64例腮腺混合瘤术后并发症分析
腮腺肿瘤术后并发症的临床观察及护理
腮腺肿瘤术后并发症的临床观察及护理作者：张兰来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0226-02【摘要】回顾性研究82例腮腺肿瘤患者术后并发症的发生情况，并给予相应护理。
结果82例病人术后29例发生并发症，其中面神经损伤20例，皮下积液及涎瘘6例，味觉出汗综合征3例，经治疗和护理后获得较满意的效果。
认为做好术后并发症的观察，针对性地护理是提高手术治愈的重要环节。
【关键词】腮腺肿瘤并发症观察护理腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见的肿瘤疾病，其发病率非常高。
由于腮腺在颜面部所处位置特殊，神经分布异常复杂，血运也比较丰富，因此增加了手术难度及风险性。
术后常常出现面神经功能损伤、皮下积液和涎瘘、味觉出汗综合征等并发症，给病人带来了痛苦。
故对我院2012年1月～7月收治的82例病例中出现并发症的29例病例进行总结分析。
现将观察与护体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料82例腮腺肿瘤病人中，女38例，男44例，年龄13岁～68岁，平均49岁；良性肿瘤69例，其中腮腺混合瘤58例，淋巴瘤7例，囊肿3例，血管瘤1例；恶性肿瘤13例，其中粘液表皮样癌7例，恶性混合瘤3例，腺样囊腺癌3例。
1.2. 手术方式采用经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的S形切口，切开皮肤、皮下组织至腮腺前缘，由分支逆向解剖面神经，结扎切断腮腺导管，切除包括肿瘤的腮腺浅叶或全叶，对于直径1.3 结果术后发生面神经损伤20例（下颌缘支损伤16例，表现为口角歪斜；颞支损伤4例，表现为鼻唇沟变浅）。
后1个月恢复10例，3个月恢复6例，半年后恢复3例，1例遗留永久性面瘫。
发生皮下积液4例，涎瘘2例，皮下积液及涎瘘经穿刺抽出或挤出积液，加压包扎7～14天后有5例痊愈，1例形成瘘管经持续换药1个月后痊愈。
出现味觉出汗综合征3例，其中半年后出现2例，2年后出现1例。
腮腺术后护理诊断及措施
摘要：腮腺混合瘤是临床常见的良性肿瘤，手术治疗是其主要治疗方式。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文旨在对腮腺术后护理进行诊断，并提出相应的护理措施，以促进患者术后恢复。
一、腮腺术后护理诊断1. 伤口愈合问题术后伤口可能出现红肿、疼痛、感染等情况，影响患者的康复。
2. 功能恢复问题腮腺功能受损可能导致患者出现面部肌肉活动障碍、唾液分泌异常等症状。
3. 心理适应问题术后患者可能因疼痛、外观改变等原因出现焦虑、抑郁等心理问题。
4. 饮食及营养问题术后患者可能出现吞咽困难、食欲不振等情况，影响营养摄入。
5. 并发症预防术后可能发生出血、感染、神经损伤等并发症，需加强预防。
二、腮腺术后护理措施1. 伤口护理（1）术后伤口应保持干燥、清洁，每日换药，观察伤口愈合情况。
（2）根据医嘱给予抗感染药物，预防伤口感染。
（3）术后3-5天，若伤口愈合良好，可拆除缝线。
2. 功能恢复（1）术后早期进行面部肌肉活动训练，促进面神经功能恢复。
（2）指导患者进行咀嚼、吞咽等功能锻炼，预防腮腺功能下降。
（3）术后3-6个月，根据患者恢复情况，逐渐增加面部肌肉活动强度。
3. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持。
（2）指导患者正确面对术后外观改变，增强自信心。
（3）鼓励患者积极参与社会活动，减轻心理压力。
4. 饮食及营养（1）术后初期，给予流质、半流质饮食，如米汤、粥等，避免咀嚼过度。
（2）根据患者恢复情况，逐渐过渡到普食，保证营养摄入。
（3）鼓励患者多饮水，促进唾液分泌。
5. 并发症预防（1）术后密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。
（2）保持口腔卫生，预防感染。
（3）避免剧烈运动，预防出血。
（4）定期复查，监测病情变化。
三、总结腮腺术后护理是保证患者康复的关键环节。
通过以上护理诊断及措施，可以有效预防和处理术后并发症，促进患者功能恢复。
护理人员应密切关注患者病情变化，根据个体差异制定针对性的护理方案，以提高患者的术后生活质量。
