脂肪源性干细胞在整形美容中的应用
面部年轻化注射治疗材料的应用与选择
面部年轻化注射治疗材料的应用与选择衰老是人体生命周期中必须经历的一个过程，而面部年轻化作为抗衰老、延缓衰老的关键，随着近年来科技的进步，整形美容技术的高速发展，无论是最简单的皮肤提拉亦或现下比较流行的注射美容，都使得“逆龄成长”成为可能。
本文将对当前主流的面部年轻化注射治疗材料应用与选择进行一定科普，以期让更多人了解这项技术并让有需求群体能够科学选择适合自身的面部年轻化注射方法。
1、何为面部年轻化？因为人的面容老化其实主要与面部皮下脂肪组织容量有着直接关系，衰老导致面部皮下脂肪失去均匀性，皮肤松弛度明显，加之肌肉牵拉、重力作用等各种内外因素的存在都会导致皱纹、法令纹明显、面部轮廓发生变化，所以很多未经保养的中老年群体，单看容颜自然也很难让人联想到“年轻”这个词汇。
而面部年轻化即利用综合整形治疗以起到改善甚至完全改变面部衰老的效果，其原理为针对人面部所存在的凹陷区域注射填充材料，增加皮下软组织容量，之后再对脸部皮肤做美容处理，确保其饱满度、光洁度、紧实度完全得以体现，以此达到面部年轻化的目的。
2、面部年轻化注射治疗材料的应用与选择人体面部衰老是从脸上出现皱纹开始的，据相关专业文献研究表明，正常情况下女性群体在30--35岁之间面部会出现皱纹，而男性群体在35--40岁之间面部才会出现皱纹，面部年轻化注射治疗应该遵循受注射者年龄及面部所表现真实特征，合理选择适合自己的材料方案。
2.1自体脂肪面部移植注射面部年轻化注射治疗中的自体脂肪面部移植注射，即吸出受注射者腰腹或者腿部等身体区域多余脂肪，经过适当处理后，按照多点分层精细注射至面部，其所具有的安全、无伤、无痛等效果比较突出，通常情况下30--45岁人群，如果面部脂肪组织容量明显不均，眉部、面中部前突已经消失不见，都可选用自体脂肪面部移植注射来使自身面容年轻化。
而45岁后人体骨骼系统开始逐渐萎缩，面部的有效骨组织容量也会不断减少，由于骨骼“缩水”，面部软组织自然会慢慢下移，而脂肪组织本主要成分为甘油三酯，其硬度和支撑力也比较有限，一旦45岁后人体骨骼支撑容量减少，利用其进行面容年轻化注射治疗便会失去实质性效果。
干细胞、多肽在美容中的应用与误区
干细胞、活性多肽在人体美容中的应用和误区干细胞就是种子细胞，也叫起源细胞。
它是在生命成长和发育的过程中起“主干”作用的细胞。
也就是说，有了干细胞就可以使它在一定的条件下长成神经、皮肤,或者心肌等组织器官。
同时，它在形成组织器官的同时还能保存另一份种子细胞。
干细胞分为胚胎干细胞和成体干细胞，胚胎干细胞具有全能性，可自我更新并能生成身体的所有器官和组织，像眼睛、鼻子、心脏、骨骼等，最终发育为一个人体。
人从出生一直到成年后，体内仍然有干细胞，这就是成体干细胞。
成体干细胞具有修复损伤和自我更新的功能。
所谓的干细胞美容，一种就是往体内的有关部位注射干细胞，另一种是通过外界给予特定的部位涂抹一些具有活性肽类的小分子物质，以刺激“唤醒”或营养表皮或真皮干细胞。
前者注射用干细胞的来源主要是从流产的胚胎中提取的，其中难免在提取技术中将一些小分子的病毒未彻底灭活，如肝炎病毒、梅毒，艾滋病毒等带入人体，还有，如果没有经过配型就直接注射胚胎干细胞，容易引起免疫排斥反应。
此外，这种干细胞进入体内发育成熟，会攻击受者的皮肤、肝脏、肾脏等，导致组织器官受损。
中科院院士、细胞生物学家翟中和院士说：“早期的胚胎干细胞容易发生癌变，可能造成细胞恶性转化。
而且直接把干细胞拿来移植，还存在着生物安全、病毒感染的潜在风险，因为艾滋病等许多病毒都是通过母亲传播给婴儿的，由此可能传给受者。
所以，直接注射胚胎干细胞是极不科学、也是极其危险的”。
故国家卫生部、国家食品药品监督管理局从未发布过或批准过这类产品在市场中应用，就是考虑这方面的原因，因为此项技术还不成熟，还有许多伦理等方面的问题。
目前在市场中流通中所谓的注射用干细胞，都是私底下的暗中操作，并且都在所谓的民营医院、诊所、美容院来操作的等，安全性也得不到保障，曲在收费项目中也是未经物价部门核准过的价格，也就是说是违法操作，这些案例，在近年来的报道中也屡见不鲜。
干细胞可以被外界的物质激活并增加其的活性，这方面的理论和实验数据都已经得到证实。
