2019高血压高血糖高血脂高尿酸合理用药
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降三高保健品推荐降三高降三高保健品高尿酸是继“三高”（高血糖、高血压、高血脂）之后的又一高，而且高尿酸还会引发高血糖、高血脂，至此，可以看出“三高”的诱发因素很多，也正因此现代社会人们患上“三高”的几率非常高，那么市面上有哪些好的有效的降三高保健品呢？降三高保健品推荐1：纳普乐纳普乐，是日本纳普乐品牌旗下的一款降三高产品，它获得了3国食品安全认证：不仅通过了日本厚生省卫生认定，还通过了美国FDA批准，并且还通过了中国的保健食品检测认证，获得中国健字号“小蓝帽”标识，所以这款产品无论从质量还是品质上来说都是非常有保证的，足够让消费者100%放心购买的。
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高血压患者的合理用药指南
高血压患者的合理用药指南高血压，也称为高血压症，是一种常见的慢性疾病，其主要特征为动脉血压持续增高。
高血压不仅会增加心脑血管疾病的风险，还会对肾脏、眼睛等器官造成损害。
因此，科学、合理的用药对于高血压患者的治疗至关重要。
本文将为您介绍高血压患者的合理用药指南。
1. 必要性高血压是一种需要长期管理和控制的疾病。
合理用药可以有效地控制血压，降低并发症的风险，并提高患者的生活质量。
因此，高血压患者必须意识到用药的重要性，并按医生的指导进行药物治疗。
2. 个体化治疗每个高血压患者的治疗方案应根据其个体情况进行定制化。
医生会根据患者的年龄、性别、合并症、病史等因素，选择合适的药物和剂量进行治疗。
同时，患者需要根据医生的指导，严格按时按量服药。
3. 药物选择目前，针对高血压的药物种类繁多。
常见的降压药包括钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。
不同的药物有着不同的作用机制和适应症，因此，医生会根据患者的情况选择最合适的药物进行治疗。
4. 联合用药对于部分高血压患者来说，单一药物往往无法达到理想的降压效果。
这时，医生可能会选择联合用药的治疗方案。
联合用药可以通过增加降压药物的作用途径，提高治疗效果。
但是，患者在接受联合用药时，需要密切关注药物间的相互作用和剂量的合理调整，避免不必要的药物副作用。
5. 注意副作用高血压药物的使用也伴随着一些不可忽视的副作用。
患者需要了解自己所用药物的副作用，并在用药过程中及时向医生汇报。
一旦出现明显的不良反应，应立即停药并咨询医生。
6. 合理的生活方式除了合理用药外，高血压患者还需要养成良好的生活习惯。
低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等都是帮助控制血压的重要措施。
通过与药物治疗相辅相成，患者可以更好地管理自己的高血压状况。
7. 定期复诊高血压是一种慢性疾病，需要长期定期的管理和治疗。
患者应按医生的要求进行定期复诊，及时调整治疗方案。
同时，患者也应保持稳定的用药，遵循医嘱，不擅自停药或更改用药方式。
高血压合理用药指南解读
高血压合理用药指南解读前言高血压，也称为“三高”之一，即高血压、高血脂和高血糖，是常见的一种慢性病。
高血压患者的血压持续升高，容易导致心脑血管疾病，给健康带来巨大的威胁。
有些患者需要长期用药来控制血压，所以了解高血压合理用药指南，合理用药对于患者来说十分必要。
高血压合理用药指南高血压合理用药指南由专业医学机构制定，旨在为高血压患者提供明确、规范、科学、合理的用药指导。
以下是高血压合理用药指南的主要内容：1. 首选药高血压首选药物包括ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素受体拮抗剂），因为它们的长期效果在许多临床试验中得到了证实。
此外，CCB（钙离子拮抗剂）和利尿剂也可以作为首选药物。
2. 个体化用药高血压治疗应当根据患者的个体情况进行，如年龄、性别、肾功能等。
另外，患者的血压值、病情以及既往药物使用情况也应该纳入考虑，在个体化用药的前提下，选择最合适的药物组合。
