医学影像学病例分析题
影像诊断试题及答案
影像诊断试题及答案1. 试题一：影像检查所见：右肺上叶前基底段有一类圆形或椭圆形致密影，边界清晰，大小约2.5 cm × 2.0 cm。
影像诊断为：右肺上叶前基底段肿块。
2. 试题二：影像检查所见：腹部CT扫描显示左肾区可见一血管样结构，该结构内可见高密度影，实性，大小约3.0 cm × 2.5 cm。
影像诊断为：左肾良性血管瘤。
3. 试题三：影像检查所见：颈椎正侧位片示C5-C6椎间盘位置突出，椎间盘突出程度约为5 mm。
影像诊断为：C5-C6椎间盘突出。
4. 试题四：影像检查所见：右侧乳腺钼靶摄影示乳腺腺体密度增高，形态略不规则，乳腺中上区可见一个类圆形致密结节，边界尚清，直径约为0.8 cm。
影像诊断为：右侧乳腺中上区乳腺纤维腺瘤。
5. 试题五：影像检查所见：脑MRI检查显示左半卵圆窝区域见一高信号灶，T1WI呈等信号灶，T2WI呈高信号灶。
影像诊断为：左侧卵圆窝脑梗死灶。
6. 试题六：影像检查所见：腹部超声检查显示右肾区见一类圆形低回声暗区，内未见明显异常回声，大小约为3.0 cm × 2.5 cm。
影像诊断为：右肾囊肿。
7. 试题七：影像检查所见：胸部X光片示右肺下叶外带见一结节状高密度阴影，边界不规整，大小约为1.5 cm × 1.2 cm。
影像诊断为：右肺下叶外带结节状病变，需要进一步CT或PET-CT检查明确诊断。
答案部分不计入总字数。
以上是影像诊断的七道试题及对应的答案，每题仅提供主要的影像所见和简要的诊断，旨在提供影像诊断能力的训练和学习参考。
实际影像诊断需要综合临床病史、体征等进行综合分析，并结合其他影像学方法，进行全面准确的诊断。
对于每个试题，建议在阅读影像所见和诊断之后，尝试自己进行分析和思考，然后将答案与自己的判断进行比对，从而加深对影像学诊断的理解。
通过不断的学习和训练，提高自己的影像诊断水平，为患者的早期发现和治疗提供更好的帮助。
放射医学(医学高级)-案例分析题_19
放射医学(医学高级)-案例分析题1、男，63岁，进行性吞咽困难1月。
食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。
最可能的诊断是（）A.食管下段炎症B.食管下段溃疡侵及贲门C.食管下段癌侵及贲门D.食管下段静脉曲张E.以上都不对2、男，63岁，进行性吞咽困难1月。
食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。
发现肝内转移，则转移途径为（）A.直接浸润B.淋巴转移C.种植转移D.血行转移E.消化道粘膜下浸润3、男，63岁，进行性吞咽困难1月。
食管钡餐示：食管下段粘膜不规则充盈缺损，管腔狭窄，贲门扩张欠佳。
病变侵及食管的（）A.粘膜层B.粘膜下层C.肌层D.外膜E.粘膜肌层4、患者，男，78岁，咳嗽、咳痰、喘近20年，查体胸片如图。
最可能的诊断为（）A.后纵隔神经源性肿瘤B.肋骨转移瘤C.右肺上叶肺炎D.周围型肺癌E.右肺上叶结核瘤5、患者，男，78岁，咳嗽、咳痰、喘近20年，查体胸片如图。
若需进一步显示瘤体与椎管关系及脊髓是否受压的情况，最佳的检查方法是（）A.胸部CT增强扫描B.DSA检查C.胸部B超检查D.PET-CTE.胸部MR扫描6、患者女，75岁，突发偏瘫、头痛、头晕10h。
既往有高血脂、糖尿病史。
MRI表现如下图。
初步诊断为（）A.脑星形细胞瘤B.脑急性血肿C.蛛网膜下隙出血D.脑急性梗死E.急性化脓性脑炎7、患者女，75岁，突发偏瘫、头痛、头晕10h。
既往有高血脂、糖尿病史。
MRI表现如下图。
关于脑梗死影像表现，下列描述不正确的是（）A.发病24h内，CT可正常B.发病24h内，MRI可有阳性表现C.发病24h内，CT上强化最明显D.对小脑、脑干病变，MRI优于CTE.DWI序列优于常规的T1WI、T2WI8、患者女，75岁，突发偏瘫、头痛、头晕10h。
既往有高血脂、糖尿病史。
MRI表现如下图。
关于脑梗死的MRIDWI演变过程，描述不正确的是（）A.急性期，DWI高信号，ADC低信号B.亚急性期，DWI高信号，ADC等信号C.慢性期，DWI低信号，ADC高信号D.DWI序列可早在6h内显示病变E.FLAIR序列较DWI序列敏感9、患者女，75岁，突发偏瘫、头痛、头晕10h。
医学影像学讲座临床病例分析
03 病例临床分析
CHAPTER
临床诊断
01
02
03
诊断依据
根据患者的临床表现、体 征、实验室检查和医学影 像学检查结果，综合分析 以确定诊断。
