乳腺癌靶向治疗
乳腺癌的靶向药物治疗
乳腺癌的靶向药物治疗乳腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，并且已经成为女性健康的一大威胁。
传统的乳腺癌治疗包括手术、放疗、化疗等，然而这些治疗方法存在一些局限性，例如对于高危患者可能存在疾病复发或者其他并发症的风险。
因此，人们开始研究新的治疗方法，其中包括靶向药物治疗。
本文将介绍乳腺癌的靶向药物治疗。
未分化大细胞乳腺癌是一种罕见但高度侵袭性的乳腺癌，它的病理学特征是肿瘤细胞呈现出高度异质性和未分化状态。
过去，其治疗通常采用放疗和化疗，但是这些治疗方法在长期治疗中可能会导致治疗副作用。
近年来，许多研究人员发现靶向药物治疗对于未分化大细胞乳腺癌的治疗非常有效。
HER2 阳性未分化大细胞乳腺癌的治疗是比较成功的例子。
根据研究，HER2 阳性未分化大细胞乳腺癌标志物基因簇可以靶向抗HER2治疗，并且HER2阴性未分化大细胞乳腺癌还可以针对 p53 治疗。
此外，许多研究人员发现未分化大细胞乳腺癌和 STAT3 有关，这为针对 STAT3 的治疗奠定了基础。
激素受体阳性乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型之一。
激素治疗是激素受体阳性乳腺癌的标准治疗方法之一，但是仍然存在一些患者对激素治疗不响应或者发生复发的情况。
这些患者需要针对性的靶向药物治疗。
目前，激素受体阳性乳腺癌的靶向药物治疗主要集中在靶向 HER2 和 CDK 4/6 抑制剂方面。
例如，目前临床上可用的 HER2 靶向药物有 trastuzumab 和 pertuzumab。
CDK 4/6 抑制剂的代表药物包括 palbociclib 和 ribociclib。
通过使用这些靶向药物治疗，患者的生存期可以得到显著提高。
三阴性乳腺癌是一种对于传统治疗方法非常难以治愈的乳腺癌类型。
由于三阴性乳腺癌缺乏激素受体、HER2 及其他特征分子，因此常常被称作“没有特征分子的乳腺癌”。
总之，靶向药物是一种越来越普遍的乳腺癌治疗方法，它可以针对特定的癌细胞分子或者途径，从而更有效地杀死癌细胞或抑制癌细胞增殖。
乳腺癌的靶向治疗及临床应用
乳腺癌的靶向治疗及临床应用引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也影响到一部分男性。
传统的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗，但随着科技的不断进步，靶向治疗作为新一代的治疗策略逐渐受到关注。
本文将介绍乳腺癌的靶向治疗原理、常用的靶向药物以及临床应用。
一、乳腺癌的靶向治疗原理靶向治疗是基于乳腺癌发生和发展的分子机制，通过选择性地干扰恶性肿瘤细胞生长和扩散的关键信号通路来达到治疗的目的。
目前，乳腺癌靶向治疗主要针对以下几个靶点进行干预：1. HER2靶向治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌中一个重要的靶点。
HER2过度表达或基因突变可导致癌细胞异常增殖。
通过使用HER2靶向药物，如曲妥珠单抗，可以有效地抑制HER2阳性乳腺癌的生长和扩散，提高患者的生存率。
2. 雌激素受体（ER）靶向治疗雌激素受体阳性乳腺癌占乳腺癌的一大比例。
通过使用雌激素受体调节剂，如抗雌激素药物或雌激素受体拮抗剂，可以抑制雌激素对乳腺癌细胞的刺激，从而阻断肿瘤的生长和扩散。
3. PI3K/AKT/mTOR信号通路靶向治疗PI3K/AKT/mTOR信号通路在乳腺癌的发生和发展中起着重要的作用。
通过使用PI3K抑制剂、AKT抑制剂或mTOR抑制剂，可以有效地干扰该信号通路的正常功能，抑制肿瘤的增殖和蔓延。
二、常用的乳腺癌靶向药物1. 曲妥珠单抗（Trastuzumab）作为一种HER2靶向药物，曲妥珠单抗通过结合HER2受体阻断信号转导通路，抑制肿瘤细胞生长。
在HER2阳性乳腺癌患者中，曲妥珠单抗常与化疗联合应用，能够显著提高患者的生存期。
2. 阿那曲唑（Anastrozole）阿那曲唑是一种抗雌激素药物，主要用于治疗雌激素受体阳性的乳腺癌。
它通过抑制雌激素的合成，降低其对肿瘤细胞的刺激，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
3. 奥曲肽（Everolimus）奥曲肽是一种mTOR抑制剂，可用于治疗激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌。
