工伤私了协议书(范本)
工伤私了协议书范本推荐5篇
工伤私了协议书范本推荐5篇篇1甲方（用人单位）：___________________________乙方（受伤职工）：___________________________鉴于甲方单位发生工伤事故，导致乙方受伤。
经过双方友好协商，决定采用私了方式解决此事，为此特达成以下协议：一、协议背景及原则双方明确认识到，本协议的达成遵循平等自愿原则，基于对彼此的理解和对法律的尊重，同意以友好协商的方式解决本次工伤事故纠纷。
双方同意遵循诚信原则履行本协议内容，共同维护协议的严肃性和有效性。
二、工伤事故基本情况本次工伤事故发生于____年__月__日，地点在甲方单位内。
事故导致乙方受到不同程度的伤害，具体为：（详细工伤情况）。
经过双方确认，乙方受伤情况属实，甲方应承担相应的法律责任。
三、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方已支付乙方所有医疗费用，乙方不再承担任何费用。
2. 工伤赔偿金：甲方支付乙方一次性工伤赔偿金人民币______元（大写：_____________________元整）。
3. 误工费：甲方支付乙方误工费共计人民币______元（大写：_____________________元整）。
4. 其他费用：包括但不限于营养费、交通费等，由双方根据实际情况协商解决。
四、协议履行方式及期限1. 本协议签订后，甲方应于___日内支付本协议第三条所约定的赔偿金额给乙方。
2. 双方应在本协议签订后___日内完成相关手续，包括但不限于工伤认定、鉴定等。
3. 乙方收到赔偿款后，应向甲方出具收据，并承诺不再就此事向甲方提出任何要求。
五、保密条款双方同意，本协议内容及相关信息属于双方内部信息，不得向任何第三方泄露。
否则，应承担相应的法律责任。
六、违约责任及法律后果1. 双方应严格遵守本协议内容，如一方违约，应承担相应的法律责任。
七、其他条款：1. 本协议未尽事宜可由甲乙双方另行协商解决。
篇2甲方（用人单位）：___________________________乙方（受伤职工）：___________________________鉴于甲方单位的员工乙方在职务过程中发生了工伤事故，导致乙方身体受到了一定程度的损害。
工伤私了协议书范本5篇
工伤私了协议书范本5篇篇1工伤私了协议书范本甲方：（单位名称）法定代表人或负责人：（姓名）地址：（单位地址）乙方：（受益人姓名）身份证号码：（身份证号码）居住地址：（居住地址）鉴于甲方是乙方因工作受伤的雇主，甲乙双方经友好协商，就工伤私了事宜达成如下协议：一、事故经过1. 事故发生于（日期），地点为（事故发生地点），经医院诊断为（病因），鉴定为（工伤与否）。
2. 甲方已向乙方支付了工伤医疗费用及一定期限的康复费用，具体金额为（金额）元。
二、工伤私了金额1. 双方协议将工伤私了金额定为（金额）元，此金额包括已支付的医疗费用及康复费用。
2. 乙方确认收到工伤私了金额，并同意不再要求甲方承担任何进一步的经济赔偿责任。
三、各方权利义务1. 乙方保证不再向甲方要求任何形式的赔偿或索赔。
2. 甲方承诺配合医院及相关部门为乙方提供必要的医疗服务及康复帮助。
3. 如乙方因工伤产生的后续问题，应与甲方友好协商解决，如协商不成，应依法通过司法途径解决。
4. 本协议自双方签字生效，有效期为（期限），届时协议自动失效。
四、协议生效方式1. 本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字生效。
2. 本协议经甲乙双方签字盖章后生效，签字日期为（日期）。
甲方（单位名称）：__________ 乙方（受益人姓名）：__________法定代表人或负责人：（签字）签字：日期：（日期）日期：（日期）以上为甲乙双方就工伤私了事项的协议，如无异议，自双方签字生效。
备注：此为示例模板，具体协议内容应根据实际情况进行调整。
篇2工伤私了协议书范本甲方（劳动者）：姓名：单位(公司)：职务：身份证号：电话号码：地址：乙方（用人单位）：单位(公司)：法定代表人：联系电话：地址：根据《中华人民共和国劳动法》的相关规定，甲方与乙方协商并达成一致意见，自愿签署本工伤私了协议书，具体内容如下：一、事故经过甲方于××年××月××日在乙方单位工作期间受伤，经医院诊断为工伤，造成甲方身体部位受损。
工伤私了协议书范本6篇
工伤私了协议书范本6篇篇1工伤私了协议书范本一、甲、乙双方经过友好协商，就甲方发生的工伤事故进行私了，并达成如下协议：二、事故概况：甲方（职工姓名：XX，职工号：XX）于XXXX年XX月XX日在乙方公司（公司名称：XX）工作时，因XXX原因导致工伤事故发生，经医院诊断属于工伤。
三、赔偿协议：1、乙方公司承诺按照国家有关法律法规和公司规定，对甲方的工伤事故进行赔偿，并承担相关责任。