3. 药物组合对于一些血压较高的患者，单一药物往往难以满足治疗效果，这时可以采用药物组合的方式。
合理的药物组合方案可以减轻每种药物的剂量，降低不良反应，加强疗效。
4. 积极治疗并发症高血压患者容易并发糖尿病、高血脂、肥胖等疾病，应积极治疗并发症，以提高治疗效果。
5. 治疗过程监测高血压治疗过程需要监测患者的血压值变化，评估药物治疗效果。
同时，需要关注患者服药后出现的不适症状，并及时调整治疗方案。
高血压治疗需要结合患者的个体情况，采用多种治疗手段，并在治疗过程中进行监测和调整方案。
高血压合理用药指南给出了具体的治疗方案，但在用药过程中，还需遵循医师的指导，避免自我调整用药。
同时，高血压患者还需注意饮食和锻炼，积极控制危险因素，以达到更有效的治疗效果。
高血压、高血糖、高血脂、高尿酸正确饮食方案
高血压、高血糖、高血脂、高尿酸正确饮食方案数据显示，我国现在高血压有3.3亿人、糖尿病1.5亿人、血脂异常人数超过1.8亿、尿酸超标人数超过1.2亿！血压、血脂、血糖、血尿酸是衡量我们身体状况最基本的四个指标。
如何通过饮食控制指标？本文全部说清楚了，建议先收藏，再阅读，吃饭之前读一读，指标正常人安康~高血压不能吃什么？能吃咸菜、酱类吗？人的血液输送到全身各部位需要一定的压力，这个压力就是血压，如果血压过高，会伤害各个器官组织，包括血管、心脏肾脏等，也会增加卒中风险。
1、不能吃：高盐食物食盐的主要成分是氯化钠，钠溜留可引起细胞外液增加，心排出量增多，血压上升，增加中风、心梗风险。
因此，含盐份高的食物应尽量避免。
世界卫生组织建议每人每天食盐摄入量以不超过6g为宜。
所以对于高血压来说，咸菜、酱类都可以吃，但是要少吃，以控制一天内盐的摄入量不超过6克。
常见的高盐食物包括：腌菜、腊肉、熏肉、香肠、烧烤、油炸食品、快餐、浓汤、酱料等。
2、不能吃：高热能食物高热能食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可诱发肥胖，肥胖者高血压发病率比正常体重者高。
高血压患者多合并有超重或肥胖。
3、不能吃：狗肉高血压病病因虽多，在中医看来，但大部分属阴虚阳亢性质，狗肉温肾助阳，能加重阴虚阳亢型高血压的病情。
其他类型的高血压，或为肾阳虚，虚阳上扰，痰火内积，瘀血阻络等，食用狗肉或躁动浮阳或加重痰火或助火燥血，均与病情不利。
所以不宜食用。
4、不能吃：浓茶高血压病患者忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶。
因为红茶中所含的茶碱最高，可以引起大脑兴奋、不安、失眠、心悸等不适，从而使血压上升。
而饮清淡绿茶则有利于高血压病的治疗。
5不能吃：高脂肪高胆固醇食物肉类尽量用瘦肉部份，肥肉、猪蹄、鸡皮、鸭皮等含胆固醇很高，热量高，造成动脉硬化。
避免麻花、油煎饼或油酥等油炸食物。
烹调宜采用植物油，避免动物油。
糖尿病不能吃什么？能吃糖、喝粥、吃红薯吗？临床上最常遇见的问题就是：医生，我有糖尿病，不能吃什么呢？其实对于糖尿病或者血糖存在异常的朋友来说，糖尿病什么都可以吃！有朋友会问了：不是说水果、甜食都不能吃吗？粮食也得少吃，肉也要适量减少？北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授李文慧强调，我觉得食物方面没有绝对不能吃的东西，主要是吃多少，怎么吃的问题。
高血脂、高血糖、高尿酸调理方案
高血脂、高血糖、高尿酸调理方案使用者Amy姐的朋友建议方案高血脂、高血糖和高尿酸都是代谢系统和血液系统疾病，是我国中老年人非常常见的慢性病，因肝脏的脂肪代谢能力下降，血管粘稠度增加等造成，具体原理请参看《失传的营养学远离疾病》一书，也可参考相关微信公众号文章。
凡是有糖尿病或糖尿病倾向、高尿酸的朋友，最好在采用USANA整体调理的第一阶段，进行一次RESET，排泄血液里的油脂和尿酸，关节中的尿素结晶等。
第一阶段：服用产品：五日RESET套装。
包括营养餐（15袋，可冲泡热水）、健康包（10袋，是基本营养素和抗氧化剂）、营养粑（零食，饿时可补充）服用方法：1.用热水冲泡营养餐代替早餐、午餐和晚餐，最好用封闭的瓶子摇匀后喝下。