抗衰神器：svf脂肪干细胞是什么？为何最近这么火？
抗衰神器：svf脂肪干细胞是什么？为何最近这么火？Svf脂肪干细胞是什么？为何最近这么火？我们都知道自体脂肪被誉为美容界中的“人体软黄金”，一直是绿色安全的代名词，但是很多人不了解svf脂肪干细胞，脂肪干细胞胶（SVF-gel），颗粒精细，通过诱导永久脂方再生，完成中面部填充支撑。
而且含有丰富的自体脂肪胶原和脂方来源干细胞，有助于恢复皮肤活力。
首先，为了提升脂方填充的存活率，应该严格遵照医嘱在手术前10-20天口服脂方填充手术专用营养ACME-TE-A细胞激活能量蛋白【存活太】，术后1~2个月持续使用，逐渐减量。
手术专用营养除了修复手术过程带来的细胞损伤外还可以为新移植的脂方细胞提供基础营养。
同时可以起到消炎去除红肿淤青，预防脂方坏死的作用。
Svf脂肪干细胞为了提高注射脂方的成活率，日本东京医科大学整形外科主任吉村浩太郎(Kotaro Yoshimura)于2008年提出了细胞辅助脂方移植技术(Cell-assisted lipotransfer)，即所谓的CAL技术。
该技术将自体脂方中分离出的SVF(Stromal vascular fraction，直译为“基质血管成分”)混合入要移植的脂方中，SVF中富含的干细胞成分能促进脂方细胞的存活，从而提高脂方移植的存活率。
这里要明确的是，SVF并不是脂方干细胞，SVF的全称是Stromal vascular fraction，直译为“基质血管成分”，是自体脂方中新鲜分离出来的多种细胞混合物，其中包括内皮细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、前脂方细胞和脂方干细胞。
所以CAL技术是在脂方移植的同时提取脂方干细胞成分，回植入体内，未经过任何的体外培养和外界干预，所以是很安全的。
脂肪填充过程1、手术康复的护理是提高效果的重要环节为了提升脂方填充的存活率，应该严格遵照医嘱脂方填充在手术前10-20天口服脂方填充手术专用营养细胞激活能量蛋白【存活太】。
术后1~2个月持续使用，逐渐减量。
干细胞在皮肤损伤修复及医疗美容中的作用
干细胞在皮肤损伤修复及医疗美容中的作用一、干细胞在皮肤创伤修复中的作用1.上皮干细胞(ESCs)在皮肤创伤修复中的作用ESCs属于成体干细胞，它可分化增殖产生多种表皮细胞，用于不同表皮区间的更新。
ESCs主要存在于皮肤干细胞壁龛中，而表皮干细胞壁龛主要位于毛囊内隆突区、毛囊间基底层以及皮脂腺基底部等处。
ESCs的增殖和分化维持动态的平衡，这种平衡受多种因素的共同调控，如生长因子、整合素以及最重要的细胞外基质。
毛囊内上皮干细胞主要存在于毛囊隆突区。
生理状态下，毛囊隆突区的细胞负责毛囊的更新，皮肤出现损伤时也可暂时辅助修复。
可通过标记滞留法，以及根据角蛋白K15、R－脊柱蛋白受体 Lgr5、CD34、转录因子 Sox9、Lhx2、 Tcf3、Nfatc、Gli1等的表达来鉴别隆突区干细胞和其他来源的细胞。
进一步的谱系追踪实验发现，当皮肤发生轻微损伤时，K15细胞可以第一时间快速且暂时地正向调节Lhx2以重建受损表皮，修复皮肤屏障。
但在较严重的皮肤损伤中，此干细胞作用不明显。
表皮干细胞主要存在于毛囊间基底部，生理状态下，它们产生快速放大细胞（定向祖细胞），并定期更新。
当皮肤发生较严重的创伤后，慢周期干细胞通过1-2周的时间，参与创伤的修复，因此，表皮干细胞与皮肤创伤修复关系最为紧密。
研究证明，虽然毛囊内干细胞和表皮干细胞均参与皮肤损伤的修复，然而在长期的皮肤组织愈合和修复过程中，毛囊内干细胞终将被表皮干细胞取代。
可以这样认为，在皮肤组织修复过程中，毛囊内上皮干细胞的作用是快速而暂时的，而表皮干细胞的作用却是缓慢而持久的。
当皮肤全层发生损伤的情况下，毛囊内上皮干细胞将不再起主要作用。
2.间充质干细胞在皮肤创伤修复中的作用间充质干细胞易培养、增殖能力强、可以自我更新、具有多向分化潜能。
在适当条件下，间充质干细胞可定向分化为中胚层、外胚层、内胚层细胞，如骨细胞、肌细胞、脂肪细胞等，参与组织损伤修复过程。
值得一提的是，间充质干细胞还具有免疫调节作用，能够降低T 细胞对抗原的识别力，其分泌的免疫调控因子还可对其他干细胞进行免疫调节，从而提高干细胞移植治疗的成功率。
