经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤
经桡动脉入路全脑血管造影术
经桡动脉入路全脑血管造影术近年来，越来越多的神经介入医生采用经桡动脉入路（transradial access,TRA）取代经股动脉入路（transfemoral access,TFA）来进行进行介入操作，尤其是行脑血管造影术。
经股动脉全脑血管造影，术后患者需严格卧床制动，较容易出现下穿刺点的并发症，与TFA相比，TRA主要部位相关并发症的发生率较低，死亡率降低，出血并发症更少。
优势1、桡动脉表浅，易于压迫，降低穿刺部位并发症，如假性动脉瘤，尤其是肥胖患者。
2、降低损伤穿刺附近重要结构风险。
3、更易建立复杂主动脉弓通路，如牛型弓、Ⅲ型弓等。
4、无需袒露隐私部位。
5、术后不必限制体位及严格制动，有益于患者身心健康。
6、缩短患者住院时间，减少医疗费用。
7、提高了患者的舒适度和满意度，减轻医务人员的工作负担。
但是仍有部分术者由于经桡动脉途径行全脑血管造影技术的不熟悉及可能面临的相关解剖困难，放弃该途径行介入手术。
不足1、缺乏经验，经桡动脉通路不熟悉。
2、学习曲线更长，更长的手术时间，更大的辐射暴露。
3、穿刺失败，需更换入路。
4、市场缺乏成熟的经桡的神经介入导管系统。
尽管TRA的并发症率较低，但仍存在潜在的严重并发症。
并发症尽管TRA的发病率较低，但潜在的严重并发症包括:1、动脉闭塞、动脉夹层。
2、穿刺部位疼痛。
3、桡动脉痉挛。
4、动静脉瘘和假性动脉瘤形成。
5、局部血肿或瘀斑。
6、桡动脉血栓。
7、小分支穿孔或动脉撕裂伤，手臂血肿和筋膜室综合征。
经桡动脉途径行全脑血管造影在诊断及治疗方面都有较低的并发症发生率，较股动脉途径更具有潜在优势。
目前，已有学者尝试设计经桡动脉途径行全脑血管造影专用导管。
随着未来专门用于经桡动脉入路器械的研发，经桡动脉入路进行神经介入治疗的应用将进一步拓展。
经桡动脉冠脉造影资料讲解
• 无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、 汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需 要
禁忌症
➢碘过敏或造影剂过敏
➢有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者
➢未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速房颤 及室上性心动过速未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及 电解质紊乱和酸碱平衡失调等
• 有典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动 平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者
• 无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌 核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状 者
适应症
• 不明原因的心律失常，如恶性室性心律失常或新 发传导阻滞；
• 不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌 病或缺血性心肌病
பைடு நூலகம்
不易损伤神经造成患者不适 ，也极少发生穿刺部位动静脉瘘。
点
局部压迫止血,操作简便，且 无体位限制。患者痛苦小,心 理压力轻,有利于患者术后恢 复，可以减少住院时间和住 院费用。
目的
诊断：检查冠状动脉血管 树的全部分支，了解其解 剖的详细情况，虽然有一 定局限，但仍然是目前诊 断冠心病的黄金标准。
