脊髓损伤患者的膀胱功能训练
脊髓损伤患者的膀胱功能训练
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脊髓损伤患者的膀胱功能训练
作者：杨淑艳
来源：《中国民族民间医药·下半月》2012年第08期
脊髓损伤不仅可导致膀胱和排尿功能障碍，而且长期使用导尿管容易发生泌尿系感染，给患者造成很大的痛苦。
对该类患者进行间断导尿结合膀胱功能的训练，使其尽早形成反射性膀胱和恢复膀胱一定的功能，以减少泌尿系感染和结石，提高脊髓损伤患者的生活质量。
为促使患者尽早拔除尿管、建立良好排尿规律、减少各可能并发症、降低治疗费用，应对脊髓损伤患者进行早期膀胱功能康复训练。
现本文浅谈我院2009年5月至2012年4月对21例脊髓损伤
患者进行的膀胱康复训练如下。
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析【摘要】:目的：观察分析早期康复训练应用于脊髓损伤患者膀胱功能的影响效果。
方法：选择我院于2018年04月~2019年04月收治的60例脊髓损伤患者为观察对象，随机分为对照组（n＝30）与观察组（n＝30），对照组采取传统常规护理，观察组给予患者早期康复训练，对比两种护理模式的影响效果。
结果：根据统计数据显示，观察组患者经早期康复训练后膀胱容量为（448.86±29.64）ml，残余尿量为（29.86±4.78）ml，对照组经常规护理后膀胱容量为（305.25±30.11）ml，残余尿量为（92.34±8.46）ml，膀胱功能恢复效果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
结论：对重脊髓损伤患者在临床护理措施中实施早期康复训练，可增加膀胱容量，减少膀胱内残留的尿液，促进患者尽早恢复生活常态。
【关键词】：脊髓损伤；膀胱功能；早期康复训练脊髓损伤是由各种不同伤病因素引起脊髓结构的损害，造成损害水平以下的脊髓神经功能的障碍。
表现为损伤水平以下的脊髓神经功能立即丧失，出现软瘫，排尿排便功能丧失，各种脊髓反射消失，甚至累及呼吸；膀胱功能障碍，最直观的危害就是影响患者的生活日常，生理上出现不能储尿，排尿费力，排尿踌躇等问题，甚至引起尿路病变，不能排尿，导致肾功能衰竭，危机生命。
对脊髓损伤患者膀胱功能介入早期康复训练，降低患者尿路病变感染风险，是十分重要而又有意义的一个举措，加快患者膀胱功能障碍恢复的进度[1]。
由此，本次以我院收治的60例脊髓损伤患者为观察对象，介入早期康复训练的影响效果进行评估。
1资料与方法1.1一般资料选择我院于2018年04月~2019年04月收治的60例脊髓损伤患者为观察对象，随机分为对照组与观察组；对照组男18例、女12例，年龄21~78岁，平均年龄（45.5±4.4）岁，执行常规护理。
观察组男17例、女13例，年龄20~78岁，平均年龄（46.0±4.7）岁，介入早期康复训练护理。
脊髓损伤患者个体化膀胱功能锻炼联合饮水计划的实施
０ ０１） Ｃｏ ｌ ｉｎ Ｉ ｖ ｄ ｌ ｅ ｕｎ ｔｏｎ ｂ ａ ｄｅ ｒ ｉ ｎｇ ａ ｃ ｅ ｌ ｄ ｄｒｎｋｉｇ ａ ｂ ｓ ｕ ｔｏ ｌ ｅ ｂ ｌｔ ｔｏ ａ ． ． ｎｃｕｓｏ ｎｄｉｉ ｕａｉ ｄ ｆ ｃ ｉ ａ１ ｌ ｄ ｒ ｔａｎｉ ｎｄ ｓ ｈ ｄｕ ｅ ｉ ｎ ｃ ｎ ｏｏ ｔｆ ｎｃｉ ｎａ ｒ ｈａ ｉｉａ ｉｎ ｏｆｂｌｄｄｅ ｚ ｒ
护 理学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９ 第 ２ 月 ５卷 第 １ ８期 （ 科 版 ） 外
