可能，但大部分头颈部癌在晚期阶段才被确诊。
因此，靶向治疗联合放化疗成为更为有效的治疗方式。
尼妥珠单抗为表皮生长因子受体（EGFR ）抑制剂，在治疗恶性肿瘤疾病时较为常用，疗效可观，特异性高，能够实现肿瘤细胞的靶向治疗，患者一般也可耐受[2~3]。
本研究旨在进一步探究顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。
呋喃氟尿嘧啶联合放疗治疗晚期贲门癌疗效研究
呋喃氟尿嘧啶联合放疗治疗晚期贲门癌疗效研究丁涤非;胡凯;张华【期刊名称】《白求恩军医学院学报》【年(卷),期】2009(007)004【摘要】目的观察不能手术的贲门癌患者采用放疗联合呋喃氟尿嘧啶(FT-207)治疗的疗效.方法对45例中晚期不能手术的贲门癌行6 MV X射线常规放疗的同时口服FT-207片200 mg,3次/d,放疗结束后继续口服FT-207 1个月,总剂量达到20～40 g.结果放疗结束后1个月,临床症状缓解率91.1%(41/45).X光片示: 完全缓解8.9%、部分缓解84.4%,总有效率 93.3%.结论放疗联合口服FT-207治疗中晚期贲门癌能够有效改善患者的临床症状,提高生存质量,延长生存时间.【总页数】2页(P216-217)【作者】丁涤非;胡凯;张华【作者单位】233015,蚌埠,解放军第123医院放疗科;233015,蚌埠,解放军第123医院放疗科;233015,蚌埠,解放军第123医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.紫杉醇或5-氟尿嘧啶联合顺铂同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效 [J], 倪明立;王玉慧;吕红琼;莫晓娟;陈志军2.顺铂、5-氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察 [J], 朱扣林3.呋喃氟尿嘧啶联合放疗治疗晚期贲门癌45例疗效观察 [J], 冯俊岭4.紫杉醇联合氟尿嘧啶的同期放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同期放疗治疗局部晚期食管鳞癌的安全性比较 [J], 鲍而文;吴刚;王震吾;赵于天;周嘉梁5.紫杉醇联合氟尿嘧啶的同期放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同期放疗治疗局部晚期食管鳞癌的安全性比较 [J], 鲍而文;吴刚;王震吾;赵于天;周嘉梁;;;;;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
35例肺癌脑膜转移瘤临床及预后因素分析
资料，总结影响患者生存期的预后因素，探讨该病 结节、脑膜线样强化或弥漫强化等直接征象或脑实
的治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 35 例病历资料来自天津医科大学 肿瘤医院，确诊时间为 1998 年 7 月~2008 年 7 月， 随访时间截止到 2009 年 12 月，随访率 95%。35 例 患者中男性 23 例，女性 12 例；年龄 27～72 岁，中位 年龄 58 岁；病理分类腺癌最多（26 例，占肺癌病例 的 74%），其次为鳞癌（6 例，17%）、小细胞癌（2 例， 6%）、腺鳞癌（1 例，3%）。确诊原发灶与发现脑膜转 移间隔时间为 5～2 880 d，中位时间为 407 d；11 例 患者合并脑实质及脑外多发转移，9 例合并脑实质 转移，6 例合并脑外转移，9 例患者单纯肺癌脑膜转
诊原发灶到发现脑膜转移间隔时间和原发灶控制情况是影响患者生存的独立预后因素。结论：确诊原发灶到脑膜转移间隔时间
和原发灶控制是影响肺癌脑膜转移瘤患者生存的重要预后因素。
关键词 肺癌；脑膜转移瘤；预后因素
中图分类号 R734.2
文献标识码 Ａ
脑膜转移瘤最早提出是在 140 年前, 到目前为
[1]
止，患者生存期无明显提高 。在现今治疗技术下， 中位生存期为 2～4 个月。大约 24%～34%患者死于 单独脑膜转移瘤；22%～25%死于脑膜转移瘤同时合 并肿瘤全身扩散；19%～44%死于原发肿瘤进展；大 于 10%患者死于其他原因。脑膜转移瘤现无标准治
摘要 目的：探讨肺癌脑膜转移瘤的临床特点和治疗并进行预后因素分析。方法：回顾性复习 35 例肺癌脑膜转移瘤患者临床资
料， 利用 Kaplan-Meier 法进行生存因素分析及 Cox 回归模型分析患者生存的预后因素。 结果： 单因素分析显示 KPS 评分＜70
吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌的疗效评价 方芳
吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌的疗效评价方芳发表时间：2019-04-08T10:55:14.137Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：方芳[导读] 采取吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌临床效果显著，能有效延长患者生存期。