它通过阻断mTOR信号通路来抑制肿瘤细胞的增殖和蔓延，能够有效延长患者的生存期。
乳腺癌的靶向治疗
06
乳腺癌的未来治疗展望
个体化治疗
总结词
根据患者的基因组、分子和临床特征， 制定个性化的治疗方案，以提高疗效和 减少副作用。
VS
详细描述
随着基因组学和分子生物学的发展，越来 越多的生物标志物被发现与乳腺癌的发生 、发展及预后相关。个体化治疗基于这些 生物标志物的检测结果，选择最合适的药 物和治疗方案，以期达到最佳的治疗效果 。这种治疗方式考虑到了患者的个体差异 ，有助于提高疗效并降低副作用。
减轻症状
通过靶向治疗，可以减轻患者的疼 痛、呼吸困难等症状，提高生活质 量。
缩小肿瘤
在某些情况下，靶向治疗可以使肿 瘤缩小，为后续的治疗创造更好的 条件。
04
靶向治疗的疗效与副作用
疗效评估
肿瘤大小变化
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡，使肿瘤体积缩
小，从而延长患者生存期。
生存率提高
靶向治疗可显著提高乳腺癌患者 的无病生存率和总生存率，降低
02
乳腺癌的靶点及药物
HER2靶点及药物
总结词
针对HER2过表达的乳腺癌，尤其是HER2阳性晚期乳腺癌，HER2靶点药物是重要的治 疗手段。
详细描述
针对HER2靶点的药物主要包括单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。其中，曲妥珠单抗、 帕妥珠单抗等单克隆抗体药物能够阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞生长和扩散；而 拉帕替尼、奈拉替尼等酪氨酸激酶抑制剂则能够抑制HER2激酶活性，进一步抑制肿瘤
VEGF靶点及药物
总结词
针对血管内皮生长因子（VEGF）的乳腺癌，VEGF靶点药物有助于控制肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长 。
详细描述
VEGF靶点药物主要包括贝伐珠单抗、雷莫芦单抗等。这些药物能够抑制VEGF与其受体的结合，从而 抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤细胞的营养供应，进而抑制肿瘤的生长和扩散。临床试验表明，这些药 物对于部分晚期乳腺癌患者具有较好的疗效。
乳腺癌的靶向治疗
乳腺癌的靶向治疗乳腺癌是女性发生率最高的一种恶性肿瘤，也是世界范围内导致女性死亡的主要肿瘤之一。
近年来，随着生活方式的改变和环境污染的增加，乳腺癌的发病率呈上升趋势。
传统的治疗手段包括手术切除、放疗和化疗等，并且在乳腺癌的早期诊断和治疗方面取得了显著的进展。
然而，这些传统治疗手段在一定程度上存在局限性，而靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，为乳腺癌患者带来了新的希望。
靶向治疗是基于肿瘤细胞表面的特定靶点进行治疗的一种手段，通过干扰细胞的信号转导通路，靶向治疗可以更精确地抑制肿瘤的生长和扩散。
乳腺癌的靶向治疗主要包括抗HER2靶向治疗和内分泌治疗两个方面。
抗HER2靶向治疗是乳腺癌靶向治疗的重要组成部分，HER2是一种生长因子受体，与乳腺癌的发生和发展密切相关。
通过使用抗HER2单克隆抗体治疗，可以有效地抑制HER2阳性乳腺癌的生长。
其中最常用的抗HER2单克隆抗体是曲妥珠单抗（Trastuzumab），该药物靶向结合HER2受体，阻断信号转导通路，从而抑制乳腺癌细胞的生长和扩散。
此外，还有一些其他的抗HER2药物，如拉普替尼（Lapatinib）和托泊替尼（Tucatinib），它们可以作为曲妥珠单抗的辅助疗法，提高治疗效果。
内分泌治疗是乳腺癌的基础治疗之一，它通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素受体来达到治疗乳腺癌的目的。
乳腺癌中约70%的患者表达雌激素受体，这些患者往往对内分泌治疗更为敏感。
目前，常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERM）、选择性雌激素受体降解剂（SERD）和雌激素合成抑制剂等。
SERM类药物如托马斯汀（Tamoxifen）可以抑制雌激素对受体的结合，SERD类药物如寻食激酶抑制剂（Fulvestrant）可以通过抑制雌激素受体的降解来发挥治疗作用，雌激素合成抑制剂如萘普生（Anastrozole）可以抑制体内雌激素的合成。
虽然乳腺癌的靶向治疗取得了一定的成果，但仍然面临一些挑战。
乳腺癌的靶向药物治疗