口腔修复膜对腮腺多形性腺瘤术中味觉出汗综合征的预防
口腔修复膜对腮腺多形性腺瘤术中味觉出汗综合征的预防霍广义【摘要】Objective To evaluate oral repair membrane in the parotid Objective To evaluate oral repair membrane in the parotid gland tumor resection to the taste of sweating syndrome prevention effect. Methods In our hospital in January 2014 in June, 2012, 64 cases of parotid benign tumor patients, randomly divided into experimental group and control group. Results Incidence rate of experimental group was 2 (5.12%) and control group was 14(56.00%), respectively. The difference between two groups was significant. The difference between two groups was signiifcant (P<0.05). Salivary ifstula occurred in 5 cases with no signiifcant differences and no infection were discovered or diagnosed(P>0.05). Conclusion Oral repair is the prevention of implant taste sweating syndrome occurred after parotid tumors, simple and effective method.%目的：评价在腮腺肿瘤切除术中植入口腔修复膜对味觉出汗综合征的预防效果。
改良术式治疗腮腺良性肿瘤60例报告
改良术式治疗腮腺良性肿瘤60例报告宋彬;李瑾【摘要】腮腺手术是头颈部常见手术，其中80％为良性肿瘤手术，80％位于浅叶。
传统的手术方法，易出现面神经麻痹，味觉出汗综合征（Frey综合征），涎漏等并发症。
我们自1999年1月～2001年12月，采用保留腮腺筋膜的腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤60例，取得了较好的疗效，现报告如下。
【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2007(022)002【总页数】2页(P210,214)【关键词】腮腺浅叶良性肿瘤;改良术式;并发症【作者】宋彬;李瑾【作者单位】352100,福建省宁德市医院肿瘤科;352100,福建省宁德市医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R739.8腮腺手术是头颈部常见手术，其中80%为良性肿瘤手术，80%位于浅叶。
传统的手术方法，易出现面神经麻痹，味觉出汗综合征(Frey综合征)，涎漏等并发症。
我们自1999年1月～2001年12月，采用保留腮腺筋膜的腮腺浅叶部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤60例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料1999年1月～2001年12月，腮腺浅叶良性肿瘤患者共120例。
随机分为两组，一组采用传统的腮腺浅叶切除术(简称传统组)，共60例，男性48例，女性12例，年龄23～65岁，平均43岁；另一组采用保留腮腺筋膜的部分腮腺浅叶切除术(简称改良组)，共60例，男性45例，女性15例，年龄22～67岁，平均44岁。
术后病理检查结果：多形性腺瘤96例，Warthin瘤15例，嗜酸性肉芽肿、脂肪瘤、乳头状囊腺瘤各3例。
1.2 手术方法全身麻醉下，头后仰，偏向健侧，采用传统“S”型切口。
传统组：切开皮肤、皮下组织，直达腮腺鞘浅层，在此层分离、翻瓣，然后暴露面神经主干或分支，沿神经平面分离，将腮腺浅叶切除，在手术过程中常将腮腺主导管切除。
