老年冠心病与心理护理.
老年冠心病患者的心理分析与护理
老年冠心病患者的心理分析与护理冠心病是一种严重危害人们健康的慢性身心疾病。
随着我国社会发展和人民生活水平的不断提高，冠心病发病率和死亡率呈明显的上升趋势。
老年人是多病群体，患冠心病时心理因素较为复杂，往往由于对自身疾病的认识不足有紧张、恐惧等心理，根据其心理特点，给予相应的心理护理及健康教育，会收到良好的效果［1］。
1.临床资料2008年5月～2009年4月我院共收治老年冠心病患者共116例，其中男75例，女41例，年龄65～90岁，平均年龄78岁。
根据老年患者的不同的心理情况，给予其制定相应的措施，并和患者服用的药物治疗相互结合，给予心理干预，取得了明显的疗效。
2.老年患者的心理情况老年患者会出现各种心理情况，其也会根据各项因素而出现此类心理情况。
比如患者会因为情绪波动、酗酒、吸烟、精神紧张等相应的因素出现不良心理。
此类患者会表现出角色紊乱、否认、恐惧、忧虑、焦虑等不良心理。
应根据患者的情况来制定相应的方案给予其做好心理干预。
2.1 患者出现焦虑、抑郁的心理表现：心脏病的高龄患者，多有焦虑、抑郁的症状，其对自身的疾病是否可以治疗好转很是担心，尤其是当疾病发生时，其更加对自己的疾病有明显的担心，其会表现为情绪低落、睡眠减少、焦虑不安、心神不定、顾虑重重等表现。
2.2 患者出现恐惧、紧张的心理表现：患者因为恐惧会出现相应紧张的表现。
此类患者发生疾病多在夜间发生，故这样患者一到夜晚就会表现的很紧张，一些患者在医院中看到相同疾病患者进行抢救就会有紧张的表现，一些患者还会因为看到急救的仪器就会表现的非常的紧张，致使其再次发生疾病。
2.3 患者出现忧虑的心理表现：老年患者出现忧虑的心理表现，主要体现在其对疾病的发展很担心。
此种情况一般都处于患者在康复期时，此种患者会对复发情况极为担心，对其在发生疾病之后如果无法进行治疗而出现危险情况。
一些患者更想让其信任的医生进行治疗，怕换了医生之后出现治疗不及时的情况发生。
老年冠心病患者的心理护理
无效率 为 １ ０ ． １ ２ ％。患者 的康 复情 况 良好 ，生活质 量较 入 院前显著 提 高。结 论 有针 对性 的心理 护理 对老 年 冠心病 患者 的保健 和 治疗 发挥重
５ ２ ２ ・临床护理 ・
所致 ，可湿敷硫酸镁 以达 到消肿止痛 的目的 ；也可采用冰 敷的方法 ，
以促使 血管收缩 ，化疗 药物吸收得 以降低 ，也可起 到促 使疼痛缓解 ，
Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ９ 围匝四团围 锄圆圆墨
［ ５ ］ 朱琳， 王圣祥 ， 林琳． 乳针法与硫 酸镁 湿 敷法治 疗化疗 后静 脉炎疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 现代 中西医结合 杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ １ （ ２ ２ ） ： ２ ２ ２ ３ — ２ ２ ２ ４ ．
老年冠心病患者 的心理护理
马 南
（ 长春 市中心医院，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ５ １ ）
化疗药 物一 旦 外渗 ，则通 过 以下机 制对机 体造 成损 害 ：①药 物 与组 织细胞 的Ｄ ＮＡ 结合 。如蒽环 类渗 出后嵌在Ｄ ＮＡ 链 ，引起的慢性 的、严 重的组织反应 、坏 死 ，因为存在正常 细胞吞 噬坏死细胞 的链性 反应 ，所以愈合很慢 ；②抑制炎性细胞 的生成 ，造成局部坏死 迁延不
愈 ；③引起成 纤维 细胞的受 损，组织修 复困难 。 ３ ＿ ３明确 药物 外渗的临床分 期和表 现，以便采取针对性护理措施 化疗药物 外渗临床分局部组 织炎性反应期 、静 脉炎性反应 期、组