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脊髓 损 伤 患 者个 体 化 膀 胱 功 能锻 炼 联 合 饮 水 计 划 的实 施
刘 文伟
脊髓损伤后膀胱功能训练的护理体会
环境及仪器设备 ， 使患者能很好地 适应手术室环境 ， 免因仪器设 避
备较多引起患者紧张恐惧 ， 并严密监测生命体征。在患者一侧上肢 建立静脉通路 ， 协助麻醉师进行麻醉。患者改侧卧位 ， 摆放时防止损
收稿 日期 ：０ ０ １— ５ ２ １－ ０ ０
编辑 ， 雅兰
脊髓 损 伤后膀 胱功 能训 练 的护理体 会
乔 永 芳
（ 林省 通 榆 县 第一 人 民 医 院 ， 吉 吉林 通 榆 １ ７ ０ ） ３２ ０
摘要 ： 目的 探 讨 脊髓 损 伤 患 者 的膀 胱 功 能训 练 方 法及 其 临床 效 果 。方 法 ２ Ｏ例 脊 髓 损 伤 的 患者 通 过 留置 导 尿 期 的训 练 ， 法排 尿 期 以及 反 射 手 性 排 尿 的训 练 等 相 结合 。 行膀 胱 功 能 训 练 ， 察 疗 效 。结 果 在 ３周 内拔 管者 ５例 ，５，４天拔 管者 １ 进 观 ２， － ５ ５例 。１ 建 立 了反射 性 膀 胱 ， 自主 ６例 可 控 制 排 尿 ， 法 排 尿 者 ３例 。 有尿 失 禁 者 １例 ， 配合 假 性 导尿 。结 论 手 伴 需 利用 留置 导 管按 膀 胱 容 量进 行 排 尿 的 方 式 ， 膀 胱规 律 性 充 盈与 排 使
２ ℃， 度 ５ — ０ ， 有 腹 腔 镜 一 套 、 腹 机 、 频 电 刀 、 腔 镜 工 ５ 湿 ０６％ 备 气 高 腹
作 台。 术前检查腹腔镜 的影放系统 ， 保证其性能 良好。 检查二氧化碳 压力是否足够 ， 仪器是否处于备用状 态０ 各 １ 。
２３巡 回护 士 的 配 合 ： 回护 士 应 主 动 热情 地迎 接 患 者 ， 患 者 看 到 ． 巡 当 熟 悉 的 面孔 时 心 理会 处 于 比较放 松 的状态 。 向患 者简 单 介 绍 手术 室
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练探讨
脊髓损伤患者膀胱功能的康复训练探讨作者：刘昌桃来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨脊髓损伤伴截瘫患者科学的膀胱管理方法。
方法：将因颈、胸、腰椎骨折合并完全性脊髓损伤且病情稳定患者60例，随机分为两组，两组患者均接受骨科手术、常规药物治疗与常规护理。
对照组的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。
康复组则给予清洁间歇导尿和膀胱再训练。
结果：两组患者膀胱功能训练效果等级比较，康复组明显优于对照组，两组膀胱功能训练尿路感染发生率的比较，康复组发生尿路感染的例数明显低于对照组，差异均有统计学意义，（P《0.01》。
结论：康复组通过对脊髓损伤伴截瘫患者进行多种形式的膀胱功能的康复训练，特别是进行清洁间歇导尿和膀胱再训练，能明显改善截瘫患者排尿功能。
关键词：脊髓损伤膀胱功能康复训练脊髓损伤或脊髓横断伤时引起的脊髓休克，运动反射受到抑制膀胱松弛，出现充溢性尿失禁。
[1]此期患者因排尿力不足，致大量残余尿，而长期留置导尿也是造成膀胱上行感染的因素，为了使截瘫患者排尿功能能够有效的恢复，我们对此类病人进行了一系列的膀胱管理，实行清洁间歇导尿和膀胱再训练，以促进患者自律性膀胱的行成，早日恢复膀胱功能，取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年1月至2012年12月因颈、胸、腰椎骨折合并完全性脊髓损伤且病情稳定患者60例，随机分为康复组和对照组。