脂肪原型细胞基质胶(ecm、svf-gel)
自体脂肪1.0时代
现在回头看看，由周哲男博士首创的 自体脂肪移植术被成为了传统自体脂 肪移植术，这项技术依然有相当多的 医生在使用，仍有很多方面属于未知， 其效果可预期性还不够理想。传统自 体脂肪移植术可以说是自体脂肪移植 术的1.0时代，那时候做这项手术的患 者诉求基本是以容积填充为主，例如 丰胸、丰臀，中老年人面部老化萎缩 （面部组织干瘪）后也会使用自体脂 肪移植填充面部，达到面部年轻化的 效果。
富的脂肪干细胞，所以其自身也可用于干细胞疗法方面的应用。 • 2：SVF-gel移植和比单纯的脂肪移植优点在哪里？ • SVF-gel比脂肪移植的最大优点就是成活率要高30％以上，但优点不只是成活率更高。不仅仅是更高，我们做到的是成活率更高，而且附加的各种让人心动的效应
更好，主要有以下几大优势 • ①比单纯脂肪的成活率高出30％ • ②可以增加皮肤胶原蛋白的合成，让皮肤更加红润，光泽度增高 • ③术后肿胀程度相对单纯脂肪填充减轻70％，恢复期缩短到一周 • ④对部分类型黑眼圈、局部创伤后疤痕、植皮后皮肤色差问题、手背部位老化等等问题的也有治疗作用 • ⑤因脂肪干细胞比例较普通脂肪高出6倍甚至更高（取决于个人脂肪质量），所以能够起到维持时间更长的整体面部年轻化作用，对于皮肤局部的细纹有显著改善
QA
• 5：什么是SVF-gel真皮填充焕肤术？ • 直观的来说，就是通过细针把SVF-gel直接送达可以直接改善肤质的层次---真皮层，脂肪干细胞
脂肪源性干细胞与整形美容医学
脂肪源性干细胞与整形美容医学一、脂肪干细胞介绍二、ADSCs研究应用的三优势（脂肪干C应用及三大优势）三、ADSCs在整形美容领域的应用研究四、展望一、脂肪干细胞介绍1976年Fridenstein等首先报道从骨髓中分离出克隆源性的具有多向分化潜能的基质细胞-骨髓间充质干细胞（marrow-derived mesenchymal stem cells，MSCs）。
Zuk等于2001年发现脂肪组织中除了含有已经定型的前脂肪细胞外，也包含一种具有多向分化潜力的细胞群，其性质与MSCs十分相似，但又不完全相同。
这些细胞已被证实不仅具有分化成为骨骼、软骨、脂肪、心肌、神经等组织的能力，而且同样具有促进伤口愈合、损伤组织细胞再生和减少疤痕的能力及抗衰老能力。
这种细胞被称为脂肪来源干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）、脂肪来源成体干细胞（adipose-derived adult stem cells，ADAS cells）、脂肪来源成体间质细胞（adipose-derived adult stromal cells）、脂肪来源间质细胞（adipose-derived stromal cells，ADSCs）、脂肪间充质干细胞（adipose mesenchymal stem cells，AdMSCs），成脂肪细胞（lipoblast）等等。
现在被统称为脂肪源性干细胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）。
二、ADSCs研究应用的三优势（脂肪干C应用及三大优势）作为以修复重建为主旨的整形外科及以年轻化为核心的美容医学，再生医学一直是备受关注与研究探索的领域。
由于MSCs获取途径与疾病治疗性价比的差异，整形外科领域再生医学研究与临床应用受到限制。
脂肪源性间充质干细胞一经报道，首先在整形外科领域引起轰动效应，这种关注大大推动了ADSCs的研究，它的临床应用也正在追赶着MSCs的步伐。
脂肪干细胞源性外泌体对瘢痕成纤维细胞生物学活性的影响
研究论著基金项目：广东省自然科学基金（2017A030313889）作者单位：510630 广州，中山大学附属第三医院烧伤整形科通信作者，王昆，E -mail:*********************脂肪干细胞源性外泌体对瘢痕成纤维细胞生物学活性的影响林正杰 江诗海 梁堂钊 任建华 何容涵 胡瑛 王昆 朱蕾【摘要】 目的 观察脂肪干细胞源性外泌体（ADSC -Exos ）对瘢痕成纤维细胞生物学活性的调控作用。
方法 将瘢痕成纤维细胞分为对照组、ADSC -Exos 组。