老年冠心病患者的心理护理
［ ］ 杨爱萍 ， １ 吴红 ， 申月平等 ． Ｉ Ｕ开展 人性化护理 体会 ． 在 Ｃ 中原医刊 ，０ ４ ３ （）６ —６ ． ２ ０ ，１３ ：０ １ ［］ 李 尚娥 ． 体 护理 术 前 访 视 的体 会 ．南 方 护理 学报 ， ２ 整
２ ０ ，（ ） １ ． ０ ０ ４ ２ ：５
制是适 宜的音乐能使 患者 肾上腺素 分泌减少 Ｊ让患 者在柔 和 ，
美 妙 的 音 乐 中享 受人 性 化 服 务 。 三 是手 术 后 的护 理 。 术 后 ３天 ， 由巡 回护 士 对 手 术 患 者 进
现代护理观认为 ， 护理工作必须以护理程序为手段 ， 针对患 者不 同的身 、 、 心 社会 、 文化需 要 ， 供适合于 患者 的最佳护理 。 提 首先护理质量是护理工作 中的重点 ， 组织全体护士学 习《 医疗事 故处 理条 例》 强化 法律意识 ， ， 认清 形势 ， 强职业 的危机意识 。 增 护理 操作技术水 平也是一个重 要的 内容 ， 细致 、 娴熟 、 高超的护 理技 术既可以有效配合手术 医生 ， 也容易赢得手术患者的信赖 ， 提高护理人员的业 务水 平 是关 键。要对 手术 护士 实施 各种 培 训 ， 化专 科业务学 习 ， 强 掌握各 各个病种 的手 术护理技术 ， 有效
［］ 吕英 萍 ． 术前 宣 教 工 作 的做 法 与 体 会 ．护理 研 究 ， ３ 手
２ ０ ，０ １ ）２ ０ ０ ６ ２ （ Ｃ ：３ ． ［ ］ 潘孟 昭 ． ４ 护理学 导论 ． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ １０ 北 人 ２ ０ ，０
手术成 功的必要条件 ； 在休 息间 、 衣室 、 更 更鞋 间等相对 有菌区 摆放花卉盆景 ， 在等候室为家属提供茶水 、 报纸杂志等。 二是改善仪器设备 。手术 问要具有 各种先进 的仪 器设备 ， 接受手术的患者处于各种仪 器 的包 围之 中， 仪器 的声音 （ 电刀 、 吸引器 、 电钻等 ）仪器的指示 灯（ ， 运行 中的心 电、 呼吸 、 压曲线 血
心理护理对冠心病患者有什么影响？
心理护理对冠心病患者有什么影响？发布时间：2022-11-10T09:42:39.178Z 来源：《医师在线》2022年17期作者：邓新莉[导读] 随着现代社会人们生活习惯和饮食方式的改变邓新莉平顶山市第一人民医院 467000随着现代社会人们生活习惯和饮食方式的改变，冠心病患者人数开始出现逐年递增的情况，研究数据表明，当前国内约有4亿人口罹患冠心病，冠心病属于老年群体较为高发的一种疾病类型，属于心脏病的范畴，国内的研究数据表明，2021年以来，死于冠心病的患者人数已经超过300万，按照时间换算，平均每11秒就有1人死于冠心病。
患者尽早接受治疗可有效减少心肌梗死甚至心源性猝死的风险，因此，当前医学界也致力于研究冠心病的控制和治疗。
冠心病是中老年人常见疾病，冠心病常常与高血压一起出现。
之所以会出现这样的情况，是因为二者间有一定的因果关系，冠心病是由于冠状动脉粥样硬化最终产生短暂或持续性的心肌缺血，临床表现为心前区不适、心绞痛、放射性疼痛等情况，治疗不及时，将威胁患者生命安全。
临床在确诊冠心病的患者主要采取手术方式治疗，PCI是临床应用广泛的手术方法，临床疗效显著，且手术之后患者恢复较快，但是。
1.冠心病患者心理状态影响因素1.1文化程度受教育程度高低也就是患者的文化程度与患者的理解和学习能力存在正相关关系，文化水平较高的患者在听了护理人员的讲解后，会更好理解疾病发生机制、疾病治疗机制等，患者具有更强的主干能动性，患者治疗过程中也会更加积极配合医务人员，患者与医务人员的沟通也更加顺畅，这可以最大限度降低患者不良情绪的发展，文化水平不同的患者在自己的情绪管理上也存在巨大差异，一般来说文化水平越低的患者越难以管控自己的情绪。