确定下一步如何治 疗：为介入治疗或冠 状动脉搭桥术方案的 选择奠定科学依据。
护理（术后护理）
• 妥善安置患者，取舒适体位 • 注意观察心率、心律、血压、脉搏等情况，
及时发现并处理各种并发症 • 保持穿刺处伤口辅料的干燥、清洁,以压迫
器压迫6h；测血压q15min至平稳 • 嘱其适量多饮水，一般5-8h饮水1500-
2500ml； • 遵医嘱调整医嘱用药
谢谢
• 术前要进行Allen试验，以明确手掌双侧供血 情况，防止桡动脉闭塞后手掌缺血。
冠状动脉造影经股动脉与经桡动脉径路哪个更好
冠状动脉造影经股动脉与经桡动脉径路哪个更好?冠状动脉造影：经股动脉与经桡动脉径路哪个更好？冠状动脉造影主要有两种途径，一个是经过位于腹股沟的股动脉（多选择右侧），一个是位于手掌上方的前臂动脉（多选择右侧桡动脉）。
通俗地说，就是从“腿上”做和从“手上”做两条途径。
早些年，国内外基本上以股动脉途径为主。
近几年来，国内多数医院逐渐常规采用桡动脉途径行冠状动脉造影甚至置入支架。
由于两种途径各具优缺点，术前谈话签字时一般会征求患者于家属意见。
那么，选择哪一种途径更好呢？一般而言，两种途径各有优缺点，选择时既要考虑患者血管条件与个人意愿，又要尊重术者的偏好。
以下为两种途径的主要差别，可供参考：第一，股动脉较粗，不易发生痉挛，穿刺插管成功率高，多次穿刺也很少发生严重狭窄或闭塞。
而桡动脉较细，容易发生痉挛，穿刺插管有一定的失败率（5%左右），术后有部分患者可出现狭窄甚至闭塞。
由于手掌有桡动脉和尺动脉双重供血，即使桡动脉闭塞一般也不会有感觉。
值得注意的是，桡动脉可作为搭桥的“替代材料”，经桡动脉造影或支架后，即使没有发生血管闭塞，也不能用于搭桥。
对于某些年轻的多支病变患者，若考虑未来有可能接受再次搭桥，保存桡动脉可为将来预留一条备用血管。
第二，经桡动脉与经股动脉途径有共同和各自的并发症。
首先，两种途径都有可能发生出血、血肿等并发症，但由于桡动脉易于压迫，这类并发症较少。
其次，桡动脉途径除可发生血管狭窄甚至闭塞外，极个别化患者可发生骨筋膜室综合征、手臂神经损伤等严重并发症。
而经股动脉途径则也有可能发生假性动脉瘤、腹膜后血肿等严重并发症。
有研究显示，桡动脉途径的并发症发生率可能低于股动脉途径。
第三，经桡动脉途径术后无需常规卧床，只要没有心功能不全等其他情况，患者甚至可在术后立即自行步行回病房。
而经股动脉途径术后必须保持卧位12至24小时。
即使使用血管缝合器，也至少应平卧2至4小时。
对于存在心功能不全、腰椎疾患等无法长时间平卧者，应优先选择桡动脉途径。
股动脉解剖部位
股动脉解剖部位深、有重要血管神经伴行，与血管穿刺相关的并发症发生率相对较高;术后卧床，穿刺侧下肢制动，强制体位导致多数患者不适，尤其高龄患者反应明显，本文术后患者不适症状发生率达82.1%。
此外手术前后强化抗凝、抗血小板聚集治疗以及因此导致拔管时间的延长，增加支架内血栓形成的风险。
如出血、血肿、低血压及假性动脉瘤等，增加了患者的痛苦和住院费用。
桡动脉途径具有不影响患者活动、血管并发症少及更容易止血等优点，特别对于难以坚持久卧的中老年人、肥胖及不习惯卧床排尿患者更容易接受。
由于桡动脉位置表浅，易于压迫止血，且周围无重要神经和血管，迷走神经分布也较少，不易发生神经血管损伤。
本研究表明经桡动脉途径冠状动脉造影在出血、血肿、低血压和假性动脉瘤等并发症发生率低于股动脉途径，叉因桡动脉穿刺点压迫止血即可，与股动脉比无需卧床制动，患者痛苦小，精神心理压力轻，从而增加了舒适度，有利于术后康复虽然对心脏介入专家的射线暴露低估有很长时间，对于术者和病人的暴露辐射仍是当前关注的重要问题。
虽然经桡动脉径路减少外周动脉介入并发症率，但增加了术者的辐射暴露，虽经广泛使用特殊的保护装置，这仍是当前对于介入心脏专家的健康是威胁日益严重的问题。