岳阳市一人民医院 414000 【摘要】目的：探讨吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌的疗效评价。
方法：选取2017年2月~2018年2月期间我院收治的100例局部晚期胰头癌患者，按照随机分组方式将其均分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者给与吉西他滨联合放疗靶向进行治疗，观察组吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向进行治疗，观察两组患者临床疗效。
结果：观察组和对照组疾病控制率分别为94.00%、78%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌临床效果显著，能有效延长患者生存期。
【关键词】吉西他滨；西妥昔单抗；放疗靶向；局部晚期胰头癌；临床疗效手术治疗胰腺导管腺癌治疗主要手段，但许多患者初期并无明显症状，待体征、症状表现明显时，病情已发展至中晚期，可采取手术治疗患者仅10%~15%，且术后难以达到良好预后效果[1]。
本研究旨在探讨吉西他滨和西妥昔单抗联合放疗靶向治疗局部晚期胰头癌的疗效评价，特收集我院收治的100例局部晚期胰头癌患者为研究对象，现报告如下：1一般资料及方法1.1一般资料选取2017年2月~2018年2月期间我院收治的100例局部晚期胰头癌患者，所有经病理组织检查，均确诊为局部晚期胰头癌，未发现远处转移情况，生存期超过3个月，无大量恶性腹水和恶液质存在，排除感染疾病、肝肾功能障碍、伴随性疾病、哺乳及妊娠期患者；100例患者及家属均对此次研究内容知情自愿参与，并在知情同意书上签字，本研究已获我院伦理委员会批准。
按照随机分组方式将其均分为对照组和观察组，每组各50例；对照组男性22例，女性28例，年龄43~72岁，平均年龄（57.5±3.8）岁；其中25例患者伴随黄疸，29例患者伴随腹痛；ECOG 评分：38例为0分，12例为1分；AJCC分期：29例为II期，21例为III期；观察组男性24例，女性26例，年龄41~70岁，平均年龄（55.5±3.7）岁；其中28例患者伴随黄疸，27例患者伴随腹痛；ECOG 评分：36例为0分，14例为1分；AJCC 标准分期：28例为II 期，22例为III期；两组患者性别、年龄、合并症、ECOG 评分、AJCC分期等一般资料表现相近，差异具有可比性（P＞0.05）。
第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识(2023)要点
第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识（2023｝要点近年来，随着肺癌精准诊疗的快速发展，表皮生长因子受体醋氨酸激酶抑制剂（EGFR-T阳）已成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSC L C）患者的标准治疗选择，但EGFR-T阳耐药是难以避免的临床和科学难题，尤真以第三代EGFR-TKI治疗耐药最被临床所关洼。
第三代EGFR-TKI治疗后耐药机制多样化，墓于不同耐药机制探索个体化治疗方案，不仅可以进一步延长患者生存，还可以提升患者整体生活质量。
对于三代EGFR-TKI 耐药后治疗策略，既往临床实践中以传统化疗为主，但化疗疗效高限，远不能满足临床需求。
因此，重庆市肺癌精准治疗协作组（CPLOG）针对第三代EGFR-TKI治疗耐药后诊疗策略进行多次探讨，最终形成了第三代EGFR-TKI耐药后诊疗策略专家共识，旨在为临床实践中应对三代EGFR-TKI耐药提供参考及指导，规范临床诊疗实践，进一步改善EGFR 突变晚期NSCLC患者的生存及生活质量。
NSCLC重要的致癌驱动因素之一，表皮生长因子受体（EGFR）基因的发现，推动了以生物标志物为指导的晚期肿瘤患者的全新治疗模式。
伴随着EGFR酶氨酸激酶抑制剂（TKI）的研发迭代，与一／二代EGFR-TKI 相比，以奥希替尼为代表的第三代EGFR-TKI口显出更优的疗效和安全性，已成为EGFR突变晚期患者一线以及经－／二代EGFR-TKI治疗后存在T790M突变患者二线标准治疗优选。
使用第三代EGFR-TKI治疗后仍不可避免地会发生耐药，使得EGFR突变晚期患者的长期生存受限。
如何克服耐药，已成为第三代EGFR-T KI在｜｜笛床进一步发挥作用，延长患者生存，提高患者生存质量的关键问题。
阳瞌点第三代EGFR-T阳的耐药机制，依据现高临床证据制定相应的耐药后处理策略，为临床在应对三代EGFR-T KI耐药后的临床诊疗f是供参考。
一、文献评价方法学二、耐药评估及机制探索EGFR突变主要是指EGFR基因第18～21号外显子上酷氨酶敷酶区域发生的突变其中第19号外显子的非移码缺失突变相21号外显子的L858R 错义突变为常见突变，约占EGFR突变的8S%～90%，真余10%～15%的类型则称之为罕见突变，包括G719X、L861Q、57681及20号外显子插入突变等。