乳腺癌的靶向药物治疗乳腺癌是乳房组织中发生的一种恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一。
乳腺癌的治疗方法多种多样，其中靶向药物治疗是一种先进的治疗方法，基于对癌细胞的特定分子靶点进行干预，具有较好的疗效和副作用较低的特点。
现在我们将介绍一些常用的乳腺癌靶向药物治疗。
药物帕博西尼（Pabociclib）是一种选择性CDK4/6抑制剂，通过抑制细胞周期调控蛋白CDK4/6的活性，抑制细胞的增殖。
帕博西尼常用于激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌的治疗，通常与雌激素受体调节剂（如富马酸泛珠膦酸、环磷酰胺等）联合使用。
临床试验表明，帕博西尼联合雌激素受体调节剂治疗可以显著延长患者的进展生存期，并且副作用较轻。
曲妥珠单抗（Trastuzumab）是一种靶向HER2阳性乳腺癌的单抗药物。
HER2是乳腺癌中的一种重要靶点，过表达HER2可以促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。
曲妥珠单抗通过与HER2结合，抑制HER2信号通路的激活，抑制肿瘤细胞的生长。
曲妥珠单抗常与化疗联合使用，可显著改善患者的生存期和生活质量。
曲妥珠单抗的使用也伴随着一些副作用，如心脏毒性和免疫反应。
患者如果具有BRCA1/2基因突变，可考虑使用帕尼替尼（Olaparib）等PARP抑制剂。
BRCA1/2基因突变与乳腺癌的发生密切相关，BRCA突变型乳腺癌对于PARP抑制剂有较高的敏感性。
PARP抑制剂通过抑制PARP酶的活性，干扰DNA修复路径，导致肿瘤细胞的死亡。
临床试验表明，PARP抑制剂在BRCA突变型乳腺癌的治疗中具有显著的疗效。
PARP抑制剂的副作用较为明显，如造血系统毒性和胃肠道反应。
以上只是乳腺癌靶向药物治疗中的一些常用药物，实际治疗方案应根据患者的具体情况进行选择。
乳腺癌的靶向药物治疗为患者提供了更多的治疗选择，能够改善预后和生活质量，但同时也需要密切监测患者的治疗反应和副作用，确保治疗的安全和有效。
老年乳腺癌靶向治疗方案
一、引言乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。
老年乳腺癌患者由于生理机能下降、合并症较多等因素，治疗难度较大。
近年来，随着分子生物学和生物技术的快速发展，乳腺癌靶向治疗逐渐成为治疗老年乳腺癌的重要手段。
本文将详细介绍老年乳腺癌靶向治疗方案。
二、老年乳腺癌的病理生理特点1. 组织学类型：老年乳腺癌以浸润性导管癌和浸润性小叶癌为主，分化程度较低。
2. 分子分型：老年乳腺癌中HER2阳性、三阴性乳腺癌和HR阳性、HER2阴性乳腺癌的比例较高。
3. 生物学行为：老年乳腺癌的生长速度较快，转移风险较高。
4. 治疗敏感性：老年乳腺癌对化疗、放疗和内分泌治疗的敏感性较低。
三、老年乳腺癌靶向治疗方案1. 针对HER2阳性的老年乳腺癌（1）曲妥珠单抗（Trastuzumab）：曲妥珠单抗是一种针对HER2受体的单克隆抗体，可抑制HER2受体的信号传导，从而抑制肿瘤生长。
老年乳腺癌患者使用曲妥珠单抗联合化疗或内分泌治疗，可提高疗效。
（2）帕妥珠单抗（Pertuzumab）：帕妥珠单抗是一种针对HER2受体的另一个单克隆抗体，与曲妥珠单抗联合使用，可进一步提高疗效。
（3）T-DM1（ ado-trastuzumab emtansine，T-DM1）：T-DM1是一种将曲妥珠单抗与抗微管蛋白药物连接起来的新型抗体偶联药物，可特异性靶向HER2阳性乳腺癌细胞。
2. 针对三阴性乳腺癌的老年乳腺癌（1）帕博利珠单抗（Pembrolizumab）：帕博利珠单抗是一种针对PD-1受体的单克隆抗体，可抑制PD-1/PD-L1通路，从而激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
（2）阿替利珠单抗（Atezolizumab）：阿替利珠单抗是一种针对PD-L1受体的单克隆抗体，与帕博利珠单抗类似，可抑制PD-1/PD-L1通路。
（3）尼伏单抗（Nivolumab）：尼伏单抗是一种针对PD-1受体的单克隆抗体，与帕博利珠单抗和阿替利珠单抗类似，可抑制PD-1/PD-L1通路。
乳腺癌的靶向治疗副作用
乳腺癌的靶向治疗副作用乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，靶向治疗作为一种新型的治疗方法，近年来逐渐成为乳腺癌治疗的重要手段。
然而，靶向治疗虽然效果显著，但在治疗过程中也伴随着一些副作用。