诊断准确性
医生需确保诊断的准确性， 避免误诊和漏诊，以免影 响患者的治疗和预后。
鉴别诊断
对于临床表现相似的疾病， 医生需进行鉴别诊断，以 确定最可能的诊断。
医学影像学讲座-临床病例分析
目录
CONTENTS
• 病例介绍 • 病例影像学分析 • 病例临床分析 • 病例讨论与总结 • 参考文献
01 病例介绍
CHAPTER
病例基本信息
患者姓名： 张三
年龄：52岁
籍贯：北京
职业：工程 师
性别：男
病例编号： 001
病例病情概述主诉ຫໍສະໝຸດ 间断性胸痛3个月，加重1周。
预后影响因素
医生需了解影响患者预后的因素， 如病情严重程度、患者的年龄、合 并症等。
随访计划
医生需根据患者的病情和预后评估 结果，制定随访计划，以便及时发 现病情变化和调整治疗方案。
04 病例讨论与总结
CHAPTER
病例讨论
病例选择 挑选具有代表性的病例，如常见 病、多发病、罕见病等，以便更 好地展示医学影像学的应用和价 值。
骨肿瘤
在骨骼X光或CT扫描中，骨骼 出现异常的肿块或破坏，可能 是骨肉瘤、骨巨细胞瘤或骨转 移癌等。
脑部病变
在头部MRI或CT扫描中，脑部 出现异常的信号或结构改变， 可能是脑瘤、脑出血或脑梗塞
等。
影像学诊断
根据影像学表现，结合患者病史、 症状和体征，对病变进行初步的
诊断。
对病变的位置、大小、形态、密 度或信号等进行详细描述，为临
医学影像学题库含答案讲解
医学影像学题库含答案讲解一、背景介绍医学影像学是一门基于图像学原理及临床医学知识，通过医学影像技术获取人体内部结构及功能信息的学科。
在医学教育和临床实践中，医学影像学题库是学习和应用医学影像学知识的重要工具。
本文将为您提供一个医学影像学题库，包含题目及详细的答案解析。
二、题目及答案解析1. 某患者胸部X线检查显示心脏的大小、形态、位置基本正常，肺纹理清晰。
鉴于此，以下哪项疾病的可能性最小？答案：肺气肿解析：肺气肿是一种以肺泡的广泛破裂和气体潴留为特征的慢性疾病，常表现为肺组织过度充气，肺野透亮度增高。
而本题中肺纹理清晰，排除了肺气肿。
2. 妊娠晚期女性患者出现头痛、妊娠高血压，超声检查显示双肾回声增亮且声阻性减低。
以下最可能的诊断是？答案：孕妇急性脑病（pres/ eclampsia）解析：妊娠晚期出现头痛、妊娠高血压和双肾回声增亮且声阻性减低表现是孕妇急性脑病的典型影像学表现。
3. 一名35岁男性患者出现右下背痛，CT检查显示右侧肾盂内存在高密度结石影，并伴有肾积水。
以下哪项诊断最符合？答案：右侧尿路结石解析：本题中患者右侧肾盂内存在高密度结石影，并伴有肾积水，符合右侧尿路结石的影像学表现。
4. 一名70岁男性患者出现不明原因的胸痛，胸部CT检查显示动脉粥样硬化斑块，血管腔狭窄，伴有钙化。
以下最可能的诊断是？答案：冠状动脉粥样硬化性心肌病解析：本题中患者出现不明原因的胸痛，胸部CT检查显示动脉粥样硬化斑块、血管腔狭窄和钙化，符合冠状动脉粥样硬化性心肌病的影像学表现。
5. 一名80岁女性患者出现右下肢疼痛，经超声检查发现在右侧髂腿静脉中发现高回声的血栓形成。
以下最可能的诊断是？答案：深静脉血栓形成解析：本题中患者出现右下肢疼痛，超声检查发现右侧髂腿静脉中高回声的血栓形成，符合深静脉血栓形成的影像学表现。
6. 患者出现低热、乏力、呼吸困难，胸部X线检查显示双侧肺间质纹理增加、双肺有不同程度的浸润性病灶。
医学影像学讲座-临床病例分析1
左房
房缺
肺静脉
右房
右室
肺动脉
蚯蚓状充填缺损
1
男 31岁 突起呕血及黑便２ 小时，既往有类似病史
2
BP: 110/70mmHg，腹平软
Ｘ线检查：食管中、下段轮廓不规则，正常互相平行之粘膜皱襞消失， 而表现为串珠状或蚯蚓状充填缺损，当钡剂多时，透视下可见食管能收 缩变小，钡剂均匀低密度
MRI:长T1,均匀长T2信号(灯泡征)
动脉期和门脉期：周边结节状明显强化
延迟期：显著强化，持续时间﹥5分钟
肝脏血管瘤
T1WI T2WI Gd-DTPA 增 强动脉期
Gd-DTPA 增 强静脉期 Gd-DTPA 增 强延时期
病史： 男性，37岁，发现肝内占位 病变一月。既往有乙肝病史。
女，24岁，反复咳1年，咯血2天
病理分析
增殖性病变
渗出性病变
变质性病变
多叶分布多种形态多种密度
多种性质病变同时存在
病理分析
增殖
渗出
空洞
01
纤维病变
播散病变
干酪病变 结核球
02
01
男性，63岁，间断性胸痛、咳 嗽半年余，无发热。
思考
肿块＋淋巴结肿大
右下叶鳞癌，右肺门 淋巴结转移