鉴于目前的调查结果经桡动脉径路的适应症需要重新考虑。
）拔管后沙袋压迫6～12h，弹力胶布加压包扎10h。
（4）患者体位与活动时间:尽量保持平卧位，下肢制动。
如不能耐受可于拔管后4h将床头摇高30°～40°，使患者舒适;拔管后8h可进行床上活动，但穿刺侧肢体适当制动，24h后可下床活动（开始活动后，仍应加强观察穿刺局部有无出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等）有效地防止了术后穿刺点出血、渗血以及腰背酸痛、腹胀、尿潴留等并发症发生;护士按常规对患者进行护理，全面了解患者术前术后的全身情况，有侧重地进行监护，有效地减少和防止了介入治疗术后血管神经反射、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等外周血管并发症的发生;通过仔细的病情观察，及时发现和防止冠状动脉急性闭塞、心包填塞、室性心律失常以及腹膜后血肿和脑栓塞、肺栓塞等并发症发生，不但保证患者安全的同时，也提高了自己的业务理论水平、丰富了自己的临床经验经股动脉穿刺是心脏介入治疗的传统方法:1.股动脉解剖部位深、有重要血管神经伴行，与血管穿刺相关的并发症发生率相对较高;2.术后带鞘管回病房，需按时冲洗鞘管，防止鞘管内血栓形成。
经桡动脉径路冠状动脉造影
血肿、假性动脉瘤
—经桡动脉径路：
动脉径细，肌肉少，非关节弯曲部 ↓
压迫止血简单，不易形成大血肿
05.03.2021
9
TRI与经肱动脉径路的比较
神经损伤:
—经肱动脉径路
正中神经邻近肱动脉 ↓
穿刺针损伤,血肿压迫
—经桡动脉径路
距离神经远，无神经损伤
05.03.2021
10
TRI与经肱动脉径路的比较
05.03.2021
15
桡动脉径路CAG的常见问题
穿刺：提高一次穿刺成功率
▲ 麻醉：利多卡因1-2ml 表面小皮丘+血管旁注射
▲穿刺点选择
穿刺未成功时的对策：
—上移穿刺点1-2cm甚至3-4cm 下移穿刺点
—交换使用直头、弯头导丝
05.03.2021
16
桡动脉径路CAG的常见问题
引导钢丝
●超滑导丝（泥鳅导丝） ●透视下先导 ●长导丝的使用：头臂干、升主动脉高度弯曲
较长动脉鞘管：12-16cm 超滑引导钢丝
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21
血管痉挛的预防
较小直径造影导管：4~5F 减少导管交换次数和操作时间 推荐选用共用型导管
⃟ Terumo公司产品 ⃟ Medtrinic公司产品
05.03.2021
22
桡动脉狭窄和闭塞的预防
减少穿刺次数：减少内膜损伤 使用较小直径动脉鞘管：4∼5F 缩短操作时间 尽快拔除鞘管
18
共用型造影导管的优点
左右冠脉插管：减少导管更换次数，
降低费用
血管痉挛发生率低 操作简便快速：尤其左冠脉插管 减少X光照射时间 造影成功率高
05.03.2021
19
共用型导管在经桡动脉CAG中的应用现状
经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤课件
目 录
• 引言 • 经桡动脉冠状动脉造影基础知识 • 假性动脉瘤的形成和诊断 • 经桡动脉冠状动脉造影导致假性动脉瘤的预防
和处理 • 案例分析 • 课程总结与展望
contents
01
引言
课程背景
01
随着冠状动脉造影技术的普及， 经桡动脉入路成为冠状动脉造影 的常用途径。
经或肌腱。
04
经桡动脉冠状动脉造影导致假 性动脉瘤的预防和处理
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症
在行经桡动脉冠状动脉造影前，应严格评估患者的病情和血管条 件，掌握适应训，熟练掌握操作技巧，严格按照规范流程 进行操作，以降低假性动脉瘤的发生率。
案例分析
假性动脉瘤成因