本文将介绍乳腺癌靶向治疗的一些常见副作用，并探讨如何有效管理这些副作用，以提高患者的治疗效果和生存质量。
1. 皮肤反应乳腺癌靶向治疗中常见的副作用是皮肤反应，表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、脱屑等症状。
有些患者还可能出现水泡、糜烂、疼痛等严重的皮肤损伤。
这些副作用主要是由于治疗药物对皮肤细胞的作用导致的。
患者在靶向治疗期间应保持皮肤的清洁和湿润，避免使用刺激性化妆品和洗护用品。
同时，可以选择使用保湿霜、药物类外用剂和局部冷敷等方法缓解症状。
2. 消化道反应乳腺癌靶向治疗中常见的消化道副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状。
这些反应通常在治疗开始时出现，但也有可能在治疗过程中随时发生。
对于患者来说，保持良好的饮食习惯和健康的生活方式是很重要的。
在用药期间，可以选择合适的饮食，如少量多餐，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含膳食纤维的食物，避免饮用含有咖啡因的饮料等。
此外，也可以根据医生的指导合理使用药物来缓解消化道不适。
3. 血液系统反应乳腺癌靶向治疗可能对造血系统产生不良影响，导致血小板减少、贫血等问题。
这些副作用通常会在治疗开始后的几周内出现，但也有可能在治疗的任何时候发生。
为了尽量减少这些问题的发生，患者需要定期进行血液检查，密切关注血小板计数、红细胞计数和白细胞计数等指标的变化。
对于出现贫血的患者，可以考虑用药物来改善贫血的状况。
4. 心脏毒性一些乳腺癌靶向治疗药物可能会对心脏功能产生不良影响，导致心动过速、心律失常等问题。
因此，在治疗期间应定期进行心脏功能评估，如心电图、超声心动图等检查，以便及时发现问题并采取措施处理。
此外，患者应避免剧烈运动和身体过度疲劳，注意调整自己的生活习惯，保持良好的心理状态对于降低心脏毒性的发生有一定帮助。
乳腺癌的靶向治疗与耐药机制
乳腺癌的靶向治疗与耐药机制乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，对女性的健康造成了严重威胁。
过去，乳腺癌的治疗主要依赖传统的化疗和放疗，而自从靶向治疗的出现，乳腺癌患者的治疗效果有了显著的改善。
然而，乳腺癌的靶向治疗也面临着耐药机制的困扰，这对于临床的治疗提出了新的挑战。
靶向治疗是通过针对肿瘤细胞特异性靶点来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
乳腺癌的靶向治疗主要包括内膜上皮生长因子受体2（HER2）靶向治疗和雌激素受体（ER）靶向治疗。
HER2阳性是乳腺癌中常见的一种亚型，它是由HER2基因的过度表达或基因扩增引起的。
针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗主要是通过使用单克隆抗体药物舍曲塞单抗（trastuzumab）来抑制HER2信号通路的过度激活。
舍曲塞单抗与HER2阳性乳腺癌细胞表面的HER2受体结合，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，还有一些其他的靶向药物如曲妥珠单抗（pertuzumab）和卡培他滨（lapatinib）也可以用于HER2阳性乳腺癌的治疗。
ER阳性乳腺癌是乳腺癌的另一常见亚型，大约70%的乳腺癌患者的肿瘤是ER阳性的。
针对ER阳性乳腺癌的靶向治疗主要是通过使用抗雌激素药物来干扰雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
目前常用的抗雌激素药物包括泛素蛋白酶降解抑制剂（fulvestrant）、选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如依替莫司汀（tamoxifen）和无酮体邻蒿产后单抗（anastrozole）等。
然而，靶向治疗并非完美无缺，耐药机制限制了其长期疗效。
耐药是指肿瘤细胞对特定药物的敏感性下降，从而导致治疗效果减弱或完全失效。
乳腺癌的靶向治疗也存在耐药问题，包括初期抗药和后期抗药两种。
初期抗药主要是由于乳腺癌细胞表面相关的靶点减少或突变，导致靶向药物失去针对目标的效果。
例如，HER2阳性乳腺癌患者在接受舍曲塞单抗治疗后，肿瘤细胞中的HER2受体表达水平可能下降，这使得舍曲塞单抗对肿瘤的抑制作用减弱。