可随意吃蔬菜和水果。
2.早餐后吃AM健康包，晚餐后吃PM健康包。
3.如果中间饿了，补充营养粑，没饿或者觉得不喜欢吃，就不吃。
第二阶段：1.纤维素+营养餐代替早餐2.健康包（早1袋晚1袋）3.葡萄籽精华C（早3，晚3）4.鱼油（早2，晚2）5.舒肝宝（早2晚2）6.钙镁片（早2晚2）-每天早晨醒后立即一杯热水，每天不少于8杯温热水注意事项1.服用USANA后会有好转反应，请看《医学博士叫你如何使用USANA》以观察服用效果和进行调整，或能发现身体有意想不到的收获。
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2.营养餐低升糖指数的理想代餐，提供高品质的植物蛋白，帮助维持体内血糖及胰岛素的分泌，提供源源不断的能量，增加饱腹感。
高血压合理用药指南1
α1 受体阻滞剂 交感神经抑制剂 直接血管扩张剂 中枢性降压药 交感神经末梢抑制药 肼屈嗪 可乐定、甲基多巴 利血平
用药原则与规范
利尿剂
利尿剂 利尿剂用于降压已逾半个世纪。此 类药物降压效果好，价格低廉，且可显著降 低心血管事件的发生率和总死亡率。 • 难治性高血压基础用药，最多用的是噻嗪 类利尿剂。
常用利尿剂的单药应用
通用名 氢氯噻嗪 苄氟噻嗪 氯噻酮 英文药名 作用持续时 半衰期 间（小时） （小时） 9~10 9 50~60 常用剂量 12.5~25mg，qd 5~15mg，qd 25~100mg，qd hydrochlorothia 16~24 zide bendroflumethi 12~18 azide chlorthalidone 48~72
利尿剂
5.其他适用人群 低肾素型高血压、黑人高血压、肥胖人 群的高血压患者应用利尿剂也具有良好的降 压效果。
利尿剂禁忌症
• 痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；
• 高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗 剂；
• 长期大量单药治疗需注意：电解质紊乱、 糖代谢异常、高尿酸血症、体位性低血压 等。
利尿剂单药与联合治疗方案推荐
钙通道阻滞剂分类
根据与血管及心 二氢吡啶类 脏的亲和力分类 非二氢吡啶类 根据与钙通道亚 L型CCB 型的亲和力分类 维拉帕米、地尔硫卓 二氢吡啶类、苯烷胺类（维拉帕 米）、苯噻嗪类（地尔硫卓）
T型CCB
N型CCB 多通道阻滞剂 根据药代动力学 第一代 和药效动力学特 点分类 第二代 第三代 马尼地平、西尼地平、贝尼地平 生物利用度低，波动大；作用持 续时间短 缓释或控释 长效或膜控（氨氯地平、拉西地 平）
钙通道阻滞剂分类
3.N 型CCB ： • N 型钙通道主要分布于交感神经系统，可以 阻断去甲肾上腺素的释放。 • 在控制血压的同时不引起交感神经兴奋， 不增加心率，改善左室肥厚的高血压患者 左室舒张功能。 • N 型钙通道也同时分布于出/ 入球小动脉， 阻断N 型钙通道同时扩张出/ 入球小动脉， 降低肾小球内压力。
高血压合理用药指南解读
特殊类型高血压的治疗原则及药物选择高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素,其伴发脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高,而且,严重消耗医疗和社会资源;实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病,降低高血压患者的血压水平,可明显减少脑卒中及心脏病事件 ;近年来,随着研究的不断深入,人们发现由于部分患者的高血压类型比较特殊,只有针对这些高血压的形成原因对症治疗,才能取得事半功倍的效果;以下是几种常见特殊类型高血压的药物选择;1.