采用CCK -8 法检测不同组别中瘢痕成纤维细胞的增殖情况；采用蛋白免疫印迹法检测纤维化指标的表达量；采用实时荧光定量-PCR 检测纤维化相关基因 mRNA 的表达水平。
结果 与对照组相比，在ADSC -Exos 作用下，瘢痕成纤维细胞的增殖能力减弱，纤维化相关指标水平降低（P 均< 0.05）。
瘢痕成纤维细胞在ADSC -Exos 的作用下，Ⅰ、Ⅲ胶原及α-平滑肌肌动蛋白的mRNA 表达下调（P 均< 0.05）。
结论 ADSC -Exos 能抑制瘢痕成纤维细胞的生物学活性。
【关键词】 脂肪干细胞源性外泌体；瘢痕成纤维细胞；纤维化Effect of exosomes from adipose -derived stem cells on the biological activity of scar fibroblasts Lin Zhengjie， Jiang Shihai， Liang Tangzhao， Ren Jianhua， He Ronghan， Hu Ying， Wang Kun， Zhu Lei. Department of Plastic and Aesthetic Surgery， the Third Affiliated Hospital， Sun Yat -sen University， Guangzhou 510630， China Corresponding author， Wang Kun， E -mail:*********************【Abstract 】 Objective To observe the regulatory e ff ect of exosomes from adipose -derived stem cells （ADSC -Exos ） on thebiological activity of scar fi broblasts. Methods Scar fi broblast were prepared and divided into the control and ADSC -Exos groups. The proliferation of scar fi broblasts between two groups was observed by CCK -8 assay. The expression levels of fi brosis -related indexes were detected by Western blot. The expression levels of fi brosis -related gene mRNA were determined by fluorescent quantitative real -time（RT ） -PCR. Results Compared with the control group ， the proliferation capability of scar fi broblasts was signi fi cantly weakened ， andthe fi brosis -related indexes were signi fi cantly decreased in ADSC -Exos group （both P < 0.05） . Meanwhile ， the expression levels of collagen I ， III and α-smooth muscle actin mRNA of scar fi broblasts were signi fi cantly down -regulated in the ADSC -Exos group （all P < 0.05） . Conclusion ADSC -Exos can inhibit the biological activity of scar fi broblasts.【Key words 】 Exosome from adipose -derived stem cell ； Scar fi broblast ； Fi brosis增生性瘢痕是以成纤维细胞过度增殖和细胞外基质堆积为主要特征的一类病理性愈合方式，在临床上表现为创面边缘高出皮肤表面、早期充血明显、可伴有疼痛或瘙痒，可能会引起关节等活动障碍，对患者的生活和心理造成一系列不良影响［1-4］。