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一.希罗达对照CMF方案治疗转移性乳腺癌 多中心随机II期临床试验
O’Shaughnessy J et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:103a (Abst 398)
希罗达对比CMF：方案设计
95例女性，年龄平均55岁
除内分泌治疗外，未接受过化疗药物治疗 分两组分别接受希罗达或CMF治疗
希罗达对比紫杉醇临床试验
42例蒽环类耐药MBC患者随机分成2组
希罗达
(2,500mg/m /天，分2次口服，连续14天，21
2
天为1周期) 紫杉醇 (175mg/m d1，21 天为1周期)
2
O’Reilly SM et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:163a (Abst 627)
乳腺癌靶向治疗
中国医学科学院肿瘤医院
徐兵河
乳腺癌现状
妇女常见的恶性肿瘤之一 我国发病率明显上升
Epidemiology of cancer
Male
Lung Breast Colon/rectum Stomach Liver Prostate Cervix uteri Oesophagus Bladder Non-Hodgkin’s lymphoma Oral cavity Leukaemia Pancreas Ovary Kidney
对照 氨甲喋呤 环磷酰胺
0
5 10 15 TP 活性 （unit/mg 蛋白）
20
吉西它滨和长春瑞宾对TP活性也有上调作用
Ishitsuka H. Invest New Drugs 2000;18:343–54
一. 希罗达® 联合多西紫杉醇治疗转移
性乳腺癌的III期多中心临床试验
O’Shaughnessy J et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2000 (Abst 381)
1 2
经紫杉类治疗过的MBC病人的生存期
大剂量长春瑞宾/G-CSF
（n=40）
Livingston et al. 1997
希罗达
（n=74）
Blum et al. 2001
每周长春瑞宾 （n=40）
Zelek et al. 1999
希罗达
（n=136）
Thuss-Patience et al. 2001
希罗达 + 多西紫杉醇: III 期研究设计
®
随机分组 （3周为一治疗周期）
希罗达 1,250mg/m2 一天两次 1–14 天 多西紫杉醇75mg/m2，第1天 多西紫杉醇100mg/m2，第1天
经6周治疗后病情稳定或有疗效的病人维持原治疗，
直到疾病进展或出现无法接受的毒副反应时为止
O’Shaughnessy J et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2000 (Abst 381)
希罗达
（n=162）
Blum et al. 1999
6
7
8
9
10
11
12
13
中位 生存期 （月）
吉西他滨 （n=23）
Smorenburg et al. 2000
多西紫杉醇
（紫杉醇治疗过的病例） （n=46）
Valero et al. 1998
希罗达 联合化疗一、二线治疗转移性
乳腺癌临床试验
希罗达® 联合治疗的原理
ER/PgR Positive Negative HER2 Negative Positive
Local
Distant relapse
Bone/soft tissue
Visceral
乳腺癌治疗的里程碑
1880 1896 1938 1971 1976 1978
1981 1980s 1980s 1987 1990s 1990s 1998
多西紫杉醇 此前治疗 蒽环类 多西紫杉醇
（n=255） （%）（n=256） （%） 100 93 77 10 35 48 17 100 92 74 9 31 53 15
烷化剂 5-FU 紫杉醇
研究性治疗 （%）
一线 二线 三线
O’Shaughnessy J et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2000 (Abst 381)
无病间期 肿瘤负荷 部位
糖尿病, 心脏、肾、肝功能
病人的偏爱
MBC的治疗选择
细胞毒药物
生物治疗
• • • • •
• • • •
蒽环类 紫杉类 卡培他滨 长春瑞滨 吉西他滨
• 曲妥株单抗 • 吉菲替尼, Erlotinib, Tipifarnib; 信号传导抑制剂 • Bevacizumab, 血管生成 抑制剂