改良组：切开皮肤、皮下组织，腮腺鞘筋膜浅层，在其深面分离、翻瓣，切除范围包括腮腺浅叶肿瘤及其周围0.5～1.0 cm腮腺正常组织，如果肿瘤位于腮腺后下部，一般先分离面神经下颌缘支，进而解剖颈面干，将颈面干后方的肿瘤连同腮腺后下部一并切除。
腮腺肿瘤病人术后并发症的观察与护理
因 是 术 中 残 留 腺泡 过 多 ， 断腮 腺 组 织 时 ， 切 断端 或 残 端 未 仔 细 缝 合 结 扎 ， 部 加 压 包 扎 或 负压 引流 处 理 不 当 ， 成 皮 瓣 下 涎 液 滞 局 造
留 ， 力 过 大 则 从 切 口处 溢 出形 成 瘘 。由于 腮 腺 区血 供 丰 富 ， 压 术 中 常 用 含 少量 肾上 腺 素 的 １ 普 鲁 卡 因 做 局 部 注 射 ， 后 易 出 术
现反 应 性 血 管 扩 张 性 出 血 ， 上 残 留 腺 体 仍 会 在 一 定 时 间 内 分 加
泌涎 液 以及 摘 除 瘤 体 及 腺 体 后 均 有 空 腔 存 在 ， 防 发 生 皮 下 积 预
腮 腺 肿 瘤 是 口腔颌 面 外 科 常见 病 之 一 ， 床 上 常 采 用 手 术 临 治疗 ， 于各 种 原 因 术后 常发 生 面 瘫 、 瘘 、 液 、 觉 出 汗综 合 由 涎 积 味 征 （ ｒｙ综 合 征 ） 面 部 畸 形 不 对 称 等 并 发 症 。 回 顾 性 分 析 Ｆｅ 及 ２０ ０ ４年 一 ２ ０ ０ ８年资 料 完 整 的 腮 腺 肿 瘤 切 除 术 后 发 生 并 发 症 的
（ 括 行第 ２次 手 术 治疗 的 ６例 复 发 病 例 ） Ｗ ａｔ ｉ 包 ， ｒｈｎ氏瘤 ２ Ｏ例 ，
敷 料 ， 压包 扎 ， 继 发 出 血 。 同 时 嘱病 人 忌 食 酸 性 刺 激 性 食 加 无 物， 口服 抑 制 唾液 分 泌 药 物 ， 口服 山 莨 菪 碱 ， 日 ３ ， 前 １ 如 每 次 饭 ５
岁～８ Ｏ岁 ， 均 ５ 岁 。 良性 肿 瘤 １２例 ， 中腮 腺 混 合 瘤 ７ 平 １ ０ 其 ６例
未 术 Ｏｂ ｅｒ ａ ｉ ｎ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ ｏ ｔ — 逐 渐恢 复 。个 别 病 人 因 病 变 范 围 大 ， 能保 留 面 神 经 者 ， 后 病 ｓ ｖ ｔ ｏｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｆ ｐ ｓ ｏｐ
腮腺混合瘤切除术后并发症观察及护理体会
腮腺混合瘤切除术后并发症观察及护理体会郭秀清（福建医科大学附属三明市第一医院，福建三明365000）【摘要】目的分析腮腺混合瘤患者在切除术后主要的并发症情况以及有效的护理措施。
方法抽取2017年2月一2019年5月福建医科大学附属三明市第一医院收治的76例腮腺混合瘤切除术病例，以其围术期护理模式不同分组，对照组于围术期内提供常规护理，观察组则在该基t上开展并发症针对性护理。
比较2组术后并发症率及焦虑与抑郁测评结果。
结果观察组的术后并发症率7.89%，对照组26.32%，差异显著（P＜0.05）;护理后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异显著（！＜0.05）。
结论对于腮腺混合瘤切除术患者开展针对性护理，有利于降低并发症风险，并改善焦虑和抑郁等负性情绪。
【关键词】腮腺混合瘤手术并发症针对性护理中图分类号:R4文献标识码:A文章编号:1672-1721（2021）18-2580-02DOI:10.19435/j.l672-1721.2021.18.035腮腺混合瘤是临床中发病率较高的一类涎腺肿瘤，随着肿瘤生长容易造成患者颜面部畸形,同时腮腺混合瘤也属于一种“临界瘤”，其中部分患者可能诱发恶性变。
目前临床中对于腮腺混合瘤的治疗通常采取保留面神经手术切除方案，术后易产生继发性出血、涎痿以及面瘫等一系列并发症叫因此需要做好围术期的科学护理。
腮腺混合瘤患者切除术的护理措施以及预防并发症的临床°1资料与方法1.1一般资料抽取2017年2月一2019年5月福建医科大学附属三明市一医院收治的76例腮腺混合瘤切除术病例，以患者的围术期护理模式为标准分组。
16例，女22例;年龄32~72岁，平均年龄（47.3士0.6）岁;病程4个月~ 11年，平均（3.4士 0.3）年。
对照组男17例，女21例;年龄30~73岁，平均年龄（46.5±0.5）岁;病程3个月~11年，平均（3.5士0.3）年。
