布托啡诺联合舒芬太尼用于骨科手术后病人静脉自控镇痛(PCIA)临床观察
老年全髋置换术后布托啡诺复合舒芬太尼静脉自控镇痛的临床观察
菏 泽市 曹县 县 立 医院 ， 山东 曹县
２ ７ ４ ４ ０ ０
【 摘要 】目的 通 过老 年 全 髋 置 换 患 者术 后 分 别 应 用 布 托 啡诺 、 舒 芬 太 尼 及 布托 啡 诺 复合 舒 芬太 尼 三 种 方 法 镇 痛 ， 观察 其 镇 痛 效 果及 不 良反 应 ， 寻求 一种 安 全 、 有 效 的术 后 静 脉 自 控 镇痛 （ Ｐ ＣＩ Ａ） 方法 。方法 ６ Ｏ 例 ＡＳ Ａ１ ／ ～ １ １ 级 老 年 全 髋 置 换 手术 患 者， 随 机分 为布 托 啡 诺 组 （ Ｂ 组） 、 舒 芬 太 尼组 （ ｓ 组） 、 布 托 啡 诺 复合 舒 芬 太 尼 组 （ Ｂ Ｓ 组） ， 每组２ Ｏ 例。 术 后 分 别 接 受 持 续 静 脉 自控 镇 痛， 按 双 盲 原 则 进 行 观察 ， 记 录 并 比较 术 后 ２ 、 ４ 、 ８ 、 １ ８ 、 ２ ４ 、 ３ ６ 、 ４ ８ ｈ 内疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 （ Ｖ ＡＳ ） ， Ｒａ ｍｓ ａ ｙ 镇 静 评 分 和 不 良反 应。结果 Ｂ 组 术 后２ 、 ４ 、 ８ 、 ｌ ８ 、 ２ ４ ｈ Ｖ ＡＳ 评 分 高 于ＢＳ 组、 ｓ 组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； ＢＳ 组、 ｓ 组 比较 差 异无 统 计 学 意 义 ； ３ ６ 、 ４ ８ ｈ 时３ 组 比 较差异无统计学意义。 ｓ 组、 Ｂ Ｓ 组、 Ｂ 组Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ 镇 静 评 分 递增 （ ｐ＜ Ｏ ， ０ ５ ） 。 Ｂ 组 头晕 发 生 率 高 于Ｂ Ｓ 组和ｓ 组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； Ｂ 组、 Ｂ Ｓ 组恶心 、 呕吐、 呼 吸抑 制 发 生 率 明 显低 于ｓ 组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， Ｂ Ｓ 组、 Ｂ 组 比较 差 异 无 统 计 学 意义 。 结 论 布 托 啡 诺 联 合 舒芬 太 尼 具 有镇 痛 效 果 好 、 不 良反应 少 的优 点 ， 可 安全 有 效 地 用 于 老 年全 髋 置 换 患 者术 后 镇痛 。
芬太尼联合布托啡诺在老年患者术后静脉镇痛临床观察
芬太尼联合布托啡诺在老年患者术后静脉镇痛临床观察王凤祥;乐志爱【摘要】Objective :To explore the Effect of fentanyl combined with different butorphanol for postoperative analgesia in old patients undergoing radical surgery for rectum cancer and adverse reaction . Methods :90 cases of radical surgery patients for rectum cancerin our hospital from January 2015 to December 2015 were randomly divided into 3 groups ,30 cases of each group .Group B1 (fentanyl 0 .5mg+butorphanol 2mg) ,group B2 (fentanyl 0 .5mg+butorphanol 5mg) and group B3 (fentanyl 0 .5mg+butorphanol 8mg) .Observation score of postoperative sedation and analgesia effect of three groups and MAP ,SpO2 ,HR of 6 hours after the operation ,incidence in three groups of adversereactions were analyzed . Results:There were no significant differences inage ,height ,weight ,operation time between the 3 groups (P>0 .05) . Compared with B1 group ,the analgesic effect of B2 and B3 groups was better ,6 hours after the operation of HR ,MAP , SpO2 are lower ,the difference between the groups was statistically significant (P< 0 .05);there was no significant difference in B2 and B3 groups (P>0 .05);the incidence of adverse reactions in B3 group was significantly higher than that in B1 and B2 group (P<0 .05) .Conclusion:For elderly patients with rectal cancer surgery ,the fentanyl 0 .5mg+butorphanol 5mg has satisfactory postoperative analgesia effect and less adverse reactions ,it is worthy of clinical appli‐cation .%目的：观察芬太尼复合不同剂量布托啡诺在老年患者术后静脉镇痛临床效果和不良反应。