1.2日常生活能力冠心病后，患者活动也会受到不利影响，患者需要借助外界工具和力量来满足自己生活的需求，患者在这个过程中需要不断适应自己的变化，这种适应过程也包括心理层面的适应。
随着时间的延长，患者越来越适应正常生活，患者不良心理状况也越来越得到改善。
冠心病患者心理特征分析与护理体会
冠心病患者心理特征分析与护理体会护理学是医学心理学的一个重要组成部分，随着医学模式由生物医学向“生物—心理—社会医学”模式的转变，国内外越来越重视心理因素对健康和疾病的影响，运用心理学知识护理病人，在生物护理过程中，探索病人心理变化规律，选用最佳护理措施影响病人的心理活动，以调节病人心理状态，使其早日康复。
本文以我院自2010年以来，120例住院冠心病患者为研究对象，男性101例，女性19例，年龄52-80岁，平均年龄66岁，其中心理特征明显者70例。
现将其心理分析、护理体会总结如下：1冠心病心理分析与护理根据临床观察，将70例冠心病患者的心理状态归纳以下三类：1.1焦虑恐惧心理：该型患者共34例，占48.6%。
此类病人由于长期治疗效果不佳，自觉症状明显，如胸闷，心前区不适和心绞痛频频发作，或病人对治疗丧失信心，或看到同类病人的死亡而感到预后严重。
由于上述种种情况，均可导致病人焦虑不安，病人焦虑心理的发展又可提高病人对疾病的自身体验阈值，从而夸大了对疾病的感受，使病人产生无惧心理。
其表现为烦躁不安，对周围人与物十分淡漠，对原来喜欢参加的文娱活动也索然不味。
针对本型心理特点，护理人员应设法安定患者情绪，对患者高度同情、理解和帮助，态度诚恳和蔼，关心他的起居，对他的要求尽理给予满足，使他们感到护理人员随时都在关心他的健康，消除患者种种疑虑，并应用典型病例向病人说明冠心病的良好预后以帮助他们树立战胜疾病的信心，在处理各种紧急情况时，护理人员的态度应镇静自若，成熟教练，以减少病人的紧张情绪。
例1：关**，男，69岁，患冠心病已27年，合并糖尿病和脑血栓后遗症。
由于久治不逾，再加上二次脑血栓，使其对疾病康复失去信心，同时也非常恐惧。
入院近一个月，病情未见好转，情绪变得异常急躁，医护人员的所作所为只要不顺他意，就发脾气，由于病情需要反复查尿糖，开始时还配合，后来索性拒查，当问到他时，他不耐烦地回答，查不查都一样，反正好不了。
老年冠心病患者心理状态分析及护理
老年冠心病患者心理状态分析及护理随着社会文明和科学技术的发展，生活水平提高，低出生率，低死亡率的要求，使人口老龄化成为世界性变化趋势，我国老年人口绝对数居世界第一，占世界老年人口总量的20%。
[1]冠心病居于老年人易患疾病之首，由于需长期治疗，致使多数病人有不同的心理障碍，这些不良的心理及情绪反应可影响治疗，导致病人病情加重，因此在护理老年冠心病病人的过程中，做好心理护理是非常必要的。
老年冠心病患者的心理是复杂多变的，护理人员要及时做好心理护理，使患者保持良好的心境，做到医患配合，不仅促进他们病体的康复，也更好地促进整体人的健康。
老年冠心病患者突出的心理状态表现为孤独与寂寞、抑郁与焦虑、怀疑、悲观、绝望等类型[2]，对这些问题产生的原因及护理措施分述如下：1 原因1.1 孤独与寂寞心理:大多数老人，离开亲人来医院，陌生的环境无法适应，家属与子女由于各种原因，不能常来探视，所以患者产生孤独感，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，病人常常易产生寂寞感，有些老年病人住院后体会到退休前后角色的反差，心里难免会产生失落感，这些变化均可导致性格、行为的改变，这样的老年病人，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。
