针灸时的选穴原则及方法

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时间：2015.6.11 地点：护士站参加人员：全体护士

主讲:魏娟内容：针灸治疗作用及治疗原则

古代医家在长期的医疗实践中，总结出针灸具有疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪的治疗作用，对针灸治疗作用的现代研究，不仅从多方面证实了针灸具有上述治疗作用，而且深化了人们对针灸治疗作用机制的认识。

一. 治疗作

1.疏通经络是指针灸通过调理经气，使瘀阻的经络通畅而发挥其

正常生理功能，是针灸最基本和最直接的治疗作用。针灸治疗主要是通过经络，腧穴配伍和针灸方法的作用.使经络通畅，气血运行正常，从而达到治疗疾病的目的。

2.调和阴阳是指针灸可使机体从阴阳的失衡状态向平衡状态转

化，是针灸治疗最终要达到的根本目的。‘阴胜则阳病，阳盛则阴病’，阴阳失调是疾病发生发展的根本原因。运用针灸方法调节阴阳偏胜偏衰，可以使机体转归于‘阴平阳秘’，从而恢复脏腑经络的正常功能。

3.扶正祛邪是指针灸可扶助正气而祛除病邪，扶正祛邪既是疾

病向良性方向转归的基本保证，又是针灸治疗疾病的作用过程。

疾病发生. 发展及其转归的过程.实质上是正邪相争的过程。扶正祛邪是依据补虚泻实的原则。通过相应的腧穴配伍和针灸方法来实现，针灸相关的经络，穴位。通过补虚泻实，既可以调和人体自身气血，又可以祛除侵入的病邪。

二. 治疗原则

针灸的治疗原则可归纳为补虚泻实，清热溫寒，标本缓急，三因制宜。

1.补虚泻实是指扶助正气，祛除邪气，补虚泻实是针灸治疗的

基本原则。临床上，补虚泻实是通过腧穴的选择和配伍，针灸补泻手法的不同等实现的，不同的针灸用具也有一定的偏补偏泻的作用，有其特殊的含义。

A 虚则补之，陷下则灸之。‘虚则补之’是指虚证采用补法治疗。

同义者还有‘虚则实之’。针刺治疗虚证，主要是通过选择具有补虚作用的腧穴，选用具有补虚作用的针灸方法，采用刺灸手法之补法等来实现。‘陷下则灸之’，属于‘虚则补之’的范畴，即指气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。

B 实则泻之，菀陈则除之‘实则泻之’，是指实证采用泻法治疗。

‘菀陈则除之’，属于‘实则泻之’的范畴，是实证泻法的一种。

C 不盛不虚以经取之是指由于病变脏腑，经脉本身的病变，而

不涉及其他脏腑，经脉，属于本经自病者，治疗应取本经穴。临床应用时还要注意，当针下得气后，一般再行均匀的提插捻转手法，使本经的气血调和，脏腑功能恢复正常。

2.清热溫寒是指治疗热证用清法，溫寒是指治疗寒证用溫法。

A 热则疾之‘疾’与‘急’想通，有快速针刺之义。‘热则疾

之’是指热性病证的治疗原则是浅刺疾出或点刺放血，手法宜

轻而快，可以不留针或短暂留针，以清泻热毒。因为病性属热，故只针不灸，针用泻法，以清泻热毒。

B 寒则留之‘留’有留针之义。指出寒性病证的治疗原则是

深刺而久留，以达溫经散寒的目的。因寒性凝滞而主收引，针

刺时不易得气，故应留针候气，加艾灸更能助阳散寒，使阳气

得复，寒邪乃散。

3.治标治本‘标’‘本’是相对的概念，在中医学中具有丰

富的内涵，可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。

如从正邪双方而言，正气为本，邪气为标：从病因与症状而

论，病因为本，症状为标，从疾病的先后来看，旧病.原发病为

本，新病，继发病为标等。治病分标本缓急，就是抓主要矛盾。

A 治病必求于本就是在治疗疾病时必须寻求疾病的本质，然后

针对疾病的本质进行治疗。任何疾病的发生，发展，总是要通

过若干症状表现出来，但这些症状只是疾病的现象。

B 急则制其标，缓则制其本在一般情况下，治病求本是一个根

本法则，但在紧急某些情况下，应按‘急则制其标，缓则制其

本；的原则，先制标病，后治本病。

C 标本同治当标病和本病处于倶重或倶缓的状态时，单纯的扶

正或祛邪都不利于病情的恢复，应当采取标本同治的方法。

4.‘三因制宜’是指因人，因时，因地制宜，即根据治疗对象，

地理环境，季节等具体

情况制定适宜的治疗方法。

A 因人制宜是根据患者的体质，性别，年龄等不同特点而制

定适宜的治疗方法。患者个体差异是决定针灸治疗方法的重要因素，如体质虚弱，皮肤薄嫩，对针刺较敏感者，针刺手法宜轻。反之，体质强壮，皮肤粗厚，对针感迟钝者，针刺手法可重些。

B 因时制宜是根据不同季节和时辰特点，选择适宜的治疗方

法。四时气候变化，对人体的生理功能，病理变化均可产生一定的影响。

C 因地制宜是根据不同的地理环境特点制定适宜的治疗方法。

由于不同的地理环境，气候条件和生活习惯，人的生理活动和病理特点也不尽相同，所以治疗方法也有差异。