结节边缘有明确的毛刺和“V”形切迹 结节内小泡征 供血的动脉（周围血管聚集征） 周围无索条、结节等卫星灶 短期内没有增大不能排除肺癌
稍休息
汇报人姓名
汇报日期
周围型肺癌影像特点
右房、右室增大＋肺充血
感谢您的观看
病史：男，12岁，出生后发现心脏杂音，易感冒
体查：无紫绀，胸骨左缘2-3肋间3/ 6级收缩期吹风性杂 音
汇报日期
医学影像学病例分析题及答案
医学影像学病例分析题及答案1、踝关节侧位中心线经内踝上（ 1 ）cm垂直射入暗盒中心2、头颅侧位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心：外耳孔上2.5cm3、副鼻窦瓦氏十一位摄影体位建议听到眦线与暗盒成多少度角： 37度4、乳突梅氏位中心线向足侧倾斜（ 45度）度角，经被检侧乳突射入暗盒中心5、膈上肋骨正位曝光时体温方式为（浅呼气屏气）6、肺后前位曝光时呼吸方式为（深吸气后屏气）7、腹部摄影摄影球管与探测器之间的距离：（ 1米）8、最常用于子宫输卵管造影检查对比剂是：（硫酸钡）9、常用于灌肠检查的对照剂就是（医用硫酸钡）10、用于脑血管造影的最佳对比剂（碘苯六醇）11、膝关节髁间凹陷后前位片，髁间凹陷呈圆形：（切线位投影）12、膈下肋骨摄影，采用的呼吸方式为（深吸深呼后屏气）13、心脏右前斜位摄影，曝光前须先：（口服硫酸钡）14、颅骨凹陷骨折，应选择哪一摄影位置：（切线位）16、颈椎侧位像是，表明的部位：（下颌骨、上下关节胫、寰枢椎）而不表明的部位：椎间孔窄小17、ＣＴ机房的相对湿度应保持在：（４０％－６５％）18、腰椎椎弓峡部脱落，正确地摄影体位就是：（腰椎双斜位）19、视神经孔后前轴位摄影，矢状面与台面呈（５３度）20、观测颈椎椎间孔炎症，恰当的摄影体位就是（过屈位）21、ＣＴ值定标为０的组织是：（水）22、目前，对胃肠道疾病检查最佳的方法就是（内镜）23、肠穿孔、胸腔积液、肠梗阻、骨盆骨折四种病变，哪个不适合于立位摄影（骨盆骨折）24、投影和摄影都必须利用的Ｘ线特性就是（穿透性）25、心脏左前斜位，摄影的角度是（６０度）26、变动管电压法排序管电压的公式为（ V＝2d+c ）27、腰椎正位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心：（孔上3cm 脐）28、胸部后前位的摄影距离： 1.5米29、CT增强中最常用的对比剂有：离子型有机碘水和非离子型有机碘水30、手后前斜位的中心线经下面哪个部位横向射入暗盒中心 : 第三殿中指关节31、用于显示手舟骨最佳摄影体位 : 腕关节尺偏位32、髋关节正位中心线经髂前上棘与耻骨联手上缘连线的中垂线向外( 2.5 )cm处为横向射入暗盒中心33、头颅正位（后前位）中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒( 枕外隆突 )34、汤氏位中心线向足侧倾斜多少度角，由前额部经两外耳孔连线中点相应高度射入（ 30度）35、副鼻窦柯氏十一位中心线向足侧弯曲多少度角，经鼻根射入（23度）36、乳突许氏位中心线向足侧倾斜多少度角，经被检侧乳突射入暗盒中心（ 25度）37、乳突梅氏位摄影体位建议头转为被检侧，且头正中矢状面与床面成多少度角（ 45度）38、腰椎正位中心线经以下哪个部位垂直射入暗盒中心（脐孔上3cm ）39、膈上肋骨正位中心线经以下哪个部位水平射入（两肩胛下角连线中点）40、膈下肋骨正位曝光时呼吸方式为（深吸气呼出后屏气）41、腹部前后位曝光时体温方式为（深吸气hinet后屏气 )42、足的正位、斜位中心线应对准: ( 第三遮骨基底部 )43、胸部疾病首先使用那种检查方法 ( 摄影 )44、最常用于消化道造影检查造影剂是 ( 硫酸钡 )45、高危患者、婴幼儿心脑血管造影时最出色采用的对照剂为 ( 非离子对照剂 )46、有关髋关节前后位摄影的要点（双足跟并拢，足尖自然外旋）47、外伤性颅底骨折，严禁采用的摄影体位就是（颅底颌顶十一位）48、心脏右前斜位时，X线从患者的（左）侧摄入体内49、胸部摄影，中心线经（第6胸椎入射光）50、心脏左前斜位，摄影的角度是（６０度）51、结肠造影检查前的准备工作存有（去除结肠内容物）52、颈椎正位摄影，中心线应（向头侧倾斜15°角，对准甲状软骨下方射入探测器中心）53、医学影像技术包含（ X线检查技术）、（ CT检查技术）、（ MRI检查技术）、超音波检查技术、核医学检查技术等。
医学影像学考试题及参考答案
