[VIP专享]综合保障计划

员工综合福利保障计划
依据贵单位员工的工作性质及特点，我们制定相关的意外伤害、
定期寿险以及重大疾病的保障计划：
说明：
1、人身意外伤害医疗责任，为50元免赔，50元以上按100%报销，最高报销1万。

2、乘坐合法运营的类陆地交通工具包括合法运营的出租车、公共电汽车、长途客车、火车、地铁、城铁。

3、人身意外伤害残疾责任按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》赔付保险金。

4、购买4-9项其中的任意项目，必须同时购买第2项的责任。

5、各项保障责任的保险金额可以自由调整。

一、重大疾病保险责任：
员工于本合同生效之日起30日后经医院初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病（无论一种或多种），我公司按保险单上载明的该员工名下的保险金额，向该员工给付重大疾病保险金，同时我公司对该员工
的保险责任终止。

员工于本合同生效之日起30日内经医院初次确诊罹患本合同所定义的重大疾病，我公司向投保人无息返还与该员工对应的保险费，同
时我公司对该员工的保险责任终止。

三十二种重大疾病如下：
1恶性肿瘤17严重阿尔茨海默病
2急性心肌梗塞18严重脑损伤
3脑中风后遗症19严重帕金森病
4重大器官移植术或造血干细胞移植术20严重Ⅲ度烧伤
5冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）21严重原发性肺动脉高压
6终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）22严重运动神经元病
7多个肢体缺失23语言能力丧失
8急性或亚急性重症肝炎24重型再生障碍性贫血
9良性脑肿瘤25主动脉手术
10慢性肝功能衰竭失代偿期26多发性硬化
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症27终末期肺病
12深度昏迷28颅脑手术
13双耳失聪29脊髓灰质炎
14双目失明30严重肌营养不良症
15瘫痪31急性出血坏死性胰腺炎
16心脏瓣膜手术32侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）
2
二、人身意外伤害责任：
1、员工自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，我公司给付意外身故保险金10万元，本合同终止。

2、员工驾驶7座（含）以下机动车发生意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，我公司给付30万元的指定交通工具身故保险金，本合同终止。

3、员工因乘坐合法运营的陆上交通工具，包括合法运营的出租车、公共电汽车、长途客车、火车、地铁、城铁发生意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，我公司给付30万元的指定交通工具身故保险金，本合同终止。

4、员工因乘坐合法运营的轮船等水上交通工具发生意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，我公司给付30万元的指定交通工具身故保险金，本合同终止。

5、员工因乘坐航班班机（含在境内起落的国际航班）发生意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的，我公司给付50万元的指定交通工具身故保险金，本合同终止。

6、员工自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致残疾或永久丧失部分身体机能，我公司根据“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”规定，按以上对应原因发生意外伤害的保险金额乘以该项残疾对应的比例给付残疾保险金。

员工自遭受意外伤害之日起180日内因同一原因身故，我公司给付意
3
外伤害身故保险金与已给付的意外伤害残疾保险金的差额，本合同终止。

员工在本合同有效期内，不论一次或多次因意外伤害造成身体残疾或永久丧失部分机能，我公司均按规定分别给付残疾保险金，但累计给付的残疾保险金额总额不超过相对应的保险金额。

三、疾病身故责任：
员工在保险期间内因为疾病导致身故，我公司给付身故保险金10万元，保险责任终止。

四、人身意外伤害医疗责任：
1、员工因遭受意外伤害，并且自遭受意外伤害之日起一百八十日
内，因该意外伤害在医院治疗且本人支付的治疗费用超过免赔额50元，我公司在保险单所列明保险金额的限额内按超过免赔额50元以上的治疗费用100%给付医疗保险金，最高给付1万元。

2、员工在本特约有效期内，不论一次或多次因遭受意外伤害在医
院治疗，我公司均按规定分别给付医疗保险金，但累计给付的医疗保险金不超过1万元。

治疗费用包括：
1、普通病房床位费（每日床位费最高给付24元），每次住院天数以九十日为限；
2、手术费；
3、注射费；
4、药费；
4
5、检查费；
6、处置费；
7、输血费、输氧费；
8、会诊费；
9、住院、转院救护车费；
10、重症监护病房、烧伤病房费用。

上述费用限于中国地区标准的治疗费用。

药费仅限于中国的公费、劳保医疗管理规定范围内的药品药费。

五、意外伤害住院津贴责任：
员工因遭受意外伤害事故在医院住院治疗，我公司将根据员工的住院天数和本附加合同项下该员工名下的住院日额津贴向该员工给付意外伤害住院津贴保险金，意外伤害住院津贴保险金的计算公式为：意外伤害住院津贴保险金=实际住院天数×住院日额津贴（100元）
六、责任免除
因下列情形之一，导致被保险人发生被保险人的身故、身体残疾或治疗的，我公司不承担保险责任：
1、投保人或受益人对被保险人的故意行为；
2、被保险人犯罪、吸毒、殴斗或醉酒行为；
3、被保险人自杀、故意伤害身体；
4、被保险人无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具或酒后驾驶；
5、被保险人流产、分娩，但因遭受意外伤害所致不在此限；
6、被保险人药物过敏或其他医疗所致；
7、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
8、战争、军事行动、武装叛乱或内乱及恐怖活动；
5
9、核爆炸、核辐射、核污染；
10、预防性、检查性、疗养性的治疗；
11、被保险人参加潜水、滑水、滑雪、跳伞、驾驶滑翔机、摔跤、柔道、拳
击、足球、棒球、特技表演和机动车船竞赛、表演等高风险职业性运动或活动；
12、法定传染病、精神病或精神分裂症、爱滋病及先天性疾病（包括先天畸
形）和单纯遗传性疾病；
13、被保险人装配假眼、假牙、假肢或购买残疾用具；
14、使用各种蛋白制剂（含a-2b）成分约品、转移因子、升白能；
七、理赔申请
1、身故理赔申请：
被保险人发生保险责任范围内的身故，其受益人凭保险单、受益人身份证件、公安部门或卫生部门县级以上医院出具的被保险人身故证明书、有关死亡处理或遗体遣返费用的凭证，向我公司申请领取保险金。

如需申请指定交通工具身故保险金，还需申请人提供铁路、民航等相关部门出具的证明文件。

2、意外伤残理赔申请：
被保险人发生保险责任范围内的身体残疾，被保险人凭保险单，被保险人的身份证件，我公司指定医疗机构出具的被保险人身体残疾程度鉴定书，向我公司申请领取伤残保险金。

3、重大疾病理赔申请：
被保险人发生重大疾病，被保险人凭保险单，提供诊断证明、病理记录、住院病历复印件、被保险人身份证复印件等，由人力资源部
6
门向我公司提出理赔申请。

4、意外伤害医疗理赔申请：
被保险人发生保险责任范围内的治疗费用，被保险人凭保险单、被保险人身份证件、医院出具的诊断证明书（包括诊断全称、简单病史和治疗过程）、有关化验单据、治疗费用结算明细表、治疗费用原始收据（药费原始收据应附处方）和离开北京市行政区时乘坐的指定交通工具的票证原件，向我公司申请保险金。

我公司认为必要时，被保险人还应出具国内县级以上（含县级）医疗机构出具的复诊证明。

八、保全申请
在保单有效期内，发生被保险人人员变更情况时，贵单位可通过传真的方式进行人员变更确认，由此发生的保险费用在一个保险年度结束以后进行统一计算。

保费计算办法按照月平均进行计算，不足一月按一月计算。

7。