1.2 焦虑心理:由于老年冠心病患者易发生心律失常，时间变化无规律，患者对疾病能否治愈产生焦虑心理，尤其是当心律失常频繁发作时，患者焦躁的情绪影响睡眠和情绪，会加重病情；由于老年人住院后饮食、休息、睡眠等日常生活规律被打乱，陌生环境难适应，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类病人多表现为烦躁不安、睡眠不佳、食欲减退，自感病重，整日为疾病的预后焦灼不安。
1.3 怀疑心理:由于疾病反复发作，老年病人常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，对自己所患疾病的疗效持怀疑态度，服药时怀疑所服药物是否对症，怀疑自己的病无法治疗，怀疑辅助检查时结果不可靠，表现情绪低落、态度消极，多疑、烦躁、沉默少语、不思饮食。
老年科冠心病护理教案
老年科冠心病护理教案一、概述冠心病是老年人常见的心血管疾病之一，其症状包括心绞痛、胸闷、呼吸急促等。
为了帮助老年人更好地管理冠心病，本教案将介绍一些基本的护理知识和技巧。
二、护理目标1、减轻老年人的症状，提高生活质量。
2、帮助老年人更好地管理冠心病，预防并发症的发生。
3、增强老年人的自我护理能力，提高其对疾病的认知和应对能力。
三、护理措施1、心理护理：老年人患有冠心病后，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪会影响病情的恢复。
因此，护理人员应老年人的心理状况，及时给予心理疏导和支持，帮助老年人树立信心，积极面对疾病。
2、饮食护理：合理的饮食有助于病情的恢复。
护理人员应指导老年人遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，控制饮食量，避免暴饮暴食。
3、运动护理：适当的运动可以帮助老年人增强体质，促进血液循环，缓解病情。
护理人员应根据老年人的身体状况和医生的建议，指导老年人进行适量的运动，如散步、太极拳等。
4、药物治疗：药物治疗是冠心病治疗的重要手段。
护理人员应指导老年人正确使用药物，注意观察药物的不良反应，及时调整用药方案。
5、安全防护：老年人容易发生跌倒、摔伤等意外事件，护理人员应加强安全防护措施，如保持室内整洁、避免使用不稳定的家具、指导老年人正确使用助行器等。
6、定期随访：定期随访可以帮助老年人及时发现病情变化，调整治疗方案。
护理人员应定期与老年人和医生沟通，了解病情进展，及时处理问题。
四、健康教育1、告知老年人冠心病的基本知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2、强调心理调节的重要性，指导老年人保持乐观的心态，避免情绪3、培养良好的生活习惯，包括饮食、运动、休息等。
4、教授老年人正确的药物使用方法，强调按时按量服药的重要性。
5、提醒老年人注意安全，预防跌倒等意外事件的发生。
6、鼓励老年人积极参与社交活动，增强社交支持网络。
五、总结评价本教案旨在帮助老年人更好地管理冠心病，提高生活质量。
老年冠心病患者的心理表现及护理
质 ， 食 后 无 再 出血 现 象 ， 步 予 无 渣 半 流 质 饮 食 ， 量 多 餐 ， 进 逐 少 温 度 不 宜 过 高 。禁 食期 间 可 用 湿 棉 签 涂 擦 口 唇 禁 食 期 间 可 用