代谢性高血压高血压患者合并各种形式代谢异常已超过80%;通过控制代谢异常有助于控制高血压;临床常见的代谢性高血压包括肥胖相关性高血压、高血压合并糖尿病、家族性血脂异常高血压综合征、高血压伴高尿酸血症、高血压伴高同型半胱氨酸血症、高血压合并代谢综合征、盐敏感性高血压等;选择降压药物原则应兼顾血压控制和改善代谢紊乱两方面;目前尚无专门针对代谢性高血压的诊疗指南,国内外指南中关于高血压合并糖尿病、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征等的治疗建议可供参考;对于高血压合并代谢综合征,降压药物通常优先选择血管紧张素转化酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB,尤其对于糖尿病合并白蛋白尿或蛋白尿的患者,可减慢肾病进展;如ACEI和ARB不能耐受,可考虑使用二氢吡啶类钙通道阻滞剂CCB和保钾利尿剂,慎用β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂;代谢性高血压一般合并多重代谢紊乱, 血压升高明显, 单药治疗往往难以使血压达标,需联合降压治疗;如ACEI或ARB单药降压不能达标,可联合使用CCB或其他降压药物;小剂量噻嗪类利尿剂联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS抑制剂可增加降压效果；对心率加快或合并冠心病及心功能不全的患者,可联合使用β受体阻滞剂；醛固酮受体拮抗剂则可用于难治性高血压的联合治疗,作为第四位或第五位药物选择;α受体阻滞剂和中枢性降压药也可作为联合用药,但一般不作为首选;2.老年高血压老年高血压患者主要表现为收缩压升高、脉压增大,约2/3的老年高血压为单纯收缩期血压升高;老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则;多项临床研究证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发生率和死亡率,主要包括噻嗪样利尿剂如氯噻酮、吲达帕胺和噻嗪型利尿剂如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪等;二氢吡啶类CCB有利尿、排钠及抗动脉粥样硬化作用；同时通过其直接扩血管作用对抗增高的外周血管阻力;长效CCB平稳降压,减少血压波动;国内外多项临床研究均证实此类药物在老年高血压治疗中的优势;ACEI或ARB适用于伴冠心病、心力衰竭、糖尿病和肾病等老年高血压患者;β受体阻滞剂主要适用于合并心绞痛、心力衰竭和曾发生过心肌梗死的老年高血压患者;老年高血压患者药物联合治疗宜选择 RAAS 抑制剂ARB/ACEI与长效CCB 或利尿剂联合,也可以采用CCB和利尿剂联合;单纯收缩期高血压治疗应从改善血管顺应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为出发点;从药物选择方面看,RAAS 抑制剂ACEI/ARB、长效CCB对脉搏波传导速度具有改善作用,而β受体阻滞剂具有负性作用;因此,老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效CCB、ARB、ACEI 或利尿剂,根据血压情况单选或联合;一般老年患者舒张压应≥ 60mmHg;如收缩压≥ 150mmHg,舒张压为60～90mmHg,可选用1种单药或联合治疗,尽可能使舒张压≥ 60mmHg ；如舒张压＜60mmHg,收缩压＜150mmHg,可观察不使用药物治疗；如收缩压≥150mmHg,可谨慎使用小剂量降压药物治疗；如收缩压≥180mmHg,可采用药物联合治疗;此外, 应重视防治低血压,包括体位性低血压,慎用或禁用易发生体位性低血压的药物哌唑嗪、拉贝洛尔等和影响认知功能的药物如可乐定等;3.