医学影像学考试题一、单项选择题（每题3分，共60分）1、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是（）A、缩短照射时间B、减少照射距离C、利用屏蔽作用D、缩小照射野E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射2、高血压出血常见的部位是（）A、壳核出血B、丘脑出血C、尾状核头出血D、内囊出血E、基底节出血3、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对（）A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚4、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为（）A、MRIB、CTC、X 线平片D、超声E、血管造影5、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确（）A、咽隐窝变浅B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄D、咽旁间隙向内移位E、椎前淋巴结肿大6、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（）A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C、肺动脉、上肺静脉、支气管D、肺动脉、肺静脉、淋巴结E、肺动脉、肺静脉7、病肺体积增大的疾病是（）A、肺气肿B、肺不张C、肺纤维化D、气胸E、纵隔气肿8、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（）A、不张肺叶体积小而密度均匀增高B、纵隔向不张肺叶移位C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失D、不张肺内可见支气管气征E、不张肺附近肋间变窄9、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（）A、胸腔积液区为透过度增加区B、胸腔积液为均匀透过度减低区C、积液面不超过第四前肋为少量积液D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E、液面在第二前肋之上为大量10、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（）A、肺门肿块B、支气管扩张、狭窄相间C、阻塞性炎症D、阻塞性肺不张E、支气管壁增厚11、肺淤血主要的X线征象是哪一项？（）A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常B、肺血管轻度增粗，边缘清晰C、肺门阴影正常D、肺野透过度增加E、以上全不是12、胃肠道穿孔的最典型X线征象为（）A、咖啡豆征B、阶梯状液平C、膈下新月状气体影D、结肠积气E、肠腔扩张13、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（）A、禁食禁水B、洗胃C、清洁灌肠D、肌注低张药E、抽空胃液14、胃溃疡最特征的表现是（）A、龛影B、狭颈征C、项圈征D、粘膜纠集E、器官变形15、下列哪种改变符合典型肝血管瘤的CT表现？（）A、整个病灶明显强化并迅速降为低密度B、开始呈低密度并逐渐变为高密度C、病灶周边呈团块状强化并逐渐向中央扩展D、病灶始终呈等密度E、病灶始终呈高密度16、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化17、前列腺癌MRI表现，叙述错误的是（）A、癌结节多位于边缘区B、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号C、诊断主要靠T1WID、诊断主要靠T2WIE、增强扫描癌结节轻度强化18、脊椎骨折X线表现，哪一项叙述错误？( )A、好发于下胸及上腰段B、单发性较多C、椎体呈楔状变形或骨碎片D、椎间隙变窄E、脊柱常有后突及侧突畸形等19、骨肿瘤的影像学检查优选原则是（）A、MRI检查B、平片检查后，根椐需要做MRI，CT或ECTC、CT检查D、ECT检查E、超声检查20、骨肉瘤的好发年龄是（）A、婴幼儿B、青少年C、成年D、50～60岁E、60岁以上二、简答题（每题10分，共20分）1、简述骨折的Ｘ线表现。
医学影像学病例分析