2、乙方公司将支付给甲方的一次性工伤医疗补助金为XXXX元，用于甲方的医疗治疗费用。
3、乙方公司将支付给甲方的工伤医疗期工资补偿金为XXXX元，用于甲方在医疗期间的基本生活保障。
4、乙方公司将支付给甲方的伤残赔偿金为XXX元，用于补偿甲方因工伤事故导致的伤残。
5、乙方公司将支付给甲方的一次性伤情评定费为XXX元，用于补偿甲方进行伤残评定的费用。
6、乙方公司将支付给甲方的一次性伤残补助金为XXX元，用于补偿甲方因工伤事故导致的伤残。
7、乙方公司将支付给甲方的一次性精神损害抚慰金为XXX元，用于抚慰甲方的精神损害。
四、其他约定：1、甲、乙双方承诺不向任何第三方披露此协议内容，对协议内容保密。
2、如发生任何争议，甲、乙双方应通过友好协商解决，若协商无果，则提交仲裁机构进行裁决。
3、此协议自双方签字生效，有效期为XXX年。
甲方（签字）：___________ 乙方（公司盖章）：___________ 日期：___________篇2工伤私了协议书范本特别提示：本协议书仅供参考，具体修改以双方实际签署协议书为准。
《工伤私了协议书》甲方（公司名称）：___________法定代表人（负责人）：___________联系电话：___________地址：___________乙方（员工姓名）：___________身份证号：___________联系电话：___________住址：___________鉴于：乙方因工作事故导致受伤，造成了一定的医疗费用和经济损失，甲方与乙方在平等自愿、协商一致的基础上，就工伤私了事项达成如下协议：一、协议事项1. 甲方同意支付乙方因工作事故导致的医疗费用，共计___________元，支付方式为___________，支付时间为___________。
工伤私了协议书范本6篇
工伤私了协议书范本6篇篇1甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故伤害，现甲乙双方依据相关法律法规，本着公平、公正、和谐的原则，经双方自愿协商达成如下私了协议：一、事故概况甲方在乙方工作期间，于____年____月____日因从事工作时发生工伤事故，导致____（具体伤害情况）。
双方对事故情况已充分了解并无异议。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：乙方已支付甲方所有医疗费用共计人民币____元。
2. 工伤赔偿金：乙方一次性支付甲方工伤赔偿金人民币____元。
3. 误工费：乙方支付甲方误工费共计人民币____元。
4. 其他费用：双方约定其他费用包括但不限于交通费、营养费、精神损失费等共计人民币____元。
三、支付方式及期限1. 本协议签订后，乙方应在___日内一次性支付甲方上述赔偿费用共计人民币____元。
2. 双方同意采用银行转账方式支付，甲方账户信息为：_____________________。
四、双方责任与义务1. 甲方收到赔偿款后，应出具书面收据并保证不再就本次工伤事故向乙方提出其他要求。
2. 乙方应按约定及时足额支付赔偿款，完成赔偿义务。
3. 双方应严格遵守本协议内容，如因一方违约导致争议，应承担相应法律责任。
五、保密条款双方对本次工伤私了协议的内容及细节应严格保密，不得向第三方泄露。
六、争议解决如本协议履行过程中发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
七、附则1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
3. 本协议条款的修改、补充需经双方协商一致，并作为本协议的组成部分。
工伤私了协议书范本8篇
工伤私了协议书范本8篇篇1甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：_________________________乙方（用人单位）：_____________________ 公司注册号：_________________________鉴于甲方在乙方工作期间遭受工伤事故，导致一定的身体损害和损失。
双方本着公平、公正、和谐的原则，自愿协商达成以下私了协议，以兹共守：一、事故概况1. 甲方在乙方工作期间遭受工伤事故的时间、地点及伤情经过详细记录如下：（请在此详细描述事故情况）二、医疗及费用1. 乙方已对甲方进行了必要的医疗救治，并负责支付了甲方就医期间的全部医疗费用。
2. 双方确认甲方所需的后续治疗费用已由乙方承担，具体费用明细由双方另行签订补充协议确定。
三、工伤认定与赔偿1. 双方确认甲方的工伤情况符合国家法律法规规定的工伤认定标准。
