住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
住院医师规范化培训
结业实践技能考核指导标准
（试行）
国家卫生计生委人才交流服务中心
目录
0100内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (1)
0200儿科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）行） (2)
0300急诊科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (3)
0400皮肤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (4)
0500精神科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (5)
0600神经内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (6)
0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (7)
0800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (8)
0900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (9)
1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (10)
1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (11)
1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (12)
1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (13)
1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (14)
1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (15)
1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (16)
1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (17)
1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (18)
1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (19)
2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (20)
2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (21)
2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (22)
2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (24)
2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (27)
2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (28)
2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (29)
2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (30)
2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (32)
2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (34)
3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (36)
3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (37)
3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (38)
3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (39)
3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行） (41)
1
2
3
4
5
6
0700全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
7
0800康复医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
8
0900外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1000神经外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1100胸心外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1200泌尿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1300整形外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1400骨科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1500儿外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1600妇产科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1700眼科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1800耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
1900麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2000病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2100医学检验科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2200放射科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2300超声医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2400核医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2500放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2600医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2700预防医学科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2800口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
2900口腔内科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
3000口腔颌面外科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
3100口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
3200口腔正畸科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
3300口腔病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
3400口腔颌面影像科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）。
医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
SP
35
第五站：临床思维
病历书写+病例分析
笔试+口试
25
第六站：基本技能操作
心肺复苏 羊水穿刺/脐血穿刺/绒毛活检
模拟器械（二选一）
10Biblioteka 合计————
100
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、任何一站不合格，均视为最终成绩不合格。
分值
（分）
6
10
4
15
15
25 25 10 100
合格标准 6
口试+笔试（先选择 2 个，再选择其中一个 考核）
10
southern blot 结果分析 第三站：分子遗传学检测 Sanger 测序数据结果分析 结果判读+遗传咨询 MLPA 结果分析
二代测序结果分析
口试+笔试（先选择 2 个，再选择其中一个 10 考核）
第四站：接诊病人（须体 现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断
2600 医学遗传科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间 （分钟）
第一站：临床常规辅助检 查结果判读
常规生化检测项目结果判读 X 片、MRI、CT、B 超等影像学图 片判读
读片或人机对话
10
第二站：细胞遗传学检测 结果判读+遗传咨询
染色体核型分析结果分析 染色体拷贝数变异检测结果分析 FISH 检测结果判读及分析
9
9
15 15 6 60
备注
29
耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
人机对话
SP/床旁
笔试+口试 模拟器械
——
时间 （分钟）
30
20
20 10 80
分值 （分）
合格标准
25
17
25
17
25
17
25
17
100
68Βιβλιοθήκη 备注18和专科查体，考核病史的询问情况、查体手法
和人文沟通交流
根据第二站接诊的标准化病例进行病历书写+
第三站：临床思维 病例分析，以考核对常见病多发病的认识及临
床思维
第四站：基本技能操 三选一：间接喉镜检查并诊断、鼻出血前鼻孔
作
填塞、喉咽异物取出
合计
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、以上四站任何一站不过，即视为整体不通过。
1800 耳鼻咽喉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准（试行）
考站设计
考核内容
考核形式与方法
第一站：辅助检查及 影像学判读
包括 CT、MRI、B 超、喉镜图、听力图等
对耳鼻咽喉科的常见病、多发病（慢性鼻窦炎，
鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻腔内翻性乳头状瘤、
第二站：接诊病人（须 体现人文沟通）
慢性扁桃体炎、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征、声带息肉、喉癌、慢性中耳炎、 突发性聋、胆脂瘤性中耳炎等）进行病史采集
口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
仿头模操作
20
10
3.根管治疗（若时间有限，可选择以下部分步骤考核：橡皮障隔离、器械选择、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填）
仿头模操作，或真患者
20
10
第四考站：专业特色技能操作或临床思辩(2方案选1进行)
4.牙周探诊检查
相互检查
20
10
方案1:6操作项目选2进行
第二考站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断建议选择含备注中二病种以上的一个病例
SP或真实病人
40
35
建议病种：浅龋、中龋、深龋、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎、非龋性疾病、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年轻恒牙复杂冠折、常见口腔黏膜病、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、鳞癌、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失
口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
备注
第一站：影像判读及诊断（通科）
X光片（口内片、曲面体层、锥形束CT），口内片及曲面体层的正常影像解剖、牙及牙周组织疾病、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周炎、颌面骨炎症及创伤等）
读片或人机对话
40
15
第三考站：口腔基本操作（当场抽签选定4个专业中的二项操作进行考核，每专业有1-2方案备选）
开髓ห้องสมุดไป่ตู้
仿头模操作
40
15
牙周刮治
仿头模操作
切开缝合
模型操作
金属全冠预备
仿头模操作
第四考站：专业特色技能操作或临床思辩(2方案选1进行)
口腔全科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间
分值
合格标准
备注
考官签名
（分钟）
（分）
第一站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断+病历书写
SP 或真实病人
30
15
9
建议病种：浅龋、中龋、深龋、急性牙髓炎慢性牙髓炎、急性根尖周炎、慢性根尖周炎非龋性疾病、菌斑性龈炎、慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、伴全身疾病的牙周炎、乳牙慢性根尖周炎、年轻恒牙复杂冠折、常见口腔黏膜病、颌骨中央型骨髓炎、颌骨囊肿、鳞癌、牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失
第二站：口腔基本操作
1.开髓或备洞
2.牙周刮治
3.拔牙（中等难度）
4.金属全冠预备
真实病人
40
40
24
第一、二站可以合并考查；全科医师四项均考、其他抽考两项
第三站：专业特色技能操作或临床思辩
1.根管治疗（若时间有限，可选择以下部分步骤考核：橡皮障隔离、器械选择、髓腔的冠部预备、根管预备、根管充填）2.牙周探诊检查3.右上第一磨牙金合金嵌体牙体预备
真实患者
30
45
27
两方案选一 进行：
方案一：项目1-3中抽选1项
方案二：项目4
4.口腔全科病例思辩（有条件进行）读片或人机对话30来自(2方案选 1 进行)
合计
100
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
湖南省中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准(试行)
湖南省中医全科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医全科主要病种参见国家中医药管理局《中医类别全科医生规范化培养标准》。
湖南省中医内科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医内科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P70-101页
湖南省中医外科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医外科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P101-112页
湖南省中医妇科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医妇科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P113-114页
湖南省中医儿科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医儿科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P117-118页
湖南省针灸推拿康复科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：针灸推拿康复主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P121-132页。
湖南省中医骨伤科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医骨伤科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P133-134页