布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛
布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛何绍明;周宁;李辉;金利【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2007(023)008【摘要】目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按三种方案实行PCIA.在PCIA开始后4、8、12、24、48 h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛(PCA)给药次数、监测数据及不良反应情况.结果三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的 ,但12 h内B组的疼痛视觉模拟评分(VAS)高于F和BF组(P＜0.01),4 h内F组、4～8 h之间B组需要更多的PCA给药次数.BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低.结论布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法.【总页数】2页(P643-644)【作者】何绍明;周宁;李辉;金利【作者单位】210002,南京市,解放军第四五四医院麻醉科;210002,南京市,解放军第四五四医院麻醉科;210002,南京市,解放军第四五四医院麻醉科;210002,南京市,解放军第四五四医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.布托啡诺、芬太尼用于胸外科术后病人自控静脉镇痛的对比研究 [J], 张捍平2.可塞风与芬太尼联合应用于胸科手术术后病人自控静脉镇痛的疗效观察 [J], 邱树彬;黄选刁3.丁丙诺啡与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛 [J], 刘军;马云4.瑞芬太尼复合布托啡诺病人自控静脉镇痛用于高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤或腺肌瘤的疗效观察 [J], 陈秀斌;马馨霞;刘志强5.丁丙诺啡与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛 [J], 刘军;马云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布托啡诺联合苏芬太尼在脊柱手术后静脉自控镇痛的效果观察
ｇｓ ， ＣＡ 的 ｌ 效 果及 安 全性 。方 法 ｅｉ Ｐ Ｉ ） 临床 ａ
太 尼组 及 布托 啡 诺 联合 苏 芬太 尼 组 ３组 ， 后行 Ｐ Ｉ 。布 托 啡诺 组 予 布托 啡诺 ３０ ｇ （ｇ・ ）苏 芬 太尼 组 予 苏芬 太 术 ＣＡ ．０ ／ ｋ ｈ ， 尼 ００ ｇ （ ｇ・ ） 布 托啡 诺 联 合苏 芬 太 尼 组 予 布 托 啡 诺 １５ ｇ （ ・ ）＋苏芬 太 尼 ０ ０ ｇ （ｇ・ ） ３组 均 用 ．４Ｉ ／ ｋ ｈ ， ， ｚ ．０ ／ ｈ ．２ ／ ｋ ｈ ， ０９ 氯化 钠 注射 液 稀 释到 １０ｍ 注 入 镇痛 泵 。观 察 并记 录 Ｐ Ｉ ．％ ０ ｌ ＣＡ开始 后 ４ ８ ｌ 、４４ 痛 、 静 效果 及 不 良反 应 发 、、２２ 、８ｈ镇 镇 生情 况 。 结果 ＰＩ ＣＡ开 始 后 ， 布托 啡 诺组 不 同 时点 视 觉模 拟 镇 痛评 分及 Ｒ ｍ ａ 评 分 均 显 著 高 于 苏 芬 太 尼 组 和 布 托 啡 ａ ｓｙ 布托 啡 诺 联 合 苏 芬 太 尼 用 于 脊 柱 内固 定 手 诺联 合 苏芬 太 尼 组 ， 异 有 统计 学 意义 （ ００ ） 布托 啡 诺 联 合 苏 芬 太 尼 组 不 良反 应 发 生率 为 １．３ ， 于 布 托 啡 差 Ｐ＜ ．５ 。 ３３％ 低 诺组 ６ ．３ 和苏 芬 太 尼组 ５ ．７ ， ３３ ％ ６６ ％ 差异 有 统计 学 意 义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论
ｔ ｖ ｎｕ ｎｌｅｉ，Ｐ Ｉ 已在 临 床 广 泛 应用 ， 痛 药 物 ｒ ｅｏ ｓａａｇｓ ａ ａ ＣＡ） 镇 使用 的种类也 越来越 多 ， 布托 啡诺和 苏芬太尼 是 目前 临床 常用 的静脉镇痛 药物 。本 研究观察 比较 布托啡诺 、 苏芬太 尼及布托 啡 诺联 合 苏 芬 太 尼 用 于脊 柱 手 术 后 患者 Ｐ Ｉ ＣＡ
