预防性服药知情同意书
学生家长知情同意书
附件4湘潭市雨湖区入学新生肺结核筛查知情同意告知书尊敬的各位家长：您好！结核病是一种慢性呼吸道传染病，我国每年约有90万人发病，发病人数位居全球第三位，被我国列为重大传染病之一，它严重危害人民群众健康。
肺结核传染性非常强，而学校是人群高度集中的场所，人口密度大，学生相互间接触密切，接触时间长，一旦出现传染性肺结核患者，极易造成结核病在学校内传播流行，不仅直接影响学生本人的身体健康，而且也影响到其他学生的身体健康和学校正常的学习生活秩序。
为了您孩子的身体健康，为了更好地防控结核病，控制校园疫情，按照﹝湖南省卫生计生委、教育厅关于印发《湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》的通知﹞（湘卫疾控发[2018]4号），我区将对2018级入园入校新生按照依法依规、科学规范、应筛必筛、分类管理、知情自愿的原则开展结核病筛查。
现将相关事宜告知，请您仔细阅读，希望得到您的全力配合和支持。
一、筛查对象幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等学校入学新生。
二、筛查方法（一）幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验。
（二）高中和寄宿制初中新生：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者进行胸部X光片（或DR）检查。
（三）大学入学新生：进行肺结核可疑症状筛查和胸部X光片（或DR）检查，重点地区和重点学校同时进行结核菌素皮肤试验。
（四）上述筛查结果异常者：需到雨湖区结核病定点医院接受进一步检查。
具体见以下流程图：1．幼儿园、小学及非寄宿制初中新生：三、结果判断（一）结核菌素皮肤试验：注射后72 h（48 h～96 h）检查反应，以皮肤硬结为准。
阴性（-）：硬结平均直径＜5 mm或无反应者；阳性反应（+）：硬结平均直径≥5 mm者；一般阳性：硬结平均直径≥5 mm，＜10 mm者；中度阳性：硬结平均直径≥10 mm，＜15 mm者；强阳性：硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者。
HIV职业暴露的评估及处理--简单版
HIV职业暴露的评估及处理一．艾滋病病毒职业暴露的评估：分为三级（一）发生以下情行时，确定为一级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
（二）发生以下情行时，确定为二级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。
2、暴露类型为暴露源污染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或针刺伤。
（三）发生以下情行时，确定为三级暴露1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。
2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
二．暴露源评估1、我科室无法提供加急的HIV病毒载量检测。
对于要求进行该项检测的机构或个人，可建议其自行联系深圳市第三人民医院，缴费检测。
2、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
三、暴露后预防处理（一）紧急局部处理措施1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。
3、受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.2—0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
（二）预防性用药1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不宜超过24小时；严重的职业暴露即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
高校肺结核的预防和确诊后的感染控制措施
532019.12基础研究高校肺结核的预防和确诊后的感染控制措施查 静江苏航运职业技术学院后勤服务集团 江苏省南通市 226010【摘 要】大学生处于结核病的高发年龄段，疫情一旦发生，若不能及时处理，极易导致结核病的暴发流行，不仅影响学校的正常教学秩序，更严重的影响师生的身心健康和生命安全。
本文参照相关文件和根据自己多年的从业经历，从江苏某高校肺结核的预防和确诊后的感染控制措施进行阐述。
【关键词】高校；肺结核；预防；感染控制措施结核病是由结核分枝杆菌（结核杆菌）感染所致的慢性传染病，除头发和牙齿之外都可以感染结核，以肺部结核感染最为常见，且多种耐药病例日益增加。