脂肪干细胞胶（SVF-gel）填充矫治面部凹陷的临床疗效
脂肪干细胞胶（SVF-gel ）填充矫治面部凹陷的临床疗效滕双艳双燕医疗美容门诊部 150000[摘要]目的：探讨脂肪干细胞胶（SVF-gel）填充矫治面部凹陷的临床疗效。
方法：选取医院拟实施自体脂肪移植治疗的面部凹陷患者50例，采用完全随机方法分为观察组和对照组，每组25例。
分别注射SVF-gel和Coleman脂肪治疗面部凹陷，术后随访，对比两组术后肿胀时间、二次填充率及患者满意度情况。
结果：术后观察组面部肿胀时间（8.64±1.18）d明显短于对照组（10.26±1.12）d，且术后二次填充率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者满意度（96.0%）高于对照组（88.0%），但组间比较差异无统计学意义（p>0.05）。
结论：与Coleman脂肪移植比较，SVF-gel填充治疗面部凹陷，术后肿胀时间短、满意度高、治疗效果较好。
[关键词]面部凹陷;脂肪干细胞胶移植;Coleman脂肪;二次填充率;满意度[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of fat stem cell gel (SVF gel) filling in the correction of facial depression. Methods: 50 patients with facial depression to be treated byautologous fat transplantation were randomly pided into observation group and control group, with 25 cases in each group. SVF gel and Coleman fat were injected respectively to treat facial depression. The postoperative swelling time, secondary filling rate and patient satisfaction were compared between the two groups. Results: the timeof facial swelling in the observation group (8.64 ± 1.18) d wassignificantly shorter than that in the cont rol group (10.26 ± 1.12) d, and the secondary filling rate was significantly lower than that inthe control group (P < 0.05). The satisfaction of patients in the observation group (96.0%) was higher than that in the control group (88.0%), but there was no significant difference between the groups(P > 0.05). Conclusion: compared with Coleman fat transplantation, SVF gel filling has the advantages of short postoperative swelling time, high satisfaction and good therapeutic effect.[Key words] facial depression; Adipose stem cell glue transplantation; Coleman fat; Secondary filling rate; Satisfaction面部凹陷是由于皮下脂肪、面部皮肤松弛、分布不均匀、萎缩而导致，发生后会使面容苍老、憔悴，对美观造成严重影响。