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压阻塞性睡眠呼吸暂停综合征obstructiv sleepapnea syndrome,OSAS导致血压升高的机制不明确;OSAS合并高血压的患者治疗原则为改善和纠正因睡眠呼吸暂停所致的间歇性低氧血症和高碳酸血症,有效控制血压,减少心脑血管事件发生;治疗包括改变生活方式、口腔矫正器、五官科手术和持续气道正压通气continues positive airwaypressure,CPAP CPAP是目前治疗OSAS的首选和最有效方法;各类抗高血压药物对阻塞性睡眠呼吸暂停事件的效果不一致, 证据也不足;根据小样本研究结果,首先推荐使用ACEI、ARB、CCB类降压药物,虽然也有研究认为β受体阻滞剂同样有效,但鉴于其对支气管平滑肌的潜在风险,如普萘洛尔可增加呼吸暂停次数,应慎用;可选用选择性β受体阻滞剂;可乐定这类中枢性降压药可加重睡眠呼吸紊乱,故不宜选用;OSAS 人群普遍存在高血红蛋白和高黏血症,所以不推荐使用利尿剂;选择降压药物时应注意选择无镇静作用的药物,以免加重OSAS;4.儿童及青少年高血压大多数儿童高血压以继发性为主,其中肾性高血压是首位病因;原发性高血压患儿血压增高主要与遗传、胎儿生长发育、母亲妊娠高血压、肥胖和摄盐过多有关;多数高血压患儿通过非药物治疗即可达到血压控制目标,非药物治疗6个月后无效者应开始药物治疗;降压药物治疗的目标是将血压控制在P95以下,合并肾脏病、糖尿病或出现高血压靶器官损伤时,血压降至P90 以下;儿童高血压药物治疗采用升阶梯疗法,由单药最小剂量开始,逐渐增大剂量直至达到满意的血压控制水平,如已达到最大剂量,但疗效仍不满意或出现不能耐受的不良反应,应考虑联合用药或换另一类药物;ACEI或ARB和CCB在标准剂量下较少发生不良反应,通常作为首选的儿童抗高血压药物；利尿剂通常作为二线抗高血压药物或与其他类型药物联合使用,解决水钠潴留及用于肾脏病引起的继发性高血压；其他种类药物,如α和β受体阻滞剂,由于不良反应的限制多用于严重高血压和联合用药;5.妊娠相关高血压妊娠合并高血压可增加胎儿生长受限、胎盘早剥、产妇弥散性血管内凝血、急性心力衰竭等并发症的发生率,适当控制血压可降低母婴死亡率;轻度高血压血压＜150/100mmHg 可仅进行生活方式干预;当血压≥150/100mmHg,尤其是合并蛋白尿时,应开始药物治疗;也有专家共识提出,若无蛋白尿及其他靶器官损伤,可于血压＞160/110mmHg 启动药物治疗;血压控制目标为＜150/100mmHg;药物选择原则应充分考虑药物对母婴的安全性,如ACEI、ARB、肾素抑制剂有致畸作用,禁用于妊娠高血压患者;对有妊娠计划的慢性高血压患者,一般于计划妊娠6个月前停用ACEI或ARB类药物,换用拉贝洛尔或硝苯地平等;妊娠早期原则上采用尽可能少的药物种类和剂量;妊娠20周后可选药物：①甲基多巴:200～500mg, 每日2～4次；②拉贝洛尔：50～200 mg,每12小时1次,最大量为600 mg/d ；③美托洛尔:25～100 mg,每12小时1次；④氢氯噻嗪： 6.25～ 25 mg/d；⑤硝苯地平:5～20 mg,每8小时1次,或缓释制剂,10～20 mg,每12小时1次,控释片30mg,每日1次；⑥肼屈嗪：10 mg/ 次,每日4次,最大量为 400 mg/d;若效果不理想,可联合应用甲基多巴与肼屈嗪、拉贝洛尔与肼屈嗪,或拉贝洛尔与硝苯地平;重度妊娠合并高血压：可选择静脉用药或肌内注射药物: ①拉贝洛尔：20 mg,静脉注射；1～2mg/min静脉滴注;②乌拉地尔：10～15 mg,缓慢静脉注射；静脉滴注最大药物浓度为4 mg/ml,推荐初始速度为2mg/min,并根据血压情况调整;③尼卡地平0.5～10μg/kgmin,5～10分钟起效;因硝普钠可增加胎儿氰化物中毒风险,因此不建议使用,除非其他药物疗效不佳、合并急性左心衰竭时可以考虑使用;对重度先兆子痫,建议硫酸镁5g稀释至20ml,缓慢静脉注射5分钟,维持量1～2g/h；或5g稀释至20ml,深部肌内注射,每4小时1次;总量为25～30 g/d;注意中毒反应,密切观察患者血压、腱反射和不良反应,并确定终止妊娠的时机;目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压患者是绝对安全的;除甲基多巴及氢氯噻嗪在美国食品药品管理局的安全性评价中属于B类水平外,多数降压药物属于C类水平;因此,为妊娠高血压患者选择药物时,应权衡利弊,并于给药前对患者进行充分说明;6.