手术操作、患者自身因素等。
诊断过程
诊断时间、使用的检查手段、诊断结果等。
治疗手段
治疗方案、治疗效果等。
案例总结
经验教训
手术操作注意事项、患者术后护理等。
对未来治疗的启示
改进手术操作、提高诊断准确率等。
06
课程总结与展望
课程总结
课程目标
本课件旨在介绍经桡动脉冠状动 脉造影导致假性动脉瘤的成因、 诊断、治疗及预防措施，提高医 护人员对该并发症的认识和处理
造影检查
对于难以确诊的病例，可进行造影 检查，通过血管内注入造影剂来明 确动脉瘤的存在及部位。
处理方法
保守治疗 对于较小的假性动脉瘤，可采用保守治疗，如抬高患肢、 制动、观察等，以促进血液回流和吸收。
压迫治疗 通过加压包扎或使用止血带等手段，对动脉瘤局部进行压 迫，以减少出血和促进血栓形成，进而使假性动脉瘤逐渐 萎缩。
施。
针对不同类型和情况的假性动 脉瘤，开展个性化治疗方案的
桡动脉穿刺常见并发症与处理
桡动脉穿刺常见并发症与处理1992年，荷兰医生Kiemenij首次报道了经桡动脉路径行冠脉介入诊疗的可行性[1]。
此后，随着此项技术操作经验的不断积累及相关医疗器械的不断改进、更新，并且以其对穿刺部位损伤小、不必强制绝对卧床、局部并发症少等优点，逐渐在全国广泛应用于临床冠心病介入诊疗中。
但由于桡动脉路径自身的生理特点及局限性，穿刺过程中仍然会出现一切并发症，导致手术失败。
下面简单讲述一下穿刺并发症及一般常规的处理办法：1、桡动脉痉挛国内报道男性桡动脉平均直径为（3.1±0.6）mm，女性为（2.8±0.6）mm，完全可以通过6F（约折合直径为 2.0mm）造影导管或指引导管。
但由于桡动脉血管壁薄、直径相对细小，对血中儿茶酚胺极度敏感。
因此，在术中穿刺针或导丝直接刺激及患者精神紧张，疼痛导致交感神经兴奋时容易出现血管痉挛。
女性桡动脉较男性更细小，手术操作程中更易发生痉挛[2]。
并且，有些患者血管变异、术者动作不熟练等因素也会诱发桡动脉痉挛。
患者感到局部疼痛剧烈，同时术者导丝导管操作不畅，如应用造影剂造影可发现桡动脉细小。
针对性处理措施：术前对患者做好充分的解释工作，取得患者信任，消除紧张情绪，必要时可给予适量镇静剂；术者动作熟练，动作要轻柔，尽量减少对桡动脉的刺激；也可鞘管内给予解痉、扩血管药物，如硝普钠、维拉帕米、硝酸甘油等。
以上各种措施均效果不佳的情况下，不可强行拔管，以免造成血管内膜损伤。
可暂时终止此穿刺点的操作，保留导管，选用其他穿刺途径，如肱动脉或股动脉。
2、假性动脉瘤假性动脉瘤是穿刺动脉血管的一项严重并发症，多见于穿刺压力较大的大动脉。
相对股动脉而言，穿刺桡动脉，因其表浅，易于按压，故发生假性动脉瘤较少见，但由于术中、术后大量抗凝、抗血小板聚集药物的应用，及提前松解加压包扎，可能会增加桡动脉假性动脉瘤的形成。
预防及处理假性动脉瘤的方法：①酌情增加穿刺点压迫时间。
经桡动脉路径行PCI治疗的患者，若无明显肢体肿胀及疼痛，可延长压迫时间12h。
经皮肱动脉穿刺行冠状动脉造影致假性动脉瘤、正中神经损伤1例
经皮肱动脉穿刺行冠状动脉造影致假性动脉瘤、正中神经损伤 1例病历摘要： XX 女 60岁因“心前区疼痛5年,加重14小时”入院. 该患缘于5年前劳累时出现心前区疼痛，范围为手掌大小,向后背部放散,持续不缓解，为剧痛，同时伴大汗，在上级医院确诊心肌梗塞住院治疗（具体用药不详），并给予心脏支架植入2枚，好转出院。
5年来心前区疼痛偶发作，间断用药。
14小时患者无明显诱因出现心前区疼痛，范围为手掌大小，向后背放散，持续不缓解，在家口服药物治疗（具体用药不详）症状缓解不理想，为明确诊治而入我院，经急诊给予罂粟碱静点后以“冠心病”而收入我科。
病程中存在活动时心悸、气短，无恶心呕吐,无咳嗽咳痰，饮食睡眠欠佳，二便如常。
既往糖尿病病史14年，现餐前皮下注射胰岛素控制血糖。
高血压病史3年，血压最高达180/?mmHg,长期口服降压药物。