目前全球关注的公共卫生和社会问题仍然是严重危害人类健康的肺结核。
有研究显示，近年来大学生结核病患病率在0.40%～1.52%之间，明显高于普通人群[1]。
大学生作为一个特殊群体，处于结核病的高发年龄段，而且具有流动性强、集体生活等特点，一旦发生结核病疫情，若不能及时处理，极易导致结核病的暴发流行，不仅会对学生的身心健康造成损害，还会影响学生的正低频rTMS 组和假刺激组患者在年龄、性别、文化程度（初中以下为低，高中至专科为中，大学及以上为高）的比较中差异无统计学意义（P ﹥0.05）。
见表1。
2.2 记忆能力和PTSD 症状严重程度比较治疗前低频rTMS 组和假刺激组患者WMS-IV 和PCL-C 量表得分差异无统计学意义；治疗后，低频rTMS 组WMS-IV 量表得分高于假刺激组，PCL-C 量表得分低于假刺激组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论PTSD 患者常常存在认知功能损害，特别是记忆力，可能涉及的发病机制包括神经免疫调节紊乱、细胞代谢水平异常和炎症反应因子亢进等，但仍未有定论，目前临床上对此办法不多[5]。
在本研究中，与假刺激组相比，低频rTMS 组患者在治理后的WMS-IV 得分增高，表明其识记和保持外界信息的能力大大增强；且在治疗后低频rTMS 组患者的PCl-C 得分较假常升学[2]。
密切接触者筛查与处理ppt课件
❖ 2、用于辅助诊断和预防性化疗目的，对正常人群 ≥15mm和水泡反应者作为分界点能达到敏感性和 特异性的较好平衡
❖ 3、HIV阳性或激素治疗超过一个月者应≥5mm为阳 性
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结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）说明书
【药品名称】：结核菌素纯蛋白衍生物 成份：本品为每1ml含1μg结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）的稀释制剂(即每1ml含50IU)，
经与国家标准品标化，达到完全一致。 性状：本品为无色澄明液体，含苯酚防腐剂，不得含有不溶物或异物。 接种对象：-婴儿、儿童及成人。 作用与用途：用于结核病的临床诊断、卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后机体免疫反
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三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验 Ⅱ、皮内注射的操作流程
2、部位选择：在前臂掌侧中下1/3交界处正中部位， 避开瘢痕、血管等；
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三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验
Ⅱ、皮内注射的操作流程
3、具体操作：用75%的酒精局 部消毒；用专业注射器抽取 0.1mlPPD，持针、排气，注射 器针孔斜面向上；托住被试验 者的前臂并绷紧皮肤；将针尖 平放在绷紧的皮肤上，稍向下 压，呈5-10度角进针，不见针 孔即可，放平注射器；一手固 定针头，一手推药，将0.1ml PPD缓慢注入皮内，将针稍捻 转后退出，拔针后勿按压。剂 量准确时，局部可出现直径68mm大小的橘皮样皮丘。
；
发病时症状：(1)咳嗽 (2)咳痰 (3)咯血 (4)胸闷及气短 (5)低热
(6)盗汗 (7)乏力 (8)食欲减退 (9)其他：____________
2.3 确诊单位：_______________________；确诊日期：
知情同意书知情告知页
知情同意书·知情告知页亲爱的患者：医生已经确诊您为颈椎病伴头晕。
我们将邀请您参加一项研究,本研究为颈前路减压手术对伴头晕的颈椎病的疗效观察研究项目，课题编号：。
本研究方案已经得到武警总医院伦理委员会审核，同意进行临床研究。
在您决定是否参加这项研究之前，请尽可能仔细阅读以下内容。
它可以帮助您了解该项研究以及为何要进行这项研究，研究的程序和期限，参加研究后可能给您带来的益处、风险和不适。
如果您愿意，您也可以和您的亲属、朋友一起讨论，或者请医生给予解释，帮助您做出决定。
一、研究背景和研究目的1.1疾病负担和治疗现况颈性头晕是一种对来自于颈部的空间定位及平衡感的变化所产生的异常的传入冲动的非特异性感受。
它并非是由椎动脉的病理改变所引起，因此，很少导致真正的眩晕。
颈性头晕常常伴随有一系列症状，包括：颈痛、颈部僵硬、头痛、视物模糊、恶心、耳鸣以及较少见的虚弱感、焦虑、注意力和记忆力低下等心理症状。
颈椎病是所有颈部疾患中最为常见的疾病。
我们在临床实践中发现，颈椎病的患者常常有伴发的头晕症状。
Karlberg等人报道，在颈椎病患者中，大约有50%的人会有头晕症状。