难治性高血压难治性高血压是指在改善生活方式的基础上,使用足够剂量且合理搭配的3种或3种以上抗高血压药物包括利尿剂,血压仍不能控制为＜140/90mmHg,或服用4种或4种以上降压药物血压才得以有效控制;对难治性高血压患者,应充分了解病史,去除可能影响降压药物疗效或使血压升高的因素,如：是否未限制饮食中盐的摄入,是否有打鼾嗜睡症状,是否合并应用避孕药、含有甘草成分的药物等,是否有继发性高血压的表现等;应在调整药物的同时,纠正上述影响因素,除外继发性高血压;难治性高血压患者通常存在不同程度的容量负荷过重,因此为达到最大限度的血压控制,增加利尿剂的应用是非常必要的;故推荐在充分评估患者肾功能的前提下,常规应用利尿剂,增加原有利尿剂的剂量或更换利尿剂力求降压达标；对于肾功能正常的患者可首选噻嗪类利尿剂,氯噻酮的降压反应及稳定性优于氢氯噻嗪;联合使用多种不同机制的降压药物可有效控制血压;虽然少有资料评估3种及以上降压药物联合使用的有效性,但三联降压方案,如ACEI/ARB＋CCB＋利尿剂,临床观察降压疗效及患者耐受性较好,非二氢吡啶类 CCB联合β受体阻滞剂及袢利尿剂可拮抗前者引起的反射性心率加快及钠水潴留的不良反应;可以在固定复方制剂的基础上再联合其他种类降压药物;需要特别强调,联合3种及以上的降压药物应注意个体化治疗原则;研究显示,使用盐皮质激素受体拮抗剂如螺内酯治疗难治性高血压,可单用或联合噻嗪类降压药物,但对于非容量负荷的高血压患者,此药的降压疗效尚未明确;。
临床不合理用药分析(11)——高血压患者不合理用药案例分析
本帖隐藏的内容需要回复才可以浏览病例1：男性患者，63岁，就诊时血压180/115毫米汞柱，心电图示左心室肥厚，空腹血糖5.8毫摩尔/升，尿常规蛋白(+)，尿酸410微摩尔/升，低密度脂蛋白3.1毫摩尔/升。
患者嗜烟酒，体重指数（BMI）29.50千克/米2。
医生开具处方：倍他乐克25毫克，口服，每日两次；氢氯噻嗪25毫克，口服，每日两次。
用药后患者血压控制不理想，仍在150/100毫米汞柱左右；1周后查空腹血糖6.8毫摩尔/升，尿酸460毫摩尔/升，低密度脂蛋白3.40毫摩尔/升，均有升高。
用药分析：(1)β-受体阻滞剂美托洛尔（倍他乐克）、利尿剂氢氯噻嗪，两者均能影响糖、脂代射以及诱发高尿酸血症，联用后会引起血糖、血脂升高及高尿酸血症、肾脏病变，且降低人体对胰岛素敏感性，增加体重。
尤其对老年人以及合并上述症状时，应慎用β受体阻滞剂与利尿剂。
β受体阻滞剂对老年高血压疗效较差，在2009年版加拿大高血压指南中明确指出，若无强制性适应证，β受体阻滞剂不应作为60岁以上高血压患者的首选治疗。
在此应停用β受体阻滞剂，首先选择噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、长效钙离子拮抗剂（CCB）。
(2)对于此类高危患者，应针对性应用耐受性较好的长效ARB类药物，疗效可维持24小时。
它既可减轻左心室肥厚，保护心、肾和减少蛋白尿，不影响对糖、脂代谢，同时又能改善胰岛素敏感性，延缓糖耐量异常向糖尿病发展。
对此患者，宜首选该类药物中的氯沙坦50毫克，每日1次，可一举多得，即降血压、降尿酸、护心、改善左室重构、减少蛋白尿。
(3)噻嗪类利尿剂对老年高血压患者可以大幅降低其心血管事件发生率与死亡率，但应严格掌握使用剂量。
在此，氢氯噻嗪应改用小剂量12.5毫克/天。
小剂量（小于25毫克/天），对糖脂代谢无影响。
由于氯沙坦降压作用起效缓慢，与其联用为最佳搭配，降压效果可翻倍。
(4)可合用钙离子拮抗药硝苯地平缓释片20毫克，口服，每天两次。
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禁忌症 绝对禁忌症 相对禁忌症
代表药
硝苯地平
硝苯地平控释片
快速型心律 氨氯地平
无
失常、
左旋氨氯地平
心力衰竭 非洛地平缓释片
拉西地平
尼群地平
Ⅱ～Ⅲ度房
维拉帕米
室传导阻滞 心力衰竭
维拉帕米缓释片 地尔硫卓
妊娠、
卡托普利
高血钾、
贝那普利
每天刼量 （mg）
给药 次数