4.入院时查体：体温:36.5℃ 脉搏:66次/min 呼吸:20次/min血压:150/70mmHg，胸廓对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。
心界不扩大，心率66次/分，心律齐,未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，无压痛及反跳痛。
肝脾未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢无浮肿。
辅助检查：心电图: 窦性心律电轴左偏陈旧下壁心肌梗塞心肌缺血 BNP；1381.00pg/ml肌钙蛋白；2.65ng/ml 肌酸激酶同工酶：11.6ng/ml 糖化血红蛋白：8.6% 随机血糖：19.2mmol/L 甘油三酯：5.76mmol/L 脂蛋白：650.1mmol/L 总胆固醇；6.42mmol/L 心彩示：左房增大左室肥厚左室壁运动欠协调左室舒张功能减低主动脉弹性减低主动脉瓣退行性变二尖瓣轻度关闭不全。
入院后因右侧桡动脉搏动消失，给予经右侧肱动脉穿刺行冠状动脉造影，植入支架1枚，患者自述术中右上臂肿胀，疼痛，术后给予弹力绷带加压包扎，术后入病房，已用弹力绷带加压包扎，穿刺点处无渗血，桡动脉搏动消失，尺动脉搏动较好，各手指活动尚可，指腹弹性较好，各手指末梢血运较好，毛细血管反应正常。
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。22.3. 2322.3. 23Wed nesday, March 23, 2022
［2］吕国菊,林祖近,谢江文,等.高龄患者经桡动脉和股动脉冠状动脉造影和支架植入术的效果分析.心脑血管病防治，2009，2：2O-21．
定义：指动脉血液通过动脉壁破口进入血管周围 组织并形成一个或多个腔隙，收缩期动脉血液经 过动脉与瘤腔的通道流入瘤腔，舒张期血流回到 动脉内。
冠状动脉造影导致的假性动脉瘤以股动脉多见， 经桡动脉途径引起者极其少见，发生率与术者穿 刺技巧有很大关系。
失败 出2后分假钟腔后内患注者射右凝手麻 指无颜血色流渐通红过润→，再皮次温予回
血木酶剧，烈5秒，钟甲后床见苍假白， 暖重。组30人分组钟织后纤右溶手酶麻原木 腔皮内肤血冰液冷凝，固考，虑无凝 消激失酶，衍颜生色物恢1复8毫正克常稀→ 血血液酶进进出入假桡腔动。脉导 超释声后下静桡推动→脉血流通畅，
患者当时及术后前两日并无明显不适，术后第三 天才发生右上肢肿胀，经超声诊断为桡动脉假性 动脉瘤。迟发的原因考虑与患者为老年女性，多 年高血压病史，血管壁硬化弹性差，穿刺点破口
不易愈合有关。
假性动脉瘤的治疗关键是封闭破口，阻止瘤体进 一步扩大。
常用的方法有超声引导下压迫法、凝血酶注射法 、腔内栓塞法和外科动脉修补法。
➢患者女性，83岁，因“反复胸闷、胸痛1月， 加重3日”入院。
➢既往史：高血压史10年，最高180/100mmHg， 长期口服非洛地平等降血压治疗。 糖尿病病史5年
✓冠状动脉粥样硬化性心脏病（不稳定期） ✓高血压病（3级，极高危） ✓2型糖尿病
冠脉造影
第一次穿刺
穿刺顺利，喷 血好，导丝进 入亦顺畅，无 明显阻力，但 沿导丝置入圣 犹达动脉鞘后 回抽无血液。
✓ 本例患者最开始尝试使用超声引导下压迫法闭合破口，但
经尝试后无效。后改用超声引导下向凝血酶注射法，但因 未完全压闭血管与瘤腔之间的破口，凝血酶顺血流进入桡 动脉，导致桡动脉远端血管闭塞。经紧急使用溶栓药物， 打通桡动脉远端血管。
✓ 最后采用外科动脉修补法治愈。
1. 穿刺桡动脉进导丝时一定要动作轻柔，不能有任何阻力，最好在透 视下确认导丝在血管内后再沿导丝进入血管鞘；
刘菁晶,林文华,王晓冬,等.桡动脉入路冠状动脉造影后迟发肱动脉假性动脉瘤1例. 实用医学杂志,2012,28:2983.