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脂肪源性干细胞在整形美容中的应用
施雨辰一、技术原理
干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，并具有较高的端粒酶活性，是人体的青春活力因子。
随着年龄的增长，人体内的干细胞数量会不断降低，增殖分化潜能也不断的衰弱，直接导致衰老和疾病的发生发展。
而选择脂肪源性干细胞是因为，脂肪移植后成活率难以预测，且随着时间而发生变化。
但绝大多数研究表明，脂肪源性干细胞可以通过种种方式显著提高脂肪移植后的成活率，而其他方法提高脂肪成活率的程度相对不明显，甚至其价值有待考证。
脂肪源性干细胞就是从脂肪组织中分离提取出来的具有多样分化功能和可塑黏附性的细胞群,所以可以代替病变细胞和老化细胞,起到治疗的作用。
同时，脂肪源性干细胞较其他成体干细胞的分化能力强，抗衰老效果显著，疗效更持久。
在整形美容医学中，首先对患者实施常规肿胀麻醉，通过在患者脂肪比较集中部位进行脂肪的抽取，抽取脂肪50mL，然后在其中置入适量的胶原酶液进行震动，以220r/min的条件进行离心处理，混合物充分消化后进行过滤处理；当混合液离心后，会出现脂肪层、生理盐水层以及沉淀层；借助移液管将脂肪予以抽出，并将抽出的脂肪注射进患者的皮肤真皮层中，来重整功能细胞的供应系统，增加正常细胞的数量、活性，从而达到恢复肌肤状况，起到“表面”对抗衰老的目的。
二、技术应用
目前，干细胞医学美容技术在欧美、日本等国发展较为迅速。
在中国，在美容整形外科中脂肪源性干细胞主要是应用于凹陷的填充或者各部位的年轻化治疗，且多用于临床试验，在广泛的临床应用中仍存在障碍。
同时，一些打着“干细胞”技术的产品使得市场质量参差不齐，市场上销售的大部分“干细胞”技术或产品不是很规
范可靠，而监管部门也正在出台相关政策去规范这个市场。
但总的来说，此应用的前景十分光明，值得我们去期待大规模的应用。
三、技术优劣
1.优点：
①脂肪干细胞分泌的多种生长因子能有效的改善面部凹陷问题，美白肌肤，减
少皮肤皱纹及斑点，显著增加衰老皮肤厚度及真皮层中胶原蛋白的含量，缩小毛孔
增强皮肤的弹性，是一种有效的整形美容方法；
②自体脂肪源性干细胞用于整形美容无严重不良，安全性高并能有效提高治疗
效果；
③在对面部有障碍的患者进行面部整形的治疗中使用自体脂肪源性干细胞有
显著的疗效，对各种皮肤问题均能有效的改善；
④脂肪源性干细胞可以通过种种方式显著提高脂肪移植后的成活率，对于其他
干细胞而言，更加有实际效果。
2.缺点
①其广泛应用于临床仍存在一些问题和风险。
其中最受关注的不良反应为肿瘤
形成的风险。
脂肪源性干细胞可以促进肿瘤生长但其本身不形成肿瘤，并且只有
当ADSCs 与肿瘤细胞共同移植或在肿瘤早期移植它才会促进肿瘤生长，若在肿瘤
形成前移植ADSCs，则不会促进肿瘤细胞生长。
同时，它没有明确的标志物，只能
通过功能性分析或分化后回顾性分析确定，在应用前无法确定其提取及纯化程度，这也就在一定程度上限制了其临床应用；
②很多地方故意夸大干细胞对于人体疾病的治疗以及机能的恢复作用。
更有一
些“组织”利用公众在这方面（干细胞的认识）的信息不对称，以一些不同种类的
物质充当“干细胞”产品，这些行为严重阻碍中国干细胞研究的市场规范。
炒作“干
细胞”这一概念，已悄然成为一些不法之徒的牟利手段；
③自体脂肪移植后存在一定程度的吸收率和坏死率，而最终只有一部分脂肪细
胞能够成活下来，因此对该缺点的说法并不统一。
但这个缺陷会导致脂肪移植受区
术后效果的不稳定，引起局部结节、凹陷甚至局部突起。
引用文献
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3.干细胞美容需要美好前景下的“淡定”前行张腾江中国医学美容 2013年第二
期
4.干细胞在美容医疗方面的应用研究杨前，刁波华南国防医学杂志 2018(06)
5.翟亚东, 司旭东, 弓军胜, 等. 脂肪源性干细胞、富血小板血浆及富血小板纤蛋
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