病例分析1、女 14岁，右膝关节肿痛、活动受限3个月。
查体：右膝关节肿胀、静脉曲张，并触及肿块、质硬、固定。
图像如下，试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片 B:冠状T1WI C:冠状T2WI D:增强T1WI2、男 9岁，左小腿及足背广泛红肿、疼痛，伴发热、畏寒5天。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片，B: 冠状T2WI，C: 横断T1WI，D: 增强T1WI3、女 23岁，右大腿反复肿痛3年。
查体：右大腿粗大，压痛。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片，B: 冠状T1WI，C: 增强T1WI4、女 36岁，跌倒后左腕部着地，致呈银叉状畸形，关节疼痛、肿胀和活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:腕关节正位，B: 腕关节侧位5、女 5岁，跌伤后手掌着地，右肘关节疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断A:肘关节正位，B: 肘关节侧位6、女 35岁，车祸后右大腿短缩、小腿外旋畸形，大腿中上段肿胀、压痛明显，可触及骨擦感，右大腿有反常活动。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:股骨正位，B:股骨侧位7、男 29岁，右踝部钝器伤伴疼痛、功能障碍4小时，踝关节畸形、反常活动。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:踝关节正位，A:踝关节侧位， A:CT三维重建8、男 28岁，外伤时右手掌着地，右肘关节肿、痛，关节畸形，活动受限，关节窝空虚。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:肘关节正位，B: 肘关节侧位9、男 10岁，左大腿远端疼痛1年。
查体：左股骨远端及膝关节肿胀、压痛，局部红、肿，皮温稍增高。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:X线平片, B:冠状T2WI , C:冠状T2WI , D:增强T1WI10、女 63岁，全身乏力、骨痛7个月，以腰骶部酸痛为主，近期头痛明显加剧。
试分析病变性质、诊断及鉴别诊断。
A:头颅侧位 B:骨盆正位，C:腰椎侧位11、男 70岁，腰痛、伴右下肢酸胀无力2个月。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学影像学试题
病例分析题：
1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。
请写出诊断及CT表现。
2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。
请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
3、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个
月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。
4、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。
请写出诊断及MRI表现。
5、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。
MRI 检查如下图所示。
请写出诊断及MRI表现。
6、男性患者，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39、8℃，胸片及CT检查见下图。
该病例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？（图A 胸部正位片；图B、C同层面CT平扫肺窗、纵隔窗）
7、男性患者，56岁，抬重物后胸痛10天，加重一天。
胸部CT扫描如下，请作出诊断并写出诊断依据。
（图A胸部CT平扫；图B、C 心脏大血管增强扫描横断面；图D、E 增强后矢状及冠状面重建；图F
三维重建）
8、男 63岁，胸痛，进行性吞咽困难伴消瘦20天，食道钡剂造影及胸部CT扫描见下图。
