第二季度中医特色护理质量评价分析知识讲解

第二季度中医特色护理质量评价分析

各护理单元：

6月25-26日护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第二季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现除五官科外中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高，现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。

一、中医护理质量评价指标达标情况

（一）中医护理操作合格率100%

（二）中医护理文书书写合格率100%

（三）辨证施护合格率100%

（四）开展中医护理技术≥2项目的4个科室，开展中医护理技术操作1个项目的3个科室（外1科、急诊科、五官

科）

二、存在问题

（一）中医护理质量管理

1、五官科、急诊科、外1科中医护理操作只有一项。(二）中医护理质量

1、护理质量控制

（1、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够，未对护理质量控制小组的工作进行有效的监督。

（2、对存在的问题采取的措施落实不够，有许多东西只是写在纸上。

（3、有的护理单元对中医护理特色评价不具体。

（4、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。

2、辨证施护质量

（1、极个别科室未开展辨证施护（五官科）。

（2、辨证施护措施个别科室落实不到位。

（3、康复与健康教育不具体。

3、中医护理文书质量

。（1、护理记录有涂、改楣栏缺项，格式不统一。记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。

（2、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善评价不到位。

（3、生命体征记录体温单与护理记录单不相符

（3、危重患者的护理记录内涵质量不高，主要体现在对疾病的观察深度不够，护理措施简单、不具体，不能动态的反应出患者疾病的表现、治疗、采取的护理措施及结果。中医护理特色不突出。

（4、入院评估表未按时完成。

（5、体温图中存在叉、点不规范、连线粗细不均匀、下栏有空项。

4、中医特色项目的病历资料登记及汇总不齐全。

5、高危及抢救药品管理

（1、外1科抢救药品有过期（1种）。

（2、护理人员对抢救药品的知识掌握不够。

。（三）中医护理技能

1、有的科室中医护理技术操作的用物不全。

2、低年资护士对中医护理技能不熟练。

三、存在问题原因分析

（一）未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。（二）护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠，对科护理质量控制小组的工作疏于督查。

（三）对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。

（四）未夯实护理人员的培训和考核措施。

四、改进措施

（一）严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。

（二）加强护理人员的“三基”培训，夯实培训的措施，一定把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。

（三）各护理单元护士长要加强管理，通过此次检查，对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可

行的改进措施。

（四）护士长要加强科护理质量控制小组的监管，对质控小组的工作随时督查、督导。对科室护理质量薄弱的环节要加强督查的力度和密度

（五）加强中医特色护理质量考核评价，突出中医护理特色。（六）要重点加强护理质量的现时质控。发现问题及时反馈、及时通报、及时改进并落实考核。

护理部

二零一三年六月二十九日