康复组30例，男23例，女7例；年龄22-62岁；对照组30例，男18例，女12例；年龄20-55岁。
两组患者的年龄、性别、文化程度、脊髓损伤平面与类型差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均接受骨科手术、常规药物治疗与常规护理。
对照组的膀胱训练和尿管护理、拨尿管时机、方法按常规进行。
康复组则给予：（1）对于留置尿管开放引流的患者如无尿路感染、血尿等情况时采用水柱法膀胱容量和压力测定方法来初步评估患者膀胱内压力和容量之间的关系【2】。
膀胱控制训练
代偿性排尿方法训练
Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身体前 倾，屏住呼吸10~12 s，用力将腹压传到膀 胱、直肠和骨盆底部，屈曲髋关节和膝关 节，使大腿贴近腹部，防止腹部膨出，增 加腹部压力。
代偿性排尿方法训练
Crede手法：双手拇指置于髂嵴处，其余手 指放在膀胱顶部（脐下方），逐渐施力向 内下方压，也可用拳头由脐部深按压向耻 骨方向滚动。加压时须缓慢轻柔，避免使 用暴力和耻骨上直接加压。 过高的膀胱压力可导致膀胱损伤和尿液返 流到肾脏。
膀胱控制训练
励建安 南京医科大学
定义
膀胱控制训练是针对上运动神经元损伤综 合征患者合并膀胱功能障碍的恢复性康复 治疗措施。
【适应证】
上运动神经元损伤综合征患者合并膀胱控 制障碍，包括脊髓损伤、中风、脑外伤等。 患者手功能良好时可以独立完成，否则可 由陪护者进行。但是患者必须能够主动配 合。
【禁忌证】
神志不清，或无法配合治疗。 膀胱或尿路严重感染。 严重前列腺肥大或肿瘤。
膀胱括约肌控制力训练
常用盆底肌练习法：主动收缩耻骨尾骨肌 （肛门括约肌），每次收缩持续10 s，重复 10次，每日3~5次。
排尿反射训练
发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿 肌收缩，以进行主动排尿。 常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵 拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。 听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。 叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿 道功能失调。扣击频率50~100次/min，扣击次数 100~500次。 较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。
清洁导尿
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练ppt课件
目录
01. 早期康训练 02. 效果分析 03. 康复训练建议
1
早期康复训练
训练目的
1 促进神经再生
2 提高膀胱功能
3 预防尿路感染
4 减轻疼痛和痉挛
5 提高生活质量
训练方法
膀胱功能训练：通过定时
排尿、控制排尿等方法， 01
提高膀胱功能
平衡训练：通过平衡板、 平衡球等，提高平衡能力
03
心理康复训练：通过心理
辅导、放松训练等，缓解 05
心理压力，增强康复信心
肌肉力量训练：通过锻炼
02 腰背肌、腹肌等，增强肌
肉力量
呼吸训练：通过深呼吸、
04 腹式呼吸等，提高呼吸功