2. 乙方应按照相关法律法规的规定，对甲方进行相应的工伤赔偿，包括但不限于工伤医疗费、护理费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪、一次性伤残就业补助金等。
具体赔偿数额双方根据甲方实际伤情和法律法规标准共同商议确定。
四、协议履行期限及方式1. 双方约定本协议签订后，乙方应在___日内支付甲方一次性工伤赔偿总额人民币_____元（大写：______元整）。
支付方式为____。
（如：银行转账、现金等）2. 甲方收到赔偿款项后，双方就本次工伤事故的赔偿问题已全部解决，不再存在其他争议。
五、保密条款1. 双方应对本协议内容予以保密，不得向任何第三方泄露。
2. 若一方违反保密义务，应承担相应的法律责任。
六、违约责任及解决方式1. 若乙方未按照本协议约定的期限和方式支付赔偿款项，甲方有权要求乙方支付违约金并承担法律责任。
违约金数额为协议总金额的___%。
2. 若双方在履行本协议过程中发生争议，应首先协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
工伤私了协议书范本4篇
工伤私了协议书范本4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤私了协议书范本甲方（劳方）：_____________（劳动者姓名）乙方（雇方）：_____________（用人单位名称）鉴于：1. 甲方因工作原因在乙方单位工作期间发生了工伤；2. 双方当事人经过友好协商，就工伤赔偿问题达成一致意见；3. 为了维护双方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，双方特订立本协议；一、工伤发生经过甲方在工作期间受到了意外伤害，经医院诊断确认为工伤，并已经取得《工伤鉴定证明》。
医院诊断证明书编号为_____________。
二、工伤赔偿协议1. 乙方承担对甲方的工伤进行赔偿的责任；2. 乙方支付给甲方的工伤赔偿金为_____________元（大写：_____________元整），赔偿金已全部支付到甲方的指定账户_____________；3. 乙方保证按照相关法律法规的规定，为甲方提供工伤治疗和康复服务；4. 双方当事人均保证在协议签署后不再因此次工伤事故产生任何纠纷，一切相关争议和责任皆以本协议为准。
三、生效和解除1. 本协议自双方当事人签字盖章后生效，有效期为_____________年；2. 若因工伤赔偿所引发的其他问题，应按照当地有关政府部门的规定和相关法律法规处理；3. 若双方当事人协商一致需要解除本协议，应提前_____________天书面通知对方；4. 若双方当事人提前解除合同时，应按照约定的期限和条件进行协商。
甲方（劳方）签名：_____________ 日期：_____________乙方（雇方）签名：_____________ 日期：_____________见证人：_____________备注：本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。
以上就是工伤私了协议书的范本，希望对大家有所帮助。
如果有需要可以根据实际情况进行相应调整。
篇2工伤私了协议书范本甲方：______________ （职工姓名）乙方：______________ （用人单位名称）根据中华人民共和国《劳动法》、《劳动合同法》和《工伤保险条例》的相关规定，甲、乙双方经过友好协商，就甲方因工伤引发的工伤医疗费用、工伤医疗期内的工资支付以及工伤保险待遇等事项达成一致意见，特订立本协议。
工伤私了协议书范本5篇
工伤私了协议书范本5篇篇1甲方（受伤职工）：_____________________ 身份证号：______________________乙方（用人单位）：_____________________ 法定代表人：____________________关于_________(受伤职工姓名)工伤赔偿事宜，经甲、乙双方协商，达成如下协议：一、协议背景及事实概述甲方职工在乙方工作期间遭受工伤事故，经过治疗后已康复。
现双方本着公平、公正的原则，就工伤赔偿事宜达成私下和解。
具体工伤情况如下：受伤时间、地点、原因、治疗过程及目前状况等详细描述。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：乙方已支付甲方全部医疗费用，双方确认无误。
2. 工伤赔偿金：由乙方支付甲方一次性工伤赔偿金，具体金额经双方协商确定。
3. 工伤津贴：乙方支付甲方一定期限的工伤津贴，具体支付期限和金额经双方协商确定。
4. 其他费用：包括但不限于交通费、营养费、误工费等，由乙方按照相关规定支付。
三、协议内容1. 乙方支付甲方的工伤赔偿金额已充分考虑甲方的实际损失和权益，甲方对此表示认可，不得再向乙方提出任何要求。