本例患者第一次穿刺时使用的圣犹达桡动脉鞘， 相较于泰尔茂等厂家同类产品，钢丝头端尖且硬 ，穿透血管壁后阻力亦不明显，加之术者经验不 足，误以为钢丝仍在血管内，沿钢丝送入血管鞘 后回抽无血液时才发现已进入血管外组织。
予超声引导下桡动脉 压迫器压迫假腔与桡
失败 动脉通道24小时，次
日移除压迫器后手臂 再次出现肿胀。
10紧分急钟予后重超组声人下组见织桡纤动 ①②超但声15指秒导后下患压者迫诉假右手 脉溶部酶分原再激通酶，衍15生分物钟1后8
腔麻与木桡，动超脉声连下接见通右 桡毫动克脉稀完释全后再静通推，→患5者分 道侧，桡无动明脉显完血全流闭进塞。 右钟手后麻超木声明下显桡好动转脉，仍手
4、桡桡动脉远较股动脉细小，因血管痉挛导致穿刺或 造影不能成功，术后的桡动脉闭塞发生率亦明显高于股动脉 组。
［1］Amoroso G，Laarman GJ，Kiemenei JF．Overview of the transradial approach in percutaneous coronary intervention．J Cardiovasc M ed，2007，8：230-237．
2. 当发生血管壁损伤后，适当延长桡动脉压迫时间，特别当患者为高 龄且合并多年高血压、糖尿病等病史时，由于血管弹性差，穿刺点 破口愈合时间明显延长。本例患者若术后适当增加桡动脉压迫时间 ，待穿刺点破口慢慢愈合，也许就不会发生迟发性假性动脉瘤；
3. 采用腔内注射凝血酶治疗假性动脉瘤时，一定要确保已完全压闭瘤 腔与血管之间的通道后才能注射凝血酶，因桡动脉远端血管细小， 极少量的凝血酶进入动脉血管内均可能导致严重的血管闭塞；
拔管压迫
撤出鞘后压迫 穿刺部位20分 钟。
第二次穿刺
在近心端重新穿 刺桡动脉后顺利 完成手术。 术中出血约20毫 升，术中术后患 者无明显不适。
✓术后桡动脉压迫器压迫穿刺点，患者顺利返回病房。
✓8小时后移除桡动脉压迫器，观察穿刺点无明显出血
，局部皮肤、皮下无明显肿胀，无疼痛。
✓术后第三天患者病情好转出院。
致桡动脉完全闭塞。 假性动脉瘤仍呈闭合状 态，返回病房。
➢患者醒来后发现右上臂再次出现肿胀。 ➢查桡动脉彩超示再次假性动脉瘤形成。
➢ 联系血管外科行血 管修补术。
➢ 术中见桡动脉掌侧 一明显破口，缝合 破口后反复放血检 查无遗漏。
➢ 半月后切口愈合正 常，予拆线，复查 桡动脉彩超示正常 。
冠状动脉造影作为诊断冠心病金标准，是内科最 常见的检查方法。
之前多采用股动脉途径，近年来，经桡动脉行冠 状动脉造影术渐被推广。
优点：
1、桡动脉位置表浅，易于压迫，术后不需卧床24小时，减 轻了患者的不适感；
2、桡动脉周围神经分布相对于股动脉少，迷走反射发生率 低；
3、经桡动脉途径可通过5F多功能造影导管完成左、右冠状 动脉造影，无需反复进出血管，减轻血管壁损伤，缩短手术 时间，降低辐射量；
出院后
第三天
患者主诉右 上臂极短时 间内突发肿 胀疼痛，剧 痛难忍。
桡动脉彩超
右侧腕部桡动脉可见一大小约 48x38mm的不规则异常混合性包块回 声，部分呈云雾状，彩色多普勒显 示:包块内内可见红蓝相间的涡流, 脉冲多普勒检测为高速动脉血流 300cm/s。
介入所致右侧 腕部桡动脉假 性动脉瘤伴血 栓形成