而Colledge等人证实，颈椎病是65%的老年头晕患者的发病原因。
因此，我们有理由得出推论，由颈椎病引起的头晕即颈性头晕是颈源性头晕最为常见的发病原因。
一些临床研究发现，伴有头晕的颈椎病患者，在接受颈前路ACDF手术以后，头晕症状也往往能得到明显的缓解。
由于颈椎病最主要的特征是慢性颈椎间盘退变，以上这些研究似乎提示颈性头晕来源于颈椎间盘的退变。
我们最新的一项研究发现，退变的颈椎间盘中有大量的鲁菲尼小体长入，这可能与颈源性头晕有关。
在正常的椎间盘中，机械感受器被认为与本体感觉的传递有关。
来源于颈部的本体感觉输入参与到与眼、头、躯体姿势和空间定位的协调。
来源于疾病椎间盘机械感受器的信号整合的异常颈部本体感觉输入被传递到中枢神经系统，可能会导致与前庭及其他感觉信息的错配。
预防性抗凝治疗知情同意书
如果患者无法
患者授权的代理人或近亲属签名： 与患者关系 签名日期 年 月
联系电话：
医生陈述
我已经告知患者的病情、静脉血栓栓塞症的抗凝治疗措施、治疗及治疗后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于该治疗的相关问题。
根据患者目前的病情，需要进行静脉血栓栓塞症的预防性抗凝治疗。
治疗中需要注意的问题及潜在风险和对策
由于静脉血栓栓塞症的发生是十分复杂的病理、生理过程，并且因患者个体的特殊体质等因素，患者可能在抗凝治疗过程中或者治疗后发生一些并发症或其他风险 ，造成患者身体不同程度的损害，严重者可能导致患者死亡。
医生告知我如下治疗中需要注意的问题及可能发生的风险等，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方案根据不同患者的情况有所不同。如果我有特殊的问题可与我的医生详细讨论。同时医生也说明此方法也并非是百分之百的有效治疗手段。
我明白在治疗中，在不可预见的情况下，可能需要其它附加操作或变更诊疗方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障患者的生命安全实施必要的救治措施。
我明白在治疗开始之前，我可以随时签署拒绝医疗的意见，以取消本同意书的决定。
我已详细阅读以上内容，对医师详细告知的各种风险表示完全理解，经慎重考虑，我同意进行静脉血栓栓塞症的预防性抗凝治疗。
医生签名 签名日期 年 月 日
1.不同部位出血：注射局部血肿；出血性脑血管意外；有出血倾向的器官损伤；出血风险的增加等；影响凝血的药物等；
2.肝素诱导的血小板减少症；
3.对抗凝药物过敏；
4.酶增高：如r-谷氨酰胺转肽酶、转氨酶、 脂肪酶、淀粉酶等；
5.注射部位偶有皮肤反应：红斑、硬结、钙沉着以及非常罕见的皮肤坏死等；
艾滋病职业暴露
曹琳
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四、发生职业暴露的原因？
● 对职业暴露的危险性认识不足，不少人存在着侥幸心 理，认为艾滋病是传染科和疾控部门的事，自己不可 能接触到艾滋病人或HIV感染者。
● 缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治 疗的临床经验不足。
● 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯，或担心 成本增加而不注意必须的防护。
曹琳
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曹琳
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一、发生职业暴露后应遵循的处理原则
及时就地处理原则； 立即报告原则； 保密原则； 知情同意原则。
曹琳
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(一) 及时就地处理原则
对暴露局部就近冲洗和消毒，以去除部分局 部暴露的HIV，减少其经血向全省扩散。
如需要服用预防性药物，越早越好，一般在1 个小时内服药的效果最好。
曹琳
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二、常见的暴露源有哪些？
感染者或病人的血液、含血体液； 感染者或病人的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。
曹琳
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三、艾滋病职业暴露的高危人群？
外科、口腔科、妇产科医生； 护理HIV感染者和病人的工作人员； 血库、化验室和血液透析室的工作人员； 尸检人员。
曹琳
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（四）知情同意原则