舒芬太尼联合布托啡诺用于下肢骨折手术术后镇痛的效果探讨
手术是一种侵入性操作,对患者的伤害较大,手术过程中需要使用麻醉药物进行辅助,但是麻醉药物作用消失后会产生不同程度的疼痛。
下肢骨折手术后疼痛剧烈,镇痛所给的药量偏大,舒芬太尼是目前常用的术后镇痛药物,但是单独使用容易导致呼吸抑制,使患者出现呕吐、恶心等不良反应,布托啡诺则能减少呕吐、恶心、呼吸抑制等不良反应[1]。
因此,若能将两种药物联合使用,将会提高术后镇痛的有效性,降低不良反DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.27.121舒芬太尼联合布托啡诺用于下肢骨折手术术后镇痛的效果探讨袁万灵蓬莱同步骨科医院,山东蓬莱265600[摘要]目的观察下肢骨折手术术后应用舒芬太尼联合布托啡诺镇痛的临床效果及安全性。
方法便利选取2017年5月—2018年5月该院收治的下肢骨折患者96例为研究对象,采用随机分组的方式,将其分为A组(舒芬太尼联合布托啡诺)、B组(布托啡诺)和C组(舒芬太尼),每组32例,术后分别给予持续静脉镇痛,观察3组患者的术后6、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分及不良反应发生情况。
结果B组在术后6h、12h、24h几个时间点的VAS评分基本满意。
24h内,A组和C组的镇痛效果优于B组,术后48h时,3组患者的VAS评分良好,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应显示,A组总发生率15.62%;B组总发生率31.25%;C组总发生率37.5%;A组与B、C组相比,不良反应发生率更低,差异有统计学意义(χ2=5.248,P=0.005)。
结论舒芬太尼联合布托啡诺用于下肢骨折手术术后镇痛的效果显著优于单独使用布托啡诺或者舒芬太尼,联合应用的镇痛效果更加明显,且不良反应更少,安全性更高。
[关键词]舒芬太尼;布托啡诺;术后镇痛;下肢骨折;安全性[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)09(c)-0121-03Effect of Sufentanil Combined with Butorphanol on Analgesia after Lower Limb Fracture SurgeryYUAN Wan-lingPenglai Tongbu Orthopaedic Hospital,Penglai,Shandong Province,265600China[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy and safety of sufentanil combined with butorphanol analgesia after surgery for lower extremity fractures.Methods Convenient selected ninety-six patients with lower extremity fractures admitted to our hospital from May2017to May2018were enrolled in the study.They were randomly divided into group A (sufentanil combined with butorphanol)and group B(buttoprolol)and group C(suffentanil),32patients in each group,were given continuous intravenous analgesia after surgery,and the visual analog scores of the three groups were observed at6, 12,24and48h(VAS),Ramsay score and adverse reactions after operation.Results The VAS scores of group B at6h,12h, and24h were satisfactory.Within24h,the analgesic effect of group A and group C was better than that of group B.At48h after operation,the VAS scores of the three groups were good,there was no significant difference(P>0.05);the adverse reaction showed that the total incidence of group A was15.62%.The total incidence of group B was31.25%;the total incidence of group C was37.5%;the incidence of adverse reactions was lower in group A than in group B