能
训练注意事项
01
保持正确的训 练姿势，避免 造成二次损伤
02
遵循专业康复 师的指导，循 序渐进地进行 训练
03
注意训练强度， 避免过度训练 导致肌肉疲劳
感染等并发症
感谢您的观看
改善社交活动：康复训练有助于患者恢复社交活动， 提高生活质量。
提高家庭幸福指数：康复训练有助于患者更好地融 入家庭，提高家庭幸福指数。
3
康复训练建议
个性化训练方案
01
评估患者 损伤程度 和功能状 况
02
根据评估 结果制定 个性化训 练计划
03
训练计划包 括：膀胱功 能训练、肌 肉力量训练、 平衡训练等
A
尿失禁改善：减少尿失禁次数，提高生活质量
训练对膀胱功能的影响
01 增加膀胱容量
03
减少尿失禁发生 率
05
提高患者自信心 和自尊心
02
提高排尿控制能 力
膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用
３５ ２ ） ２０ ７
要： 目的 评价膀胱功能训练 在脊髓损伤伴神经源性 膀胱患者康复 中的作用。方 法 对 ２ ７例脊髓损伤伴神 经源
性膀胱患者施 以间歇性导尿 、ｒｄ 手压法 、 ｌ ｖ 屏气法 、 Ｃｅｅ Ｖａ ａ ￣ｌ 激发排尿技 术等膀胱功能训练 。对膀胱功 能训练前后残余 尿 进行 比较 。结果 ２ 例患者进行 １ ７ ～４月的膀胱功能训练 ， 残余尿较前 明显减少 ， 中 ２ 其 ４例患者 已恢 复 自主排尿功能 ， 停 止间歇性导尿 ； 期间无 １ 例患 者发生 。 肾积水 和。 肾功能损 害 ， 生尿路感染 ８例。结论 发 能， 减少并发症 ， 提高患者的生活质量。
不到 加压 目的 ， 紧非 但不 能 控 制创 面 出血 ， 而 过 反 会导 致皮瓣 血运 障碍 ， 造成 皮瓣 坏死 ， 使 引 流管 并 受压 、 引流 不 畅 ； 凹凸 不 平 的 创 面 不 易 加 压 到 位 ，
常遗留小腔隙， 为积液提供 了条件； 呼吸运 动受 使 限， 不利 于 术 后 恢 复 ； 时 、 力 、 材 料 ； 便 于 费 费 费 不 观察创 口［ 患者有胸 闷气促 、 ， 活动受限 、 主观感 觉不适等 ， 由于有众多弊病 ， 现已不作为术后的常
３２ 传统 创 面 护 理 法 的局 限 性 只依 赖 引流 瓶 ． 的负 压吸 引 ， 有 主 动介 入 外 界 的 压 力 。 以绷 带 没
缠绕法为代表 的主动介入外界 压力 的加 压包扎 法， 在临床应用 中仍存在较大的缺陷 ， 松紧度不易 掌握 ， 很 ｏ ｅ ￣Ａ Ｐ，ｂｓ Ｒ， ｌ Ｆ ｅ ａ Ｓｗ ｏ ｄａ ｅｅ ｈ ｉ ： １ Ｃｌ ｒｌ Ｅ Ｅ ｂ Ｓ Ｗｙｅ ，ｔ １ ｔｄ ｒｎｇ ｄｔｅ ｘｌ ａ ｎｏ ｉ ． ｎ ｉ ａｌ ａ ｐ ｓｅｔｅｍｘ ｎｉ ｄｔ ｌ ］Ｂ ＪＳ ，９８ ７ ６ ：２ １ ｒ ｐｃｖ ｌｋ ｌ ［ ． ｒ Ｌ １９ ，５（）１ １ ． ｏ ｉ ｚ ｍｉＪ ｅ ［］胡浩 ． ２ 乳腺 癌根治 术后并 发皮下 积液 及皮瓣 坏死 ７ ４例分 析
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脊髓损伤患者的膀胱功能训练
作者：龚敏， 孙其凤， 殷梅妹
作者单位：518035,广东,深圳市第二人民医院脊柱外科
刊名：
现代护理
英文刊名：MODERN NURSING
年，卷(期)：2004,10(7)
被引用次数：9次
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引用本文格式：龚敏.孙其凤.殷梅妹脊髓损伤患者的膀胱功能训练[期刊论文]-现代护理 2004(7)。