鉴于职业暴露预防性药物均有一定的毒副作用； 预防性服药效果不是100％； 育龄妇女涉及到怀孕和妊娠问题 因此，在采取预防性用药前，工作人员应事先向事故
当事人告知有关预防性用药的利弊，由当事人自己做 出是否用药的选择，并签订知情同意书。
曹琳
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二、发生职业暴露后的处理程序
曹琳
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（四）预防性服药－2
1、基本用药程序： ● 双汰芝（AZT与3TC联合制剂）：300mg/次，每日2次，连服 28天。 ● 3TC+D4T：常规使用剂量，连续使用28天。 ● AZT+DDI：常规使用剂量，连续使用28天。 ● DDI+D4T：常规使用剂量，连续使用28天。 2、强化用药方案：基本用药方案+佳息患（剂量为800 mg/次，每日3
预防性治疗知情同意书
预防性治疗知情同意书
预防性治疗知情同意书（参考)
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控制的重大传染病之一。
单纯结核菌素皮肤试验强阳性者/γ-干扰素释放试验阳性者发展为活动性结核病的风险较高，而进行抗结核药物预防性治疗可以显著降低发病风险。
您的胸部X光片检查未见异常，但相关检测提示您感染了结核分枝杆菌，发生结核病的风险较高，建议您进行抗结核药物预防性治疗。
预防性治疗中所用的药物包括异胭肼、利福平、利福喷丁等，都已在临床应用并被证明是安全、有效的。
但由于服药时间较长，一般为3~6个月，而且存在个体差异，因此在用药过程中可能出现不良反应。
如果您在用药中出现任何不适，请您及时通知医生或到结核病定点医疗机构就医，我们将采取有效措施进行处理。
您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。
不管您是否愿意参加预防性治疗，都要阅读以上文字，签署您的意见。
如果您愿意参加预防性治疗，我们将为您进行预防性治疗前的检查，确定您是否适合开展预防性治疗；对适合者，将推荐预防性治疗的方案，并由医生为您进行指导。
如果您不愿意参加预防性治疗，也请您签名并手写“拒绝治疗”字样；您要特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力；同时应加强健康监测和随访观察，出现肺结核可疑症状及时到结核病定点医疗机构就医；在首次筛查后3月末、6月末、12月末各进行一次胸部X光片检查。
自愿预防性治疗者签名：日期：年月日
拒绝预防性治疗者签名：日期：年月日
家长签名：日期：年月日
医生签名：日期：年月日。
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预防性服药知情同意书
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控制的重大传染病之一。
结核菌素试验强阳性感染者发展为活动性结核病患者的机会较大；若进行药物预防性治疗，可以使部分感染者减少发展成为活动性结核病患者的机会。
根据卫生部办公厅教育部办公厅《关于印发<学校结核病防控工作规范（试行）>的通知》（卫办疾控发〔2010〕133号）文件的要求，结核菌素试验强反应感染者需进行药物预防性治疗。
您结核菌素反应硬结平均直径≥１５ｍｍ，或皮试部位出现水疱、坏死、淋巴管炎，胸部Ｘ线检查未见异常。
提示您感染了结核菌，且具有较高的发病几率。
如果在学校读书期间被确诊为肺结核，学校将依据《学校结核病防控工作规范（试行）》的工作要求，给予您休学处理，且必须要经规范治疗、完成疗程并取得治疗地县级及以上结核病防治机构（定点医疗机构）出具的证明后方可复学。
因此，建议您进行抗结核药物预防性治疗。
在结核病防治专业机构人员的指导和监督下，根据要求进行抗结核药物预防性治疗，您的治疗最终会获得较好的预防效果。
预防性治疗中所用的抗结核药物如异胭肼、利福平等都已在临床应用并被证明是安全、有效的，但由于预防性服药的时间较长，一般为３～９个月，而且存在个体差异，因此在用药过程中可能出现不良反应。
如果您在用药中出现任何不适，不要自行停药，请您及时通知医生，我们将采取有效措施进行处理。
您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。
不管您是否愿意参加药物预防性治疗，都要阅读以上文字，签署您的意见。
如果您愿意参加预防性治疗，我们将推荐预防性治疗的方案，并由医生给您进行指导；如果不愿意进行预防性治疗，也请您签名并注明理由。
您要特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体抵抗力；同时，您也应定期到县人民医院结核门诊进行复查或出现肺结核病的可疑症状（咳嗽、咳痰２周以上或痰中带血丝等）时随时就诊。
自愿预防性治疗者签字：日期：年月日
不愿预防性治疗者签字：日期：年月日
家长签字：日期：年月日
医生签字：日期：年月日。