道感 染 等 。保 持 室 内空 气 新 鲜 ， 监护 室 ２ 时 循 环 风 消 毒 ， ４小 每 天连 班 和 中班 用 紫 外 线 消 毒 ３ Ｏ分钟 ， 家 属 陪 护 ， 格 限 制 探 无 严 视 人 员 。穿 戴 规 范 后 探 视 一 个 小 时 ， 格 遵 守 无 菌 操 作 。做 好 严 基 础 护 理 ， 括 口腔 护 理 ， 后 口 泰 溶 液 漱 口 ， 肤 护 理 ， 止 包 饭 皮 防 皮 肤 破 损 ， 持床 单 位 清 洁 、 整 ， 助 ２小 时 翻 身 拍 背 ， 持 保 平 协 保 会 阴 部 清 洁 。④ 肝 肾 综 合 症 ： 床 上 主 要 表 现 为 少 尿 、 肌 酐 、 临 血 尿 素 高 。如 果 发 现 病 人 尿 量 ２ｈ少 于 ５ ０ ， 酐 ＞ １ ６ ｍｏ／ ４ ０ ｍｌ血 ０￣ ｌ Ｌ， 警 惕 肝 肾综 合 征 的 发 生 ， 时检 查 肾功 能 ， 旦 发 生 ， 士 要 及 一 护 要 配 合 医 生 积 极 采 取 措 施 加 以控 制 。 重 症 肝 炎 患 者 应 注 意 及 时补充血浆 、 白蛋 白 。严 格 控 制 水 分 的 摄 人 ， 食 清 淡 、 洁 、 饮 清
新 鲜 、 生 。观 察 尿 量 ， 确 记 录 ２ 卫 准 ４病患 者 的心 理表 现 及护 理
湿棉 签涂 擦 口唇 。必 要 时 使 用 三 腔 管 止 血 治 疗 。 ③ 感 染 ： 于 由 患 者 抵抗 力下 降 、 期 卧 床 、 素 治 疗 等 因 素 ， 并 发 各 种 感 长 激 易 染 ， 肺部感染 、 腔感 染 、 路感 染 、 如 腹 尿 口腔 感 染 、 道 感 染 、 胆 肠
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老年冠心病与心理护理
定义 类型 发病机制 典型症状 急救措施 心理问题 护理方法
？冠心病
❖ 冠心病的定义是：全称 为冠状动脉粥样硬化性 心脏病，由于冠状动脉 功能性改变或器质性病 变引起的冠脉血流和心 肌需求之间不平衡而导 致的心肌损害。
❖ 好发人群：1、有吸烟，糖尿病，高血压、高血脂等病史。2、多为中老 年。3、症状：多为闷痛，不典型可为胸闷、气短。4、部位：多为胸骨 后、心前区，不典型可在颈部甚至牙齿，可向肩背部放散。5、诱因： 多于活动后发作，但心肌梗死突然发作。6、缓解方式：休息或服用消 心痛、硝酸甘油等。7、持续时间：数分钟，如为数秒钟一般不是，如 时间特别长，大于30分钟，除外心肌梗死也暂不考虑。
❖ 家族史父兄在55岁以前， 母亲/姐妹在65岁前死于 心血脏脂病异常
❖ 血脂异常低密度脂蛋白 胆固醇LDL-C过高,高密 度脂蛋白胆固醇HDL-C 过低
❖ 高血压，尿糖病，吸烟， 超重，肥胖，痛风，不 运动，等。
发病机制： ❖ 内皮损伤 ❖ 血栓形成 ❖ 脂质浸润 ❖ 平滑肌细胞克隆
典型症状
冠心病的诊断主要靠临床 表现（病人症状）。
2、纠正不良生活习惯 避免暴饮暴 食，以防增加血流速度，加重 心脏负担，诱发心绞痛。注意 保护乐观精神，工作有序，劳 逸结合，睡眠充足。
《冠心病的诊断和控制》公益讲座 （第一部分）——浦东新区公 利医院 陆纪德.flv
远离冠心病
❖ 冠心病是生活方式疾病，是与不健康生活方式（吸 烟、不合理饮食、热量过剩和缺乏运动等）所产生 的多重危险因素（吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、 腹型肥胖等）相关的疾病。通过综合控制多重危险 因素，改变不健康的生活方式，可有效预防冠心病 的发生与发展。
❖ （1）疼痛部位：胸骨后； ❖ （2）放射：向下颌、左上
肢、左肩； ❖ （3）性质：压榨性，烧灼
样； ❖ （4）持续时间：1-5分，
不超过15分； ❖ （5）诱因：劳累、寒冷或
饱餐。
判断是否冠心病的简易方法
❖ 冠心病是心血管系统最常见的疾病，严重的影响患者的生活质量及寿命， 但有些患者并不是冠心病，下面的方法可简易判断。
❖ 冠心病的主要危险因素：血脂异常，吸烟，高血 压，糖尿病，腹型肥胖，心理社会因素，蔬菜和水 果摄入不足，缺乏锻炼。