2基明Q0.05）°1.2））））方2腮腺混合瘤切除术治疗，对于围术期理，做好生的切，同时的°基发症针对性理，①理前，需要分合腮腺混合瘤术的发发生临床护理经验，同时通过与患者进行沟通，详细了解其患病情况和手术，此基础制定针对性的理干°②面神经麻痹的针对性护理:腮腺混合瘤患者术后面神经麻痹是比较见的发，多数患者属于暂时性面，也部分患者属于作者简介:郭秀清，女，大专，主管护+。
腮腺肿瘤患者术后护理与并发症的研究
腮腺肿瘤患者术后护理与并发症的研究发布时间：2022-07-05T06:32:13.133Z 来源：《中国医学人文》2022年10期作者：赵丹[导读] 对腮腺肿瘤患者术后及并发症的研究。
赵丹陕西省人民医院陕西西安 710068摘要：目的：对腮腺肿瘤患者术后及并发症的研究。
方法：选取2019年1月—2022年1月在本院治疗的64例腮腺肿瘤患者作为研究对象。
采用经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的S形切口，切开皮肤、皮下组织至腮腺前缘，由分支逆向解剖面神经，结扎切断腮腺导管。
观察术后护理及并发症。
结果：术后发生面神经损伤10例，占比15.63%。
发生皮下积液2例，涎瘘1例，占4.69%。
出现味觉出汗综合征(Frey综合征)2例，占3.13%。
结论：针对腮腺肿瘤手术患者术后应积极对症处理，在护理的过程中做到勤观察、早发现、早处理，不但可以降低因为护理措施不严谨而导致的并发症，还可以降低因为手术方式、病况而导致的并发症发生的严重情况。
腮腺肿瘤是口腔颌面外科常见病之一，临床上常采用手术治疗，由于各种原因术后常发生面瘫、涎瘘、积液、味觉出汗综合征(Frey综合征)及面部畸形不对称等并发症[1]。
回顾性分析2019年1月—2022年1月资料完整的腮腺肿瘤切除术后的64例病人资料，现将术后并发症的观察与护理介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2019年1月—2022年1月在本院治疗的64例腮腺肿瘤患者作为研究对象。
其中男34例，女30例。
年龄42岁～80岁，平均（51.85±4.86）岁。
纳入标准：(1)有完整的临床护理资料；(2)经病理诊断为腮腺肿瘤；(3)均进行手术治疗。
病史最短1年，最长为7年。
见表1。
表1 腺肿瘤切除术后并发症单因素分析1.2 方法采用经耳屏前绕耳垂至下颌下缘的S形切口，切开皮肤、皮下组织至腮腺前缘，由分支逆向解剖面神经。
结扎切断腮腺导管。
切除包括肿瘤的腮腺浅叶或全叶，对于直径<2cm的混合瘤及位于腮腺后下极的Warthin氏瘤，只解剖下颌缘支及下颊支，保留腮腺主导管完整，切除肿瘤及部分腮腺，术后创腔放置负压引流球。
腮腺混合瘤易导致什么并发症
腮腺混合瘤易导致什么并发症
*导读：面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称面瘫、歪……
面神经麻痹又称为面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症，俗称面瘫、歪嘴巴、歪歪嘴、吊线风，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病，它不受年龄限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
手术后引起的并发症：
1、术后复发，该肿瘤为具有侵袭性的良性肿瘤，术后常易复发，复发的可能原因包括：
A、以粘液样物质为主要成分时，易流散;
B、包膜厚薄的变化及肿瘤侵犯包膜的倾向;
C、肿瘤出现包膜下裂隙;
D、肿瘤结节穿破包膜;
E、肿瘤细胞可能的生物学需要，使细胞本身在进入手术部位时可以生存。
许多复发性腮腺混合瘤是多灶性的，有些分布非常广泛，以至于不能用手术控制。
2、恶变，少数腮腺混合瘤可发生恶变。
3、味觉出汗综合征又称耳颞神经综合征或Frey综合征
(Frey syndrome),其症状是耳前下区皮肤，当咀嚼食物或刺激唾液分泌时，出现该区发红并伴有出汗现象。
一般在腮腺手术后数周出现，并不会消失，发生原因一般认为是手术切断了副交感分泌神经支与皮肤汗腺及表浅血管的交感神经支错位再生连结，导致刺激唾液分泌后出现汗与发红。
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•64例腮腺混合瘤术后并发症分析
•浏览 185 次【字号大中小】发布日期：[ 2012-9-3 ]