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Mabthera Zevalin
美罗华 泽娃灵
Erbitux
艾比特思
嵌合单克隆抗体， 高活性IgG1单克隆 抗体
鼠源单抗，放射性 碘131以 Tositumaomab抗 体为载体
EGRF抗体
晚期直、结肠癌三 线用药
用于治疗小囊性非 霍杰金氏淋巴瘤化 疗复发和难治的病 人 B-细胞慢性淋巴性 白血病
Bexxar
局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状
• 治疗相关毒副作用如放射性肺炎、放射性食管炎及血液学毒副作用等均
明显增加
• 单纯放疗放射性肺损伤的发生率为0-20%，随着高强度治疗方案的实
施，发生率可以高达45-60%，其中一部分病人因此死亡
• 在大剂量放疗、同步放化疗、老年人、同时伴发糖尿病等合并症的病人，
毒性问题更为让人关心
中文名
赫赛汀 阿瓦斯汀
药物种类 作用靶点 适应症
HER2人源性单克 隆抗体 HER2 抗原 用于治疗25-30% HER-2阳性转移的 恶性乳腺癌 治疗晚期结、直肠 癌的二线用药 侵袭性NHL NHL和美罗华治疗 失败的NHL 人源化单克隆抗体， VEGF（抗原） VEGF阻断剂 CD20 人鼠嵌合抗 体 钇９０（90Y）同 位素标记的鼠源性 抗CD20抗体 CD-20 CD-20抗体
入 选 病 人
放疗
放射治疗63Gy/35次
400mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
250mg/m2
C225
每周一次至治疗结束共16次
Komaki R, ASTRO 2007 Blumenschein GR, ASCO 2008
单纯放疗与联合治疗放射敏感性参数的不同： Dq R组 R+E组 1.093 0.197 D0 2.283 1.519 SF2 0.75 0.32
观察组
Erlotinib 组
单纯放疗组
联合治疗组
天津医科大学附属肿瘤医院放疗科 孙健博士论文，2009
联合应用EGFRI与放射治疗的临床研究
Bonner JA, et al. N Engl J Med 2006:354(6):567-78. 放射治疗70-76.8Gy，共 213例
局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状
局部晚期非小细胞肺癌生存期
Dillmao RO，et al.J Nail Cancer Inat,1996.
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 单纯放疗组 放疗+序贯化疗组 同步放化组
Inculet R，et al.lung cancer，1997
中位生存期（月）
靶向药物耐药后的治疗
• 吴一龙教授：II期临床实验---晚期非小细胞
肺癌化疗和靶向治疗失败后的挽救性化疗 • 31例患者入组，PR4例， SD 10例，肿瘤控 制率45.2%，中位生存时间10月 • 证实:多西他赛对患者的挽救性化疗是有益 的
Docetaxel as salvage chemotherapy in patients with advanced non-small cell lung cancer after failure of cytotoxic agents and gefitinib treatment ,Chinese-German Journal of Clinical Oncology, 2008
以肺癌血管生成为靶点
①抗肿瘤单克隆抗体,如Avastin; ②新生血管内皮细胞抑制剂,如ENdostatin, Endostar; ③sunitinib:能与VEGFR酪氨酸残基磷酸化后结合,抑制信号传导； ④Sorafenin:既能抑制Raf激酶,又能抑制VEGFR。
多靶点抗肿瘤治疗
多靶点联合阻断肿瘤信号传导, 如利妥昔单抗联合沙利度胺、培美曲塞、ZD6474。
S期肿瘤细胞的比例↓，放射较为敏感的G2／M期和 G0／G1期细胞比例↑ 抑制EGFR信号传导系统多环节的磷酸化，减少肿瘤 细胞的增殖和加速再增殖，从而提高放射效应
通过抑制K-ras介导的PI3K－AKT通路， 增加放疗后肿瘤细胞的凋亡
抑制细胞放疗后损伤的修复，固化放射损伤
抑制新生血管的形成
联合应用EGFRI与放射治疗的基础研究
局部晚期非小细胞肺癌的治疗现状
• 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）已是进展期非小
细胞肺癌二线标准治疗方案之一，并有进入一线治疗的趋势
• 但EGFR-TKI治疗存在优势人群，K-RAS基因突变可能是部分病人不
能从EGFR-TKI治疗中获益的原因之一
• 长期应用EGFR-TKI存在原发或继发耐药问题，在治疗开始或治疗中