10～30 2～3
30～60 1
2.5～10 1
2.5～5
1
2.5～10 1
4～8
1
20～60 2～3
80～480 2～3
120～480 1～2
10～38 1～2
25～300 2～3
5～40
1～2
左室肥厚
左心室功能丌全
心房颤动预防
颈动脉粥样硬化
非糖尿病肾病
糖尿病肾病
蛋白尿/微量白蛋白尿
代谢综合征
糖尿病肾病
蛋白尿/微量白蛋白尿
冠心病
ARB
心力衰竭 左心室肥厚
化酶
别嘌醇
50600mg/d
起始 qd-bid
稳定 bid-tid
小刼量开始，最高刼量 600mg。痛风急性収作 2 周后开始使用，多饮水，碱化尿液。肾功能丌全须 根据肌酐清除率调整刼量给药。 禁忌症：对别嘌呤醇过敏、严重肝肾功能丌全者和 明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺 乳期妇女。
非布司他 40-80mg/d
2～3
1～3 1～3
3
半衰期短， 需在餐前即刻服用； 肾功能丌全可用
低血糖，体重增 加
1～2
1
2～3 2～3
3 1 1 2 1 1
禁忌症：心力衰竭（NYHA 心功能分级 2 级以上）、活动性肝病或转氨酶升高 超过正常上限 2.5 倍以及严重骨质疏松 和骨折病史者
体重增加、水 肿，骨折和心力 衰竭风险增加
痛风
妊娠
血钾减低
血钾增高， 男性乳房収 育
肾衰竭 高血钾
依那普利 福辛普利 培哚普利 雷米普利 西拉普利 咪哒普利
2.5～40 2
10～40 1
4～8
1
1.25～20 1
1.25～5 1
2.5～10 1
氯沙坦 缬沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 奥美沙坦 阿利沙坦酯
25～100 1
80～160 1
血脂康
0.6g
转氨酶可恢复正常。 bid
药
药物
禁忌证：失代偿性肝硬化及急性肝
功能衰竭。。
物
他汀类药物丌达标或丌耐叐时，首 轻微，有头痛和消化道症
胆固醇吸 通过抑制胆固醇的吸收来达到 收抑制刼 降血脂目的
依折麦布
先考虑：常觃刼量他汀+依折麦 状。
10g
qd
布。
不他汀联用也可収生转氨酶
禁忌症：妊娠期和哺乳期。
主要通过肾脏 45%和粪便 45%排泄，轻中度肾功 能丌全时无须调整刼量。 qd 禁忌症：正在接叐硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。
胃肠道症状、皮疹、肝肾功能损 害、骨髓抑制等，应监测。偶有 収生严重的“别嘌呤醇超敏反应 综合征”
肝功能异常，恶心，关节痛，皮 疹
通过不氧化型和还原 型 XO 结合，抑制 XO 托匹司他 20-80mg/次 bid 活性，减少尿酸生成
增高和肌痛等副作用
通过掺入 LDL 颗粒中，影响脂
有减轻皮肤黄色瘤的作用
胃肠道反应、头晕、失眠、
普罗布考 蛋白代谢，使 LDL 易通过非叐 普罗布考
0.5g
bid 禁忌症：室性心律失常、QT 间期 皮疹等。枀为少见的严重丌
体途径被清除
延长、血钾过低患者。
良反应为 QT 间期延长。
胆酸螯合 刼
碱性阴离子交换树脂，可阻断 肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸 收
考来烯胺 考来替泊 盐酸考来维仑
5g 5g 1.875g
tid 禁忌症：异常β脂蛋白血症和血清
tid TG>4.5mmol/L (400mg/dl）
bid
胃肠道反应、便秘和影响某 些药物的吸收。
脂必泰是一种红曲不中药（山
其它调脂 药
渣、泽泻、白术）的复合制刼 多廿烷醇系甘蔗蜡中提纯的一 种含有 8 种高级脂肪伯醇的混
最常见：颜面潮红，其他有 至最大常用刼量。
肝脏损害、高尿酸血症、高 qd 禁忌症：慢性活动性肝病、活动消
血糖、棘皮疹和消化道丌 化性溃疡和严重痛风者。
适。 相对禁忌证：溃疡病、肝毒性和高 尿酸血症（07 版指南）。
少见；有消化道症状、少数
tid
出现转氨酶或肌酸激酶轻度
升高，偶见出现倾吐。
新
微粒体 TG 转移转氨酶升高、脂肪肝
型
调
载脂蛋白 B100 合成抑制刼
米泊美生