2. 乙方支付赔偿款项后，甲方需签署相应的收据，并承诺不再向乙方主张任何权利。
3. 双方应严格遵守本协议，如因任何一方违反协议导致纠纷，应承担相应的法律责任。
4. 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份。
5. 本协议内容真实、合法、有效，如有虚假，由相关方承担法律责任。
四、特别声明1. 甲方已充分了解其工伤的相关法律规定，自愿放弃通过法律途径追究乙方责任的权利。
2. 乙方已充分了解甲方的损失和权益，自愿对甲方进行赔偿，并已充分考虑可能存在的风险。
3. 双方均已认真阅读并理解本协议的内容，自愿签署本协议。
五、争议解决如本协议履行过程中发生争议，双方应友好协商解决。
协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他事项1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
最新工伤私了协议书7篇
最新工伤私了协议书7篇篇1甲方（用人单位）：__________乙方（劳动者）：__________，性别：______，身份证号：__________________鉴于乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，为妥善解决乙方工伤事宜，甲、乙双方根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，在平等自愿的基础上，经友好协商，达成如下协议：一、工伤事实及程度确认乙方在甲方工作期间遭受工伤事故，经医疗机构诊断，确定为______（具体伤害情况）。
双方对乙方的工伤事实及程度均无异议。
二、协议内容1. 甲方承担乙方因工作受伤的医疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药费等。
2. 甲方按照《工伤保险条例》的规定，支付乙方一次性伤残补助金。
具体金额根据乙方的伤残等级确定。
3. 甲方根据乙方的具体情况，调整乙方的工作岗位，确保乙方的合法权益。
4. 甲方支付乙方因工伤休息期间的工资，按照原工资的百分之___%（具体比例）支付。
5. 乙方在协议签订后，不得就工伤事宜再向甲方提出其他要求。
6. 双方应严格遵守本协议，如一方违约，应承担相应的法律责任。
三、协议履行及解决争议1. 本协议签订后，甲方应按协议内容履行相关义务。
2. 如甲、乙双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。
如协商不成，任何一方均有权向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
3. 本协议的履行如与当地法律法规相抵触，应依照法律法规履行。
四、其他1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
3. 本协议未尽事宜，由双方另行协商。
甲方（用人单位）：__________________（盖章）法定代表人：__________________（签字）乙方（劳动者）：__________________（签字）日期：__________________【注：以上内容为工伤私了协议书的基本内容，实际协议应根据具体情况进行修改和补充。
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工伤私了协议书范本
协议人：XXXXX厂（以下简称甲方）
协议人：XXX（以下简称乙方）
乙方于___ ■年被甲方聘为该厂工人。
__ 年____ 月___ 日____ , 乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。
事发
后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。
___ 年____ 月___ 日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，
依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次
性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整（48000.00元）;
二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；
三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备
查，自双方签章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。