and C,the difference was statistically significant(χ2=5.248,P=0.005).Conclusion The efficacy of sufentanil combined with butorphanol for postoperative analgesia in lower extremity fractures is significantly better than that of butorphanol or sufentanil alone. The combined analgesic effect is more obvious and the adverse reactions are more obvious and more secure.[Key words]Sufentanil;Butorphanol;Postoperative analgesia;Lower limb fracture;Safety[作者简介]袁万灵(1973-),女,江苏扬州人,本科,副主任医师,研究方向:麻醉相关。
布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察
２ １ ， ６ ：０ —１２ ０ ２ （ ） １ ９ １
ＣＮ — １ ４９ ５３ ０ ／Ｒ
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒ ｉ ｙ
布 托 啡诺 、芬 太 尼联 合 治 疗 术后 患者 自控 静 脉镇 痛 的临床 疗 效 观察
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ｐｒ ｅａａ ｅｉ ｅｅｔｏ ｕｏｐ ａｏ，ｆｎａｙａｄｂ ｔ ｐａｏ ｃｍ ｉｅ Ａ ｓ ｃ］ ｊｃｉ ｏ ｍ ａｅｔ ｎｌ ｓ ｆ ｃ ｆ ｔ ｈｎｌ ｅｔｎｌ ｎ ｕｏ ｈｎｌｏ ｂｎｄ ｒ ｖ ｃ ｈ ｇ ｃ ｆ ｓ ｂ ｒ ｒ
ｗｉ ｅ ｔｎ ｌ ｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅｐ ｔ ｎ— ｏ ｔｏｌｄ ｉｔ ｖ ｎ ｕ ｎ ｌｅ ｉ （ ＣＩ ． Ｍｅ ｈ ｄ ＳｘｙＡＳ ｃａ ｓ ｒ ｔ ｆｎａ ｙ ｒｐ ｓｏ ｅａｉ ａｉ ｔ ｃ ｎｒｌ ｎｒ ｅ ｏ ｓａ ａｇ ｓａ Ｐ Ａ） ｈ ｆ ｖ ｅ ｅ ａ ｔｏ ｓ ｉｔ Ａ ｌｓ Ｉｏ Ｈ ｐ ｔ ｎｓｕ ｄ ｒｏｎ ｂ ｏ ｎ ｌｏ ｅａｉｎ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｓｉｎ ｄ ｉｔ ｈ ｅ ｒｕ ｓｗｉ ０ ｅ ｓ ｓｅ ｃ ．Ｔ ｅ ａｉ ｔ ｎ ｅｇ ｉｇ ａ ｄ ｍｉａ ｐ ｒ ｔ ｓｗｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ａｓｇ ｅ ｎｏ ｔｒｅ ｇ ｏ ｐ ｔ ２ ａｅ ａ ｈ ｈ ｅ ｏ ｈ
ｂ ｃ ｇｏ ｎ ｎｕｉ ／ ， ｂ ｌｓｏ ｍｌ ｉ ｏｋｔ ｅ １ ｎ Ｔ ｅｖ ｕ ｎ ｌｇｅＳａｅ （ Ａ ） ａ ａ ｅｉ ａ ｋ ｕ ｄｉｆｓ ｎ２ ｍＬ ｈ ｏｕ ｆｌ ｔ ｌ ｉ ｍｉ． ｈ ｉ ａ ａ ａ ｕ Ｃ ｒ ｏ ｗｈ ｃ ｍ ５ ｓｌ ｏ ｌ Ｖ Ｓ ｎｌ ｓ ｇ ｃ
布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛的临床研究
布托啡诺应用于患者术后自控静脉镇痛的临床研究黄金凤【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)8【摘要】目的探讨布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛中的临床应用价值.方法将2011年10月~2012年10月在右江民族医学院附属医院行剖宫产的76例患者分为两组,对照组38例,采用舒芬太尼镇痛;实验组38例,采用布托啡诺+舒芬太尼镇痛.观察比较两组患者的镇痛、镇静效果及不良反应发生情况.结果实验组术后1、4、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著低于对照组(P < 0.05);实验组术后0~＜1、1~＜4、4~＜12、12~＜24、24~48 h的自控镇痛泵总按压次数(PCA)均显著性少于对照组(P < 0.05);实验组患者的术后Ramsay镇静评分和不良反应发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论布托啡诺应用于剖宫产术后自控静脉镇痛安全有效.