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•【摘要】目的分析腮腺混合瘤术后并发症及手术治疗的效果。
方法 64例腮腺混合瘤中，有20例采取瘤体+部分腺体摘除(A组)，32例采取瘤体+腮腺浅叶切除(B组)，12例瘤体+全腮腺切除(C 组)。
结果 64例术后暂时面瘫24例;永久性面瘫3例。
术后涎瘘10例，术后发生味觉出汗综合征12例;术后伤口感染4例。
术后复发12例，其中A组复发8例(40%)，复发率远高于B组2例及C组(P≤0.05)。
结论腮腺混合瘤手术采取瘤体+腮腺浅叶切除术或全腮腺切除术后复发率较低。
【关键词】腮腺混合瘤;术后;并发症
腮腺混合瘤是颌面部最常见的肿瘤[1]，其在唾液腺肿瘤中占80%左右。
我科自2006年6月至2009年6月收治64例腮腺混合瘤患者进行手术治疗。
所有患者均术后进行随访，对腮腺混合瘤术后并发症及复发原因进行分析，并对腮腺混合瘤的手术治疗方式以及效果进行探讨。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本组64例，男26例，女38例。
年龄17～75(平均41)岁。
左侧28例，右侧36例;耳屏前16例，耳垂下及耳垂后48例。
患者发现肿瘤至就诊时间最短20 d，最长20年，平均时间5年。
1.2 诊断
根据病史、临床表现及X线拍片可作出初步诊断，对体积小的肿块，属良性或恶性难以确定时，在手术中作冰冻切片协助诊断，以确定手术方式。
1.3 手术方式
手术经由患者下颌骨升支后缘后方，后向下至下颌角下缘约2 cm处转向前，平行于下颌骨下缘往前约3 cm处作一切口。
随后在咀嚼肌、腮腺筋膜表面上翻起皮瓣以后，在颧弓稍下缘寻找腮腺导管，即可找到面神经颊支，沿面神经平面切除腮腺浅叶。
如若行其他手术方式再进一步深入。
在本组64例，瘤体+部分腺体摘除20例(A)组，瘤体+腮腺浅叶切除32例(B组)，瘤体+全腮腺切除12例(C组)。
1.4 统计学方法
两组间比较采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
64例中，术后并发症：暂时面瘫24例(术后恢复时间在2周～2年之间，大部分是在半年内恢复)，永久性面瘫3例，术后涎瘘10例(6例术后2周痊愈，2例术后3周痊愈，2例涎瘘2年未愈);术后伤口感染4例(均为术后出现涎瘘者);术后复发10例。
其中，A组：暂时面瘫7例(无永久面瘫)，涎瘘3例，复发12例;B组：暂时面瘫12例，永久面瘫2例，涎瘘5例，复发2例;C
组：暂时面瘫5例，永久面瘫1例，涎瘘2例，复发0例。
见表1。
表1 3种手术方式术后并发症对比(略)
3 讨论
3.1 腮腺手术并发症
1)面瘫是最常见的并发症[2]，本组暂时性面瘫24例(37.5%)，永久性面瘫3例。
面瘫一般由于解剖面神经时过度牵拉，或止血时擦伤，误用钳夹造成神经损伤，或切断其分支，或术后组织肿胀压迫神经末梢引起。
为了减少面瘫发生，一定要掌握面神经的分布，动作要轻柔，止血要准确，细心保护面神经。
暂时性面神经面瘫一般在半年内恢复，术后肌注VitB12等B族维生素。
手术中要避免永久性面瘫。
2)涎瘘为临床常见的并发症。
一般全腮腺摘除的病人涎瘘较少发生，腮腺浅叶及部分切除残留腺体处理不当可发生涎瘘[3]，通常在术后5～6 d发生，本组出现10例(15%)。
其中2例未愈合，经复诊手术切除瘘管，搔刮残余腺体，口服阿托品，加压包扎等处理涎瘘才愈合。
为避免术后涎瘘，防止伤口感染，应摘除残留腺体组织或紧密缝合或结扎残留腺体组织。
术后的加压包扎，同时术前行口服阿托品。
3)味觉出汗综合征也是常见并发症之一[4]。
本组发生12例，多在术后4～6个月出现，占18.75%。
多数患者在进餐时术区皮肤湿润，少数有汗滴下。
关于味觉出汗综合征的发生，多数学者同意神经“错构”学说，即分布于腮腺的副交感神经纤维与分布于汗腺、皮肤及浅表血管的交感神经纤维吻合所致。
对于味觉综合征的治疗可根据临床特点采用药物、放射或手术治疗，但效果尚不满意。
3.2 混合瘤术后复发
一般与手术切除不彻底有关。
混合瘤虽然具有良性的组织学形态，但50%以上可发生包膜浸润[5]，包膜不完整。
单纯肿瘤摘除术容易造成肿瘤组织遗留而复发。
A组术后复发8例(40%)，复发率远高于B、C组。
因此，我认为腮腺混合瘤手术应采取腮腺浅叶切除术或全腮腺切除较为合适。
【参考文献】
1 邱蔚六.颌面外科[M].北京：人民卫生出版社，2000：305309.。