希罗达对比CMF: 安全性小结
希罗达与CMF化疗引起的恶心、呕吐、口炎等 症状均 较轻，耐受性良好
腹泻、手足综合症在希罗达组较多见（3度，分别8
％，8％），但均可控制
白细胞减少、脱发在CMF组较多见，(3/4度，分别41
％，19％)
为老年性乳腺癌患者提供了一个高效，安全，方便的口服化疗药物
Key factors for treatment choosing
Tumour biology Patient characteristics Prior therapy Efficacy Safety
Biology drives treatment choices in metastatic breast cancer (MBC)
对转移性乳腺癌（MBC）病人单药疗效获得认可 安全性好, 骨髓抑制的发生率低 某些细胞毒药物可上调TP活性，有协同作用 在不同的联合方案中有可能替代持续输注5-FU,使化疗方案更为
有效，安全和方便
副作用不叠加
肿瘤移植物内TP活性的上调
mg/kg) 对照 紫杉醇 多西紫杉醇 长春新碱 长春花碱 长春地辛 丝裂霉素C 阿霉素 顺铂 100 15 1.5 3 5 5 7.5 10 50 200
双磷酸盐类
支持与姑息治疗
新的激素药物
三苯氧胺 芳香化酶抑制剂 Fulvestrant LHRH 拮抗剂
复发与转移性乳腺癌优先考虑的化疗方案: NCCN 指引
®
优先考虑的药物
希罗达 长春瑞滨 蒽环类 紫杉类 吉西他滨
优先考虑的联合方案
XT (希罗达/多西紫杉醇) CAF/FAC FEC AC
52 （26－79） 90 （70－100） 39/32/29
47/45 42/37
49/48 46/39
O’Shaughnessy J et al. San Antonio Breast Cancer Symposium 2000 (Abst 381)
希罗达 + 多西紫杉醇: 治疗前的化疗
®
希罗达® /
希罗达对比紫杉醇临床试验
希罗达的常见不良反应为胃肠道反应（呕吐、腹 泻）、手足综合症
紫杉醇的常见不良反应为脱发、感觉异常、中性
白细胞减少症
O’Reilly SM et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:163a (Abst 627)
希罗达 对经紫杉类治疗过的MBC的疗效总结
1200 1000 800 600 400 200
0 200
Female
Worldwide in 2000 Incidence Mortality
400 600 800 1000 1200
Thousands
Parkin D et al. Eur J Cancer 2001;37(Suppl 8):S4-66
希罗达
EC
AT CMF
Adapted from NCCN® Practice Guidelines in Oncology 2004;v.1
HER2-阴性MBC一线化疗方案的选择
蒽环类
紫杉类
希罗达/ 多西紫杉醇 (XT)
希罗达 CMF 其它
循证医学资料
?
希罗达 单药一、二线治疗转移性乳腺
乳房切除术 卵巢切除术 性激素依赖性 发现ER 辅助化疗 FDA批准三苯氧胺治疗乳腺癌
保乳治疗 蒽环类用于治疗乳腺癌 发现TP酶的作用 发现HER2的作用 紫杉类用于治疗乳腺癌 前哨淋巴结活检
FDA批准Xeloda/Herceptin® 治疗乳腺癌
病人特点影响治疗决定
一般状况
既往治疗
病史
年龄 合并症
希罗达对比CMF: 临床结果
希罗达
(n=61) CMF (n=32) 16 0
客观有效率 （％) 完全缓解率 (%)
中位生存期 (月) TTP（天）
30 5
21.6
132
17.2
94
O’Shaughnessy J et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:103a (Abst 398)
O’Shaughnessy J et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:103a (Abst 398)
二. 希罗达对照紫杉醇治疗蒽环类耐药
MBC随机临床试验
O’Reilly SM et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1998;17:163a (Abst 627)
2
希罗达： 2,500mg/m /天 分2次服用，连续14天，休7天 2 CMF ： CTX 600mg/m 2 MTX40mg/m 2 5-FU 600mg/m ，每21天重复