❖ 冠心病的其他危险因素：炎症，高半胱氨酸，高 尿酸。
老年冠心病心理问题
❖ 孤独心理：患者在医院住院治疗需有一个适应过程， 急性期患者须卧床休息，患者往往会产生孤独感。
❖ 焦虑心理：由于老年冠心病心律失常呈昼夜变化， 患者对自己所患疾病能否治愈、缓解常常产生焦虑 心理，当心律失常发作频繁时，患者更是顾虑重重、 心神不定，影响睡眠和情绪，从而加重原有病情。
❖ 冠心病是中老年人常见 的一种心血管疾病。
冠状动脉在心脏的分布
冠心病可分为五种类型
❖ ❖ ❖ ❖ ❖
猝缺心心无
死血肌绞症
型性梗痛状
心死型型
肌型
心
病
肌
型
缺
血
型
病因及发病机制
❖ 冠心病的主要的原因尚 不完全清楚，本病发生
的危险因素有：
❖ 年男年龄龄性，，性性5别5别岁4以5岁ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以或上者的绝 经家后族史的女性
❖ 为病人创造良好的环境老年病人身体虚弱，抵抗力差，室内空气要新 鲜，温度湿度要适宜，卧床病人病情许可的情况下协助做一些适当的肢 体活动，对长期卧床的病人，定时翻身，按摩受压部位，促进局部血液 循环，防止并发症的发生。尽量为病人创造一个整洁、安静、舒适、安 全的就医环境。
生活保健
1、节日期间，要注意保持情绪稳 定，避免过度兴奋和紧张。对 于打牌、下棋等竞争性较强的 文娱活动，一定要控制时间不 能长，强度不能大，保持良好 的心情状态。
❖ 很多心血管神经症患者有心脏不适，多数睡眠差，精神焦虑，发病无诱 因，持续时间多较长或数秒钟，含服硝酸甘油缓解不明显，多伴发汗， 肢体颤抖，腹部不适，头晕等等，此类患者检查多无异常。
急救措施
❖ 休息和舌下含化硝酸甘油。一旦发生了心绞 痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一 片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油， 通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。也可含 化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其 缓解心绞痛需要的时间较长。如果含化硝酸 甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘 油。如果是初次发生了心绞痛，无论药物能 否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次 发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。
❖ 怀疑心理：因冠心病反复发作，患者对自己所患冠 心病抱怀疑态度，怀疑所服药物是否对症、自己的 病能否治好，做各种检查不积极，情绪低落、烦躁。
❖ 绝望心理：患者住院时间长，病情常常反复发作， 加之亲友体贴关心不够，从而丧失坚持治疗的信心， 产生绝望感。表现为沉默寡言、极度消沉、拒绝打 针服药。
老年冠心病心理护理方法：
❖ 了解老年病人的心理状态，给予理解尊重了解病人所面临的困难和问题， 尊重他们，不要改变老年病人长期形成的习惯和嗜好。
❖ 开展心理咨询工作，稳定病人的情绪。应告诫老年病人不良情绪是冠心 病发作的危险因素。
❖ 对病人及家属进行冠心病知识宣教绝大多数病人及家属不懂医学知识， 更不了解冠心病的有关知识，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了 解。应给病人以家庭支持，家属要关心体贴病人，给病人易消化、高纤 维、优质蛋白的清淡食物，少食多餐，避免食用高热量，高胆固醇食物。 保持大便通畅，防止便秘，消除不良因素的刺激。