%Objective To investigate the clinical value of Butorphanol for patient-controlled intravenous analgesia after surgery. Methods 76 cases of cesarean section patients admitted to affiliated hospital of Youjiang Medical University for Nationalities from October 2011 to October 2012 were divided into two groups. The control group (n = 38) was given Sufentanil analgesia, and the treatment group (n = 38) was given Butorphanol combined with Sufentanil anesthesia. The visual analogue score, ramsay sedation score, and incidence of adverse reactions in the two groups were observed and compared. Results The visual analogue scores at 1,4, 12, 24, 48 h after cesarean section in the treatmentgroup were significantly lower than those in the control group (P < 0.05); the total pressing number of patient-controlled analgesia pump at 0-<1, 1-<4, 4-<12, 12-<24, 24-48 h after cesarean section in the treatment group were significantly less than those in the control group (P < 0.05); the ramsay sedation score and the incidence of adverse reactions in the treatment group were similar with the control group (P > 0.05). Conclusion The clinical application of Butorphanol for patient-controlled intravenous analgesia after surgery is safe and effective.【总页数】2页(P93-94)【作者】黄金凤【作者单位】右江民族医学院附属医院麻醉科,广西百色,533000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.布托啡诺联合小剂量咪达唑仑应用于直肠癌术后患者自控静脉镇痛的观察 [J], 卢霄;周小贝2.比较布托啡诺和舒芬太尼术后患者自控静脉镇痛的临床效果 [J], 云瑞;唐宁娟3.布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的临床研究 [J], 徐辉;许传刚4.不同剂量布托啡诺术后自控静脉镇痛的临床研究 [J], 钱卫;杜学柯;孟志秀;黄冰5.右美托咪定复合布托啡诺用于剖宫产术后患者自控静脉镇痛的效果及对患者术后疲劳和宫缩痛的影响 [J], 杨高升;苏春华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢骨折术后应用布托啡诺联合舒芬太尼静脉自控镇痛效果分析
下肢骨折术后应用布托啡诺联合舒芬太尼静脉自控镇痛效果分
析
陈红生
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2011(032)006
【摘要】目的通过下肢骨折术后应用布托啡诺联合舒芬太尼,观察其镇痛效果及不良反应,寻求一种安全、有效的术后静脉镇痛方法.方法 90例全麻患者,随机分为三组,每组30例.布托啡诺组予10 mg;舒芬太尼组予100μg;布托啡诺联合舒芬太尼组予布托啡诺5 mg+舒芬太尼50 μg.三组均以生理盐水稀释至100 ml.术后开始经静脉患者自控镇痛治疗,并观察各组的镇痛效果和不良反应情况.结果三组镇痛镇静效果差异无显著性意叉(P>0.05);恶心、呕吐,舒芬太尼组多于布托啡诺组和布托啡诺联合舒芬太尼组(P<0.05).结论布托啡诺联合舒芬太尼用于下肢骨折术后镇痛效果满意,不良反应发生率较少.
【总页数】2页(P864-865)
【作者】陈红生
【作者单位】南通大学附属医院麻醉科,江苏,226001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.布托啡诺联合舒芬太尼用于上腹部手术后静脉自控镇痛的观察 [J], 刘清华;郑晖
2.布托啡诺联合舒芬太尼在下肢骨折术后镇痛中的效果分析 [J], 罗少波;柯东风;林
三瑜;邹俊林
3.舒芬太尼联合布托啡诺静脉自控镇痛对中低位直肠癌患者术后疼痛程度及镇静评分的影响 [J], 邹磊
4.舒芬太尼联合布托啡诺静脉自控镇痛对中低位直肠癌患者术后疼痛程度及镇静评分的影响 [J], 邹磊
5.布托啡诺联合舒芬太尼应用于妇科术后静脉自控镇痛 [J], 王苑;徐韬;余大松;安小虎