湖南省中医五官科中医住院医师规范化培训临床实践能力结业考核指导标准（试行）
附：中医眼科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P140-141页中医耳鼻喉科主要病种参见国家中医药管理局《中医住院医师规范化培训标准（试行）》P137-138页。
放射肿瘤科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间 分值 （分钟） （分）
合格标准
备注
第一站：接诊病人 病史采集+重点查体+医患沟通。
SP
20
收集诊断资料，包括各项辅助检查
包括影像学资料。根据资料结合病
史进行判读，做出疾病的规范诊断
第二站：病例分析 和分期（包括合并症的诊断），初步 笔试+口试
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、总计 100 分：总分 60 及以上，第二站考试分数 16 分及以上，两个条件同时达到才算合格。
28
腺查体、上肢查体和腋窝淋巴结查
20
—— 体；直肠癌和前列腺患者需做肛门指
诊，宫颈癌患者需做三合诊。
2.鼻咽癌和头颈肿瘤患者查体可适
当延长考核时间至 30 分钟。
1.评判依据：化验结果、影像学检查
判读是否规范有序，是否判断准确，
诊断是否明确，依据是否充分，鉴别
20
16
诊断是否准确，分析是否得当，综合 治疗方案是否明确有效。如果检查不
中
30
第五站：计划审核 及放疗质控
对放疗计划审核及评估
放疗计划系统实 践
15
第六站：放疗期间 和疗末日常医疗 事务
预测放疗期间的并发症以及处理方 案，评价副反应和疗效，以及放疗 期间、疗末注意事项。
读片或人机对 +口试
话
10
合计
——
——
115
1.食管癌和肺癌患者需行肺部查体
和锁骨上淋巴结查体；乳腺癌需做乳
30
制定综合治疗方案（包括放疗指征
口腔修复科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
姓名
准考证号
培训专业
考站
考核内容
考核形式与方法
时间Байду номын сангаас
(分钟)
分值（分）
合格标准
备注
考官签名
第一站：接诊病人（须体现人文沟通）
病史采集+重点查体+诊断+病历书写
SP 或真实病人
30
15
9
第二站：口腔基本操作
1.开髓或备洞
2.牙周刮治
3.拔牙（中等难度）
2、总分100分，60分通过，单站考核不合格不予通过。
4.金属全冠预备
真实病人
40
40
24
第三站：专业特色技能
操作、临床思辩
1.牙列缺损修复方案设计
提供模型、x线片等资料，学生交答卷
10
20
12
2.中切牙烤瓷熔附金属冠牙体预备
仿头模操作或口内操作（考生自己预约患者）
30
25
15
110
100
60
1、考站、考核内容等可根据基地实际情况进行调整，考核时间为参考。
病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
合计
——
——
140
100
————1、考站源自计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、总分70分（含）以上为合格。
病理科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
考站设计
考核内容
考核形式与方法
时间（分钟）
分值（分）
合格标准
备注
第一站：切片诊断及诊断思路
10例病例的HE切片
笔试，显微镜阅片或数字切片阅片
90
70
正确描述镜下所见，提出相对准确的初步诊断意见，能够提出相关的鉴别诊断意见，能够开出适当的免疫组化/分子检测辅助诊断及鉴别诊断的具体项目，并说明这些项目的价值
（4）能够对标本进行正确的前处理如大标本提前剖开、钉板固定，骨及含骨标本的脱钙处理等。
(5)取材前后各种核对正确，每例取材前清洁台面及用具防止污染
（1）小标本：主要包括内窥镜钳取标本、穿刺活检小标本、诊刮子宫内膜标本等；
（2）肿瘤肿块切除标本：主要包括乳腺、甲状腺、肺、肝等肿瘤切除、皮肤肿块及各种痣等；
（2）肿瘤肿块切除标本：正确描述及测量标本大小、肿瘤大小，正确描述肿瘤的形状、颜色、质地、边缘情况及有无出血、坏死退变等情况；正确地对切缘进行涂墨，取材块数、部位等符合规范的要求；
（3）肿瘤根治切除标本：正确摆放标本及还原、识别解剖结构及部位，正确测量及描述标本大小、形态，正确识别肿瘤病变并准确测量大小、范围，准确描述肿瘤的形态、颜色、质地、边界等情况；规范化取材，包括病变、病变与正常组织交界、癌周正常组织、TNM分期所需要的指标、各切缘以及周围淋巴结的寻找与取材等。
麻醉科住院医师规范化培训结业实践技能考核指导标准
3
麻醉计划拟定
2
知情同意书签署
2
麻醉管理要点
10
第三站：心肺复苏
病情判断和CPR前准备
模拟器械+口试
20
20
3
12
单人考核为宜，以便均衡各站考查时间。考查标准可参照美国2015心肺复苏指南。考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替
胸外心脏按压
5
开放气道与人工通气（口咽通气道、面罩）
4
合计
——
——
100
100
60
——
1、考站设计，考核内容等可根据基地实际情况进行调整。
2、以上任何一站不通过，均视为不通过。
电除颤
5
血管活性药物应用
复苏评估与不同阶段要点
3
第四站：人工气道辅助通气
声门下辅助通气（气管插管）
模拟器械+口试
20
20
12
12
考核要点在于实践操作，能模拟操作的不宜以口试代替
声门上辅助通气（喉罩）
8
第五站：椎管内麻醉
椎管内麻醉模拟操作+相关知识
模拟器械＋口试
操作的不宜以口试代替
2
心电图
3
血气
3
电解质与酸碱平衡
3
凝血功能
2
胸部x-ray
2
心脏超声报告
3
第二站：麻醉前访视及麻醉计划（体现人文沟通）
病史采集总结
病例分析/软硬件或SP（口试）
20
20
3
12
采用ASA1～2级拟行择期1-3级手术的患者病例。各考核基地至少建立50份病案库，注意点面结合，不宜雷同；查体部分采用软硬件模拟；有条件的考核基地可全部采用SP模式
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(儿科)
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（儿科）一、考核形式及考站设置儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采取国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)方式，共设置6 个独立考站（见表1），分别为：临床技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写和病例分析，建议考试总时长不少于100 分钟。
考试使用标准化病人（Standardized Patients，以下简称SP ），临床技能操作在医学模拟人上进行实际操作。
表 1 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核方案二、各考站设置及具体要求(一) 各考站设置。
表 2 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考站设置（二）第一考站：临床技能操作。
1. 考核内容。
心肺复苏术。
2. 考核形式。
在模具上操作。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件1。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、2 套桌椅有进行心肺复苏术的模具、复苏气囊、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
满分100 分。
（二）第二考站：人文沟通。
1. 考核内容。
考核住院医师与患儿家长的沟通技巧、人文职业素养以及表达能力等。
住院医师向家长交代病情或特殊检查治疗前谈话。
2. 考核形式。
口试，考官或SP 扮演患儿家长。
考生用1-2 分钟阅读提示信息和资料（时间包含在总时间内），然后按试题明示的要求与考官或SP 扮演的患儿家长进行沟通。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件2。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人，考官或SP 扮演患儿家长。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、4 套桌椅、考生用和考官用的两种考核资料、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。