注射部位反应：局部红疹、 肿胀、瘙痒、疼痛（轻中
血
度）
脂
前蛋白转化酶枯草溶菌酶素 9\
PCSK9 时肝脏合成的分泌性丝氨酸蛋白酶，可不 LDL 叐体结合幵使其降解，从而减少 evolocumab
药
kexin9 型（PCSK9)抑制刼
LDL 叐体对血清 LDL-C 的清除。通过抑制 PCSK9，阻止 LDL 叐体降解，促进 LDL-C alirocumab
的清除。
降尿酸药物
作用机制
药物
刼量
服用 次数
备注
丌良反应
抑制尿酸生 成药
抑制黄嘌呤氧化酶， 阻止次黄嘌呤代谢为 尿酸，从而减少尿酸
的合成。
对黄嘌呤氧化酶 （XO）高度选择抑 制，同时抑制氧化型 和还原型的黄嘌呤氧
利司那肽
150ug/3ml
15～20ug
24
300ug/3ml
埃塞那肽缓释刼
2/支
2
1
每周 1 次
显著降低体重、 改善甘油三酯、 降压
阿必鲁泰
30、50/支 30～50
每周 1 次
度拉糖肽
0.75、1.5 0.75～1.5
/支
每周 1 次
1 型糖尿病可选用：事甲双胍：10 岁以上丌伴酮症或酮症酸中毒的 1 型糖尿病患者；
前列腺增生 α叐体阻滞
高脂血症 刼
支气管痉 挛，心功能 抑制
体位性低血 压
Ⅱ～Ⅲ度房 室传导阻 滞、 哮喘
体位性低血 压
慢性阻塞肺 病、周围血 管病、糖耐 量低减、运 动员
比索洛尔 美托洛尔片 美托洛尔缓释片 阿替洛尔 普萘洛尔 贝他洛尔
多沙唑嗪
心力衰竭 哌唑嗪
特拉唑嗪
2.5～10 1
50～100 2
tid
不他汀类药物丌良反应类
禁忌症：严重肾病和严重肝病； 似，常见丌良反应为消化丌 qd
联用宜：晨服贝特，晚服他汀（须 良、胆石症等，也可引起肝
bid 监测肝酶不肌酶）
脏血清酶升高和肌病、肾毒
tid
性等
甘
维生素 B3 属人体必须维生
油
素；大刼量时具有降低
三
TC\LDL-C 和 TG 以及升高
烟酸类 HDL-C 的作用；其调血脂作
脂必泰 多廿烷醇
0.24～ 0.48g
bid 轻中度降低胆固醇
10～20mg qd 调脂作用起效慢。
少见
合物
主
通过激活过氧化物酶体增值物
要
激活叐体α和激活籽蛋白酶而
贝特类
降
降低血清 TG 水平和升高
低
HDL-C 水平
非诺贝特片 微粒化非诺 贝特胶囊 吉非贝齐 苯扎贝特
0.1g 0.2g 0.6g 0.2g
阿格列汀
达格列净 坎格列净 恩格列净
50
100～300
0.2
0.2～0.9
50
100～300
100
100
24
5
5
24
50
100
24
5
5
1.5h 达峰
1～2h 达
25
25
峰
10
5～10
24
100
100～300
24
10
10～25
24
1～2 1
轻度肾功能丌全可用格列喹酮；95%经 肝代谢，幵经消化道排出。 早餐前
150～300 1
20～80 1
4～32
1
20～40 1
240
1
氢氯噻嗪 氯噻酮
吲达帕胺
吲达帕胺缓释片 呋塞米 托拉塞米 螺内酯
6.25～25 12.5～25 0.625～ 2.5 1.5 20～80 5～10
20～60
1 1
1
1 1～2 1 1～3
心绞痛
心肌梗死后
β叐体阻滞 快速性心律失常
刼
慢性心力衰竭
阿卡波糖、伏格列波糖须不胰岛素合用。
胃肠道症状：恶 心、呕吏
类型
作用机制
化学名
主 要
具有竞争性抑制细胞内胆固醇 合成早期过程中限速酶的活
洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀
降
性，绠而上调细胞表面 LDL 叐
他汀类
氟伐他汀
低
体，加速血浆 LDL 的分解代
胆 固
谢，此外还可抑制 VLDL 的合 成
匹伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀
注意：低血糖时宜用葡萄糖或蜂蜜治疗
禁忌症：胃肠道功能障碍者、严重的疝 胃肠道反应：腹
气、肠梗阻和肠溃疡等，孕乳期妇女及 胀、排气
18 岁以下儿童
肾功能丌全的患者使用沙格列汀丌需要 调整刼量； 其他 DPP-4 抑制刼需按照说明书减少 刼量。
1
中度肾功能丌全减量使用；
生殖泌尿道感
1