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1.1一般资料选择我院骨科手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25-55岁，其中膝关节置换19例，股骨干骨折18例；髌骨骨折15例；胯关节置换8例。所有患者均排除吸毒史及既往麻醉镇痛药物使用史，随机分为A和B组2组，每组各30例。两组年龄、性别、体量、手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法所有病例选择硬膜外麻醉,穿刺点选择L1～2或者L2～3间隙,穿刺成功后向头端置管,麻醉平面控制在T6以下,麻醉用药为1.6%利多卡因溶液+0.2%罗哌卡因溶液,术中静脉注射哌替啶50mg和氟哌利多2.5mg辅助麻醉,麻醉效果满意,麻醉中注意维持血流动力学稳定。手术结束后,连接静脉镇痛泵进行术后镇痛。镇痛药液的配置：A为布托啡诺4mg+舒芬太尼100ug;B组为舒芬太尼150ug，两组均用生理盐水稀释到100ml。接泵时,两组分别给予镇痛药液作为负荷剂量2 ml,设定背景剂量为2ml/h,病人自控剂量为0.5ml/次,间隔时间15min。
布托啡诺联合舒芬太尼用于骨科手术后病人静脉自控镇痛（PCIA)临床观察
摘要】目的观察布托啡诺联合舒芬太尼用于骨科手术后的镇痛效果与副作用。方法60例骨科手术的患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组30例。A组：布托啡诺组4mg+舒芬太尼100ug；B组：舒芬太尼150ug，两组均用生理盐水稀释到100ml。观察术后2小时、4小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分。术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组与B组均取得满意的术后镇痛，但A组恶心、呕吐等副作用明显减少，有统计学差异（P<0.05）。结论布托啡诺联合舒芬太尼用于骨科手术后病人静脉自控镇痛（PCIA），镇痛效果确切,恶心、呕吐以及皮肤瘙痒的发生率低。
【关键词】布托啡诺舒芬太尼病人静脉自控镇痛（PCIA）
布托啡诺是一种典型的阿片受体兴奋—拮抗型止痛药，镇痛效价是吗啡的5～8倍，而呼吸抑制仅仅为吗啡的1／5。舒芬太尼镇痛机制与吗啡相似,为μ阿片受体激动剂，术后镇痛作用较强，安全范围远远大于吗啡[1]。本研究观察布托啡诺复合舒芬太尼在骨科手术后静脉镇痛的效能和不良反应，以寻求一种安全、有效的术后镇痛方法。
本结果显示，布托啡诺复合舒芬太尼可以减少舒芬太尼的用量，明显减少PCIA按压次数，A组术后各时间点VAS评分与B组没有统计学差异(P>0.05)，表明布托啡诺复合舒芬太尼与单纯应用舒芬太尼一样可以取得满意的术后镇痛。同时，A组不良反应发生率也显著低于B组(P<0.05)，证明布托啡诺联合应用舒芬太尼可有效减少单纯应用舒芬太尼所致的不良反应。
3讨论
术后静脉自控镇痛已经在临床上广泛应用,静脉自控镇痛的主要药品是阿片类药物。目前在临床上广泛使用的阿片类药物主要为吗啡和芬太尼家族,如舒太尼和苏芬太尼等[2] ,但是上述药物的共同特点是通过兴奋μ受体而起镇痛作用,μ受体的兴奋导致胃、十二指肠平滑肌张力升高、胃肠排空减慢;而且,由于药液在脑脊液中的漂移,容易刺激大脑的催吐化学感受器的阿片受体,治疗中恶心、呕吐的发生率很高，故在临床应用上受到一定的限制。
布托啡诺是新型人工合成阿片受体激动拈抗药,主要作用于μ、8和K受体,其对3种受体亲和力比值为1：4：25,因此是K受体激动药和μ受体部分拮抗药。多项研究证明,布托啡诺的镇痛效价为吗啡的5—8倍,哌替啶的30—40倍,作用持续时间与吗啡相似,而恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及依赖性、成瘾性等不良反应明显减少。有临床研究表明,K受体激动剂联合μ受体部分激动剂用于镇痛,能借助药物协同作用,达到充分镇痛目的，并减轻或减少单种药物不良反应及剂量。应用小剂量μ受体拮抗剂,可出现阿片类受体活性增强—上调现象,使阿片受体密度增加、亲和力增ห้องสมุดไป่ตู้[3],增强阿片类药物的镇痛作用,减少阿片类药物的用量,减少相关并发症的发生率。
1.3观察指标术后2、4、8、12、24h进行双盲镇痛。镇痛采用VAS评分:0分为无痛,10分为剧痛。评价:VAS <3分为镇痛良好,3～4分基本满意,VAS>5分镇痛差。观察记录病人的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)以及脉搏氧饱和度(SpO2)。副作用观察内容包括:恶心、呕吐、呼吸抑制等。
1.4统计学处理采用SPSS 13.0软件进行数据统计处理。计量资料以x-±s表示,组间比较用t检验,计数资料用χ2检验, P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组病人治疗结束时VAS评分见表1。
表1术后各时点VAS（x-±s）
2.2两组患者术后不良反应见表2。
表2两组不良反应的情况比较
A组与B组相比，*P<0.05
综上所述,布托啡诺复合应用舒芬太尼可以取得更满意的镇痛效果，同时减少用药量及不良反应的发生，患者满意度更高，是临床上可以采用的一种镇痛方法。
参考文献
[1]佘守章.新型阿片类药物在患者自控镇痛中应用研究的进展[J]．临床麻醉学杂志，2006，22(10)：876—877.
[2]彭章龙,于布为.围手术期镇痛的进展.中国实用外科杂志,2005,25(1):11-13.
[3]王胜,王志萍,齐敦义,等.布托啡诺在术后镇痛中的有效性及安全性研究[J].徐州医学院院报,2006,26(2):132—134．