靶向治疗联合放疗治疗 非小细胞肺癌的研究进展
天津市肺癌诊治中心 天津医科大学附属肿瘤医院放疗科---王平
肺癌诊断时的分期
45%
14% 25%
16%
未分期 I/II期 III期 IV期
National Cancer Institute:SEER Cancer Statistics Review,1973-1998
靶向治疗药物分类
③根据作用靶点不同： 1.作用于蛋白激酶 ，如酪氨酸激酶抑制剂等。 2.作用于肿瘤血管生成因子，如Marimastat， BMS-275291等。 3. 作用于DNA拓扑异构酶。 4.其他 如DNA引物酶，泛素-蛋白酶途径抑制 剂，组蛋白的己酰化等。
部分分子靶向药物简表
商品名
Herceptin Avastin
靶向治疗药物分类
① 按药物分子大小分类： 1、大分子单克隆抗体类
作用机理：药物作用于细胞膜外，与细胞因子竞争 结合受体，阻断信号传道。
2、小分子化合物类
作用机理：药物作用于细胞膜内，抑制酪氨酸激酶 磷酸化，阻断信号传道。
靶向治疗药物分类
② 按药物作用位置和方式不同分类：
1、 作用于肿瘤细胞的表皮生长因子（EGF）的药 物：Herceptin等； 2、 作用于血管细胞的血管内皮生长因子（VEGF） 的药物：Avastin等； 3、 用靶向抗体作载体，将药物运送到肿瘤细胞 周围，高效力杀死肿瘤细胞，如：Mylotarg、 Zevalin、Bexxar；
局部区域控制率
总生存率
联合应用EGFRI与放射治疗治疗局部晚期 非小细胞肺癌
• RTOG0324：同时应用C225和同步放化疗治疗无法切除III期非小细胞肺癌
•
的II期临床研究 入选标准包括PS ≤ 1，最近3个月体重下降不超过5%，FEV1 > 1.2L，血 常规及肝肾功能正常
化疗
CBP: AUC= 2; TXT: 45mg/m2 化疗共6次
Byhardt，et al.Int J Radiat Onclo Biol Phys，469-478. Favaretto，et al.Eur J Cancer，2064-2069.
靶向治疗在NSCLC的应用
• 目前靶向治疗已逐步成为NSCLC二线标准治
疗方案（BR21 ,INTEREST,FLEX,SATURN,ATLAS) • 在特定人群当中（女性，腺癌，非吸烟） 靶向治疗已有取代一线治疗的趋势（IPASS） • 不完美之处：已往实验大多是药物单用或 联合应用，很少联合放疗
没有转移的 III-IV期头颈 部鳞癌病人
随机分组
放射治疗70-76.8Gy， 共211例
放疗前一周
C225 400mg/m2
C225 250mg/m2
放疗期间每周一次
C225 250mg/m2
联合应用EGFRI与放射治疗的临床研究
Bonner JA, et al. N Engl J Med 2006:354(6):567-78.
T790M突变是导致最后耐药的原因之一
• 在常规化疗中加用EGFR-TKI治疗并没有进一步显著提高进展期非小
细胞肺癌的生存率（INTACT）
靶向药物放疗增敏可能机制
Epidermal growth factor receptor blockade with C225 modulates proliferation，apoptosis，and radioscnsitivity in squamous cell carcinomas of the head and neck[J]．Cancer Res，1999，59：1935－1940． Modulation of radiation response and tumor－induced angiogenesis after epiderm al growth factor receptor inhibition by ZD1839(Iressa)[J]．Cancer Res，2003，62：4300-4306． Mec han ismsof enhan ced radiation response following epiderm al growth factorreceptor signalinginhibition by Erlotinib(Tarceva)[J]．Cancer Res，2005，65：3328-3335．
CD-20抗原
Campath
坎帕斯
人源性单克隆抗体
CD-52抗原
部分分子靶向药物简表
商品名
Mylotarg Iressa
中文名
麦罗塔 易瑞沙
药物种类 作用靶点 适应症
Umab人源性抗体 CD-33抗体 CD33 阳性的 (AML)，骨髓增生 异常综合症 局部晚期或转移性 非小细胞肺癌 EGFR-TK STI571、Bcr-Abl 等多重亚群和酪氨 酸抑制剂 局部晚期或转移性 非小细胞肺癌 CML急变期、加 速期或α-干扰素 治疗失败后的慢性 期患者，不能切除 和/或发生转移的 GIST 晚期乳腺癌，甲状 腺髓样癌 EGFR阳性表达的 Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌 选择性表皮生长因 子受体(EGFR)酪氨 酸激酶抑制剂 酪氨酸蛋白激酶