请作出诊断并分析诊断依据。
（图A、B 食道钡剂造影；图C 食管中段CT平扫；图D 胸部CT经食管冠状面重建）
9、男性，47岁，2月前因车祸行肠系膜裂伤修补术后反复阵发性腹痛1月余，加重2天，无放射性痛，伴少许腹胀，无恶心、呕吐，有肛门排气、排便。
立位X线平片见下图，该人可能是哪种疾病？诊断依据是什么？
10、男，75，排尿困难伴间歇性肉眼血尿1年，加重10余天。
请分析病变性质及诊断依据。
参考答案
1、脑膜瘤。
CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。
2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。
CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。
④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。
需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。
3、左侧枕叶胶质瘤。
MRI表现：①左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；
②T1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；③Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。
应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。
4、右侧颞叶脑脓肿。
MRI表现：①右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；②T1 WI 为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；③增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；④占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。
5、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。
MRI表现：①T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③病灶T1 WI呈等信号，T2 WI呈等或略高于脊髓信号；④Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；⑤肿瘤宽基底与脊膜相连。
6. 右肺上叶后段大叶性肺炎。
诊断依据：①青壮年男性，有高热、咳嗽病史；②胸片见右肺上叶中外带大片密度增高影，病变后方斜裂侧有平直的界限；③CT显示病变呈大叶性分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。
7、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。
诊断依据：①病人有抬重物后胸痛病史；②CT平扫显示降主动脉明显扩张，管壁弧线样钙化；③增强扫描及MPR重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张，管腔周围见软组织密度影环绕（图B、C）；④双侧胸腔可见少量积液，双下肺肺组织膨胀不良（图A~C）。
8、食管（中下段）高－中分化鳞状细胞癌，侵及食管壁全层。
诊断依据：①病人有进行性吞咽困难伴消瘦；②食管吞钡见食管中段充盈缺损，管腔不规则狭窄，管壁僵硬，粘膜扭曲破坏，与正常食管壁分界清晰；窄上食管轻度扩张；③CT表现为食管壁明显增厚，管腔狭窄；食管与周围结构分界不清。
13、粘连性肠梗阻。
诊断依据：①2月前有腹部手术史；反复阵发性腹痛，伴少许腹胀，有肛门排气；②腹部见阶梯状气液平，肠腔扩张，并见密集肠粘膜皱襞。
10、膀胱结石；前列腺肥大。
诊断依据：① KUB上显示盆腔中下部耻骨联合上方圆形高密度影（图A）。
② CT见膀胱内圆形或类圆形高密度影（图B、C），CT值约为120Hu。
CT密度分辨率高，可以检出X线平片不易发现的阴性结石；③矢状面重建（图C）见前列腺明显增大并突入膀胱内。
鉴别诊断：膀胱肿瘤钙化；输尿管下段结石和盆腔静脉石。